第五节咳嗽与咳痰课件

第一章第一章常常见症状的症状的评估估第五第五节咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰1.第一章常见症状的评估第五节咳嗽与咳痰1.引入新引入新课课、上下呼吸道包、上下呼吸道包括哪些括哪些结结构？构？、肺通气、肺、肺通气、肺换换气生理气生理过过程？程？2.引入新课、上下呼吸道包括哪些结构？、肺通气、肺换气生理呼吸全过程示意图3.呼吸全过程示意图3.1、掌握咳嗽与咳痰的概念及、掌握咳嗽与咳痰的概念及临床表床表现2、熟悉掌握咳嗽与咳痰的、熟悉掌握咳嗽与咳痰的护理理评估要点估要点3、熟悉咳嗽与咳痰的病因及相关、熟悉咳嗽与咳痰的病因及相关护理理诊断断3、了解咳嗽与咳痰的、了解咳嗽与咳痰的发病机制病机制教学目标与要求4.1、掌握咳嗽与咳痰的概念及临床表现教学目标与要求4.咳嗽与咳痰的概念咳嗽与咳痰的概念咳嗽与咳痰的咳嗽与咳痰的临床表床表现咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰对患者的影响患者的影响咳嗽与咳痰的咳嗽与咳痰的评估要点估要点教学目标与要求教学重点5.咳嗽与咳痰的概念教学目标与要求教学重点5.咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰对患者的影响患者的影响咳嗽咳痰与相关咳嗽咳痰与相关护理理诊断的断的联系系教学目标与要求教学难点6.咳嗽与咳痰对患者的影响教学目标与要求教学难点6.咳嗽（咳嗽（cough）呼吸道受到刺激后引呼吸道受到刺激后引发的的紧跟在短跟在短暂吸气吸气后的一种保后的一种保护性反射性反射动作。作。咳痰（咳痰（expectoration）借助咳嗽将呼吸道内借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体多的分泌物排出体外的外的动作作教学目标与要求定义7.咳嗽（cough）教学目标与要求定义7.v咳嗽咳嗽l延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射，是一反射，是一种爆种爆发性的呼气性的呼气动作作l咳嗽的步咳嗽的步骤短而深的吸气短而深的吸气声声门关关闭,膈肌与肋膈肌与肋间肌收肌收缩，胸内，胸内压升高升高膈肌快速收膈肌快速收缩，肺内高，肺内高压空气空气喷射而出射而出发生机制8.咳嗽发生机制8.v咳痰咳痰生物性、物理性生物性、物理性化学性、化学性、过过敏性敏性咽、喉、气管咽、喉、气管支气管、肺支气管、肺组织组织充血、水充血、水肿肿毛毛细细血管壁通透性血管壁通透性 腺体分泌腺体分泌 粘液粘液吸入的吸入的尘尘埃埃组织组织坏死物坏死物痰痰液液+发生机制9.咳痰生物性、物理性咽、喉、气管组织充血、水肿粘液痰液+发生呼吸道疾病呼吸道疾病胸膜疾病胸膜疾病循循环系系统疾病疾病中枢神中枢神经经因素因素呼吸道异物、炎症、呼吸道异物、炎症、结结核、核、肿肿瘤。出血和瘤。出血和过过敏等刺激敏等刺激时时，均可引起咳嗽，均可引起咳嗽胸膜炎或胸膜受到刺激胸膜炎或胸膜受到刺激左心功能不全左心功能不全肺瘀血与肺水肺瘀血与肺水肿肿体循体循环环静脉栓子脱落静脉栓子脱落肺栓塞肺栓塞大大脑脑皮皮质质及延髓中枢受炎症、及延髓中枢受炎症、出血出血癔癔病病病因10.呼吸道疾病胸膜疾病循环系统疾病中枢神经因素呼吸道异物、炎症、一、一、临床特点床特点（）咳嗽性（）咳嗽性质干性咳嗽干性咳嗽湿性咳嗽湿性咳嗽咳嗽无痰或痰量甚少咳嗽无痰或痰量甚少咳嗽有痰液咳嗽有痰液见见于急性咽喉炎、急性于急性咽喉炎、急性支气管炎的初期、胸膜支气管炎的初期、胸膜炎、炎、轻轻症肺症肺结结核等。核等。