智慧医院新一代信息平台建设课件

智慧医院新一代信息平台建设新医疗，新智慧智慧医疗智慧医院新一代信息平台建设新医疗，新智慧智慧医疗0102上一代集成平台建设简述与分析03新一代集成平台技术架构与建设模式04平台数据应用政策导向目目录录01上一代集成平台建设简述与分析03新一代集成平台技术架构与2政策政策导导向向国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评政策导向3政策政策导导向向国家医疗健康信息医院信息互联互通 标准化成熟度测评政策导向4政策政策导导向向国家医疗健康信息医院信息互联互通 标准化成熟度测评政策导向5政策政策导导向向国国卫办卫办医医发发201820号文号文政策导向国卫办医发201820号文6政策政策导导向向全国医院信息化建全国医院信息化建设标设标准与准与规规范范全国医院信息化建设标准与规范针对目前医院信息化建设现状，着眼未来5-10年全国医院信息化应用发展要求，针对二级医院、三级乙等医院和三级甲等医院的临床业务、医院管理等工作，覆盖医院信息化建设的主要业务和建设要求，从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方面规范了医院信息化建设的主要内容和要求。政策导向全国医院信息化建设标准与规范针对 目前医院信息化7全国医院信息化建设标准与规范建设标准按照二级、三级乙等和三级甲等医院提出了具体要求。分为业务应用、信息平台、基础设施、安全防护、新兴技术等5章章22类类262项项具体内容。第第一一章章业业务务应应用用，包括便民服务、医疗服务、医疗管理、医疗协同、运营管理、后勤管理、科研管理、教学管理、人力资源管理等9类。第二章信息平台第二章信息平台，包括信息平台基础、平台服务集成等2类。第三章基第三章基础设础设施施，包括机房基础、硬件设备、基础软件等3类。第四章安全防第四章安全防护护，包括数据中心安全、终端安全、网络安全、容灾备份等4类。第五章新第五章新兴兴技技术术，包括大数据技术、云计算技术、人工智能技术、物联网技术等4类。政策政策导导向向全国医院信息化建全国医院信息化建设标设标准与准与规规范范全国医院信息化建设标准与规范建设标准按照二级、三级乙等 80102上一代集成平台建设简述与分析03新一代集成平台技术架构与建设模式04平台数据应用政策导向目目录录01上一代集成平台建设简述与分析03新一代集成平台技术架构与9跨业务系统之间业务协同，跨平台和异构系统支持管理系统与临床类、医技类等系统的信息交换业务闭环要求医院集成管理混乱的背景医院信息集成管理的临时化、失控状态更换业务系统周期长投入大医院主数据、患者管理信息的混乱状态医院信息系统互联互通的需求临床数据中心整合的必要性医院缺少患者临床数据的统一存储与管理患者诊疗数据难调阅临床科研、辅助决策数据获得难上一代信息平台建上一代信息平台建设设背景背景跨业务系统之间业务协同，跨平台和异构系统支持医院集成管理混乱1021个供个供应应商商、29个系个系统统、98个子系个子系统统、322个接口个接口（2011年年7月）月）21个供应商、29个系统、98个子系统、322个接口11RISLISPISUISHISEMR公共服务血库移动护士站体检科研管理影像中心HRPBICDR院内EMPI院外EMPI服务注册消息路由消息转换及映射数据校验访问控制系统日志及异常HL7AdapterESB上一代平台集成架构上一代平台集成架构RISLISPISUISHISEMR公共服务血库移动护体检科12业务业务分析分析业务业务域域DMIM确定确定业务业务模型模型RMIM确定确定RMIM裁剪裁剪生成生成HMD文件文件生成消息定生成消息定义义文件文件CDA文文档档设计设计CCDIHEPCCCCRHITSPC83&C80电子病历基本架构与数据标准卫卫生行生行业业系系统标统标准准信息交信息交互互-HL7 V3消息消息/CDA设计设计方法方法论论业务分析业务域业务模型RMIM裁剪生成HMD 