岗前培训医疗安全知识培训课件

医疗质量与医疗安全管理医疗质量与医疗安全管理医疗风险防范与纠纷处理医疗风险防范与纠纷处理医疗质量与医疗安全管理医疗风险防范与纠纷处理徐晓峰1医患危机与医疗质量管理123医患安全与风险防范医疗事故及纠纷2翻开近期的报纸，有关医疗纠纷的报道3医患危机与医疗质量管理14中华医院管理学会对全国270家医院进行过调查，半数以上的医院出现过病人及其家属用暴力打骂、威胁医务人员；77%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用。“甚至有些家属把遗体放在医院，坚持不火化，整个医院的正常运转已严重受到干扰。”岗前培训医疗安全知识培训课件5“健康所系，性命相托”，在任何一个国家和社6医患医患危机危机增加增加外在外在因素因素内在内在因素因素社会社会转型转型信息信息不对称不对称政府政府媒体媒体管理管理医护医护患者患者医患外在内在社会信息政府媒体管理医护患者7经济转轨社会转型经济转轨社会转型我们正在我们正在“经济转轨、社会转型经济转轨、社会转型”的关键时期，的关键时期，在社会发展序列谱是在社会发展序列谱是“非稳定状态非稳定状态”的频发阶段的频发阶段:人人口、资源、环境、效率、公平等社会矛盾的瓶颈约口、资源、环境、效率、公平等社会矛盾的瓶颈约束最严重，往往是束最严重，往往是“经济容易失调、社会容易失序、经济容易失调、社会容易失序、心理容易失衡、社会伦理需要调整重建心理容易失衡、社会伦理需要调整重建”的关键时的关键时期。期。现现有有制制度度不不完完善善 危危机机对对社社会会稳稳定定构构成成最最直直接接的的威威胁胁，也也是是社社会会的的安安全全阀阀。医医疗疗卫卫生生体体系系是是唯唯一一改改革革未未深深入入的的处处女女地地到到20202020年年我我国国将将有有2.892.89亿亿农农村村人人口口向向城城市市人人口口转转化化,医医疗疗服服务务数数量量和和质质量量都都远远不不能能满满足足日益增加的需要。日益增加的需要。连连续续三三年年调调查查 每每年年约约55%55%的的人人对对自自己己生生活活状状况况表表示满意，大约示满意，大约45%45%的人表示不满意。的人表示不满意。经济转轨社会转型我们正在“经济转轨、社会转型”的关8信息不对称信息不对称医学知识专业性很强医学知识专业性很强病人健康知识水平亟待提高病人健康知识水平亟待提高药品说明书如天书药品说明书如天书体制不鼓励科普工作体制不鼓励科普工作-SCI-SCI专业人员不知道如何与老百姓说话专业人员不知道如何与老百姓说话保守的医药卫生产业和开放的保守的医药卫生产业和开放的ITIT产业产业信息不对称医学知识专业性很强外在因素9政府政府医疗资源危机医疗资源危机总体人口总体人口:全球全球22%,22%,医疗资源医疗资源:全球全球2%2%分布不均分布不均:城市城市 80%80%农村农村 20%20%医保覆盖小医保覆盖小:55.2%:55.2%城镇人口和城镇人口和20.9%20.9%农村人口农村人口费用上涨远高于人均收入增长费用上涨远高于人均收入增长:门诊门诊/住院住院:13%/11%(:13%/11%(近八年近八年)例例:郑州郑州2020年人均消费涨年人均消费涨1111倍倍医疗费医疗费244244倍倍(2005/8/5(2005/8/5人民日报人民日报1818版版)投入不足投入不足:60%:60%个人负担个人负担(世界世界38%)38%)政府医疗资源危机外在因素10媒体媒体首选对象首选对象:涉及面广涉及面广,受众多受众多,政治风险政治风险小小对医疗高风险和局限性缺乏理解对医疗高风险和局限性缺乏理解片面理解医患关系为单纯消费行为片面理解医患关系为单纯消费行为可能对医患纠纷起推波助澜的作用可能对医患纠纷起推波助澜的作用媒体首选对象:涉及面广,受众多,政治风险小外在因素11患者患者维权意识高涨维权意识高涨“患者是上帝患者是上帝”健康意识加强健康意识加强 对医疗预期更高对医疗预期更高参与意识加强但缺乏正确参与信息参与意识加强但缺乏正确参与信息正当的人文服务需要没有满足正当的人文服务需要没有满足患者家属的需求不容忽视患者家属的需求不容忽视患者维权意识高涨“患者是上帝”外在因素12管理管理一个小例子一个小例子:排队折磨排队折磨:患者起早到医院排队挂号患者起早到医院排队挂号,1,1小时后小时后见到医生见到医生,要他做要他做B B超超排队划价排队划价排队交费排队交费排队检查排队检查-终于轮到了终于轮到了:因吃过早饭因吃过早饭做不了做不了排队又开始了排队又开始了:要跑几个部门才能退要跑几个部门才能退款款就诊流程和就诊环境的改善空间很大就诊流程和就诊环境的改善空间很大管理一个小例子:排队折磨:内在因素13管理管理-调查发现调查发现49.5%49.5%的人认为医院服务态度不好的人认为医院服务态度不好-7080%-7080%的医疗纠纷并非因医疗技术欠缺、医的医疗纠纷并非因医疗技术欠缺、医疗水准不足而是因为责任心不强疗水准不足而是因为责任心不强,不遵守医疗不遵守医疗法律、法规、规章、规范、常规法律、法规、规章、规范、常规,因为服务态因为服务态度生、冷、硬度生、冷、硬管理-调查发现49.5%的人认为医院服务态度不好14医护医护收入和工作量及风险极不相称收入和工作量及风险极不相称行业收入排名行业收入排名 中中:10:10名之后名之后 美美:前前8 8名名 医学硕士医学硕士 头三月上海不到头三月上海不到10001000元元 普通本科在联通普通本科在联通50005000元元长期价值不能体现长期价值不能体现:红包和回扣红包和回扣医护收入和工作量及风险极不相称内在因素收入15大小医院收费档次没有拉开大小医院收费档次没有拉开医院级别越高医院级别越高,医生负荷越大医生负荷越大三甲医院工作量是县医院三甲医院工作量是县医院2-32-3倍倍例例:某三甲门诊某三甲门诊:一上午一上午30-4030-40病人病人 (5-6(5-6分钟分钟/人人)据国家统计局据国家统计局 各行业收入，医生的工资收各行业收入，医生的工资收入仅比农民高些许，远远不如金融业、入仅比农民高些许，远远不如金融业、ITIT业人士收入业人士收入 医护医护医护工作量16社会舆论社会舆论:从白衣狼到白衣天使到白衣狼从白衣狼到白衣天使到白衣狼病人一肚子气病人一肚子气 医生一肚子怨医生一肚子怨 中国医师协会中国医师协会调查：调查：60%60%的医师对当前所处医疗执业环的医师对当前所处医疗执业环境不满意。