气管和支气管疾病课件

大家好大家好大家好1第第四四章章 呼吸系统呼吸系统 第四章 呼吸系统 2 第一节第一节 气管和支气管疾病气管和支气管疾病n n先天性支气管囊肿n n支气管扩张n n慢性支气管炎 第一节 气管和支气管疾病先天性支气管囊肿3 一、先天性支气管囊肿 定义：由胚胎发育障碍引起的先天性疾病临床与病理病理 青少年，男性青少年，男性青少年，男性青少年，男性 无症状无症状无症状无症状 咯血咯血咯血咯血 继发感染继发感染继发感染继发感染 压迫压迫压迫压迫 溃破溃破溃破溃破n n支支支支气气气气管管管管的的的的发发发发育育育育：索索索索状状状状组组组组织织织织-管管管管状状状状结结结结构构构构，胚胚胚胚胎胎胎胎发发发发育育育育的的的的停停停停滞，远侧支气管积聚膨胀，形成囊肿滞，远侧支气管积聚膨胀，形成囊肿滞，远侧支气管积聚膨胀，形成囊肿滞，远侧支气管积聚膨胀，形成囊肿 n n囊囊囊囊肿肿肿肿的的的的结结结结构构构构：壁壁壁壁菲菲菲菲薄薄薄薄，内内内内层层层层为为为为上上上上皮皮皮皮层层层层，纤纤纤纤毛毛毛毛上上上上皮皮皮皮或或或或柱柱柱柱 状状状状上上上上皮皮皮皮，平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌、软软软软骨骨骨骨、粘粘粘粘液液液液腺腺腺腺和和和和弹弹弹弹性性性性纤纤纤纤维维维维组组组组织织织织。壁壁壁壁内无尘埃沉着内无尘埃沉着内无尘埃沉着内无尘埃沉着n n囊肿部位：肺门周围、两下肺囊肿部位：肺门周围、两下肺囊肿部位：肺门周围、两下肺囊肿部位：肺门周围、两下肺n n囊肿形态：单发或多发，单房或多房囊肿形态：单发或多发，单房或多房囊肿形态：单发或多发，单房或多房囊肿形态：单发或多发，单房或多房n n囊肿内容：含液囊肿囊肿内容：含液囊肿囊肿内容：含液囊肿囊肿内容：含液囊肿,含气囊肿含气囊肿含气囊肿含气囊肿,液气囊肿液气囊肿液气囊肿液气囊肿 一、先天性支气管囊肿 4影像学表现影像学表现X线线n n单发囊肿单发囊肿 下叶多见下叶多见n n多发性囊肿多发性囊肿 一叶一叶,一侧一侧,双侧肺野双侧肺野n n含含液液囊囊肿肿 圆圆形形、椭椭圆圆形形或或分分叶叶状状 高高密密度度，密密 度均匀、边缘光滑周围肺组织清晰度均匀、边缘光滑周围肺组织清晰 深呼、吸气相囊肿形态大小可改变深呼、吸气相囊肿形态大小可改变 邻近胸膜无改变邻近胸膜无改变n n含气囊肿含气囊肿 薄壁环状透亮影薄壁环状透亮影,厚约厚约1mm1mm 囊肿越大壁越薄囊肿越大壁越薄 透视或呼吸相摄片透视或呼吸相摄片,大小和形态变化大小和形态变化 张力性囊肿张力性囊肿,同侧肺纹理受压集中同侧肺纹理受压集中 影像学表现5 n n 液气囊肿液气囊肿 囊肿内见液平面囊肿内见液平面 感染后囊壁增厚感染后囊壁增厚 反复感染后囊壁可有纤维化改变反复感染后囊壁可有纤维化改变 并发感染周围可见斑片状浸润影并发感染周围可见斑片状浸润影 局部叶间胸膜增厚局部叶间胸膜增厚n n多发性肺囊肿多发性肺囊肿多见于一侧肺多见于一侧肺 多为含气囊肿多为含气囊肿,大小不等大小不等,形如蜂窝形如蜂窝 少数可见小的液平面少数可见小的液平面 囊壁薄而边缘锐利囊壁薄而边缘锐利 感染后壁可增厚且模糊感染后壁可增厚且模糊 伴有胸膜增厚伴有胸膜增厚 6支气管造影n n 对比剂不易进入囊腔内对比剂不易进入囊腔内n n 单发支气管囊肿可见周围支气管受压移位单发支气管囊肿可见周围支气管受压移位n n 多发性囊肿可见对比剂形成的液平面多发性囊肿可见对比剂形成的液平面n n 