文件生成消息定13流程流程标标准准化化-场场景交互景交互HIS&CDR电子病历&CDR门诊&检验门诊&微生物门诊&PIS病理住院&核医学住院&检查住院&PIS病理21核心业务流程门诊&形态学门诊&UIS门诊&核医学门诊&检查住院&EMR住院&ICU住院&UIS住院&检验门诊&血库住院&形态学住院&血库住院&手术住院&微生物流程标准化-场景交互HIS&CDR电子病历门诊&门诊&14数据数据标标准化：准化：术语术语字字典典(72个个)性别码民族码患者职业代码婚姻状况类别代码文化程度代码国家名称区县码国际疾病分类ICD-10扩展国际疾病分类ICD-10手术与操作字典ICD9-CM病人类型代码ABO血型代码证件类型手术切口愈合等级代码疾病诊断类别代码用药途径代码支付方式代码药物剂型代码标本类别代码门诊费用分类代码住院费用分类代码输血品种代码12行业标准人员字典在岗状态人员类别科室字典病区字典药物类型代码药品字典收费项目字典病人身份字典检验项目字典检验类型字典门诊诊断字典医嘱字典患者付费类别高值耗材字典检查项目字典检查项目分组患者域分类低值耗材字典收费项目分组字典节假日字典处方类型字典药品包装单位计量单位字典药品的制药厂信息药品库房字典药品名称字典药品批发商信息毒麻标志药品类别常用频率职称字典RH血型与患者关系输血目的检查部位医嘱类型医嘱执行状态就诊状态体格检查项目布尔费用状态账单类别代码检查类型血液特殊要求用血紧急程度财务科室字典人员职称关系字典检验子项目字典手术切口愈合等级字典手术切口类型字典50院内字典7国内标准3国际标准数据标准化：术语字典(72个)性别码区县码国际疾病分类ICD15基于集成平台基于集成平台的的应应用用系系统统医院信息集成医院信息集成平平台台CDR临临床数床数据据存存储储服服务务患者基本信息病历文书医嘱结果诊断处方/药物机构信息费用信息临床数据存储库科研数据存储库临床知识库规则规则管理管理服服务务规则创建规则访问HIS临床数据中心管理系统(集成视图)临床辅助决策支持规则发布患者主索引管理系统公用服务管理系统HL7Adapter消息路由消息转换和映射服务注册IE集成引擎集成引擎患者主索引服患者主索引服务务主数据管理服主数据管理服务务医疗卫生人员注册/查询服务科室注册/查询服务术语/字典注册/查询服务患者信息注册服务患者信息查询患者信息交叉检索主数据更新通知患者信息更新通知临临床数据中心床数据中心(CDR)集成引集成引擎擎(IE)公共公共服服务务EMPICISEMRRIS/PACSLISUIS上一代集成平台上一代集成平台规规划划图图基于集成平台的应用系统医院信息集成平台CDR临床数据存储服务16原平台原平台建建设设模式模式 解决了解决了当当时时面面临临 的的问题问题但建但建设设过过程中以程中以 及建成及建成后，暴露后，暴露 出一些出一些难难题题亟需亟需 解决解决业业务务集集成成与与数数据据集集成成全全部部通通过过服服务务总总线线交交互互，集集成成模模式式单单一一（MQ与与WS），厂厂商商配配合合工工作作量量 巨大巨大ODS库库的构建的构建达不到达不到实时实时或准或准实时实时，对对于多方于多方 位数据位数据利用和采集不能提供全面支持利用和采集不能提供全面支持平台管平台管理可理可视视化和数据管理可化和数据管理可视视化功能不化功能不够够强强 大，不大，不利于运利于运维维数数据据中中心心数数据据质质量量未未按按数数据据治治理理整整体体思思路路管管 控控，导导致致基基于于数数据据中中心心的的应应用用在在实实际际推推广广中中 面面临问题临问题实实践践问题问题与分析与分析原平台建设模式 解决了当时面临 的问题业务集成与数据集成全部17业务业务与与技技术发术发展展新需求新需求1.大数据&人工智能应用需求2.异构系统、多厂商集成面临的复杂实施状况3.分布式存储和计算等信息技术手段的跨越式发展4.对新一代数据中心进行全面数据治理的需求新的新的发发展与要求展与要求业务与展1.大数据&人工智能应用需求2.异构系统、多厂商180102上一代集成平台建设简述与分析03新一代集成平台技术架构与建设模式04平台数据应用政策导向目录01上一代集成平台建设简述与分析03新一代集成平台技术架构与19IT基础架构医 疗 信 息 化 标 准 体 系医 疗 信 息 化 安 全 体 系业务业务系系统统互联网医院患者自助服务统一预约中心办公自动化OA药品管理HRP临临床数据床数据中心中心运运营营数据数据中心中心影像数据影像数据中心中心科研数据科研数据中心中心EMRHISLIS企企业业服服务总线务总线（HealthConnect）主数据管理单点登录SSO智能智能应应用用运运营营决策分析决策分析临临床决策支持床决策支持数数 据据 中中 