境不满意。郭应禄院士郭应禄院士:“:“外科大夫在前面做手术，后外科大夫在前面做手术，后面却有刀子砍过来。面却有刀子砍过来。”巴德年院士：巴德年院士：“这样这样(打医生打医生)，整个医学界，整个医学界为此要倒退二十年。为此要倒退二十年。”医护医护社会舆论:从白衣狼到白衣天使到白衣狼医护社会舆论17医患关系紧张医患关系紧张,医护人员瞻前顾后、担惊医护人员瞻前顾后、担惊受怕，往往选择留有余地的处置，往往受怕，往往选择留有余地的处置，往往使患者花不必要的钱，最终受损的还是使患者花不必要的钱，最终受损的还是病人利益。恶性循环病人利益。恶性循环-看病更贵看病更贵医护的心理误区：医护的心理误区：恩赐心理恩赐心理,权威心理权威心理 偏好心理偏好心理因而对患者亲疏不一、不耐心、告知不明；因而对患者亲疏不一、不耐心、告知不明；不考虑病人的经济负担。不理解、尊重、不考虑病人的经济负担。不理解、尊重、关爱病人，不从病人利益出发关爱病人，不从病人利益出发医生素质即医德和医术是医疗质量和医患医生素质即医德和医术是医疗质量和医患关系的决定性因素关系的决定性因素医护医护医患关系紧张,医护人员瞻前顾后、担惊受怕，往往选择留有余地18满腔热血把医学会满腔热血把医学会满腔热血把医学会满腔热血把医学会,当了医生吃苦受罪当了医生吃苦受罪当了医生吃苦受罪当了医生吃苦受罪,摸爬滚打终日疲惫摸爬滚打终日疲惫摸爬滚打终日疲惫摸爬滚打终日疲惫,急难险重必须到位急难险重必须到位急难险重必须到位急难险重必须到位,从早到晚比鸡还累从早到晚比鸡还累从早到晚比鸡还累从早到晚比鸡还累,一日三餐时间不对一日三餐时间不对一日三餐时间不对一日三餐时间不对,屁大点事必须理会屁大点事必须理会屁大点事必须理会屁大点事必须理会,逢年过节值班应对逢年过节值班应对逢年过节值班应对逢年过节值班应对,医护医护一时一刻不敢离位一时一刻不敢离位,周末不休还要开会周末不休还要开会,迎接检查让人崩溃迎接检查让人崩溃,病人告状回回都对病人告状回回都对,工资不高还要交税工资不高还要交税,晋升职称次次被退晋升职称次次被退,抛家舍业愧对长辈抛家舍业愧对长辈,回到家里还要惧内回到家里还要惧内,有用知识已经作废有用知识已经作废有用知识已经作废有用知识已经作废,囊中羞涩见人惭愧囊中羞涩见人惭愧囊中羞涩见人惭愧囊中羞涩见人惭愧,百姓还说我们受贿百姓还说我们受贿百姓还说我们受贿百姓还说我们受贿,青春年华十分狼狈青春年华十分狼狈青春年华十分狼狈青春年华十分狼狈,如此生活实在无味如此生活实在无味如此生活实在无味如此生活实在无味,唉唉唉唉,当医生确实很累当医生确实很累当医生确实很累当医生确实很累!满腔热血把医学会,医护一时一刻不敢离位,有用知识已经19怎么做？怎么做？20构建现代医疗质量控制体系21 远的不说，从05年开展医院管理年活动至今，真可谓年年讲质量，年年抓质量，可是医院质量管理并未实现根本性突破，医疗缺陷层出不穷，有些事真叫人哭笑不得。远的不说，从05年开展医院管理年活动至今22案例案例陈总病倒入院治疗，单位案例23不久，小何被惊醒，发现自己24女护工不知所措问男护工：“怎么办？”这个案例给了我们一些什么25对医疗质量的认识中华医院管理学会医疗质量管理专业委员会2003年10月在北京成立时卫生部朱庆生副部长指出：医疗质量是医院的生命线，是医院管理中最核心、最重要的部分。现阶段抓医疗质量管理要从人的素质、技术水平、服务、费用、内外环境五个方面入手。最重要的是抓人的素质：业务素质、人文素质、思想道德素质。对医疗质量的认识中华医院管理学会医疗质量管理专业委员会20026在医疗活动中，医务在医疗活动中，医务人员并非都能不折不人员并非都能不折不扣地按照医疗质量的扣地按照医疗质量的要求行事，于是在其要求行事，于是在其诊疗活动中产生偏差，诊疗活动中产生偏差，危及患者健康乃至生危及患者健康乃至生命，这就需要及时纠命，这就需要及时纠偏。偏。管理功能管理功能计划计划组织组织控制控制领导领导医疗质量控制在医疗活动中，医务人员并非都能不折不扣地按照医疗27（一）质控的三个支点（一）质控的三个支点诊诊疗疗技技术术服服务务流流程程医医德德医医术术（一）质控的三个支点诊服医28诊疗技术诊疗技术 技术是质量之本，是质量提升的推动力，也是患者关注的焦点；发现医疗缺陷靠检查，而解决总是也主要靠诊疗技术的标准化和规范化。诊疗技术29服务流程的识别和管理医疗服务是一个复杂的过程，每一个过程中的每个环节，都会影响到医疗服务的效果，直接关系到医疗质量的好坏。因此，现代医疗质量控制更加强调对每一个作业流程的识别和管理如：顾客的就医流程，必须从进院、咨询、挂号、候诊、论断、治疗、取药或留观、入院等方面进行识别和管理。包括科学地确定工作程序，制定作业指导书。此外，还要重视与医疗相关的辅助性工作，等等。服务流程的识别和管理30医德医术医德医术 技术进步和流程优化关键在人，在于各级管理者和医务人员的质量意识和道德自律。对一家医院来说，如果缺乏质量伦理意识，遇事得过且过，隐藏着极大的安全隐患；缺乏道德自律的技术是危险的。医德医术31质控的六个平台制度技术病历用药及检查缺陷统计质控的制度技术病历用药缺陷统计为完善现有的医疗质量保证体系，32核心医疗制度是保证医疗质量和确保医疗安全的基础。科室应制定及完善各项工作制度。明确规定各级各类人员的职责。如制定查房、病历处方书写、医嘱、会诊、手术、护理、术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、交接班、陪护、探视等制度，以及主任（副主任）医师、主治医师、护士长、护士等各级人员的工作职责。切实做到岗位职责严格，环节管理清晰，责任追究到位，督促科室医务人员自觉地遵守各项制度，以保障医疗安全。核心医疗制度是保证医疗质量和确保医疗安全的基础。当发现质量问题时，不能就事论事，而应该细查：（1）制度是否留下了空隙？如果是，就应迅速补上；（2）有没有执行制度：如果没有，就要追究当事人的责任。一句话，要坚持用制度去解决质量问题核心医疗制度是保证医疗质量和确保医疗安全的基础。