囊囊肿肿附附近近支支气气管管呈呈粗粗细细不不均均、扭扭曲曲、分分离离或或聚拢表现聚拢表现n n 可伴支气管扩张可伴支气管扩张 支气管造影7CTn n肺窗含液囊肿为圆形高密度影边界清楚肺窗含液囊肿为圆形高密度影边界清楚 ，锐利，锐利n n纵隔窗囊肿密度均匀纵隔窗囊肿密度均匀n nCTCT值为值为0-20HU0-20HUn n并出血或囊内蛋白质含量较高，并出血或囊内蛋白质含量较高，CTCT值相应增高值相应增高 n n并并感感染染，肺肺窗窗上上囊囊肿肿周周围围见见淡淡薄薄高高密密度度渗渗出出性性改变改变n n含含气气囊囊肿肿肺肺窗窗为为边边界界清清楚楚的的圆圆形形低低密密度度影影无无肺肺纹，纵隔窗上显示其薄壁纹，纵隔窗上显示其薄壁n n液气囊肿肺窗及纵隔窗上均可见液气平面影像液气囊肿肺窗及纵隔窗上均可见液气平面影像CT8纵膈支气管纵膈支气管囊肿囊肿纵膈支气管囊肿9纵膈支气管囊肿纵膈支气管囊肿纵膈支气管囊肿10气管和支气管疾病课件11肺内支气管囊肿肺内支气管囊肿肺内支气管囊肿12气管和支气管疾病课件13气管和支气管疾病课件14肺内支气管囊肿肺内支气管囊肿肺内支气管囊肿15气管和支气管疾病课件16肺气囊（含气囊肿）肺气囊（含气囊肿）肺气囊（含气囊肿）17多发性肺气囊多发性肺气囊多发性肺气囊18 MRIn n 取决于囊肿成分取决于囊肿成分 n n 浆液成分，具有水的信号特点，长浆液成分，具有水的信号特点，长TlTl、长、长T2T2 T1WIT1WI上上为为低低信信号号强强度度，T2WIT2WI上上为为高高信信号号强强度度影影 n n 蛋白成分，蛋白成分，T1WIT1WI上表现为高信号上表现为高信号USGn n胸膜下的肺内支气管含液囊肿胸膜下的肺内支气管含液囊肿n n显示相应的无回声区，整齐的包膜回声显示相应的无回声区，整齐的包膜回声 MRI19诊断诊断n n病人年龄较轻，病程长病人年龄较轻，病程长n nX X线可以诊断线可以诊断n nCTCT有助确诊有助确诊 定位定位 囊肿性质囊肿性质n nMRIMRI有助于了解囊液的成分有助于了解囊液的成分n nUSGUSG能显示含液囊肿的包膜能显示含液囊肿的包膜诊断20鉴别诊断鉴别诊断n n肺肺隔隔离离症症：较较恒恒定定的的发发病病部部位位，特特定定的的主主动动脉脉血血供供n n肺肺结结核核空空洞洞：好好发发于于上上叶叶尖尖后后段段及及下下叶叶背背段段，卫卫星灶星灶n n肺包虫囊肿：囊壁钙化及内囊分离，疫区居住史肺包虫囊肿：囊壁钙化及内囊分离，疫区居住史n n急性肺脓肿：起病急，抗感染治疗病灶可逐渐缩急性肺脓肿：起病急，抗感染治疗病灶可逐渐缩小而吸收，动态观察小而吸收，动态观察 鉴别诊断21二、气管、支气管异物二、气管、支气管异物(了解了解)气管、支气管异物常见气管、支气管异物常见5 5岁以下儿童岁以下儿童异物可分为三类异物可分为三类n n植物性异物：花生米、豆籽、瓜籽植物性异物：花生米、豆籽、瓜籽n n矿物性异物：分币、徽章、小玩具、玻璃及牙托矿物性异物：分币、徽章、小玩具、玻璃及牙托n n动物性异物：食物中的碎骨、碎壳、鱼刺动物性异物：食物中的碎骨、碎壳、鱼刺二、气管、支气管异物(了解)22临床与病理临床与病理病病理理改改变变 机机械械性性阻阻塞塞和和异异物物所所致致的的损损伤伤刺刺激激及及继继发感染发感染机械性阻塞机械性阻塞n n双双向向通通气气：异异物物较较小小或或管管状状异异物物，吸吸气气及及呼呼气气时时气流均可通过，无阻塞性改变气流均可通过，无阻塞性改变n