心心临临床床诊疗诊疗运运营营管理管理患者服患者服务务科研分析平台科研分析平台诊疗数据视图智能辅助诊断全面质量控制疾病知识图谱院级决策科室决策移动HBI大屏视觉展示科研数据探索然语言处理NLP大数据统计分析数据可视化信息信息集成集成医医疗疗数据整合数据整合CDC+ETL电电子子签签章章文档文档库库共享共享文档文档库库ODS库库数据服务数据治理基础能力（计算、分析）医院信息平台总体架构设计IT基础架构医 疗 信 息 化 标 准 体 系医 疗 信 息20信息交信息交换换：多多维维集集成模式成模式 FHIR标标准准数据可数据可视视化：化：管理、管理、临临床、科研床、科研数据存数据存储储：分布式分布式关系数据关系数据库库新新一代一代 信信息平台息平台数据服数据服务务：数据中台数据中台再建信息平台建设模式数据治理：数据治理：全方位全方位质质量管理量管理信息交换：多维集成模式 FHIR标准数据可视化：数据存21消息集成SDK模式由业务系统数据库ETL抽取数据信息集成业务数据库CDC+ETL模式2.1多维集成模式扩展消息集成SDK模式由业务系统数据库ETL抽取数据信息集成业务22准确捕获业务系统中的变化数据，减少对业 务系统造成太大的压力，避免对现有业务的 影响。实时数据抽取：从数据源中实时抽取数据到 数据分析平台或者数据仓库系统。实现在多节点间的数据复制、交换、转换；ORACLE、SQLServer、DB2数据库的交互;实时 数据变化跟踪，秒级变化数据复制；数据查询分离：为核心数据库系统复制出多个服务子系统，提供面向其他单位的数据查 询和检索功能。数据数据库类库类型型CDC技技术术SQL ServerSQL Server ReplicationOracleOracle golden gatecacheShadow Mirror2.1多维集成模式CDC应用准确捕获业务系统中的变化数据，减少对业 务系统造成太大的压力23数据存储数据整合数据应用业务数据库MirrorFailoverMember1FailoverMember2CachDatabaseAsyncMember事务操作事务日志管理器日志文件日志抽取数据转换统一数据中心RDBMS数据清洗数据表集成视图运营管理CDS科研分析数据上报临床运营科研数据抽取数据存储ODS门急诊住院电子病历放射检验超声病理术语标准化元数据管理质量分析CDC：通过分析数据库的事务日志而不是查询表数据，将数据同步对业务系统的影响降到最低2.1多维集成模式CDC应用数据存储数据整合数据应用业务数据库MirrorFailove24FHIRProfile标准数据FHIRServerHL7标准FHIR是HL7吸取了HL7v2和HL7v3规范的优点而开发的交换电子医疗保健信息新标准；FHIR标准采用了广泛使用的HTTP协议作为传输标准，JSON、XML作为传输格式，极大的降低了数据消费端的技术难度；FHIR标准遵循“扩展就是标准的一部分”的原则，制定了明确的标准扩展规范，使其具有高度的灵活性；FHIR的Profile规范提供了良好的扩展管理方法；互联互通医院自定标准义访问控制安全审计缓存管理2.1-基于HL7 FHIR标准的数据服务FHIR Profile标准数 据FHIRHL7标准FHIR25系系统统领领域域数据数据功能功能现现有有的国的国际际标标准准FHIRFHIR标标准准数据库数据中心用于查询无FHIR资源、RESTful API接口与交换用于交换HL7、DICOMFHIR资源、RESTful API、FHIR消 息EHR用于文档记录HL7 CDAFHIR资源、RESTful API、FHIR文 档业务系统(API)用于执行无FHIR资源、RESTful API医医疗疗信息化信息化的的4 4个个领领域域2.1HL7 FHIR应用实践优势系统领域数据功能现有的国际标准FHIR标准数据库数据中用于262.1HL7 FHIR落地实施方案2.1HL7 FHIR落地实施方案272.2-数据中台架构应用主题库n全量数据中心FHIR服务DataAPI第三方服务服务控制模型采集元数据采集标准化处理结构化处理质量管理基础能力数据集成数据治理数据安全数据服务服务监控自然语言处理数据挖掘模型医学知识图谱应用主题库2应用主题库1医学统计分析医学智能预测医学影像分析业务应用运营决策临床诊疗科研分析数据上报医疗管理患者服务支撑2.2-数据中台架构应用主题库n全量数据中心FHIR服务282.3 数据治理数据治理基于良好的执行体系，坚实的技术支撑，临床以及管理部门的全程参与确保运作中各项标准、规范得以落实，保护和最大化数据资产的收益执执行体系行体系业务梳理 