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第十九章 活血化瘀药【含义】活血化瘀活血化瘀指以辛行之性的药物通畅血脉,消散瘀 血的方法。凡以通畅血脉,促进血行,消散瘀血为主要作用,用于治疗瘀血病证的药物,称为活血化瘀药,或活血袪瘀药,简称活血药,或化瘀药。【性能与作用】味多辛、苦,主归肝、心经,入血分。善于 走散通行,有活血化瘀之功,具有止痛、调经、破血 消癥、疗伤消肿及祛瘀生新等作用。【适应范围】一切瘀血阻滞之证。包括内科、妇科、外科、伤科等,主治范围很广。【配伍】据药的效用特点及形成瘀血的不同病因随证配伍。【使用注意】妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌 用;对孕妇尤当慎用或忌用。第十九章 活血化瘀药【含义】活血化瘀指以辛行之性的药物1 川川 芎芎 神农本草经 Rhizome of szechwan lovage 为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort的根茎根茎。主产于四川、贵州、云南,以四川产者为优。系人工栽培。5月采挖,除去泥沙,晒后烘干,再去须根。用时切片或酒炙切片或酒炙。川 芎 神农2第十九章活血化瘀药课件3【性能】辛,温。归肝、胆、心包经。【功效】活血行气,袪风止痛。【应用】1血瘀气滞的痛证血瘀气滞的痛证 治疗肝郁气滞,胁肋疼痛,如柴胡疏肝饮;治肝血瘀阻,积聚痞块、胸胁刺痛,如血府逐瘀汤;治血瘀经闭、痛经,如血府逐瘀汤;治寒凝血瘀,如温经汤;治产后恶露不行,瘀滞腹痛,如生化汤。2头痛,风湿痹痛头痛,风湿痹痛 袪风止痛,为治头痛之要药。【用法用量】煎服,310g。酒炙宜于寒凝血瘀者。【使用注意】凡阴虚火旺,多汗,及月经过多者,慎用。【性能】辛,温。归肝、胆、心包经。【功效】活血行气,袪风止4 延延 胡胡 索索 雷公炮炙论 Corydalis Tuber 为罂粟科植物延胡索 Corydalis yanhusuo WTWang 的块茎块茎。主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。野生或栽培,夏初茎叶枯萎时采挖,除去须根,置沸水中煮至恰无白心时取出,晒干。以个大、饱满、质坚、色黄者为佳。切厚片或捣碎。生用,或醋炙用生用,或醋炙用。延 胡 索 雷公炮炙论5第十九章活血化瘀药课件6【性能】辛、苦,温。归肝、脾、心经。【功效】活血,行气,止痛。【应用】气血瘀滞诸痛证气血瘀滞诸痛证 “能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛。”是活血行气止痛之良药,无论何种痛证,均可配伍应用。【用法用量】煎服,310g,研末服153g。多醋制 后用。【性能】辛、苦,温。归肝、脾、心经。【功效】活血,行气,止7 郁郁 金金 药性论 Rod tuber of common Turmeric 为姜科植物温郁金 Curcuma wenyujin YHChen et CLing、姜黄Clonga L、广西莪术Ckwangsiensis SGLee et CFLiang 或蓬莪术 Cphaeocaulis Val的块根块根。温郁金主产于浙江,以温州地区最有名,为道地药材;黄郁金(植物郁金)及绿丝郁金(蓬莪术)主产于四川;广西莪术主产于广西。野生或栽培。冬季茎叶枯萎后采挖,摘取块根,除去细根,蒸或煮至透心,干燥。切片或打碎,生用,或矾水生用,或矾水炙用炙用。郁 金 药性论8第十九章活血化瘀药课件9【性能】辛、苦,寒。归肝、胆、心经。【功效】活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。