n呼呼气气性性活活瓣瓣阻阻塞塞：吸吸气气时时气气道道增增宽宽，气气体体通通过过，呼呼气气时时气气道道变变窄窄，异异物物将将气气道道完完全全阻阻塞塞，气气体体不不易呼出，阻塞性肺气肿易呼出，阻塞性肺气肿n n吸吸气气性性活活瓣瓣阻阻塞塞：吸吸气气异异物物向向下下移移动动阻阻塞塞气气道道，气气体体不不能能进进入入，呼呼气气异异物物向向上上移移动动，气气体体呼呼出出，肺不张肺不张n n完全阻塞：异物将气道完全阻塞，肺不张完全阻塞：异物将气道完全阻塞，肺不张临床与病理23机械性和化学性损伤机械性和化学性损伤n n异异物物直直接接损损伤伤气气道道的的粘粘膜膜，充充血血、肿肿胀胀、分分泌泌物增多、物增多、肉芽组织增生、纤维化肉芽组织增生、纤维化临床临床 呛咳呛咳 哮鸣哮鸣 窒息窒息机械性和化学性损伤24影像学表现影像学表现 X线线气管异物气管异物 n n直直接接征征象象：扁扁平平异异物物，后后前前位位为为纵纵形形条条状状影影，侧位为宽面影。食管异物则相反侧位为宽面影。食管异物则相反n n间间接接征征象象：气气管管内内异异物物引引起起呼呼气气性性活活瓣瓣阻阻塞塞，两肺含气量增多两肺含气量增多支气管异物支气管异物 n n直直接接征征象象：不不透透X X线线异异物物直直接接显显示示其其部部位位、形形态和大小态和大小n n间接征象：肺不张间接征象：肺不张 纵隔摆动纵隔摆动 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 肺部感染肺部感染影像学表现25CTn n可可发发现现不不透透X X线线及及透透X X线线异异物物及及位位置置，确确定定其其大大小小及形态，有助于支气管镜下异物的取出及形态，有助于支气管镜下异物的取出诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n n较较明明确确的的气气管管、支支气气管管异异物物病病史史及及相相应应的的临临床床症症状状n n部分病人缺乏吸人异物的病史部分病人缺乏吸人异物的病史气管和支气管疾病课件26三、支气管扩张三、支气管扩张 (bronchiectasis)支气管内径的异常增宽 n n常见病常见病 n n慢性支气管疾患慢性支气管疾患n n儿童及青年期为多儿童及青年期为多n n先天性，后天性先天性，后天性n n左下叶、左肺舌段、右下叶，两肺同时存在左下叶、左肺舌段、右下叶，两肺同时存在三、支气管扩张 (bronchiectasi27临床与病理先天性先天性先天性先天性 支支支支气气气气管管管管管管管管壁壁壁壁平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌、腺腺腺腺体体体体和和和和软软软软骨骨骨骨减减减减少少少少或或或或缺缺缺缺如如如如，支支支支气气气气管管管管上上上上皮皮皮皮脱脱脱脱落落落落，炎炎炎炎性性性性细细细细胞胞胞胞浸浸浸浸润润润润，管管管管壁壁壁壁肿肿肿肿胀胀胀胀及及及及周周周周围围围围纤纤纤纤维维维维组织增生。组织增生。组织增生。组织增生。后天性后天性后天性后天性 n n 慢性感染引起支气管壁组织的破坏慢性感染引起支气管壁组织的破坏慢性感染引起支气管壁组织的破坏慢性感染引起支气管壁组织的破坏n n支气管内分泌物淤积及长期剧烈咳嗽内压增高支气管内分泌物淤积及长期剧烈咳嗽内压增高支气管内分泌物淤积及长期剧烈咳嗽内压增高支气管内分泌物淤积及长期剧烈咳嗽内压增高n n 肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在性牵引肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在性牵引肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在性牵引肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在性牵引 临床症状临床症状临床症状临床症状 咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血,呼吸困难、发绀及杵呼吸困难、发绀及杵呼吸困难、发绀及杵呼吸困难、发绀及杵状指状指状指状指 临床与病理28支气管扩张分型n n柱状支扩(cylindrical bronchiectasis)n n囊状支扩(saccular bronchiectasis)n n静脉曲张型支扩(varlcose bronchiectasis)支气管扩张分型29x线影像学表现影像学表现 早期可无异常早期可无异常n n肺纹理改变肺纹理改变 肺纹理增多、增粗、排列紊乱肺纹理增多、增粗、排列紊乱 扩张含气的支气管为粗细不规则的管状透明影扩张含气的支气管为粗细不规则的管状透明影 扩张含有分泌物的支气管为不规则杵状致密影扩张含有分泌物的支气管为不规则杵状致密影 囊状扩张的支气管为多个薄壁空腔，有液平面囊状扩张的支气管为多个薄壁空腔，有液平面n n继发肺内炎症继发肺内炎症 紊乱的肺纹理中小斑片状模糊影，片状实变影紊乱的肺纹理中小斑片状模糊影，片状实变影n n肺肺不不张张：肺肺叶叶、段段不不张张，密密度度不不均均匀匀的的三三角角形形致致密影密影x线影像学表现30气管和支气管疾病课件31气管和支气管疾病课件32气管和支气管疾病课件33 高分辨力高分辨力高分辨力高分辨力CT:CT:n n是是是是支支支支扩扩扩扩的的的的最最最最佳佳佳佳检检检检出出出出方方方方法法法法 ，可可可可见见见见支支支支气气气气管管管管壁壁壁壁增增增增厚厚厚厚，管管管管壁壁壁壁增宽增宽增宽增宽n n1 1）柱柱柱柱状状状状扩扩扩扩张张张张支支支支气气气气管管管管呈呈呈呈双双双双轨轨轨轨征征征征和和和和环环环环状状状状扩扩扩扩张张张张（超超超超过同行动脉）或柱状扩张过同行动脉）或柱状扩张过同行动脉）或柱状扩张过同行动脉）或柱状扩张n n2 2）囊囊囊囊状状状状支支支支扩扩扩扩：支支支支气气气气管管管管远远远远端端端端囊囊囊囊状状状状膨膨膨膨大大大大多多多多时时时时呈呈呈呈葡葡葡葡萄萄萄萄串串串串样样样样影影影影、可可可可见见见见液液液液平平平平和和和和管管管管壁壁壁壁增增增增厚厚厚厚。或或或或棒棒棒棒状状状状、结结结结节节节节状状状状高高高高密密密密度度度度影（充满粘液）影（充满粘液）影（充满粘液）影（充满粘液）静脉曲张型：支气管管径粗细不均囊状改变，管壁静脉曲张型：支气管管径粗细不均囊状改变，管壁静脉曲张型：支气管管径粗细不均囊状改变，管壁静脉曲张型：支气管管径粗细不均囊状改变，管壁不均匀呈串珠状。不均匀呈串珠状。不均匀呈串珠状。不均匀呈串珠状。高分辨力CT:34气管和支气管疾病课件35CTCTn n 意意义义：明明确确诊诊断断和和了了解解病病变变范范围围，确确定定手手术术治治疗疗n n表表现现：支支气气管管壁壁增增厚厚，管管腔腔增增宽宽。“轨轨道道征征”，“印戒征印戒征”管内粘液充盈，表现柱状或结节状高密度影管内粘液充盈，表现柱状或结节状高密度影n n静脉曲张型支扩为管壁不规则，可呈串珠状静脉曲张型支扩为管壁不规则，可呈串珠状n n囊囊状状支支气气管管扩扩张张为为多多发发性性含含气气的的囊囊肿肿，含含液液气气面囊肿。