见见于肺炎、慢性支气管炎、于肺炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管慢性咽炎、支气管扩张扩张、肺肺脓肿脓肿或空洞型肺或空洞型肺结结核等核等临床表现11.一、临床特点干性咳嗽湿性咳嗽咳嗽无痰或痰量甚少咳嗽有痰液见于（二）咳嗽的（二）咳嗽的时间突然出突然出现现的咳嗽的咳嗽夜夜间间咳嗽咳嗽长长期的慢性咳嗽期的慢性咳嗽吸入刺激性气体、呼吸道异物吸入刺激性气体、呼吸道异物气管或支气管分叉部受气管或支气管分叉部受压压左心衰竭、肺左心衰竭、肺结结核核慢性呼吸道炎症，慢支、支慢性呼吸道炎症，慢支、支扩扩、肺、肺结结核、肺核、肺脓肿脓肿临床表现清晨或夜清晨或夜间间改改变变体位体位时时加加剧剧慢支、支慢支、支扩扩、肺、肺脓肿脓肿12.（二）咳嗽的时间突然出现的咳嗽夜间咳嗽长期的慢性咳嗽吸入刺激(三）咳嗽音色三）咳嗽音色咳嗽声音嘶咳嗽声音嘶哑哑金属音金属音调调咳嗽咳嗽犬吠犬吠样样咳嗽咳嗽咳嗽声音低微或无声咳嗽声音低微或无声声声带带或喉部病或喉部病变变纵纵膈膈肿肿瘤、支气管癌瘤、支气管癌会会厌厌、喉、喉头头、气管受、气管受压压极度衰弱或声极度衰弱或声带带麻痹麻痹阵发阵发性性连续剧连续剧咳咳支气管哮喘、百日咳支气管哮喘、百日咳临床表现13.(三）咳嗽音色咳嗽声音嘶哑金属音调咳嗽犬吠样咳嗽咳嗽声音低微(四）痰的性四）痰的性质粘液性粘液性浆浆液性液性脓脓性性粘液粘液脓脓性性慢性炎症慢性炎症渗出渗出感染感染血性血性支气管支气管扩张扩张、肺、肺结结核、肺癌核、肺癌临床表现14.(四）痰的性质粘液性浆液性脓性粘液脓性慢性炎症渗出感染血性支(四）痰的四）痰的颜色色无色透明痰无色透明痰黄色或黄黄色或黄绿绿色色铁锈铁锈色痰色痰红红色痰色痰急性支气管炎、支气管哮喘急性支气管炎、支气管哮喘化化脓脓菌感染菌感染肺炎肺炎链链球菌肺炎、肺梗死球菌肺炎、肺梗死支气管支气管扩张扩张、肺癌、肺、肺癌、肺结结核核粉粉红红色痰色痰肺淤血肺淤血临床表现15.(四）痰的颜色无色透明痰黄色或黄绿色铁锈色痰红色痰急性支气管(四）痰的量四）痰的量痰量少痰量少痰量多达数百毫痰量多达数百毫升，静置后分升，静置后分层层痰量增加痰量增加痰量减少痰量减少呼吸道炎症呼吸道炎症支气管支气管扩张扩张或肺或肺脓肿脓肿病情病情进进展展病情好病情好转转痰量减少，但全痰量减少，但全身毒血症状加重身毒血症状加重支气管支气管引流不引流不畅畅，痰液潴留，痰液潴留临床表现16.(四）痰的量痰量少痰量多达数百毫痰量增加痰量减少呼吸道炎症支1、伴胸痛：、伴胸痛：l肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。性气胸等。2、伴呼吸困、伴呼吸困难：l支气管哮喘、慢性阻塞性肺气支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。等。3、伴大量、伴大量脓痰：痰：l支气管支气管扩张、肺、肺脓肿。4、伴、伴发热：l呼吸道感染呼吸道感染伴随症状17.1、伴胸痛：伴随症状17.杵状指、趾、匙状指杵状指、趾、匙状指18.杵状指、趾、匙状指18.1、长期咳嗽期咳嗽l呼吸肌疲呼吸肌疲劳、酸痛、酸痛l头痛、失眠、食欲减退、明痛、失眠、食欲减退、明显消瘦消瘦2、剧烈咳嗽烈咳嗽l致自致自发性气胸、咯血性气胸、咯血l术后后伤口开裂口开裂3、不能有效咳嗽者、不能有效咳嗽者l痰液潴留，加重肺部感染痰液潴留，加重肺部感染l气体交气体交换功能受功能受损身心反应19.1、长期咳嗽身心反应19.1、临床特点：（咳嗽、痰，病情）床特点：（咳嗽、痰，病情）2、伴随症状：、伴随症状：3、可能原因：、可能原因：4、身心反、身心反应护理评估要点20.1、临床特点：（咳嗽、痰，病情）护理评估要点20.1