数据分析 绩效评估PDCA循环管控机制技技术术体系体系数据探查数据清洗质量提升 数据集成 数据监控 数据安全管理体制管理体制制定数据标准制定数据管理机制制定应用规则 制定数据模型组织组织体系体系业务层数据管理者数据使用者资资源共享源共享部部门间资门间资源共享源共享 集集团资团资源源共共享享医医联联体体资资源共源共享享区区域域资资源共享源共享以数据质量核查平台为切入辅以医院临床流程规范运运营营医医辅辅医技医技2.3 数据治理数据治理基于良好的执行体系，坚实的技术支撑，29数 据 质 量 核 查质量规则设定预警规则设定数据质量报告质量规则预警规则ODS基于用户设定的质量核查规则，数据质量核查子系统会周期性的对业务数据、字典数据进行核查，核查结果作为质量报告进行保存；用户可以通过设置质量预警规则，在发生质量问题时及时接收到相应预警通知；基于数据质量报告的数据，系统可以输出相应的质量日报、月报，让用户对数据质量的情况心中有数；2.3 数据治理：全方位数据质量核查质量规则设定预警规则设定数据质量报告质量规则预警规则ODS基30SQL数据库适合关系数据存储架构设计不利于向分布式扩展扩展成本高NoSQL数据库支持海量数据存储支持分布式存储扩展SQL引擎和数据存储 非紧密型一体设计NewSQL数据库支持海量数据存储集群管理、SQL引擎、存储分层一体设计支持水平弹性扩展故障自恢复和异地多 活一致性的分布式事务高度兼容SQL标准2.4全量数据中心构建-分布式关系数据库（New SQL）SQL适合关系数据存储NoSQL支持海量数据存储NewSQL2.4分布式关系数据库TiDB部署拓扑图2.4分布式关系数据库TiDB322.5 平台管理可视化2.5 平台管理可视化330102上一代集成平台建设简述与分析03新一代集成平台技术架构与建设模式04平台数据应用政策导向目录01上一代集成平台建设简述与分析03新一代集成平台技术架构与344.2-从病历到病案带签章的一体化病案归档4.2-从病历到病案35提提高病案高病案管管理理质质量量多多种采集种采集手手段段 结结合合规范医院病案管理业务流程各科室数据采集统一标准促促进进医院医院病病案案 管管理理规规范化范化电电子子签签章章保保障障 法法律效力律效力节节约约打印打印耗耗材材 节节省存省存储储空空间间电电子病案子病案临临床床 业业务务系系统统临临床床 数数据中心据中心电电子子签签章章无需打印全部纸质病历无需占用大量空间进行存储电子签章保障患者病历的 原始记录，确保病案可靠 性、真实性、原始性临床数据中心+临床业务系统+其它纸质文档扫描规范化管理病案有效防止病案损失与丢失从病历到病案带签章的一体化病案归档提高病案多种采集手段 结合规范医院病案管理业务流程各科室数据364.3-医院不良事件管理系统安全机制安全机制身身份份认认证证消消息息管管理理会会话话管管理理接接口口管管理理备备份管理份管理企企业业服服务总线务总线ETLAPI交交换协议换协议规则规则解析解析权权限控制限控制应应用用监监控控数据接入数据接入层层标标准管理准管理聚合聚合层层不良事件管理数据不良事件管理数据库库手手术术、麻醉、血、麻醉、血库库、检验检验标标准化字典数据：事件准化字典数据：事件类类型、型、级别级别、严严重度、重度、风险风险度度知知识库识库数据：数据：预预警警规则规则、事件、事件处处理、理、统计统计指指标标知知识库识库服服务层务层事件管理服事件管理服务务审审批流服批流服务务统计统计分析服分析服务务信息提醒服信息提醒服务务规则规则定制服定制服务务表表现层现层事件事件录录入入事件事件审审批批统计统计分析分析信息提醒信息提醒信信息息安安不良事件不良事件业务业务数据：数据：药药品、品、电电子病子病历历、院感、院感、费费用、医用、医疗疗器械器械、全全与与 标标 准准 规规 范范 体体 系系事件事件查询查询业务业务系系统统临临床床诊疗诊疗运运营营管理管理患者服患者服务务4.3-医院不良事件管理系统安全机制企业服务总线ETLAPI37医院不良事件灵活监控上报管理医院不良事件灵活监控上报管理38医院不良事件闭环管理医院不良事件闭环管理39临床辅助诊断将患者在院内所有就诊 数据通过时间轴方式展 示通过相似病历算法来推 荐相似病历通过病案质量评价模型 来推荐高质量病历4.5-科研应用临床辅助诊断将患者在院内所有就诊 数据通过时间轴方式展 示440HANKST谢谢倾谢谢倾听听HANKST谢谢倾听41