面囊肿。n n肺不张合并支扩，或支扩合并肺炎、肺大泡肺不张合并支扩，或支扩合并肺炎、肺大泡CT36MRI肺野结构紊乱，见条索状或蜂窝状高信号影扩张的支气管壁增厚不规则，横断面上为大小不等的戒指状，水平切面上呈粗细不均的长柱状或串珠状影囊状支扩可呈圆圈状高信号影，其中可见气液平面MRI37四、慢性支气管炎四、慢性支气管炎 (chronic bronchitis)n n多病因的呼吸道常见病，多见于老年人n n临床的诊断标准：慢性进行性咳嗽连续两年以上 每年连续咳嗽、咳痰至少3个月 除外全身性或肺部其他疾病四、慢性支气管炎 (38临床与病理临床与病理支气管的炎性改变支气管的炎性改变 大大支支气气管管细细支支气气管管，粘粘膜膜层层支支气气管管壁壁间间质质及及血管血管基本病理改变基本病理改变粘粘 膜膜 炎炎 性性 改改 变变 粘粘 膜膜 充充 血血、水水 肿肿、糜糜 烂烂 甚甚 或或 溃溃 疡疡 粘液腺体增生、肥大，分泌亢进粘液腺体增生、肥大，分泌亢进 纤毛倒伏或脱落，净化功能减低，分泌物淤积纤毛倒伏或脱落，净化功能减低，分泌物淤积不不 完完 全全 阻阻 塞塞 呼呼 气气 性性 支支 气气 管管 塌塌 陷陷，分分 泌泌 物物 淤淤 积积 肉芽及纤维组织增生，肉芽及纤维组织增生，管壁增厚及管腔狭窄管壁增厚及管腔狭窄肺肺纤纤维维化化改改变变 纤纤维维结结缔缔组组织织增增生生，小小血血管管的的扭扭曲曲 、变形、变形、肺泡壁纤维化可形成纤维小结肺泡壁纤维化可形成纤维小结临床与病理39临床表现临床表现n n咳咳嗽嗽、咳咳痰痰，痰痰为为白白色色粘粘液液泡泡沫沫状状，多多在在冬冬季季发病发病n n晚期出现气急、呼吸困难、心悸，甚至不能平晚期出现气急、呼吸困难、心悸，甚至不能平卧等症状卧等症状 临床表现40影像学表现影像学表现x x线线线线n n 早期无异常早期无异常X X线征象线征象n n肺肺纹纹理理改改变变：增增多多、紊紊乱乱、扭扭曲曲及及变变形形。“轨轨道征道征”(tramlinesign)(tramlinesign)n n肺肺组组织织的的纤纤维维化化：条条索索状状或或网网状状阴阴影影，其其内内可可伴有小点状阴影伴有小点状阴影n n肺气肿：弥漫性肺气肿和小叶中心性肺气肿肺气肿：弥漫性肺气肿和小叶中心性肺气肿n n肺肺动动脉脉高高压压征征象象：肺肺血血管管纹纹理理近近肺肺门门处处增增粗粗而而外围分支细少外围分支细少n n肺部炎症：慢性间质性炎症合并肺实质性炎症肺部炎症：慢性间质性炎症合并肺实质性炎症n n气气管管剑剑鞘鞘状状改改变变：正正侧侧位位高高电电压压胸胸片片，左左右右横横径小于前后矢状径的径小于前后矢状径的2 23 3时时 影像学表现41CTn n 支支气气管管壁壁增增厚厚，“轨轨道道征征”，管管腔腔不不同同程程度度狭狭窄窄或扩张或扩张n n肺肺气气肿肿显显示示肺肺组组织织密密度度低低而而不不均均匀匀，小小血血管管影影稀稀疏疏n n胸膜下区常可见肺大泡影，气管呈刀鞘状改变胸膜下区常可见肺大泡影，气管呈刀鞘状改变n n间质纤维化见弥漫性网状阴影间质纤维化见弥漫性网状阴影n n肺肺动动脉脉高高压压见见近近肺肺门门部部的的肺肺动动脉脉扩扩张张，外外围围小小动动脉影明显减少脉影明显减少n n应用应用HRCTHRCT可显示肺间质及肺实质的微细改变可显示肺间质及肺实质的微细改变CT42慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎43气管和支气管疾病课件44诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n