、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关；与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关；2、营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量与与长期期频繁咳嗽所致能量消耗增加、繁咳嗽所致能量消耗增加、营养养摄入不入不足有关足有关3、睡眠型、睡眠型态紊乱紊乱：与夜与夜间频繁咳嗽有关繁咳嗽有关4、潜在并、潜在并发症：症：自自发性气胸性气胸相关护理诊断/问题21.1、清理呼吸道无效相关护理诊断/问题21.1、痰的性、痰的性质可分可分为、等。等。2、金属音、金属音调咳嗽，咳嗽，见于（）、（）或（）于（）、（）或（）压迫气管。迫气管。3、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是的疾病是A.中枢神中枢神经系系统疾病疾病B.呼吸道疾病呼吸道疾病C.胸膜疾病胸膜疾病D.心血管疾病心血管疾病E.消化系消化系统疾病疾病5.咳嗽与咳痰中，下列咳嗽与咳痰中，下列错误的是的是A.咳嗽是一种保咳嗽是一种保护性反射性反射动作作B.咳嗽亦属一种病理咳嗽亦属一种病理现象象C.咳嗽控制中枢在延髓咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病咳痰是一种病态现象象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。咳嗽。课后复习22.1、痰的性质可分为、6、下列哪、下列哪项疾病可出疾病可出现干性咳嗽干性咳嗽A.肺炎肺炎B.胸膜炎胸膜炎C.气管气管扩张D.慢支慢支7、湿性咳嗽，常、湿性咳嗽，常见于下列哪于下列哪项疾病疾病A.胸膜炎胸膜炎B.肺肺脓肿C.急性喉炎急性喉炎D.急性支气管炎急性支气管炎初期初期8、引起、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种作性咳嗽的疾病有下列哪种A.肺肺结核核B.百日咳百日咳C.支气管支气管扩张D.慢支慢支课后复习23.6、下列哪项疾病可出现干性咳嗽课后复习23.第一章第一章常常见症状的症状的评估估第六第六节咯咯血血24.第一章常见症状的评估第六节咯血24.1、掌握咯血的概念及、掌握咯血的概念及临床表床表现2、熟悉掌握咯血的、熟悉掌握咯血的护理理评估要点及其与呕血估要点及其与呕血的的鉴别要点要点3、熟悉咯血的病因及相关、熟悉咯血的病因及相关护理理诊断断3、了解咯血的、了解咯血的发病机制病机制教学目标与要求25.1、掌握咯血的概念及临床表现教学目标与要求25.咯血的概念及咯血的概念及临床表床表现咯血与呕血的咯血与呕血的鉴别要点要点咯血咯血对患者的影响患者的影响咯血的咯血的评估要点估要点教学目标与要求教学重点26.咯血的概念及临床表现教学目标与要求教学重点26.咯血的咯血的临床表床表现咯血咯血对患者的影响患者的影响咯血与相关咯血与相关护理理诊断的断的联系系教学目标与要求教学难点27.咯血的临床表现教学目标与要求教学难点27.咯血：咯血：指喉部及喉部以下呼吸指喉部及喉部以下呼吸道出血道出血经咳嗽由口排出咳嗽由口排出的的现象，表象，表现为大量咯大量咯血、血痰或痰中血、血痰或痰中带血。血。定义28.咯血：定义28.一、呼吸系一、呼吸系统疾病疾病二、心血管疾病二、心血管疾病三、其他原因三、其他原因病因和发病机制29.一、呼吸系统疾病病因和发病机制29.