科室应制定及332 2、技术准入质控平台、技术准入质控平台技术准入是质量与安全的“守门人”，是消除安全隐患的必要措施。应根据自身实际，按照技术准入的相关规定，继续完善一系列的准入制度，包括执业资格准入、专科技术准入、大手术技术准入、新技术准入等等，同时，建立技术申报者的档案，以便进行追踪和考核。2、技术准入质控平台技术准入是质量与安34病历的证据作用与法律零距离要证明医疗行为没有过错，医疗行为和损害后果之间没有因果关系，最直接、方便、有效的证据资料就是医疗机构在医疗行为过程中形成的病历等医疗文件。书写质量的高低与承担相应的法律责任成比例，从书写的基础教育开始，强调证据作用，在书写过程中注入法律意识和自我防范意识，是息纷止争的正确途径。规范写好病历是医生个人素质的体现，是对患者合法权益尊重的表现，是对行风不正的自律与自省3 3、病历质控平台、病历质控平台病历的证据作用与法律零距离要证明医疗行35禁止性规定严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历“涂改”是指在病历书写完成以后，为掩盖原病历的真实性而违背客观事实刷进行的涂改，其目的就是为了逃避责任或谋取不正当的利益。对“伪造、隐匿、销毁”病历，法院只能推定责任方有过错，承担败诉及伪证的法律后果。对患方“抢夺”病历，法院认为由此造成医疗机构举证困难，本着公平与诚信原则，应重新调整被告承担的举证责任，该部分责任应由患方承担；而医方未尽完善保管义务，亦应承担相应的民事责任。禁止性规定严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历36当前存在的主要问题不及时 不按时限完成相应记录不完整 不按规定收入并记录检查资料不真实 签名笔迹不一致 涂改 记录失真不连贯 前后矛盾缺少呼应、预见性和防范措施不规范 特殊检查治疗无告知 字迹不清“问题病历”是作茧自缚必然导致医方要证实的法律事实与客观事实之间存在差距等于将问题自我暴露在庭审中，反证了医方存在问题其结果：被认为是事实，作出不利于医方的判决；不被认为是事实，不能为证，陷于尴尬。当前存在的主要问题不及时不按时限完成相应记录“问题病历”37病程记录医师在记录之前务必做到“四看”：查看患者、看医嘱、看检查结果、看护理记录记录要“紧密围绕医嘱”，作出相应的交代，反映客观存在的情况记录特殊检查、治疗之前的告知说明如实记录患方的配合情况护理记录做到“四性”：及时性、准确性体征性、客观性病程记录医师在记录之前务必做到“四看”：384、用药及检查的质控平台根据患者安全目标的要求，结合本院实际，制定、实施用药安全性监控目录，对贵重药、高价药，毒、剧、麻药的存放、使用和限额实行重点监控；对有创检查、价高的检查，以及有放射损害的检查，也要进行重点监控。当病人的某一项试验连续两次测定的结果发生了明显变化，结果即使这两个测定数值都没有超过危急界限值范围，而其变化的差异已表示出病情危重的情况时，也可发出警报。4、用药及检查的质控平台根据患者安全目标的要求，结合本院395、缺陷质控平台医疗缺陷（例如病人跌倒、用错药、非计划拔管），无论对患者和医院都是一种伤害。构建缺陷质控平台，抓好四个环节：一是明确划分缺陷等级（医疗事故、差错、缺点），质控更具针对性。二是明确划分病人反应等级（愤怒、难以忍受、抱怨）。三是细查缺陷成因（技术性原因、制度性或机制性原因、医务人员的不良心态和工作态度）。四是分清责任。缺陷的发生大多数是由于科主任和护士长疏于管理，对操作者缺乏指导和监督造成的。5、缺陷质控平台医疗缺陷（例如病人跌倒、用错药、非计划拔管）406、统计质量平台质量往往是变动不定的，关键是要鉴别质量的异常波动。质量异动有两种形式：或是由于个人的原因而造成的偶然性波动；或是由于制度安排有欠缺，管理不到位而引发的系统性波动。为保证质量稳定，尽量减少质量异动的问题，就要运用概率论和数理统计的理论和方法，以统计的形式反映某个年度质量整体水平，分析其在今后5-10年的质量变动趋势，并以此为基础，编写质量报告，提出新的质量控制方案。6、统计质量平台质量往往是变动不定的，关键是要鉴别质量的异常412医疗安全与风险防范42凡是涉及到患者安全的问题都是医疗安全问题，医疗安全43 世界性问题：世界性问题：qq美国：医疗差错在导致住院病人死亡原因中居第八位美国：医疗差错在导致住院病人死亡原因中居第八位美国：医疗差错在导致住院病人死亡原因中居第八位美国：医疗差错在导致住院病人死亡原因中居第八位qq每年每年每年每年98989898，000000000000美国人死于本来可以避免的医疗差错美国人死于本来可以避免的医疗差错美国人死于本来可以避免的医疗差错美国人死于本来可以避免的医疗差错qq每年与医疗差错有关的费用高达每年与医疗差错有关的费用高达每年与医疗差错有关的费用高达每年与医疗差错有关的费用高达290290290290亿美元亿美元亿美元亿美元Susan C Mano M.D以色列教会医疗中心美国哈佛大学防卫动力研究公司世界性问题：美国：医疗差错在导致住院病人死亡原因中居第44提高对医疗安全的认识医疗安全不仅是业务、工作概念，更是依法执业、依法行政的卫生法制概念，必须从新的高度、新的视角去认识，对医疗安全的认识应高于对一般医疗质量的认识。医疗安全要从法制建设、道德建设、机构和队伍建设、制度建设等多方面入手，要把“安全第一”，对患者安全的思考主要放在系统设计、组织工作和运转管理上强化管理。提高对医疗安全的认识医疗安全不仅是业务、工作概念，更是依法执45医疗安全的核心理念医疗安全的核心理念防范胜于生命 责任重于泰山 医疗安全的核心理念46Murphys Law莫非定律莫非定律If something can go wrong it will,If something can go wrong it will,“when”is the question.“when”is the question.