【应用】1气滞血瘀痛证气滞血瘀痛证 2热病神昏,癫痫痰闭之证热病神昏,癫痫痰闭之证3吐、衄等出血证吐、衄等出血证 4肝胆湿热证肝胆湿热证【用法用量】煎服,512g;研末服,25g。【使用注意】畏丁香。血虚无瘀滞者及孕妇均忌用。【性能】辛、苦,寒。归肝、胆、心经。【功效】活血止痛,行气10 姜姜 黄黄 新修本草 Turmeric 为姜科植物姜黄Curcuma longa L的根茎根茎。主产于四川、福建。冬季茎叶枯萎时采挖,除去须根。以质实,断面金黄,香气浓厚者为佳。煮或蒸至透心,晒干,切厚片,生用生用。姜 黄 新修本草11第十九章活血化瘀药课件12【性能】辛、苦,温。归肝、脾经。【功效】活血行气,通经止痛。【应用】1气滞血瘀痛证气滞血瘀痛证 2风湿臂痛风湿臂痛 此外,配白芷、细辛为末可治牙痛;配大黄、白芷、天花粉外敷可治痈肿疔毒。【用法用量】煎服,310g;外用适量。【性能】辛、苦,温。归肝、脾经。【功效】活血行气,通经止痛13 乳乳 香香 名医别录 Frankincence 为橄榄科乳香树 Boswellia carterii Birdw 及其同属植物皮部渗出的树脂树脂。主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地。野生或栽培。春夏季均可采收,将树干的皮部由下向上顺序切伤,使树脂渗出,数天后凝成固体,即可采取。以色淡黄、颗粒状、半透明、无杂质、气香者为佳。可打碎生用生用,内服多炒用炒用。乳 香 名医别14第十九章活血化瘀药课件15【性能】辛、苦,温。归肝、心、脾经。【功效】活血行气止痛,消肿生肌。【应用】l外伤科跌打损伤,疮疡痈肿外伤科跌打损伤,疮疡痈肿 如七厘散;仙方活命饮2瘀血阻滞诸痛证瘀血阻滞诸痛证 治心腹瘀痛,癥瘕积聚,如活络效灵丹;治风寒湿痹,肢体疼痛麻木,如蠲痹汤。【用法用量】煎服片10g,宜炒去油用。外用适 量,生用或炒用,研末外敷。【使用注意】胃弱者慎用。孕妇及无瘀滞者忌用;本品气浊味苦,易致恶心呕吐,故内 服不宜多用。【性能】辛、苦,温。归肝、心、脾经。【功效】活血行气止痛,16 没没 药药 药性论 Myrrh 为橄榄科没药树Commiphora myrrha Engl或其他同属植物皮部渗出的油胶树脂油胶树脂。主产于非洲索马里,埃塞俄比亚以及印度等地。野生或栽培,11月至次年2月采集由树皮裂缝处渗出于空气中变成红棕色坚块的油胶树脂,去净树皮及杂质。以块大、色红棕、半透明、微粘手、香气浓而持久、杂质少者为佳。打成打成碎块生用,内服多制用,清炒或醋炙碎块生用,内服多制用,清炒或醋炙。没 药 17第十九章活血化瘀药课件18【性能】苦、辛,平。归心、肝、脾经。【功效】活血止痛,消肿生肌。【应用】功效主治与乳香相似,常与乳香相须为用。【用法用量】煎服,310g。外用适量。【使用注意】同乳香。如与乳香同用,两药用量皆须 相应减少。【性能】苦、辛,平。归心、肝、脾经。【功效】活血止痛,消肿19 丹丹 参参 神农本草经 Red Sage Root 为唇形科植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge的根及根茎根及根茎。全国大部分地区均有,主产于陕西、四川、江苏、安徽、河北等地。春、秋二季采挖,洗净,润透,切成厚片,晒干。以条粗、内紫黑色,有菊花状白点者为佳。生用或酒炙用生用或酒炙用。丹 参 神农本草20第十九章活血化瘀药课件21【性能】苦,微寒。归心、肝经。【功效】活血调经,袪瘀止痛,凉血消痈,清心安神。【应用】1月经不调,痛经,经闭,产后瘀滞腹痛月经不调,痛经,经闭,产后瘀滞腹痛 2血瘀诸痛,癥瘕积聚,风湿痹痛等血瘀诸痛,癥瘕积聚,风湿痹痛等 3疮疡痈肿疮疡痈肿 4热病烦燥神晕及杂病心悸心眠等热病烦燥神晕及杂病心悸心眠等【用法用量】煎服,515g。活血化瘀宜酒炙用。【使用注意】反藜芦。【性能】苦,微寒。归心、肝经。