肺癌的围手术期护理课件

肺癌的围手术期护理盐城市第一人民医院心胸外科郭冬冬1肺癌的围手术期护理1肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理发病前十位死亡前十位自21世纪初，肺癌就位居我国居民发病和死亡首位，且呈现快速上升趋势，发病年龄更加年轻化。盐城市第一人民医院2肺癌的围手术期护理发病前十位死亡前十位 自21世肺癌治疗免疫治疗免疫治疗放射线治疗放射线治疗化学药物治疗化学药物治疗综合治疗中医中药治疗中医中药治疗盐城市第一人民医院手术治疗3肺 癌 治 疗免疫治疗放射线治疗化学药物治疗综合治疗中医中药盐城市第一人民医院胸腔镜手术优点：创伤小胸腔镜手术优点：创伤小疼痛轻疼痛轻对肺功能影响小对肺功能影响小对免疫功能影响小对免疫功能影响小并发症少并发症少更美观更美观胸腔镜手术发展趋势：单操作孔、肺段切除胸腔镜手术发展趋势：单操作孔、肺段切除知识链接知识链接电视胸腔镜手术：电视胸腔镜手术：VATSVATS（Video-AssistedThoracicVideo-AssistedThoracicSurgerySurgery）4 盐城市第一人民医院胸腔镜手术优点术前指导术后护理教学目标教学目标肺癌围手术期护理肺癌围手术期护理重点：围手术期的呼吸道护理不同术式体位护理胸腔闭式引流管护理术后功能锻炼肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理盐城市第一人民医院5教学目标肺癌围手术期护理重点：围手术期的呼吸道护理肺癌的案例案例肺癌的肺癌的围术围术期期护护理理患者，01床,王华，女性，58岁，纺织厂工人，因“咳嗽、咳痰2月余，痰中带血1周”入院。曾于当地医院按呼吸道感染抗炎治疗无效。门诊CT示右下肺占位，考虑MT，后就诊我院呼吸科支气管镜检查示鳞状细胞癌，为求进一步治疗于06-01转入我科。初定诊断：右下肺癌诊疗计划：完善相关检查，拟行手术治疗盐城市第一人民医院6案例肺癌的围术期护理 患者，01床,王华，女性，58情景一患者入院后完善相关检查，无手术禁忌症，定于06-0408:00在全麻下行右下肺叶切除术。06-03下午监护室护士对其进行术前访视，了解术前指导的适用性。术前护理术前护理肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理盐城市第一人民医院7 情景一术前护理肺肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理术前护理术前护理盐城市第一人民医院呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼器吸管吹气泡吹气球8肺癌的围手术期护理术前护理 盐城市改善呼吸功能，改善呼吸功能，改善呼吸功能，预防肺部感染预防肺部感染预防肺部感染加强营养，提高机体抵抗力加强营养，提高机体抵抗力加强营养，提高机体抵抗力减轻焦虑减轻焦虑减轻焦虑备皮、备血、皮试等备皮、备血、皮试等备皮、备血、皮试等术前护理术前护理肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理盐城市第一人民医院9改善呼吸功能，预防肺部感染 加强营养，提术后护理术后护理肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理盐城市第一人民医院情景二患者于06-0409:00在全麻下行右下肺叶切除术，于13:30返回病房。术后留置右侧胸腔闭式引流管一根、保留导尿管。06-05上午，患者术后第一天，护士为其进行术后宣教。10术后护理肺癌的围手术期护理 盐城市肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理一、体位护理盐城市第一人民医院术后护理术后护理半卧位一般体位：麻醉未清醒平卧位，头偏一侧，麻醉清醒、血压平稳后改半坐卧位.特殊情况下病人体位：楔形切除术或肺段切除术者健侧卧位一侧肺叶切除术者平卧或左右侧卧位全肺切除者1/4侧卧位血痰和支气管瘘者患侧卧位11肺癌的围手术期护理一、体位护理 盐二、病情观察术后护理术后护理1、予持续心电监护，密切观察生命体征2、意识、状态、四肢循环血量等3、各导管是否在位通畅，引流液的量、色、质等心电监护肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理盐城市第一人民医院12二、病情观察术后护理1、予持续心电监护，密切观察生命体征心电三、呼吸道管理盐城市第一人民医院肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理术后护理术后护理机械辅助排痰机1、氧气吸入2、雾化吸入3、叩背、机械辅助排痰4、协助咳嗽排痰5、吸痰13三、呼吸道管理 盐城市第一人民医院四、减轻疼痛、促进舒适肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理盐城市第一人民医院胸带镇痛泵协助固定伤口术后护理术后护理14四、减轻疼痛、促进舒适肺癌的围手术期护理 原则原则明确标识明确标识妥善固定妥善固定保持功能保持功能保持通畅保持通畅严密观察严密观察防止感染防止感染五、胸腔闭式引流管的护理肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理盐城市第一人民医院术后护理术后护理15原则明确标识妥善固定保持功能保持通畅严密观察防止感染五、胸腔肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理盐城市第一人民医院标识专用敷料二次固定16肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民搬运病人中肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理盐城市第一人民医院下床活动中60cm双钳、方向17搬运病人中肺癌的围手术期护理 盐城全肺切除术后胸腔闭式引流管的护理1、开放？钳闭？2、何时放？3、怎么放？18全肺切除术后胸腔闭式引流管的护理1、开放？钳闭？18六、维持体液平衡和补充营养肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理n n严格控制补液的量与速度，记录严格控制补液的量与速度，记录24h24h出入量。出入量。n n进食：流食半流食普食。要进食：流食半流食普食。要求高蛋白，高热量，丰富饮食，保求高蛋白，高热量，丰富饮食，保证营养。证营养。盐城市第一人民医院术后护理术后护理19六、维持体液平衡和补充营养肺癌的围手术期护理 严格控制七、活动和休息盐城市第一人民医院肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理爬墙运动爬墙运动1、早期活动：预防肺不张及深静脉血栓2、患侧肢体功能锻炼：预防肌肉粘连肩关节僵硬术后护理术后护理20七、活动和休息 盐城市第一人民医院出血出血出血肺部并发症肺部并发症肺部并发症心律失常心律失常心律失常支气管胸膜瘘支气管胸膜瘘支气管胸膜瘘肺癌的围手术期护理肺癌的围手术期护理八、并发症的观察与护理盐城市第一人民医院术后护理术后护理21 出血 肺部并发症 心出院健康指导1、注意远离发病密切相关因素，防止呼吸道感染。2、饮食与活动3、定期复查，跟踪治疗4、不适随诊。肺癌的围手术期护理肺癌的围手术期护理盐城市第一人民医院22出院健康指导1、注意远离发病密切相关因素，防止呼吸道感染。肺1、肺癌病人术前如何进行呼吸道管理？2、全肺切除术患者和肺叶切除术患者术后的护理区别？3、肺癌术后常见的护理诊断有哪些？肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理盐城市第一人民医院23课后思考1、肺癌病人术前如何进行呼吸道管理？肺癌的围手术期护任务一门诊环境设置24任务一 门诊环境设置Thank You!248/4/202425.8/19/202325.