一、呼吸系一、呼吸系统疾病疾病1、支气管疾病：、支气管疾病：（1）病因：）病因：支气管支气管扩张、肺癌、肺癌（2）病机：）病机：l炎症、炎症、肿瘤瘤损伤支气管粘膜支气管粘膜l病灶病灶处毛毛细血管通透性增加血管通透性增加l粘膜下血管破裂粘膜下血管破裂病因和发病机制支气管支气管扩扩张张30.一、呼吸系统疾病病因和发病机制支气管扩张30.一、呼吸系一、呼吸系统疾病疾病2、肺部疾病：、肺部疾病：（1）病因：）病因：肺肺结核、肺炎、肺核、肺炎、肺脓肿（2）病机：）病机：l毛毛细血管通透性增高，血液渗出血管通透性增高，血液渗出-痰中痰中带血血丝l小血管因病小血管因病变侵侵蚀破裂破裂-中等量出血中等量出血l空洞壁小空洞壁小动脉瘤破裂，或脉瘤破裂，或继发性支性支扩形成的形成的动静脉瘘破裂静脉瘘破裂-大量咯血大量咯血病因和发病机制肺肺结结核核31.一、呼吸系统疾病病因和发病机制肺结核31.二、心血管疾病二、心血管疾病（1）病因：）病因：二尖瓣狭窄、原二尖瓣狭窄、原发性肺性肺动脉高脉高压症、症、高血高血压性心性心脏病、肺梗死病、肺梗死（2）病机：）病机：l肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂血管破裂出血出血l支气管粘膜下支气管粘膜下层支气管静脉曲支气管静脉曲张破裂出血破裂出血l急性肺水急性肺水肿或急性左心衰竭或急性左心衰竭时，咳，咳浆液性粉液性粉红色泡沫色泡沫样血痰血痰病因和发病机制32.二、心血管疾病病因和发病机制32.三、其他疾病三、其他疾病1、血液病、血液病l白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血血2、急性、急性传染病染病l流行性出血流行性出血热、肺出血性、肺出血性钩端螺旋体病端螺旋体病3、风湿性疾病湿性疾病l系系统性性红斑狼斑狼疮4、其他、其他l气管或支气管子气管或支气管子宫内膜异位症内膜异位症病因和发病机制33.三、其他疾病病因和发病机制33.一、咯血的表一、咯血的表现1、先兆：、先兆：喉痒、胸喉痒、胸闷、咳嗽、咳嗽2、大咯血、大咯血l咯出咯出满口血液或短口血液或短时间内咯血不止内咯血不止l伴伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、白、紧张不安、恐惧不安、恐惧临床表现34.一、咯血的表现临床表现34.二、咯血的量二、咯血的量1、少量咯血、少量咯血l痰中痰中带血、血、500ml/天，或天，或300500ml/次次临床表现35.二、咯血的量临床表现35.三。咯血的三。咯血的颜色色鲜红鲜红色色铁锈色色粉粉红红色泡沫痰色泡沫痰粘稠暗粘稠暗红红色色肺肺结结核、支气管核、支气管扩张扩张、出血、出血性疾病性疾病肺炎肺炎链链球菌肺炎球菌肺炎左心衰所致肺水左心衰所致肺水肿肿肺梗死肺梗死临床表现36.三。咯血的颜色鲜红色铁锈色粉红色泡沫痰粘稠暗红色肺结核、支气四、四、发病年病年龄1、青壮年、青壮年l肺肺结核、支核、支扩、风心病等心病等2、中老年、中老年l慢性支气管炎、肺癌慢性支气管炎、肺癌临床表现37.四、发病年龄临床表现37.伴胸痛伴胸痛伴伴发热伴慢性咳嗽伴慢性咳嗽、大量、大量脓痰痰肺癌、肺梗死肺癌、肺梗死感染性疾病：肺炎、肺感染性疾病：肺炎、肺脓肿肺肺结核核支气管支气管扩张伴随症状伴心尖区舒伴心尖区舒张期隆隆期隆隆样杂音音二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄38.伴胸痛伴发热伴慢性咳嗽肺癌、肺梗死感染性疾病：肺炎、肺脓肿支恐惧、焦恐惧、焦虑心跳、呼吸加快心跳、呼吸加快血血压升高升高面色潮面色潮红或或苍白白出冷汗出冷汗喉部喉部痉挛窒息窒息身心反应39.