凡事只要有可能出错凡事只要有可能出错,那就一定会出错那就一定会出错,只是迟早的事只是迟早的事.MurphysLawIfsomethingc47医疗风险医疗风险即“遭受损失的可能性”：对患者的伤害医疗机构为此付出索赔的代价医疗机构丢失的市场份额风险水平高风险复杂风险无处不在风险后果严重医疗风险即“遭受损失的可能性”：概念特点48风险风险风险与利益并存，始终贯穿在医疗过程中医疗界共识：“医疗风险，无所不在”医患双方都无力抵御或承担医疗风险赔付的钱是有数的，无价的是患者的生命健康和医疗行业、医务人员的声誉和公信度风险风险与利益并存，始终贯穿在医疗过程中风险效益49关键在于有效的管理者和一支优秀的管理团队管理中避免两个极端倾向：杞人忧天，消极不作为鸵鸟政策，无所作为，侥幸心理安全和风险危机是不长眼睛的，任何单位、部门科室及个人都有遭受打击的可能，且往往发生在第一线，在每一个环节接触点上都有可能发生，所以风险防范人人有责，要求在信念、操守、能力、经验、作风等方面过得硬关键在于有效的管理者和一支优秀的管理团队医疗安全与风险防范管50明确领导机构明确承担具体工作的相关部门明确具体部门的主要职责明确相关部门的主要职责明确工作目标明确工作原则明确工作重点明确工作机制和要求明确报告制度明确工作程序和步骤明确领导机构医疗51易出现医疗安全、风险隐患，易发生医疗事故争议的时间、科室部门、诊疗项目、岗位、人员、关键环节、疑难危重患者、特殊背景患者或近亲属群体。易出现医疗安全、风险隐患，易发生医疗事故争议的时间、科52在监控中心的考核方案之下各临床科室、医技和辅助保障科室都应有能够体现自身专业特色的考核细则，进行定期或不定期考核如对临床科室的考核要检查规章制度、医疗安全和病历质量，从交接班、三级查房、病例讨论、会诊、知情同意、病房管理等六个方面的执行情况对医疗安全，从新技术新项目审批、手术分级管理及审批、有创性操作准入审核、诊疗新技术操作规范、差错事故登记报告、医疗事故争议等六个方面进行考核在监控中心的考核方案之下各临床科室、医技和辅助保障科室都应有53本书是美国西点军校200年来奉行的最重要的行为准则，体现一种完美的执行能力，一种服从、诚实的态度，一种负责、敬业的精神。以书中这段话作为共勉：当我们在工作中遇到困难时，当我们试图以种种借口来为自己开脱时。让这句话来唤醒你沉睡的意识吧：记住，这是你的工作。没有任何借口没有任何借口本书是美国西点军校200年来奉行的最重要的行为准则，体现一种543医疗事故及纠纷处理55 是指在医疗护理工作中，因医护人员是指在医疗护理工作中，因医护人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致的功能障碍。组织器官损伤导致的功能障碍。法规性定义法规性定义是指在医疗护理工作中，因医护人员诊疗护理过失56qq严重的不良后果严重的不良后果严重的不良后果严重的不良后果qq违法行为：医药法规、医院规章制度违法行为：医药法规、医院规章制度违法行为：医药法规、医院规章制度违法行为：医药法规、医院规章制度qq责任主体是医护人员责任主体是医护人员责任主体是医护人员责任主体是医护人员qq主观过失主观过失主观过失主观过失必备特征必备特征严重的不良后果必备特征57在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。医疗事故抗辩事由在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果581 1，服务态度往往是引发医疗纠纷的导火索；，服务态度往往是引发医疗纠纷的导火索；2 2，“半瓶醋半瓶醋”医生是引起医疗纠纷的高发人群；医生是引起医疗纠纷的高发人群；3 3，节假日和晚上是引起医疗纠纷的高发时段；，节假日和晚上是引起医疗纠纷的高发时段；1，服务态度往往是引发医疗纠纷的导火索；特点59产生的原因产生的原因60如如神神经经内内科科将将病病毒毒性性脑脑炎炎诊诊为为结结核核性性脑脑炎炎，或或出现精神症状时误诊为精神病。出现精神症状时误诊为精神病。如如骨骨科科因因大大腿腿砸砸伤伤，只只诊诊断断大大腿腿中中段段及及胫胫腓腓骨骨骨骨折折，漏漏了了髋髋关关节节骨骨折折；如如前前臂臂尺尺桡桡骨骨骨骨折折，漏了鹰嘴骨骨折。漏了鹰嘴骨骨折。如如病病理理科科冰冰冻冻切切片片报报告告将将良良性性报报告告为为恶恶性性，导导致致术术者者为为患患者者施施行行广广泛泛的的清清扫扫，切切除除了了多多个个脏脏器器或或将将恶恶性性报报告告为为良良性性而而切切除除不不足足，术术后复发。后复发。如神经内科将病毒性脑炎诊为结核性脑炎，或出现精神症状时误诊为61必须履行告知的没有告知或告知后未履行手术同意书签字：如术中更改术式需切除其他脏器未履行告知或告知后未履行手术同意书签字，擅自手术，酿成医疗纠纷。必须履行告知的没有告知或告知后未履行手术同意书签字：如术中更62案例：第一胎，案例：第一胎，案例：第一胎，案例：第一胎，36W36W36W36W前在二级医院检查，前在二级医院检查，前在二级医院检查，前在二级医院检查，36W36W36W36W后转入三甲医院，后转入三甲医院，后转入三甲医院，后转入三甲医院，孕孕孕孕40W40W40W40W有宫缩、破水入院，多次检查胎位不清，住院有宫缩、破水入院，多次检查胎位不清，住院有宫缩、破水入院，多次检查胎位不清，住院有宫缩、破水入院，多次检查胎位不清，住院48484848小小小小时，家属五次要求时，家属五次要求时，家属五次要求时，家属五次要求B B B B超检查遭拒绝。晨间护理，病人下地，超检查遭拒绝。晨间护理，病人下地，超检查遭拒绝。晨间护理，病人下地，超检查遭拒绝。晨间护理，病人下地，病人手摸到外阴有一团东西，发现为脐带脱垂，立即还病人手摸到外阴有一团东西，发现为脐带脱垂，立即还病人手摸到外阴有一团东西，发现为脐带脱垂，立即还病人手摸到外阴有一团东西，发现为脐带脱垂，立即还纳不成功，请主任从家来院，胎心消失，死产，定为医纳不成功，请主任从家来院，胎心消失，死产，定为医纳不成功，请主任从家来院，胎心消失，死产，定为医纳不成功，请主任从家来院，胎心消失，死产，定为医疗事故。疗事故。疗事故。疗事故。专业水平低、人员素质不够、经验不足专业水平低、人员素质不够、经验不足专业水平低、人员素质不够、经验不足专业水平低、人员素质不够、经验不足随着经济文化水平提高，病人家属要求与期望随着经济文化水平提高，病人家属要求与期望随着经济文化水平提高，病人家属要求与期望随着经济文化水平提高，病人家属要求与期望值越来越高，医学科学发展，知识更新很快。