【功效】活血调经,袪瘀止痛,22 红红 花花 新修本草 Safflower 为菊科植物红花 Carthamus tinctorius L的花花。全国各地多有栽培,主产于河南、浙江、四川、湖北、云南、江苏等地。夏季花色由黄变红时采摘。以花片长,色鲜红、质柔软者为佳。阴干或晒干,生用生用。红 花 新修本草23第十九章活血化瘀药课件24【性能】辛,温。归心、肝经。【功效】活血通经,袪瘀止痛。【应用】1血滞经闭,痛经,产后瘀滞腹痛等证血滞经闭,痛经,产后瘀滞腹痛等证 2癥瘕积聚,心腹瘀痛癥瘕积聚,心腹瘀痛 3跌打损伤,瘀滞肿痛跌打损伤,瘀滞肿痛 如复元活血汤。4瘀滞斑疹色暗瘀滞斑疹色暗 如当归红花饮。【用法用量】煎服,310g,外用适量。【使用注意】孕妇忌服。有出血倾向者不宜多用。【性能】辛,温。归心、肝经。【功效】活血通经,袪瘀止痛。【25 桃桃 仁仁 神农本草经 Peach seed 为蔷薇科桃 Prunus persica(L)Batsch 或山桃 Pdavidiana(Carr)Franch 的 成熟种子成熟种子。全国大部分地区均产,多为栽培;野生山桃主产于辽宁、河北、山东、四川、云南等地。67月果实成熟时采摘,除去果肉及核壳,取出种子,去皮,晒干。以颗粒饱满、均匀、完整者为佳。生用或炒用生用或炒用。桃 仁 神农26第十九章活血化瘀药课件27【性能】苦、甘,平。有小毒。归心、肝、大肠经。【功效】活血袪瘀,润肠通便,止咳平喘。【应用】1瘀血诸证瘀血诸证 如桃红四物汤,生化汤,桃核承气汤。2肺痈、肠痈肺痈、肠痈 如苇茎汤,大黄牡丹皮汤。3肠燥便秘肠燥便秘 如脾胃论润肠丸。4咳嗽气喘咳嗽气喘 常配杏仁等同用。【用法用量】煎服,510g,宜捣碎入煎。【使用注意】孕妇忌服;便溏者慎用。切勿过量。【性能】苦、甘,平。有小毒。归心、肝、大肠经。【功效】活血28 桃仁与红花功用之异同桃仁与红花功用之异同相同:相同:活血化瘀,常相须为用。不同:不同:桃仁味苦,性温,袪瘀力甚强,尚兼润 肠通便之功,可用于血燥便秘;红花味辛性温,辛散行气行血之力强,尚能温通经脉,而无润肠通便之功用。桃仁与红花功用之异同相同:活血化瘀,常相须29 益益 母母 草草1 神农本草经 Motherwort Herb 为唇形科益母草 Leonurus heterophyllus Sweet 的地上部分地上部分。全国各地均产,野生或栽培。通常在夏季茎叶茂盛,花未开或初开时采割,除去杂质,切段,晒干。以茎细、质嫩、叶多、色绿、无杂质者为佳。生用或熬膏用生用或熬膏用。益 母 草1 神农本30第十九章活血化瘀药课件31【性能】苦、辛,微寒。归肝、心、膀胱经。【功效】活血调经,利水消肿,清热解毒。【应用】1妇科血瘀诸证妇科血瘀诸证2水肿水肿,小便不利小便不利 3疮痈肿毒、皮肤痒疹等证疮痈肿毒、皮肤痒疹等证 【用法用量】1030g,煎服;或熬膏,入丸剂。外用 适量捣敷或煎汤外洗。【使用注意】孕妇忌服,血虚无瘀者慎用。【性能】苦、辛,微寒。归肝、心、膀胱经。【功效】活血调经,32 牛牛 膝膝1 神农本草经 Root of Twotooth Achyranthes 为苋科牛膝(怀牛膝)Achyranthes bidentata BL和川牛膝(甜牛膝)Cyathula oficinalis Kuan 的根。以栽培品为主,也有野生者。前者主产河南;后者主产于四川、贵州、云南等地。冬季苗枯时采挖,洗净,晒干。以根长、肉肥、皮细、黄白色者为佳。生用或酒炙用生用或酒炙用。牛 膝1 神33第十九章活血化瘀药课件34第十九章活血化瘀药课件35【性能】苦、甘、酸,平。归肝、肾经。【功效】活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行。【应用】1 妇科瘀血阻滞诸证及跌打伤痛妇科瘀血阻滞诸证及跌打伤痛 2肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等 3淋证,水肿,小便不利等淋证,水肿,小便不利等 4火热上炎、血气上逆所致诸症火热上炎、血气上逆所致诸症【用法用量】煎服,615g。