恐惧、焦虑身心反应39.1、确定是否存在咯血、确定是否存在咯血2、咯血的特点：量、色、咯血的特点：量、色、质、年、年龄3、伴随症状、伴随症状4、可能原因：病史、可能原因：病史结合特点合特点5、身心反、身心反应：生命征、有无窒息：生命征、有无窒息护理评估要点40.1、确定是否存在咯血护理评估要点40.咯血咯血呕血呕血病因病因肺肺TBTB、肺癌、支、肺癌、支扩、肺、肺炎、肺炎、肺脓肿、心、心脏病病消化性消化性溃疡溃疡、肝硬化、出、肝硬化、出血性胃炎、胃癌血性胃炎、胃癌出血前症状出血前症状喉部痒感、胸喉部痒感、胸闷闷、咳嗽、咳嗽 上腹部不适、上腹部不适、恶恶心、呕吐心、呕吐出血方式出血方式咯出咯出呕出，可呈呕出，可呈喷喷射状射状血色血色鲜红鲜红色色棕色或暗棕色或暗红红色，偶色，偶鲜红鲜红色色血中混有物血中混有物痰、泡沫痰、泡沫食物残渣、胃液食物残渣、胃液酸碱反酸碱反应应碱性碱性酸性酸性黑便黑便一般无，咽下血液可有一般无，咽下血液可有 有，呕血停止后持有，呕血停止后持续续数日数日出血后痰性出血后痰性状状常有血痰数日常有血痰数日无痰无痰咯血与呕血的鉴别41.咯血呕血病因肺TB、肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病消化性溃1、有窒息的危、有窒息的危险：与大量咯血、咳嗽无力、意识障碍有关。2、体液不足：、体液不足：与大量咯血引起循环血量减少有关3、恐惧、恐惧/焦焦虑：与大量咯血或咯血不止有关。4、潜在并、潜在并发症：症：休克休克相关护理诊断/问题42.1、有窒息的危险：与大量咯血、咳嗽无力、意识障碍有关。相关课后复习1、名、名词解解释：咯血：咯血2、简述咯血的述咯血的临床特点？床特点？3、如何、如何鉴别咯血与呕血？咯血与呕血？43.课后复习1、名词解释：咯血43.第一章第一章常常见症状的症状的评估估第七第七节发绀44.第一章常见症状的评估第七节发绀44.1、掌握、掌握发绀的概念及的概念及临床表床表现2、掌握、掌握发绀的的护理理评估要点及中心估要点及中心发绀与周与周围性性发绀的的鉴别要点要点3、熟悉、熟悉发绀的病因及相关的病因及相关护理理诊断断3、了解、了解发绀的的发病机制病机制教学目标与要求45.1、掌握发绀的概念及临床表现教学目标与要求45.发绀的概念、病因及的概念、病因及临床表床表现发绀对患者的影响患者的影响发绀的的评估要点估要点教学目标与要求教学重点46.发绀的概念、病因及临床表现教学目标与要求教学重点46.不同不同类型型发绀的的临床表床表现特点特点发绀对患者的影响患者的影响发绀与相关与相关护理理诊断的断的联系系教学目标与要求教学难点47.不同类型发绀的临床表现特点教学目标与要求教学难点47.发绀l也称紫也称紫绀，指，指血液血液中中还原血原血红蛋白增多或血中蛋白增多或血中含有异常血含有异常血红蛋白衍生物所致的蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫皮肤粘膜青紫。l在皮肤在皮肤较薄、色素薄、色素较少、毛少、毛细血管丰富的末梢血管丰富的末梢部位明部位明显，如舌、口唇、鼻尖、，如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床部、甲床定定义48.发绀定义48.一、血中一、血中还原血原血红蛋白增多蛋白增多l脱氧血脱氧血红蛋白蛋白绝对量量50g/L二、异常血二、异常血红蛋白血症蛋白血症l高高铁血血红蛋白蛋白30g/Ll硫化血硫化血红蛋白蛋白5g/L教学目标与要求发病机制49.一、血中还原血红蛋白增多教学目标与要求发病机制49.一、血中一、血中还原血原血红蛋白增多蛋白增多l中心性中心性发绀l周周围性性发绀l混合性混合性发绀二、异常血二、异常血红蛋白血症蛋白血症l高高铁血血红蛋白血症蛋白血症l硫化血硫化血红蛋白血症蛋白血症教学目标与要求病因与临床表现50.