值越来越高，医学科学发展，知识更新很快。值越来越高，医学科学发展，知识更新很快。值越来越高，医学科学发展，知识更新很快。案例：第一胎，36W前在二级医院检查，36W后转入三甲医院，63基本知识不扎实基本知识不扎实n n安定10mg ivn n护士推注时间2分钟n n病人呼吸抑制基本知识不扎实安定10mgiv64案例：第一胎，妊高症，腹疼至基层医院，疑胎盘早剥，案例：第一胎，妊高症，腹疼至基层医院，疑胎盘早剥，案例：第一胎，妊高症，腹疼至基层医院，疑胎盘早剥，案例：第一胎，妊高症，腹疼至基层医院，疑胎盘早剥，由于夜间不能做由于夜间不能做由于夜间不能做由于夜间不能做B B B B超，转至上级超，转至上级超，转至上级超，转至上级“三甲三甲三甲三甲”医院。三医院。三医院。三医院。三甲医院不写病历，不查病人，不能利用简单的临甲医院不写病历，不查病人，不能利用简单的临甲医院不写病历，不查病人，不能利用简单的临甲医院不写病历，不查病人，不能利用简单的临床手段床手段床手段床手段人工破水。也以夜间不能做人工破水。也以夜间不能做人工破水。也以夜间不能做人工破水。也以夜间不能做B B B B超又把病超又把病超又把病超又把病人转到另一家医院，此时胎死宫内，做了剖腹产，人转到另一家医院，此时胎死宫内，做了剖腹产，人转到另一家医院，此时胎死宫内，做了剖腹产，人转到另一家医院，此时胎死宫内，做了剖腹产，子宫卒中，切除了子宫。子宫卒中，切除了子宫。子宫卒中，切除了子宫。子宫卒中，切除了子宫。案例：第一胎，妊高症，腹疼至基层医院，疑胎盘早剥，由于夜间不65 例：患者妇产科医师，第二胎，足月。临产入院，行例：患者妇产科医师，第二胎，足月。临产入院，行例：患者妇产科医师，第二胎，足月。临产入院，行例：患者妇产科医师，第二胎，足月。临产入院，行人工破水人工破水人工破水人工破水+催产素催产，急产分娩，出血不多，继催产素催产，急产分娩，出血不多，继催产素催产，急产分娩，出血不多，继催产素催产，急产分娩，出血不多，继之休克，产后大量出血，呼吸心跳骤停，诊断宫之休克，产后大量出血，呼吸心跳骤停，诊断宫之休克，产后大量出血，呼吸心跳骤停，诊断宫之休克，产后大量出血，呼吸心跳骤停，诊断宫缩乏力性出血，抢救无效死亡。医院没有任何羊缩乏力性出血，抢救无效死亡。医院没有任何羊缩乏力性出血，抢救无效死亡。医院没有任何羊缩乏力性出血，抢救无效死亡。医院没有任何羊水栓塞的必要知识，医院没有必要的设备与药品。水栓塞的必要知识，医院没有必要的设备与药品。水栓塞的必要知识，医院没有必要的设备与药品。水栓塞的必要知识，医院没有必要的设备与药品。例：患者妇产科医师，第二胎，足月。临产入院，行人工破水66 例：第一胎，足月，上午行择期剖宫产分娩，下午交例：第一胎，足月，上午行择期剖宫产分娩，下午交例：第一胎，足月，上午行择期剖宫产分娩，下午交例：第一胎，足月，上午行择期剖宫产分娩，下午交班前没有看病人，接班医生查病人：腹部膨隆，班前没有看病人，接班医生查病人：腹部膨隆，班前没有看病人，接班医生查病人：腹部膨隆，班前没有看病人，接班医生查病人：腹部膨隆，休克，贫血，宫腔内大量出血，宫缩乏力，产后休克，贫血，宫腔内大量出血，宫缩乏力，产后休克，贫血，宫腔内大量出血，宫缩乏力，产后休克，贫血，宫腔内大量出血，宫缩乏力，产后出血，出血，出血，出血，DICDICDICDIC，切除了子宫，术后病人多次诉胸闷、，切除了子宫，术后病人多次诉胸闷、，切除了子宫，术后病人多次诉胸闷、，切除了子宫，术后病人多次诉胸闷、难受。难受。难受。难受。例：第一胎，足月，上午行择期剖宫产分娩，下午交班前没有67 例：第一胎，例：第一胎，例：第一胎，例：第一胎，40W40W40W40W，胎动减少，胎动减少，胎动减少，胎动减少，4Am4Am4Am4Am入院，入院行胎心入院，入院行胎心入院，入院行胎心入院，入院行胎心监护。诊为：基本正常。嘱作监护。诊为：基本正常。嘱作监护。诊为：基本正常。嘱作监护。诊为：基本正常。嘱作B B B B超排查，超排查，超排查，超排查，8Am8Am8Am8Am交接，交接，交接，交接，主任查房，各级医师均未听胎心。主任查房，各级医师均未听胎心。主任查房，各级医师均未听胎心。主任查房，各级医师均未听胎心。11111111：30Am30Am30Am30Am做做做做B B B B超，超，超，超，胎心已消失。在鉴定会上请值班医师再看监护，胎心已消失。在鉴定会上请值班医师再看监护，胎心已消失。在鉴定会上请值班医师再看监护，胎心已消失。在鉴定会上请值班医师再看监护，回答：不会看，没有学好。回答：不会看，没有学好。回答：不会看，没有学好。回答：不会看，没有学好。例：第一胎，40W，胎动减少，4Am入院，入院行胎心监68违反规定和操违反规定和操作常规作常规 科室管理科室管理?责任心不强。责任心不强。n n病区存放药品,护士查对查对不严，将过期药品给病人输入。违反规定和操作常规科室管理?责任心不强。69违反操作常规违反操作常规 责任心不强，遗漏必要的观察。责任心不强，遗漏必要的观察。一定要引起重视一定要引起重视因一患儿在换床过程中因一患儿在换床过程中玻璃接头与鼻导管衔玻璃接头与鼻导管衔接不紧，导致患儿口接不紧，导致患儿口唇轻微发绀。唇轻微发绀。违反操作常规责任心不强，遗漏必要的观察。一定要707、时间因素双休日、节假日、夜班、交接班都是高危因素国外专家71所谓认识人，不按原则办事。所谓认识人，不按原则办事。所谓认识人，不按原则办事。所谓认识人，不按原则办事。例：第一胎，在妇产科实习过的学生。分娩前、分娩中例：第一胎，在妇产科实习过的学生。分娩前、分娩中例：第一胎，在妇产科实习过的学生。分娩前、分娩中例：第一胎，在妇产科实习过的学生。分娩前、分娩中多次表示多次表示多次表示多次表示“不行侧切不行侧切不行侧切不行侧切”，但未做记录，估计胎儿，但未做记录，估计胎儿，但未做记录，估计胎儿，但未做记录，估计胎儿3600360036003600克，结果出肩困难，为巨大胎儿，造成臂丛神克，结果出肩困难，为巨大胎儿，造成臂丛神克，结果出肩困难，为巨大胎儿，造成臂丛神克，结果出肩困难，为巨大胎儿，造成臂丛神经损伤，状告医院，索赔。