局部解剖学(复旦大学)课件

高级局部解剖学1 1高级局部解剖学（头颈部）复旦大学上海医学院复旦大学上海医学院 解剖与解剖与组织胚胎学系胚胎学系 王王劼劼孙燕燕高级局部解剖学（头颈部）复旦大学上海医学院2 2第一部分颈部（theneck）pp 概述概述 pp 颈前区颈前区 pp 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 pp 颈外侧区颈外侧区第一部分颈部（theneck）概述3 3第一第一节 概述概述u颈部境界：颈部境界：上界：下颌骨下缘、上界：下颌骨下缘、上项线、枕外隆突的上项线、枕外隆突的连线连线 下界：颈静脉切迹、下界：颈静脉切迹、锁骨、肩胛骨肩峰至锁骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七颈椎棘突肩峰第七颈椎棘突 第一节概述颈部境界：4 4u分区分区：1、前方：颈前外侧区（固有颈部）、前方：颈前外侧区（固有颈部）颈前区（颈前三角）颈前区（颈前三角）舌骨上区舌骨上区 颏下三角颏下三角 下颌下三角下颌下三角 舌骨下区舌骨下区 颈动脉三角颈动脉三角 肌三角肌三角 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 颈外侧区（颈后三角）颈外侧区（颈后三角）枕三角枕三角 锁骨上三角锁骨上三角 2、后方：项部、后方：项部分区：5 5颈部分区颈部分区颈部分区6 6u颈部结构安排的特点颈部结构安排的特点 l 颈视为连接头与躯干、躯干与上肢的桥梁颈视为连接头与躯干、躯干与上肢的桥梁 l由于运动的灵活性是颈部的机能特点，加上发由于运动的灵活性是颈部的机能特点，加上发音、吞咽、呼吸等活动，增加了颈部各结构间音、吞咽、呼吸等活动，增加了颈部各结构间的活动范围的活动范围 l颈部器官及血管在头颈运动时位置不是固定不颈部器官及血管在头颈运动时位置不是固定不变的。变的。颈部结构安排的特点7 7是运动头部并保护颈部器官的主要肌肉。是运动头部并保护颈部器官的主要肌肉。划分颈部各区并参与颈部三角的构成。划分颈部各区并参与颈部三角的构成。后缘中点是颈丛皮神经浅出的部位，称神经点后缘中点是颈丛皮神经浅出的部位，称神经点（punctum ervosum）。）。后缘上、中交点为副神经后缘上、中交点为副神经（accessory nerve）行经处。）行经处。后缘下、中交点为臂丛（后缘下、中交点为臂丛（brachial plexus）行经处。）行经处。前缘中点深面为第六颈椎横突前结节，对椎动脉三角的尖部，椎动脉由此前缘中点深面为第六颈椎横突前结节，对椎动脉三角的尖部，椎动脉由此进入颈椎横突孔。进入颈椎横突孔。u 表面解剖表面解剖胸锁乳突肌（胸锁乳突肌（sternocleidomastoid）是颈部分区、）是颈部分区、器官定位最重要的肌性标志器官定位最重要的肌性标志。是运动头部并保护颈部器官的主要肌肉。表面解剖胸锁乳突肌（8 8 颈浅筋膜颈浅筋膜：疏松，内含颈阔肌、皮静脉、皮神经、淋巴结 u 颈部筋膜层次颈部筋膜层次颈部固有筋膜浅层（颈部固有筋膜浅层（封套筋膜）封套筋膜）：包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和下颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘。颈部固有筋膜深层颈部固有筋膜深层：包绕舌骨下肌群形成肌鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成胸骨上间隙。颈内筋膜：颈内筋膜：分为脏层与壁层。壁层包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘（carotidsheath）。脏层包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘，并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。脏层与壁层间的间隙为器官前间隙。椎前筋膜：椎前筋膜：颈深筋膜深层，形成颈长肌鞘和斜角肌鞘。颈浅筋膜：疏松，内含颈阔肌、皮静脉、皮神经、淋巴结颈部9 9u 颈部筋膜间隙颈部筋膜间隙：、胸骨上间隙胸骨上间隙（suprasternalspace）：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。、锁骨上间隙锁骨上间隙（supraclavicularspace）：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。