一、血中还原血红蛋白增多教学目标与要求病因与临床表现50一、血中一、血中还原血原血红蛋白增多蛋白增多（一）中心性（一）中心性发绀1、产生原因：生原因：动脉血氧脉血氧饱和度降低和度降低2、类型型l肺性肺性发绀l心性心性发绀教学目标与要求病因与临床表现51.一、血中还原血红蛋白增多教学目标与要求病因与临床表现51一、血中一、血中还原血原血红蛋白增多蛋白增多（一）中心性（一）中心性发绀1、产生原因：生原因：动脉血氧脉血氧饱和度降低和度降低2、类型型l肺性肺性发绀原因：肺通气、肺原因：肺通气、肺换气或弥散功能障碍，气或弥散功能障碍，使氧气不能使氧气不能进入或入或进行交行交换呼吸道阻塞、肺淤血、肺水呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气、肺气肿、肺炎、胸腔肺炎、胸腔积液、液、积气气教学目标与要求病因与临床表现52.一、血中还原血红蛋白增多教学目标与要求病因与临床表现52一、血中一、血中还原血原血红蛋白增多蛋白增多（一）中心性（一）中心性发绀1、产生原因：生原因：动脉血氧脉血氧饱和度降低和度降低2、类型型l心性心性发绀原因：肺内气体交原因：肺内气体交换障碍；心障碍；心脏与大血管与大血管间有异常分流，有异常分流，1/3心排出量心排出量心力衰竭、心力衰竭、发绀型先天性心型先天性心脏病病教学目标与要求病因与临床表现53.一、血中还原血红蛋白增多教学目标与要求病因与临床表现53一、血中一、血中还原血原血红蛋白增多蛋白增多（一）中心性（一）中心性发绀特点特点全身性全身性发绀：四肢、：四肢、颜面、舌、口腔黏膜、面、舌、口腔黏膜、躯干皮肤躯干皮肤发绀部位皮肤温暖部位皮肤温暖常伴杵状指（趾）、常伴杵状指（趾）、红细胞增多胞增多教学目标与要求病因与临床表现54.一、血中还原血红蛋白增多教学目标与要求病因与临床表现54一、血中一、血中还原血原血红蛋白增多蛋白增多（二）周（二）周围性性发绀1、产生原因：生原因：周周围循循环障碍，周障碍，周围血管收血管收缩、组织缺氧缺氧2、类型：型：l淤血性周淤血性周围性性发绀l缺血性周缺血性周围性性发绀l周周围毛毛细血管收血管收缩教学目标与要求病因与临床表现55.一、血中还原血红蛋白增多教学目标与要求病因与临床表现55一、血中一、血中还原血原血红蛋白增多蛋白增多（二）周（二）周围性性发绀1、产生原因：生原因：周周围循循环障碍，周障碍，周围血管收血管收缩、组织缺氧缺氧2、类型：型：l淤血性周淤血性周围性性发绀原因：体循原因：体循环淤血、周淤血、周围血流血流缓慢，慢，组织内氧被内氧被过多多摄取取右心衰竭、右心衰竭、缩窄性心包炎窄性心包炎教学目标与要求病因与临床表现56.一、血中还原血红蛋白增多教学目标与要求病因与临床表现56一、血中一、血中还原血原血红蛋白增多蛋白增多（二）周（二）周围性性发绀1、产生原因：生原因：周周围循循环障碍，周障碍，周围血管收血管收缩、组织缺氧缺氧2、类型：型：l缺血性周缺血性周围性性发绀原因：循原因：循环血量不足、心排出量减少、周血量不足、心排出量减少、周围血管血管痉挛性收性收缩严重休克、雷重休克、雷诺病病教学目标与要求病因与临床表现57.一、血中还原血红蛋白增多教学目标与要求病因与临床表现57一、血中一、血中还原血原血红蛋白增多蛋白增多（二）周（二）周围性性发绀1、产生原因：生原因：周周围循循环障碍，周障碍，周围血管收血管收缩、组织缺氧缺氧2、类型：型：l周周围毛毛细血管收血管收缩寒冷或接触低温水寒冷或接触低温水教学目标与要求病因与临床表现58.