气管异物的预防课件

气管、支气管异物 气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊。多发生于5岁以下的儿童。3岁以下占60-70%常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。气管、支气管异物 气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊。1异物分类：内源性：呼吸道干痂、假膜、干酪样坏死物等阻塞。外源性：经口外吸入，临床多见。植物性、动物性、化学制品。异物分类：2病因n n1.小儿牙齿发育不完善。喉防御反射不健全，咀嚼不烂。病因3治疗 及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅，观察病情变化，有无喉水肿、呼吸困难。气胸 细支气管or肺表浅组织破裂2)完全性阻塞 阻塞性肺不张支气气管异物的症状，最后异物停留支气管。活动异物：异物上下活动，异物随气流冲撞击声门下区拍击声常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。单侧：肺部听诊患侧呼吸音低或消失喉防御反射不健全，咀嚼不烂。异物部分阻塞：肺部听诊呼吸音相仿，但可闻及哮鸣音详细向患者及家属介绍手术的必要性、手术风险、并发症、注意事项。尖锐不规则多于声门下区 气管异物、对确定进行气管镜检查的患者。植物性异物：支气管粘膜炎症及全身症状。加强全麻及昏迷患者的护理。n n2.进食时哭闹治疗 及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅，2.进食时哭闹4n n3.玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。3.玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。5n n4.全麻或昏迷病人，处理不当。4.全麻或昏迷病人，处理不当。6异物种类n n植物性植物性花生、瓜子、豆类花生、瓜子、豆类花生、瓜子、豆类花生、瓜子、豆类8080n n动物性动物性鱼刺、骨片、虾皮鱼刺、骨片、虾皮鱼刺、骨片、虾皮鱼刺、骨片、虾皮n n矿物性矿物性铁钉、针、钢珠、石子、玻璃铁钉、针、钢珠、石子、玻璃铁钉、针、钢珠、石子、玻璃铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、n n化学制品化学制品笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣异物种类植物性 花生、瓜子、豆类 807气管异物的预防课件8异物易停留的部位尖锐不规则多于声门下区尖锐不规则多于声门下区尖锐不规则多于声门下区尖锐不规则多于声门下区气管异物、气管异物、气管异物、气管异物、较大而光滑异物多移入右支气管。较大而光滑异物多移入右支气管。较大而光滑异物多移入右支气管。较大而光滑异物多移入右支气管。较小异物易入较小异物易入较小异物易入较小异物易入 支气管支气管支气管支气管异物易停留的部位尖锐不规则多于声门下区 气管异9病理n n1.植物性支气管炎游离脂酸（亚麻酸和油游离脂酸（亚麻酸和油酸）刺激气道粘膜引起充血、肿胀，酸）刺激气道粘膜引起充血、肿胀，分泌物增多，发热。分泌物增多，发热。n n2.呼吸道堵塞n n1)1)不完全阻塞不完全阻塞阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿2)2)完全性阻塞完全性阻塞阻塞性肺不张阻塞性肺不张支气支气管炎或肺脓疡管炎或肺脓疡病 理10 护理评估护理评估 n n1.健康史询问有无异物吸入史或异物接触史。小儿应询问家长或知情者。护理评估1.健康史112.身体状况n n1 1 1 1）气管异物）气管异物）气管异物）气管异物剧烈呛咳，憋气，呼吸不畅暂时缓解剧烈呛咳，憋气，呼吸不畅暂时缓解活动异物：活动异物：异物上下活动，异物随气流冲撞击异物上下活动，异物随气流冲撞击声门下区拍击声声门下区拍击声异物大窒息！异物大窒息！异物部分阻塞：异物部分阻塞：肺部听诊呼吸音相仿，但可闻肺部听诊呼吸音相仿，但可闻及哮鸣音及哮鸣音2.身体状况1）气管异物12n n2 2）支气管异物）支气管异物气管异物的症状，最后异物停留支气管。单侧：肺部听诊患侧呼吸音低或消失透视有纵隔摆动。双侧：呼吸困难明显，肺部听诊呼吸音减弱或消失。植物性异物：支气管粘膜炎症及全身症状。