、气管前间隙气管前间隙（pretrachealspace）：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。、咽后间隙咽后间隙（retropharyngealspace）：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。、椎前间隙椎前间隙（prevertebralspace）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。颈部筋膜间隙：1010局部解剖学(复旦大学)课件1111局部解剖学(复旦大学)课件1212颈前区的皮肤切口颈前区的皮肤切口颈部三角的划分与境界颈部三角的划分与境界下颌下三角下颌下三角颈动脉颈动脉三角三角第二第二节 颈前区前区颈前区的皮肤切口颈部三角的划分与境界下颌下三角颈动脉三角第二1313u 层次解剖层次解剖1 颈浅层结构颈浅层结构 皮肤皮肤 颈浅筋膜、颈阔肌颈浅筋膜、颈阔肌（platysma muscle)颈前静脉和颈外静脉颈前静脉和颈外静脉（external jugular vein）颈浅丛（耳大神经和颈横神经）颈浅丛（耳大神经和颈横神经）2 颈深层结构颈深层结构 颈固有筋膜、颈静脉弓和颈袢（颈固有筋膜、颈静脉弓和颈袢（ansa cervicalis）颈动脉鞘（颈动脉鞘（carotid sheath）颈总动脉）颈总动脉 颈内动、静脉颈内动、静脉 迷走神经（心支）迷走神经（心支）颈深淋巴结颈深淋巴结（颈内静脉二腹肌淋巴结（颈内静脉二腹肌淋巴结/角淋巴结）角淋巴结）层次解剖1颈浅层结构1414颈浅层结构颈浅层结构 颈浅层结构1515颈浅层结构颈浅层结构 颈浅层结构1616颈深层结构颈深层结构颈深层结构1717颈部三角颈部三角（traingle of cerical region）颈部三角1818颈阔肌侧面观颈阔肌侧面观 Lateral aspect of platysma颈阔肌侧面观1919颈丛及其分支Cervicalplexusanditsbranches颈部浅静脉Supericalveinsofcervicalregion颈丛及其分支颈部浅静脉2020n颈前区各三角的解剖颈前区各三角的解剖 颈动脉三角（肩胛舌骨肌三角）颈动脉三角（肩胛舌骨肌三角）境界：胸锁乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹境界：胸锁乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 内容物：内容物：静脉：颈内静脉静脉：颈内静脉 动脉：颈总动脉动脉：颈总动脉 颈内动脉颈内动脉 颈外外动脉脉 甲状腺上甲状腺上动脉脉 面面动脉脉 舌舌动脉脉 枕枕动脉脉 *颈动脉脉窦、颈动脉小球脉小球 神神经：舌下神：舌下神经：颈袢上根袢上根 迷走神迷走神经：喉上神：喉上神经喉内支喉内支 副神副神经 颈前区各三角的解剖2121颈动脉三角及其内容物颈动脉三角及其内容物 Carotid triangle and its contents颈动脉三角及其内容物2222下颌下三角（二腹肌三角）下颌下三角（二腹肌三角）境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间 内容物：内容物：下下颌下腺（下腺（Submandibular glandSubmandibular gland）:分分为浅部和深部浅部和深部 面面动脉：二腹肌深面入下脉：二腹肌深面入下颌下三角，下下三角，下颌下腺深面前行下腺深面前行 舌舌动脉脉 舌神舌神经 下下颌下神下神经节 下下颌下淋巴下淋巴结 舌下神舌下神经下颌下三角（二腹肌三角）2323舌骨舌肌、舌动脉和舌下神经的关系舌骨舌肌、舌动脉和舌下神经的关系舌骨舌肌、舌动脉和舌下神经的关系2424下颌下三角及其内容下颌下三角及其内容 Submandibular triangle and its contents下颌下三角及其内容2525肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）境界：颈前正中线、胸锁境界：颈前正中线、胸锁 乳突肌前缘，肩胛舌骨肌上腹围成。乳突肌前缘，肩胛舌骨肌上腹围成。