一、血中还原血红蛋白增多教学目标与要求病因与临床表现58一、血中一、血中还原血原血红蛋白增多蛋白增多（二）周（二）周围性性发绀特点特点肢体末梢与下垂部位肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻：肢端、耳垂、鼻尖尖发绀部位皮肤温度低部位皮肤温度低按摩或加温后按摩或加温后发绀可消失可消失教学目标与要求病因与临床表现59.一、血中还原血红蛋白增多教学目标与要求病因与临床表现59一、血中一、血中还原血原血红蛋白增多蛋白增多（三）混合性（三）混合性发绀1、中心性与周、中心性与周围性性发绀并存并存2、常、常见于于l左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭l心胸疾病合并周心胸疾病合并周围循循环衰竭衰竭教学目标与要求病因与临床表现60.一、血中还原血红蛋白增多教学目标与要求病因与临床表现60中心性中心性发绀发绀 周周围围性性发绀发绀发绀发绀部位部位 全身性全身性肢体末稍与下肢体末稍与下垂部位垂部位皮肤温度皮肤温度 温暖温暖冷冷按摩或加温按摩或加温 无无变变化化 消失消失杵状指杵状指常有常有少少见见红细红细胞数胞数增多增多正常正常动动脉血氧脉血氧饱饱和度和度降低降低正常正常中心性发绀与周围性发绀的鉴别61.中心性发绀周围性发绀发绀部位全身性肢体末稍与下垂部位皮肤二、异常血二、异常血红蛋白血症蛋白血症（一）高（一）高铁血血红蛋白血症蛋白血症1、产生原因生原因lFe2+被被Fe3+取代，失去与氧取代，失去与氧结合的能力合的能力2、常、常见于于l服用某些服用某些药物：伯氨物：伯氨喹啉、啉、亚硝酸硝酸盐、氯酸酸钾、苯丙、苯丙砜、磺胺、磺胺类l进食大量含食大量含亚硝酸硝酸盐的的变质蔬菜蔬菜教学目标与要求病因与临床表现62.二、异常血红蛋白血症教学目标与要求病因与临床表现62.二、异常血二、异常血红蛋白血症蛋白血症（一）（一）高高铁血血红蛋白血症蛋白血症特点特点l急急骤出出现，暂时性，病情危重性，病情危重l经氧氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色青紫不减，静脉血呈深棕色l静脉注射静脉注射亚甲甲蓝或大或大剂量量VitC，可使青紫消，可使青紫消退退教学目标与要求病因与临床表现63.二、异常血红蛋白血症教学目标与要求病因与临床表现63.二、异常血二、异常血红蛋白血症蛋白血症（2）硫化血）硫化血红蛋白血症蛋白血症1、产生原因生原因l有致高有致高铁血血红蛋白血症的化学物蛋白血症的化学物质存在存在l便秘或服用含硫便秘或服用含硫药物，在物，在肠内形成大量硫化内形成大量硫化物，作用于血物，作用于血红蛋白，蛋白，产生硫化血生硫化血红蛋白蛋白2、特点、特点l持持续时间长，一旦形成不能恢复，一旦形成不能恢复教学目标与要求病因与临床表现64.二、异常血红蛋白血症教学目标与要求病因与临床表现64.1.活活动无耐力：无耐力：与缺氧引起能量代与缺氧引起能量代谢障碍有关。障碍有关。2.气体交气体交换受受损：与心肺功能不全所致肺淤血关。与心肺功能不全所致肺淤血关。3.低效性呼吸形低效性呼吸形态：与肺部疾病所致肺通气、肺与肺部疾病所致肺通气、肺换气、肺泡弥散功能障碍有关。气、肺泡弥散功能障碍有关。4.焦焦虑/恐惧：恐惧：与缺氧所致呼吸与缺氧所致呼吸费力有关力有关教学目标与要求护理评估要点65.1.活动无耐力：教学目标与要求护理评估要点65.咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀是呼吸系统疾病病人常见临床症状，要求大家理解这些常见症状的概念、病因、临床表现并要求鉴别这些症状，掌握这些症状的评估要点，尤其是咯血、呼吸困难的护理评估要点是这次课的重点学习内容。掌握这些症状相应的护理诊断。课后小结66.咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀是呼吸系统疾病病1、名、名词解解释：发绀2、如何、如何鉴别中心性中心性发绀与周与周围性性发绀？3、简述述发干的干的临床特点？床特点？教学目标与要求课后复习67.1、名词解释：发绀教学目标与要求课后复习67.二、填空二、填空题1、咯血量的、咯血量的评估，每日咯血量在估，每日咯血量在毫升毫升为少量咯少量咯血，血，毫升毫升为中等量咯血、中等量咯血、毫升毫升为大量咯血。大量咯血。2、按病因分，、按病因分，发绀可分可分为三三类、。课后练习68.课后练习68.三、三、选择题1、大咯血患者的并、大咯血患者的并发症，下列哪症，下列哪项除外：除外：A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、患侧胸腔积液2、中等量咯血指病人每日咯血量在：、中等量咯血指病人每日咯血量在：A、100mLB、100-500mLC、500mL以上D、500-800mLE、1000mL3、发绀是指毛是指毛细血管内血管内还原血原血红蛋白超蛋白超过：A、15g/LB、50g/LC、17.1mmol/LD、34.2umol/LE、150g/L课后练习69.三、选择题1、大咯血患者的并发症，下列哪项除外：课后练习4、下列哪种情况下不出、下列哪种情况下不出现紫紫绀：A、肺心病心衰B、严重贫血C、重度中毒D、先心病右向左分流E、急性呼吸道阻塞5、大大咯咯血血时患患者者突突然然出出现呼呼吸吸困困难、胸胸闷、烦躁躁不不安安、大大汗淋漓、汗淋漓、颜面面发绀，多并，多并发：A、窒息B、肺不张 C、继发性感染D、失血性休克E、胸膜破裂6、关于中心性、关于中心性发绀下例那下例那项说法不法不对：A、除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀B、肢体冰冷C、皮肤多温暖D、可伴有杵状指(趾)E、可伴有红细胞增多课后练习70.4、下列哪种情况下不出现紫绀：课后练习70.7、大咯血、大咯血时最危最危险的并的并发症：症：A、咳嗽肺部感染B、出血C、窒息D、肺不张E、贫血8、呼吸系、呼吸系统最常最常见的的护理理诊断：断：A、低效型呼吸型态B、气体交换受损C、活动无耐力D、恐惧E、清理呼吸道无效9、患者有呼吸困、患者有呼吸困难就会有就会有发绀，但下列哪，但下列哪项除外：除外：A、严重贫血B、肺瘀血C、休克D、严重水肿E、右心功能不全课后练习71.7、大咯血时最危险的并发症：课后练习71.10、患者、患者虽有有发绀，但不出，但不出现呼吸困呼吸困难的是：的是：A、严重的先天性心脏病B、严重中毒C、严重休克D、高铁血红蛋白血症E、风心病二尖瓣狭窄11、患患者者,女女，65岁，患患肺肺气气肿五五年年。一一般般行行走走3-5分分钟即即感感明明显呼呼吸吸困困难，日日常常生生活活自自理理能能力力下下降降，需需部部分分帮帮助助，其呼吸困其呼吸困难严重程度重程度为：A、I度B、度C、度课后练习72.10、患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是：课后练习72.12、胸痛伴咯血和大量、胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常臭痰，最常见于下列哪种疾病？于下列哪种疾病？A、肺炎B、肺癌C、肺梗死D、肺脓肿13、大叶性肺炎典型痰呈：、大叶性肺炎典型痰呈：A、粉红色泡沫痰B、铁锈色痰C、脓臭痰D、砖红色胶冻样痰课后练习73.12、胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于下列哪种疾病？课后练74.8/4/202474.8/19/2023