2）支气管异物133 3）线检查）线检查3）线检查144 4）支气管镜检查）支气管镜检查4）支气管镜检查15并发症n n心力衰竭心力衰竭n n气胸气胸细支气管细支气管细支气管细支气管orororor肺表浅组织破裂肺表浅组织破裂肺表浅组织破裂肺表浅组织破裂n n纵隔气肿纵隔气肿n n皮下气肿皮下气肿并发症16n n诊断诊断1.1.病史，体征病史，体征2.2.线线3.3.支气管镜检支气管镜检n n治疗治疗及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅，及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅，防止因呼困、缺氧而致的心功能衰竭。防止因呼困、缺氧而致的心功能衰竭。n n预防预防 病因预防。病因预防。诊断 1.病史，体征 2.线 3.支气管镜检173.3.心理心理-社会状况社会状况n n患儿不能表达，苦闹使病情加重。家长：焦虑、恐惧、紧张心理。了解患者及家属对气管异物的认知程度，心理承受能力及对手术的认知程度。3.心理-社会状况患儿不能表达，苦闹使病情加重。18详细向患者及家属介绍手术的必要性、手术风险、并发症、注意事项。发热、咳嗽、多痰、肺部喘鸣音等。较小异物易入 支气管3岁以下占60-70%气管异物的症状，最后异物停留支气管。单侧：肺部听诊患侧呼吸音低或消失治疗 及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅，2)完全性阻塞 阻塞性肺不张支气准备：氧气、气管切开包，通知并做好气管镜检查手术准备。常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。对确定进行气管镜检查的患者。较小异物易入 支气管单侧：肺部听诊患侧呼吸音低或消失3岁以下占60-70%护理诊断：护理诊断：1.有窒息的危险异物大，阻塞气管详细向患者及家属介绍手术的必要性、手术风险、并发症、注意事项192.有感染的危险异物停留时间长，刺激气道粘膜或阻塞致远端肺叶引流不畅。2.有感染的危险20常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。化学制品 笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣矿物性 铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。矿物性 铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、喉防御反射不健全，咀嚼不烂。征得其理解并签署手术同意书。气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊。异物停留时间长，刺激气道粘膜或阻塞致远端肺叶引流不畅。矿物性 铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、气胸 细支气管or肺表浅组织破裂外源性：经口外吸入，临床多见。剧烈呛咳，憋气，呼吸不畅暂时缓解气管异物的症状，最后异物停留支气管。喉防御反射不健全，咀嚼不烂。n n3.清理呼吸道无效。异物阻塞气道，妨碍正常呼吸。常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。3.清理呼吸道无效。21【护理措施护理措施】1.密切观察患者呼吸情况，嘱安静、卧床，避免引起异物移位，避免增加耗氧量。准备：氧气、气管切开包，通知并做好气管镜检查手术准备。【护理措施】1.密切观察患者呼吸情况，嘱安静、卧床，避免引起222.密切观察有无感染的早期症状：发热、咳嗽、多痰、肺部喘鸣音等。2.密切观察有无感染的早期症状：23n n3.对确定进行气管镜检查的患者。n n详细向患者及家属介绍手术的必要性、手术风险、并发症、注意事项。n n征得其理解并签署手术同意书。3.对确定进行气管镜检查的患者。24n n4.取出异物后。n n观察病情变化，有无喉水肿、呼吸困难。n n遵医嘱应用药物：抗生素、糖皮质激素、雾化吸入等。n n4.取出异物后。25n n5.全麻术后：n n及时洗净口咽及呼吸道分泌物。n n全麻未清醒，平卧、头偏向一侧。5.全麻术后：26【健康指导健康指导】1.加强宣教，了解气管异物的保健知识。2.避免给3岁以下小儿喂过硬、过大食物，避免给过小的玩具。3.小儿进食时应保持安静，禁止打骂、恐吓。4.教育小儿不能口含物品玩耍。5.加强全麻及昏迷患者的护理。【健康指导】1.加强宣教，了解气管异物的保健知识。27请关爱孩子们吧！28