内容物：甲状腺、甲状旁腺、气管颈段和食管颈段内容物：甲状腺、甲状旁腺、气管颈段和食管颈段 甲状腺甲状腺 a a 形形态：左右：左右侧叶、峡叶、峡 b b 位置：位置：侧叶：上至甲状腺软骨中点水平，侧叶：上至甲状腺软骨中点水平，下至第下至第6气管软骨环气管软骨环 峡：峡：24气管软骨环气管软骨环 c 被膜被膜 气管前筋膜气管前筋膜甲状腺鞘（假被膜）甲状腺鞘（假被膜）甲状腺悬韧带甲状腺悬韧带 甲状腺外膜甲状腺外膜纤维囊（真被膜）纤维囊（真被膜）d 毗邻毗邻 浅层：皮肤、颈浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，气管前筋膜浅层：皮肤、颈浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，气管前筋膜 后外：颈后外：颈A鞘，颈交感干鞘，颈交感干 后内：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经后内：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经 肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）境界：颈前正中线、胸锁乳突肌2626e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系甲状腺的动脉与喉的神经的关系*甲状腺上动脉与喉上神经外支甲状腺上动脉与喉上神经外支:远离甲状腺处相伴行远离甲状腺处相伴行,接近甲接近甲状腺处分开状腺处分开(上近结扎动脉）上近结扎动脉）甲状腺下动脉与喉返神经甲状腺下动脉与喉返神经:近甲状腺处相伴行近甲状腺处相伴行,远离甲状腺远离甲状腺处分开处分开(下远结扎动脉）下远结扎动脉）右侧：神经在前，动脉在后右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后左侧：动脉在前，神经在后e甲状腺的动脉与喉的神经的关系*2727甲状腺及其毗邻（前面观）甲状腺及其毗邻（前面观）Thyroid gland and its relations甲状腺及其毗邻（前面观）2828甲状腺及其毗邻（侧面观）甲状腺及其毗邻（侧面观）Thyroid gland and its relations甲状腺及其毗邻（侧面观）2929甲状腺及其毗邻（后面观）甲状腺及其毗邻（后面观）Thyroid gland and its relations甲状腺及其毗邻（后面观）3030甲状腺区前面观甲状腺区前面观 Anterior aspect of the region of thyoid甲状腺区前面观3131甲状腺区后面观甲状腺区后面观 Posterior aspect of the region of thyoid甲状腺区后面观3232甲状腺及其静脉甲状腺及其静脉 Thyroid gland and its veins甲状腺及其静脉3333复复习思考思考题：1.甲状腺手甲状腺手术入路入路经过哪些哪些层次？次？这些些层次有哪次有哪些形些形态特点？特点？2.甲状腺手甲状腺手术要要结扎哪些血管？扎哪些血管？这些血管的局部些血管的局部位置在哪里？需要注意哪些神位置在哪里？需要注意哪些神经？这些神些神经的的局部位置在哪里？局部位置在哪里？3.气管切开手气管切开手术入路入路经过哪些哪些层次？从气管的局次？从气管的局部位置与形部位置与形态特征上思考一下，如切开气管特征上思考一下，如切开气管时应注意些什么注意些什么问题？4.复习思考题：3434第三第三节 胸胸锁乳突肌区乳突肌区 层次解剖层次解剖 l 椎动脉三角（椎动脉三角（triangle of the vertebral artery）境界境界：外侧：前斜角肌外侧：前斜角肌 内侧：颈长肌内侧：颈长肌 尖：第六颈椎横突前结节尖：第六颈椎横突前结节 基底：胸膜顶及前方横过的锁骨下动脉基底：胸膜顶及前方横过的锁骨下动脉 内容物内容物：胸导管（胸导管（thoracic ductthoracic duct）迷走神迷走神经（vagus nervevagus nerve）、喉返神）、喉返神经 锁骨上淋巴骨上淋巴结（supraclavicular LNsupraclavicular LN）膈神膈神经（phrenic Nphrenic N）甲状甲状颈干（干（thyrocervical trunk)thyrocervical trunk)、椎、椎动脉脉 颈交感干颈交感干（cervical part of sympathetic trunkcervical part of sympathetic trunk）第三节胸锁乳突肌区层次解剖3535颈根部（前面观）颈根部（前面观）root of the neck 颈根部（前面观）3636颈交感干颈交感干 cervical part of sympathetic trunk颈交感干3737复复习思考思考题：1.