局部解剖学下肢后区解剖-课件

局部解剖学下肢后区解剖 一、臀一、臀 部部 Gluteal Region境境 界界 Boundary表面标志表面标志 Surface Landmarks 浅层结构浅层结构 Superficial structures深层结构深层结构 Deep structures 髂嵴髂嵴 Iliac crest,髂后上棘髂后上棘Posterior superior iliac spine 髂前上棘髂前上棘Anterior superior iliac spine,坐骨结节坐骨结节Ischial tuberosity,大转子大转子Greater trochanter皮皮 肤肤 skin浅筋膜浅筋膜 superficial fascia皮神经皮神经 cutaneous nerve浅层结构浅层结构 深层结构深层结构:臀筋膜臀筋膜 Fascia of buttock、臀肌、臀肌间隙、血管神经臀肌、臀肌间隙、血管神经深层结构深层结构:臀筋膜臀筋膜 Fascia of buttock、臀肌、臀肌间隙、血管神经臀肌、臀肌间隙、血管神经 坐骨大孔坐骨大孔 Greater sciatic foramen 坐骨小孔坐骨小孔Lesser sciatic foramen骶棘韧带骶棘韧带Sacrospinous lig、骶结节韧带骶结节韧带Sacrotuberous lig、梨状肌上、下孔梨状肌上、下孔Suprapiriform and Infrapiriform Foramen 梨状肌梨状肌Piriformis梨状肌梨状肌上孔上孔梨状肌梨状肌下孔下孔穿行梨状肌上、下孔的血管和神经穿行梨状肌上、下孔的血管和神经Vessels and nerves which passing through the suprapiriform and infrapiriform foramen 坐坐骨骨神神经经与与梨梨状状肌肌关关系系类类型型髋髋关关节节的的血血液液供供应应髋髋周周围围动动脉脉网网臀部十字吻合臀部十字吻合 Cruiate anastomosis of buttock二、股后区二、股后区 Back of Thigh浅层结构浅层结构 Superficial structures深层结构深层结构 Deep structures浅层结构浅层结构1 1、皮肤皮肤2 2、浅筋膜及其股后皮神经浅筋膜及其股后皮神经深筋膜深筋膜深层结构深层结构股后群肌股后群肌股股后后区区血血管管与与神神经经Sciatic nerveSemimembranosusLong head of bicepsSemitendinosus三、腘三、腘 窝窝Popliteal Fossa境境 界界 Boundary内容及其排列关系内容及其排列关系 Contents腘窝的边界腘窝的边界腘窝的底腘窝的底腘窝的境界腘窝的境界 Boundarys of Popliteal Fossa腘窝的顶腘窝的顶腘窝的内容腘窝的内容 Contents of Popliteal Fossa膝膝关关节节动动脉脉网网膝降动脉膝降动脉第第4 4穿动脉穿动脉旋股外侧动脉降支旋股外侧动脉降支胫前动脉返支胫前动脉返支胫后动脉返支胫后动脉返支膝上外侧动脉膝上外侧动脉膝上内侧动脉膝上内侧动脉膝中动脉膝中动脉膝下外侧动脉膝下外侧动脉膝下内侧动脉膝下内侧动脉四、小腿后区四、小腿后区 Back of Leg浅层结构浅层结构 Superficial structures深层结构深层结构 Deep structuresSural n、Saphenous n、Lateral sural n、Medial sural n、Small saphenous v、浅层结构浅层结构:皮肤皮肤 浅筋膜及其皮浅筋膜及其皮神经、浅静脉神经、浅静脉小腿骨筋膜鞘小腿骨筋膜鞘 Osseofibrous tubes of leg小小腿腿后后肌肌群群小小腿腿后后区区的的血血管管神神经经足足底底的的血血管管神神经经踝管的构成与内容及其排列踝管的构成与内容及其排列五、操作要点与主要事项注意切口宜浅、勿深注意切口宜浅、勿深,以以免伤及浅筋膜内结构。免伤及浅筋膜内结构。1、体位体位:仰卧位仰卧位2、摸认骨性标志摸认骨性标志:髂嵴、髂嵴、髂后上棘、髂后上棘、坐骨结节、坐骨结节、股骨大转子。股骨大转子。3、皮肤切口皮肤切口:如图所示。如图所示。臀上皮神经、臀内侧皮神臀上皮神经、臀内侧皮神经较细小经较细小,可不必寻找。可不必寻找。3、翻皮翻皮,观察浅筋膜的特点。观察浅筋膜的特点。4、解剖浅筋膜内结构解剖浅筋膜内结构股后皮神经股后皮神经小隐静脉小隐静脉腓肠神经腓肠神经腓肠内侧皮神经腓肠内侧皮神经腓肠外侧皮神经腓肠外侧皮神经5、保留已解剖出的皮神经和保留已解剖出的皮神经和浅静脉浅静脉,清除浅筋膜清除浅筋膜,观察观察深筋膜。深筋膜。注意注意:不要切断股后皮不要切断股后皮神经和坐骨神经神经和坐骨神经;臀大臀大肌与深面的骶结节韧带紧肌与深面的骶结节韧带紧密结合密结合,在向内翻转臀大在向内翻转臀大肌时肌时,应沿该韧带浅面进应沿该韧带浅面进行分离行分离,切勿伤及该韧带。切勿伤及该韧带。5、解剖臀区深层结构解剖臀区深层结构清除臀筋膜清除臀筋膜,暴露臀大肌并暴露臀大肌并修出其边界修出其边界;将手插入臀大肌上、下缘将手插入臀大肌上、下缘的深面的深面,钝性分离臀大肌与钝性分离臀大肌与其深面的结构其深面的结构;在臀大肌的起点处切断臀在臀大肌的起点处切断臀大肌大肌,并将其翻向外下方的并将其翻向外下方的止点处。止点处。修洁臀中肌、梨修洁臀中肌、梨状肌状肌将手插入臀中肌将手插入臀中肌下缘下缘(以臀上血管以臀上血管分支为标志分支为标志),钝钝性分离与其深面性分离与其深面的臀小肌的臀小肌;在臀中肌的起点在臀中肌的起点处切断臀中肌处切断臀中肌,并并将其翻向下方将其翻向下方,显显露其深面的臀上露其深面的臀上血管神经血管神经;观察臀观察臀大肌坐骨囊、臀大肌坐骨囊、臀大肌转子囊和臀大肌转子囊和臀肌间隙。肌间隙。修洁从梨状肌上孔修洁从梨状肌上孔穿出的臀上动脉、穿出的臀上动脉、臀上静脉和臀上神臀上静脉和臀上神经经;修洁从梨状肌下孔修洁从梨状肌下孔穿出的坐骨神经、穿出的坐骨神经、股后皮神经、臀下股后皮神经、臀下动脉、臀下静脉、动脉、臀下静脉、臀下神经臀下神经;切断骶结节韧带切断骶结节韧带,修洁从梨状肌下孔修洁从梨状肌下孔穿出穿出穿坐骨小孔穿坐骨小孔坐骨直肠窝内的坐骨直肠窝内的阴部内静脉、阴部阴部内静脉、阴部内动脉、阴部神经。内动脉、阴部神经。感谢您的聆听！