活血通经、利水通淋,引火下行宜生用;补肝肾强筋骨宜酒炙用。【使用注意】孕妇及月经过多者忌用;中气下陷,脾虚泄泻,下元不固,多梦遗精者慎用。【性能】苦、甘、酸,平。归肝、肾经。【功效】活血通经,补肝36 鸡鸡 血血 藤藤 本草纲目拾遗 Stem of Suberect Spatholobus 为豆科密花豆Spatholobus suberectus Dunn的藤茎藤茎。主产于广西。秋、冬二季采收,除去枝叶,切片,晒干。以树脂状分泌物多者为佳。生用或熬制鸡血藤膏用生用或熬制鸡血藤膏用。鸡 血 藤 本草纲目拾37第十九章活血化瘀药课件38【性能】苦、甘,温。归肝经。【功效】行血补血,调经,舒筋活络。【应用】1妇人血瘀、血虚之月经病妇人血瘀、血虚之月经病 2风湿痹痛,手足麻木,肢体瘫痪,血虚萎黄等证风湿痹痛,手足麻木,肢体瘫痪,血虚萎黄等证 【用法用量】煎服,1030g。或浸酒服,或熬成膏服【性能】苦、甘,温。归肝经。【功效】行血补血,调经,舒筋活39 马马 钱钱 子子 本草纲目 Nux vomica 为马钱科植物云南马钱 Strychnos pierriana AWHill 或马钱 Snuxvomica L的成熟种子成熟种子。前者主产于云南、广东、海南等地;后者主产于印度、越南、缅甸、泰国等地。野生或栽培。以个体大、肉厚、质坚者为佳。果实成熟时采收,除去果肉,取出种子,晒干,炮制后入药晒干,炮制后入药。马 钱 子 本草纲目40第十九章活血化瘀药课件41【性能】苦,寒。有大毒有大毒。归肝、脾经。【功效】散结消肿,通络止痛。【应用】1跌打损伤,骨折肿痛跌打损伤,骨折肿痛 2痈疽疮毒,咽喉肿痛痈疽疮毒,咽喉肿痛 3风湿顽痹,麻木瘫痪等风湿顽痹,麻木瘫痪等【用法用量】内服宜制,多入丸散,日服0.30.6g。外用适量,研末调涂。【使用注意】内服不宜生用及多服久服,炮制品需砂 烫至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入药。外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用。【性能】苦,寒。有大毒。归肝、脾经。【功效】散结消肿,通络42 (庶(庶/虫)虫)虫虫2 神农本草经 Ground Beetle 为鳖蠊科昆虫地鳖 Eupolypha gasinensis walk或冀地鳖 Steleophaga plancyi(Boleny)雌虫的全体雌虫的全体。全国各地均有分布。野生者,夏季捕捉;饲养者,全年可捕捉。以完整、油润光泽、无泥者为佳。以浙江所产之个体小、体轻、腹中无泥者品质最优。用沸水用沸水烫死,晒干或烘干烫死,晒干或烘干。(庶/虫)虫2 神农本草经43第十九章活血化瘀药课件44【性能】咸,寒。有小毒。归肝经。【功效】破血逐瘀,续筋接骨。【应用】1跌打损伤,筋伤骨折,瘀肿疼痛跌打损伤,筋伤骨折,瘀肿疼痛 如接骨紫金丹;伤科大成壮筋续骨丸。2血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚 如下瘀血汤;大黄(庶/虫)虫丸;如鳖甲煎丸。【用法用量】煎服,310g;研末服11.5g,以黄酒 送服为佳。外用适量。【使用注意】孕妇忌服。【性能】咸,寒。有小毒。归肝经。【功效】破血逐瘀,续筋接骨45 骨骨 碎碎 补补 药性论 Rhizome of Fortunes Drynaria 为水龙骨科植物槲蕨 Drynaria fortunei(Kunze)JSm或中华槲蕨 Dbaronii(Christ)Diels 的根茎根茎。前者主产于浙江、福建、台湾、广东、广西、四川;后者主产于陕西、甘肃、青海、四川等地。全年均可采挖,除去叶及鳞片,洗净,切片,干燥。