在尸体解剖在尸体解剖时，如何确定胸，如何确定胸导管？管？2.如何确定前斜角肌？如何确定前斜角肌？该肌与哪些肌与哪些结构相毗构相毗邻？3.胸膜胸膜顶的前方有哪些神的前方有哪些神经、血管与其毗、血管与其毗邻？4.锁骨下静脉和骨下静脉和锁骨下骨下动脉在脉在颈根部的行走和局根部的行走和局部位置有何不同？部位置有何不同？复习思考题：3838第四第四节 颈外外侧区区 境界：境界：胸锁乳突肌后缘、斜角肌前缘和锁骨胸锁乳突肌后缘、斜角肌前缘和锁骨 颈外侧区颈外侧区 枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）锁骨上大窝（肩胛舌骨肌锁骨三角）锁骨上大窝（肩胛舌骨肌锁骨三角）层次解剖层次解剖 浅层结构浅层结构：颈外静脉（：颈外静脉（external jugular Vexternal jugular V）锁骨上神骨上神经（supraclavicular Nsupraclavicular N）颈横神横神经（transverse colli Ntransverse colli N）耳大神耳大神经（great auricular Ngreat auricular N）枕小神枕小神经（lesser occipital Nlesser occipital N）深层结构深层结构：副神经（副神经（accessory Naccessory N）臂臂丛（branchial plexusbranchial plexus）肩胛上神肩胛上神经（suprascaular Nsuprascaular N）第四节颈外侧区境界：胸锁乳突肌后缘、斜角肌前缘和锁骨3939颈外侧区的浅层结构颈外侧区的浅层结构 颈外侧区的浅层结构4040颈外侧区的深层结构颈外侧区的深层结构颈外侧区的深层结构4141复复习思考思考题：1.在在颈外外侧三角，如何确定三角，如何确定颈浅浅丛和副神和副神经？2.绘简图表示你解剖出的臂表示你解剖出的臂丛根、干与前斜角肌根、干与前斜角肌及及锁骨的局部位置关系？骨的局部位置关系？复习思考题：4242第二部分第二部分头部部(thehead)(thehead)pp 概述概述概述概述 pp 面部面部面部面部 pp 颅部颅部颅部颅部 pp 颞下窝与下颌后窝颞下窝与下颌后窝颞下窝与下颌后窝颞下窝与下颌后窝 pp 咽咽咽咽 pp 眶眶眶眶第二部分头部(thehead)概述4343第一第一节 概述概述颅部和面部的特点：颅部和面部的特点：l 头皮：头皮：皮肤、皮下组织和帽状腱膜组成皮肤、皮下组织和帽状腱膜组成 *皮下皮下组织、腱膜下、腱膜下组织和骨膜下和骨膜下组织的出血（或化的出血（或化脓），三者），三者间的区的区别 l 头颅静脉：静脉：头皮皮V、骨松、骨松质中的板障中的板障V和硬脑膜窦。和硬脑膜窦。l 头皮部具有丰富的神经和血管，呈辐辏状从四周向颅头皮部具有丰富的神经和血管，呈辐辏状从四周向颅顶集中。顶集中。l 面部的血液供应和神经分布有其特点面部的血液供应和神经分布有其特点 第一节概述颅部和面部的特点：4444第二第二节 面部面部面部的皮肤切口面部的皮肤切口AB第二节面部面部的皮肤切口AB4545层次解剖层次解剖 l 面肌（面肌（facial muscle）的解剖）的解剖 眼轮匝肌（眼轮匝肌（oribcularis oculi muscle）口轮匝肌（口轮匝肌（orbicularis oris muscle）层次解剖4646l腮腺区（腮腺区（parotid region）的解剖）的解剖 l 境界境界 前：咬肌前缘前：咬肌前缘 后：乳突，二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘后：乳突，二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘 上：颧弓上：颧弓 下：下颌体下缘下：下颌体下缘 层次（由浅入深）层次（由浅入深）皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等。行其间的血管神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等。腮腺周缘浅出结构腮腺周缘浅出结构 上缘：耳颞神经，颞浅动脉、静脉，面神经颞支、颧支上缘：耳颞神经，颞浅动脉、静脉，面神经颞支、颧支 前缘：面神经颧支，面横动脉、前缘：面神经颧支，面横动脉、静脉，腮腺管，面神经颊支静脉，腮腺管，面神经颊支 下端：面神经下颌缘支、颈支，下颌后静脉（前下端：面神经下颌缘支、颈支，下颌后静脉（前后）后）腮腺区（parotidregion）的解剖4747 穿经穿经腮腺的血管、神经的位置关系腮腺的血管、神经的位置关系 纵行：颈外动脉，颞浅动脉、静脉，下颌后静脉，耳颞神经纵行：颈外动脉，颞浅动脉、静脉，下颌后静脉，耳颞神经 横行：上颌动脉、静脉，面横动脉、静脉，面神经及其分支。