经损伤，状告医院，索赔。经损伤，状告医院，索赔。经损伤，状告医院，索赔。所谓认识人，不按原则办事。8、感情因素721、医疗纠纷的发生率成倍数增长2、医疗纠纷的发生率与医院的等级、床位数量、住院病人数及手术人次数成正比关系。医院越大、收治疑难重症病例越多，病人预后越不良的，发生医疗纠纷的机率就越高。3、医疗纠纷投诉案是一年比一年多，医疗事故的赔偿数额是一年比一年大，要求赔偿过百万元的案件常有出现。1、医疗纠纷的发生率成倍数增长医疗纠纷形势73完全责任主要责任次要责任轻微责任一级甲等吊照吊照限期停业整顿限期停业整顿一级乙等吊照限期停业整顿限期停业整顿限期停业整顿二级甲等吊照限期停业整顿限期停业整顿警告二级乙等限期停业整顿限期停业整顿限期停业整顿警告二级丙等限期停业整顿限期停业整顿限期停业整顿警告二级丁等限期停业整顿限期停业整顿警告警告三级甲等限期停业整顿限期停业整顿警告警告三级乙等限期停业整顿限期停业整顿警告警告三级丙等限期停业整顿限期停业整顿警告警告三级丁等限期停业整顿限期停业整顿警告警告三级戊等限期停业整顿限期停业整顿警告警告四 级限期停业整顿警 告警告警告卫生行政部门对发生事故并负有责任的医疗机构的处罚：卫生行政部门对发生事故并负有责任的医疗机构的处罚：完全责任主要责任次要责任轻微责任一级甲等吊照吊照限期停业整74完全责任主要责任次要责任轻微责任一级甲等吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照暂停执业12个月一级乙等吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照警告二级甲等吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照暂停执业10个月警告二级乙等吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照暂停执业6个月警告二级丙等吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照暂停执业6个月警告二级丁等吊照暂停执业10个月警告警告三级甲等吊照暂停执业10个月警告警告三级乙等吊照暂停执业10个月警告警告三级丙等吊照暂停执业10个月警告警告三级丁等暂停执业12个月警告警告警告三级戊等暂停执业12个月警告警告警告四 级暂停执业8个月警告警告警告卫生行政部门对发生事故并负有责任的医务人员的处罚卫生行政部门对发生事故并负有责任的医务人员的处罚完全责任主要责任次要责任轻微责任一级甲等吊照，对严重不负责75qq岗位责任制岗位责任制岗位责任制岗位责任制qq查房制度查房制度查房制度查房制度qq病历书写制度病历书写制度病历书写制度病历书写制度qq抢救制度抢救制度抢救制度抢救制度qq会诊制度会诊制度会诊制度会诊制度qq病历讨论制度病历讨论制度病历讨论制度病历讨论制度qq差错事故控制制度差错事故控制制度差错事故控制制度差错事故控制制度qq交接班制度交接班制度交接班制度交接班制度qq首诊负责制度首诊负责制度首诊负责制度首诊负责制度qq技术操作诊疗常规制度技术操作诊疗常规制度技术操作诊疗常规制度技术操作诊疗常规制度岗位责任制医疗纠纷的防范措施1、76qq凭感觉做事凭感觉做事凭感觉做事凭感觉做事qq过多非手工劳动过多非手工劳动过多非手工劳动过多非手工劳动qq无标准可循无标准可循无标准可循无标准可循qq抵制常规制度抵制常规制度抵制常规制度抵制常规制度qq超长时间工作超长时间工作超长时间工作超长时间工作qq工作量过重工作量过重工作量过重工作量过重qq可用信息易变化可用信息易变化可用信息易变化可用信息易变化以色列教会医疗中心与美国哈佛大学一项研究个人因素以色列教会医疗中心与美国哈佛大学一项研究2、加强责任心、增强77 案例：患者案例：患者案例：患者案例：患者28282828岁，第一次门诊停经岁，第一次门诊停经岁，第一次门诊停经岁，第一次门诊停经37373737天，尿天，尿天，尿天，尿HCGHCGHCGHCG（-）未查盆腔，诊断月经过期，一周后未查盆腔，未查盆腔，诊断月经过期，一周后未查盆腔，未查盆腔，诊断月经过期，一周后未查盆腔，未查盆腔，诊断月经过期，一周后未查盆腔，B B B B超超超超诊断：月经过期，临床诊断：月经延期，次日急诊断：月经过期，临床诊断：月经延期，次日急诊断：月经过期，临床诊断：月经延期，次日急诊断：月经过期，临床诊断：月经延期，次日急性腹疼，休克，急诊诊断宫外孕，嘱做性腹疼，休克，急诊诊断宫外孕，嘱做性腹疼，休克，急诊诊断宫外孕，嘱做性腹疼，休克，急诊诊断宫外孕，嘱做B B B B超，病人超，病人超，病人超，病人更加危重，入手术室手术，手术结束，在手术室更加危重，入手术室手术，手术结束，在手术室更加危重，入手术室手术，手术结束，在手术室更加危重，入手术室手术，手术结束，在手术室门口呼吸心跳停止，抢救无效死亡。门口呼吸心跳停止，抢救无效死亡。门口呼吸心跳停止，抢救无效死亡。门口呼吸心跳停止，抢救无效死亡。案例：患者28岁，第一次门诊停经37天，尿HCG（-）78熟人就诊不应违规，“祸起熟人”的医疗争议案件频繁出现，医疗事故争议技术鉴定进行分析，发现缘于找熟人帮忙，日后患方反目引起争议的竟占15至20%多。从法学理论上分析，其行为的法律性质可分为两类：一类是个人行为。另一类是职务行为医务人员对于本院收治或门诊就诊的“有关系”患者，给予特殊的照顾或优惠，如不挂号、不排队、不收费等，这属于医务人员在完成从业机构交给的工作任务中的违规操作，发生争议要按医疗纠纷对待。其实，“熟人看病”现象是可以杜绝的，需要医院不断堵塞管理上的漏洞，更需要医务人员牢固树立依法行医的理念。熟人就诊不应违规，“祸起熟人”的医疗争议案件频繁出现，医疗事79无济经来源，倾家荡产来治病的！无济经来源，倾家荡产来治病的！疗效期望值过高的！疗效期望值过高的！相关地区的！相关地区的！家庭特殊人群的！家庭特殊人群的！无济经来源，倾家荡产来治病的！警示！