以条粗大、棕色者为佳。生用或砂烫用生用或砂烫用。骨 碎 补 药性论46第十九章活血化瘀药课件47【性能】苦,温。归肝、肾经。【功效】活血续伤,补肾强骨。【应用】1跌扑闪挫或金创,损伤筋骨,瘀肿疼痛跌扑闪挫或金创,损伤筋骨,瘀肿疼痛 2肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泻等肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泻等 【用法用量】煎服或泡酒服,1015g。外用适量,研末调敷或鲜品捣敷,或浸酒擦患处。【性能】苦,温。归肝、肾经。【功效】活血续伤,补肾强骨。【48 水水 蛭蛭 神农本草经 Leech 为环节动物水蛭科蚂蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirude nipponica Whitman 或柳叶蚂蟥 Wacranulata whitman的 干燥全体干燥全体。全国大部分地区均有出产,多为野生。夏、秋二季捕捉,洗净后,用沸水烫死,切段晒干或低温干燥,生用,或用滑石粉烫后用生用,或用滑石粉烫后用。水 蛭 神农本49第十九章活血化瘀药课件50【性能】咸、苦,平。有小毒。归肝经。【功效】破血消癥,逐瘀通经。【应用】1癥瘕积聚癥瘕积聚 2血瘀经闭及跌打损伤等血瘀经闭及跌打损伤等 【用法用量】入煎剂1.53g;研末服0.30.5g。以入 丸、散或研末服为宜。【使用注意】孕妇忌服。【性能】咸、苦,平。有小毒。归肝经。【功效】破血消癥,逐瘀51 莪莪 术术 药性论 Zedoray 为姜科蓬莪术Curcuma phaeocaulis Val.广西莪术C.kwangsiensis.S.Lee et CFLiang温郁金Cwenyujin YHChen et CLing的根茎根茎。野生或栽培。蓬莪术主产于四川、广东、广西;广西莪术又称桂莪术,主产于广西;温郁金又称温莪术,主产于浙江温州。秋、冬季茎叶枯萎后采挖。除去地上部分、须根、鳞叶,洗净,蒸或煮至透心,晒干,切片生用或醋制用生用或醋制用。以个均匀、质坚实、断面灰褐色者为佳。莪 术 药52第十九章活血化瘀药课件53【性能】辛、苦,温。归肝、脾经。【功效】破血行气,消积止痛。【应用】1癥瘕积聚、经闭以及心腹瘀痛等癥瘕积聚、经闭以及心腹瘀痛等 与三棱相须为用。2食积脘腹胀痛食积脘腹胀痛 如莪术丸。【用法用量】煎服,315g。醋制后可加强袪瘀止 痛作用;外用适量。【使用注意】月经过多及孕妇忌服。【性能】辛、苦,温。归肝、脾经。【功效】破血行气,消积止痛54 三三 棱棱 本草拾遗 Rhizome of common Burreed 为黑三棱科黑三棱Sparganium stoloniferum BuchHam的块茎块茎。主产于江苏、河南、山东、江西等地。野生或栽培。以体重、质坚、去净外皮、表面黄白色者为佳。冬季至次春采挖,洗净削去外皮,晒干,切片生用或醋炙后用生用或醋炙后用。三 棱 本草拾55第十九章活血化瘀药课件56【性能】苦、辛,平。归肝、脾经。【功效】破血行气,消积止痛。【应用】所治病证与莪术基本相同,常相须而用。【用法用量】煎服,310g。醋炙可加强止痛作用。【使用注意】月经过多及孕妇忌服。【性能】苦、辛,平。归肝、脾经。【功效】破血行气,消积止痛57 思考题思考题(第十九章)1.何为活血化瘀何为活血化瘀?2.试述川芎、丹参性味、功效、应用有何异同。试述川芎、丹参性味、功效、应用有何异同。3.为何说延胡索为止痛良药为何说延胡索为止痛良药?4.简述红花的功效及应用简述红花的功效及应用。5.简述牛膝引血下行的临床应用。简述牛膝引血下行的临床应用。思考题(第十九章)1.何为活血化瘀58
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