横行：上颌动脉、静脉，面横动脉、静脉，面神经及其分支。浅：面神经浅：面神经 深：下颌后静脉，颈外动脉，耳颞神经深：下颌后静脉，颈外动脉，耳颞神经 观察面动脉和面静脉的局部位置观察面动脉和面静脉的局部位置 面面动脉的分支：下唇脉的分支：下唇动脉脉 上唇上唇动脉脉 鼻外鼻外侧动脉脉 内眦内眦动脉脉 眶上神经（眶上神经（supraorbital Nsupraorbital N）、眶下神经（）、眶下神经（infraorbital Ninfraorbital N）、）、颏神经（颏神经（mental Nmental N）的解剖的解剖 穿经腮腺的血管、神经的位置关系4848 面部的解剖面部的解剖面部的解剖4949局部解剖学(复旦大学)课件5050局部解剖学(复旦大学)课件5151局部解剖学(复旦大学)课件5252复复习思考思考题：1.通通过解剖，你能描述腮腺的形解剖，你能描述腮腺的形态特点特点吗？腮腺？腮腺的重要毗的重要毗邻有哪些有哪些结构？构？2.进、出腮腺的、出腮腺的结构有哪些？叙述它构有哪些？叙述它们在腮腺内在腮腺内的局部位置安排。的局部位置安排。3.你如何确定面神你如何确定面神经本干及其分支？本干及其分支？复习思考题：5353第三第三节 颅部部 颅顶部软组织颅顶部软组织 层次层次n 皮肤皮肤 n 浅筋膜浅筋膜 n 帽状腱膜帽状腱膜 n 腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织 n 颅骨外膜颅骨外膜 n “头皮头皮”概念及头概念及头皮撕裂伤。皮撕裂伤。危险区危险区第三节颅部颅顶部软组织5454 颅顶部的血管和神经颅顶部的血管和神经 颅顶部的血管和神经5555颅顶的血管颅顶的血管 Roof blood vessels of the skullA.动脉动脉B.静脉静脉颅顶的血管A.动脉B.静脉5656 皮肤切口皮肤切口 开颅取脑开颅取脑12皮肤切口开颅取脑12575734345858观察硬脑膜、观察硬脑膜、硬脑膜窦、十硬脑膜窦、十二对脑神经和二对脑神经和颅底内面的主颅底内面的主要结构。要结构。观察硬脑膜、硬脑膜窦、十二对脑神经和颅底内面的主要结构。5959复复习思考思考题：1.颅顶部部软组织共分几共分几层？各？各层的的结构特征是什么？构特征是什么？2.为什么什么颅顶部部组织创伤虽小但出血多？小但出血多？3.复复习颅底的十二底的十二对脑神神经的局部位置，的局部位置，联系它系它们与与神神经核在核在脑干内位置的一致性？干内位置的一致性？复习思考题：6060第四第四节 颞下下窝与下与下颌后后窝 层次解剖：层次解剖：清理咬肌（清理咬肌（masseter.m）和颞筋膜）和颞筋膜 分离翼内肌、解剖下牙槽神经（分离翼内肌、解剖下牙槽神经（inferior alveolar.n）及）及伴行血管伴行血管 下颌后窝下颌后窝（posterior mandibular fossa）的解剖）的解剖 观察面神经、下颌后静脉、颈外动脉在腮腺内的位置观察面神经、下颌后静脉、颈外动脉在腮腺内的位置 解剖出舌咽神解剖出舌咽神经、耳后、耳后动脉和枕脉和枕动脉脉 颞下窝颞下窝（infratemporal fossa）的解剖）的解剖 上上颌动脉（脉（maxillary Amaxillary A）的主要分支）的主要分支:脑膜中膜中A A和下牙槽和下牙槽A A 翼静脉丛翼静脉丛 颞后前、后神经、颊神经和舌神经的解剖颞后前、后神经、颊神经和舌神经的解剖 第四节颞下窝与下颌后窝层次解剖：6161翼静脉丛翼静脉丛位置：翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围。位置：翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围。交通交通：颅内海绵窦颅内海绵窦 卵圆孔网、破裂孔导血管卵圆孔网、破裂孔导血管 上颌静脉上颌静脉 翼静脉丛翼静脉丛 面深静脉面深静脉 眼下静脉眼下静脉 下颌后静脉下颌后静脉 面静脉面静脉 翼静脉丛位置：翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围。