80入院沟通书病程记录各种告知书：最易被忽视的告知最易被忽视的告知！入院沟通书5、加强沟通81-患者疾病诊断情况、治疗方案及主要治疗措施-重要检查的目的及结果-患者的病情及预后-药物不良反应-手术方式、手术并发症及防范措施-医疗药费情况-听取患方意见或建议，回答患方想要了解的情况，增强患方对疾病的治疗信心，加深对目前医学科学的局限性、风险性的了解，争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行-患者疾病诊断情况、治疗方案及主要治疗措施医患沟通的内容82(医生给病人开的第一个处方应该是同情)学会和患者谈恋爱学会和患者谈恋爱,就是最好的医患沟通就是最好的医患沟通!(光环效应 倾听真诚肢体语言感动)语言是人际交往的工具，不仅仅取决于我们说了什么，还取决于我怎么去说，词汇的运用，词调的高低都决定着说话人投入情感的多少，医生与患者的交流，不仅仅是对病情的探讨，还是心灵的交汇（患者的需求）。岗前培训医疗安全知识培训课件83多说四则多说四则:多说关怀的话关怀增加了解多说激励的话激励提高士气多说感谢的话感谢拉近距离多说商量的话商量建立信任沟通锦囊沟通锦囊多说四则:沟通锦囊84少说四则:少说消极的话消极令人沮丧少说对抗的话对抗引起冲突少说偏激的话偏激招来反感少说攻击的话攻击形成对立少说四则:85每位医务人员在医疗服务中应扪心“四问”？想了没有说了没有做了没有记了没有裘法祖：德不近佛者不可为医术不近仙者不可为医每位医务人员在医疗服务中应扪心“四问”？“不伤害重于一切”86吴阶平：医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务希波克拉底:医生有三大法宝:语言，药物、手术刀世界医学教育联合会福冈宣言：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现医患有效沟通吴阶平：医生的艺术医患有效沟通87新世纪呼唤三级甲等的医师：一级就病治病二级治病治人三级治人治心态度：甲等对病人如亲人满怀亲情病人感到舒心乙等把病人当熟人满腔热情病人感到放心丙等把病人当病人一片同情病人感到安心丁等把病人当路人冷冷淡淡病人感到寒心戊等把病人不当人盛气凌人病人感到伤心新世纪呼唤三级甲等的医师：88牢记：生命就在你手中医生的劳动源于对患者的关爱和知识的追求信任：患者成为医生的助手选择了医学，就选择了责任义务和奉献责任！牢记：责任！反思医生的人文品格89“只要有只要有1%1%的希望，就必须尽的希望，就必须尽100%100%的努力的努力进行抢救进行抢救”对生命决不轻言放弃！对生命决不轻言放弃！医疗服务的原则医疗服务的原则“只要有1%的希望，就必须尽100%的努力医疗服务的原则天职90谢谢！91PPT制作思路及技巧92PPT制作思路及技巧9292调研后，发现大家在调研后，发现大家在PPTPPT制作过程中的主要问题有如下几类：制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题逻辑结构问题制作技巧问题制作技巧问题辅助呈现问题辅助呈现问题93调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑93学习目标：学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现94学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明94PPT内容如何更有逻辑性？PPTPPT内容逻辑化原理内容逻辑化原理 PPTPPT内容逻辑化基本格式内容逻辑化基本格式95PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理95PPT的逻95PPT应用场景产品展示产品展示内部培训内部培训工作汇报工作汇报销售提案销售提案96PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案96PPT的逻96讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。97PPT的逻辑性讨论：小要求：97PPT的逻辑性97PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？98PPT的逻辑性PPT：98PPT的逻辑性98目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发首先，从目的出发其次，分角度去拆解其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考最后，从各角度去思考99PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解99PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223100PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员100工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况101PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3101金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴102PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C102金字塔逻辑结构的有力工具金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词提炼关键词时间工具时间工具地点工具地点工具三角工具三角工具103PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词时间工具地点工具三103时间工具时间工具举举 例例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！