n慢慢性性支支气气管管炎炎影影像像学学表表现现无无特特征征性性，须须结结合合临临床病史、症状床病史、症状n n鉴别诊断：间质性肺炎、结缔组织疾病、尘肺、鉴别诊断：间质性肺炎、结缔组织疾病、尘肺、细支气管炎细支气管炎 诊断与鉴别诊断45五、气管肿瘤五、气管肿瘤（了解）（了解）少见病，成人发病多，良性多于恶性 五、气管肿瘤（了解）46临床与病理临床与病理良性肿瘤良性肿瘤 骨骨软软骨骨瘤瘤、乳乳头头状状腺腺瘤瘤、纤纤维维瘤瘤、血血管管瘤瘤、腺腺瘤及错构瘤瘤及错构瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 癌，鳞癌癌，鳞癌部位部位 气管的下气管的下1 13 3处处临床症状临床症状 吸气性呼吸困难，呼气时喘鸣，声音嘶哑吸气性呼吸困难，呼气时喘鸣，声音嘶哑 临床与病理47影像学表现 X X线线n n常规后前位胸片上无阳性征象常规后前位胸片上无阳性征象n n高高千千伏伏摄摄影影或或局局部部点点片片，凸凸出出于于气气管管腔腔内内的的肿肿瘤瘤影像影像n n体层摄影显示气管腔内结节或肿块影体层摄影显示气管腔内结节或肿块影n n良性者边缘多光滑或有蒂良性者边缘多光滑或有蒂n n恶恶性性肿肿瘤瘤则则可可呈呈菜菜花花样样不不规规则则影影，基基底底较较宽宽使使局局部气管成环状狭窄部气管成环状狭窄n n较晚期恶性肿瘤可形成纵隔肿块影较晚期恶性肿瘤可形成纵隔肿块影影像学表现48 CT气管良性肿瘤气管良性肿瘤n n气管壁突入气管腔内的软组织影气管壁突入气管腔内的软组织影n n直径多小于直径多小于2cm2cm，密度均匀，边缘清楚，密度均匀，边缘清楚n n肿肿瘤瘤基基底底部部较较小小，小小于于瘤瘤体体之之最最大大横横径径，呈呈蒂蒂状状n n肿瘤与气管内壁之间的夹角较小而呈锐角肿瘤与气管内壁之间的夹角较小而呈锐角n n肿瘤基底部的气管外壁显示正常肿瘤基底部的气管外壁显示正常n n钙化性肿瘤，软骨瘤、错构瘤钙化性肿瘤，软骨瘤、错构瘤气管和支气管疾病课件49气管肿瘤气管肿瘤气管肿瘤50气管恶性肿瘤气管恶性肿瘤n n气管侧壁或后壁上的软组织密度肿块气管侧壁或后壁上的软组织密度肿块n n多数肿块的基底部较宽，无蒂多数肿块的基底部较宽，无蒂n n气管不对称狭窄，表现高低不平气管不对称狭窄，表现高低不平n n肿瘤基底部邻近的气管壁僵直、增厚肿瘤基底部邻近的气管壁僵直、增厚n n环绕全管壁生长，使气管壁呈均匀的缩窄环绕全管壁生长，使气管壁呈均匀的缩窄n n息肉状，带蒂并突人气管腔内息肉状，带蒂并突人气管腔内n n肿块与气管内壁的夹角较大而呈钝角肿块与气管内壁的夹角较大而呈钝角气管恶性肿瘤51CTCT的作用的作用 n n 明确显示肿瘤在管腔内的位置、大小明确显示肿瘤在管腔内的位置、大小n n判断气管肿瘤向周围纵隔侵犯或侵犯的程度判断气管肿瘤向周围纵隔侵犯或侵犯的程度n n了解由肿瘤所致的肺气肿、阻塞性肺炎了解由肿瘤所致的肺气肿、阻塞性肺炎MRIMRI的作用的作用n n冠冠状状面面或或矢矢状状面面成成像像，多多方方位位观观察察气气管管肿肿瘤瘤的的形态与大小形态与大小n nT1WIT1WI上，其信号稍高于肌肉组织上，其信号稍高于肌肉组织n nT2WIT2WI上上，其其信信号号强强度度增增高高，接接近近于于脂脂肪肪的的信信号号强度强度n n 发现肿瘤侵犯周围组织和纵隔淋巴结肿大发现肿瘤侵犯周围组织和纵隔淋巴结肿大CT的作用 52