6262面深层的血管和神经（侧面观）（面深层的血管和神经（侧面观）（1）Blood vessels and nerves of the deep layer of the face面深层的血管和神经（侧面观）（1）6363面深层的血管和神经（侧面观）（面深层的血管和神经（侧面观）（2）Blood vessels and nerves of the deep layer of the face面深层的血管和神经（侧面观）（2）6464面深层的血管和神经（侧面观）（面深层的血管和神经（侧面观）（3）Blood vessels and nerves of the deep layer of the face面深层的血管和神经（侧面观）（3）6565局部解剖学(复旦大学)课件6666复复习思考思考题：1.以翼外肌、翼内肌以翼外肌、翼内肌为标志志总结颞下下窝内的神内的神经、血、血管的局部位置？管的局部位置？2.腮腺深份与哪些腮腺深份与哪些结构相接触？构相接触？颈外外动脉是怎脉是怎样穿穿进腮腺的？腮腺的？为什么腮腺什么腮腺肿瘤很少波及瘤很少波及颈内内动、静脉及、静脉及末四末四对脑神神经？3.复习思考题：6767第五第五节 咽咽（the pharynx）层次解剖层次解剖 观察咽后间隙观察咽后间隙 检查咽的两侧壁相邻的结构检查咽的两侧壁相邻的结构 末四末四对脑神神经的解剖的解剖 颈内内动脉及交感干脉及交感干 追追寻由咽由咽侧壁穿入咽内的壁穿入咽内的结构：构：喉返及喉下神喉返及喉下神经 喉内喉内N N与喉上与喉上A A 舌咽舌咽N N及茎突咽肌及茎突咽肌 观察颈内筋膜壁层观察颈内筋膜壁层（颊咽筋膜）（颊咽筋膜）观察咽的内部构造察咽的内部构造第五节咽（thepharynx）层次解剖6868局部解剖学(复旦大学)课件6969局部解剖学(复旦大学)课件7070颈深部血管和神经颈深部血管和神经 Deep blood vessels and nerves of the neck 颈深部血管和神经7171复复习思考思考题：1.穿穿过咽壁的咽壁的结构有哪些？局部位置在哪里？构有哪些？局部位置在哪里？2.联系系颅骨神骨神经血管的孔裂血管的孔裂总结各神各神经血管走行的立血管走行的立体概念？体概念？3.复习思考题：7272第六第六节 眶眶（the orbit）层次解剖层次解剖 额神经（额神经（frontal N）的解剖）的解剖 滑车神经（滑车神经（trochlear N）的解剖）的解剖 泪腺神经（泪腺神经（lacrimal N）的解剖）的解剖 海绵窦（海绵窦（cavernous sinus）及窦内的神经与血管解剖）及窦内的神经与血管解剖 动眼神经（动眼神经（oculomotor N）及其分支的解剖）及其分支的解剖 眼上静脉（眼上静脉（superior ophthamic V）的解剖）的解剖 示教标本观察视网膜中央动脉、睫状动脉示教标本观察视网膜中央动脉、睫状动脉 第六节眶（theorbit）层次解剖7373动眼神经、滑车神经和展神经动眼神经、滑车神经和展神经 Oculomotor,TrochlearandAbducentNerves动眼神经、滑车神经和展神经7474眼眶及内容物眼眶及内容物 The orbit and its contents眼眶及内容物7575眼眶及内容物眼眶及内容物(The orbit and its contents)眼眶及内容物(Theorbitanditscont7676海绵窦海绵窦（cavernous sinus）境界境界:蝶鞍两侧，前达眶上裂内侧部，后达颞骨岩部尖端。蝶鞍两侧，前达眶上裂内侧部，后达颞骨岩部尖端。内容物及其排列关系内容物及其排列关系:颈内动脉、动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经、颈内动脉、动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经、展神经展神经 毗邻毗邻:上内方：垂体上内方：垂体 下内方：蝶窦下内方：蝶窦 后方：三叉神经节后方：三叉神经节（垂体肿瘤常压迫窦内神经）（垂体肿瘤常压迫窦内神经）海绵窦（cavernoussinus）7777局部解剖学(复旦大学)课件7878海绵窦及其交通海绵窦及其交通 communications of the cavernous sinus海绵窦及其交通7979复复习思考思考题：1.眼眶内的哪些眼眶内的哪些结构与海构与海绵窦相通相通连？2.复复习神神经血管在海血管在海绵窦内的互相位置？内的互相位置？3.复复习眼肌的止点特点及神眼肌的止点特点及神经进肌点的位置？肌点的位置？4.下面三下面三张图片中分片中分别是何神是何神经受到受到损伤？5.123复习思考题：1238080局部解剖学(复旦大学)课件8181