试试看！104PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看104地点工具地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！试试看！105举举 例例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！105105三角工具三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！试试看！106举举 例例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！106106PPT内容完整的基本格式总分总107PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总107PPT的逻辑性107小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲108PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲1108PPT内容版面如何更美观？关键页的设计关键页的设计如何排版如何排版109PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计109PPT的美观性109关键页设计关键页设计封面目录页过渡页正文页封底110PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底110PPT的美观性110关键页设计关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫111PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作111封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。112关键页设计关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；112关112简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型1234113关键页设计关键页设计封面PPT的美观性简单图文型1234113关键页设计封面PPT的美观性113114关键页设计关键页设计封面PPT的美观性114关键页设计封面PPT的美观性114人力资源部1致谢2作者信息115关键页设计关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息115关115封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。116关键页设计关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；116关键页1164左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型123117关键页设计关键页设计封底PPT的美观性4左右图文型123117关键页设计封底PPT的美观性1173页码2页面标识1目录118关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录118关键页设计目录页PPT的美118传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录119关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录119关键页设计119传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。120关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。120关键页设计120图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。121关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。121关键页设计121图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。122关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。122关键页设计122创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。123关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。123关键页设计123目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。124关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标124方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。125关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。125关键页设计125方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。126关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。126关键页设计126PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“