显微外科课件

显微外科显微外科1优选显微外科优选显微外科2二、简介显微外科的发展史二、简介显微外科的发展史l目前状况目前状况l在外科中的地位在外科中的地位l学科前景的展望学科前景的展望二、简介显微外科的发展史目前状况3三、显微外科手术必备的工作条件三、显微外科手术必备的工作条件1、光学放大设备、光学放大设备2、显微外科手术器械及显微缝合针线、显微外科手术器械及显微缝合针线3、具备显微外科技能（训练）的人、具备显微外科技能（训练）的人三、显微外科手术必备的工作条件1、光学放大设备4四、显微外科手术范畴四、显微外科手术范畴（一）（一）微小血管显微外科（手术）微小血管显微外科（手术）神经系统显微外科（手术）神经系统显微外科（手术）淋巴管系统显微外科（手术）淋巴管系统显微外科（手术）小管道系统显微外科（手术）小管道系统显微外科（手术）小器官移植显微外科（手术）小器官移植显微外科（手术）四、显微外科手术范畴（一）微小血管显微外科（手术）5（二）、几个重点概念的疑难讲（二）、几个重点概念的疑难讲解解1、缝合吻合、缝合吻合2、小血管微血管、小血管微血管(13mm)(1mm)3、移植再植移植再植4、移位转位、移位转位5、整形再造、整形再造（二）、几个重点概念的疑难讲解1、缝合吻合6显微外科课件7显微外科课件8显微外科课件9厚 厚 厚 离 蒂 行 状 近 膜 脉 薄 合9、血栓形成血管栓塞2、局部保温（25度30度）2、显微外科手术器械及显微缝合针线5、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结1、两端要在合拢器固定后减张下吻合。小器官移植显微外科（手术）神经系统显微外科（手术）3、患者镇静、保持室内安静、清洁。(13mm)(1mm)小管道系统显微外科（手术）淋巴管系统显微外科（手术）2、钳夹血管外膜，不夹持内膜。1、几种小血管吻合的方式7、打结要在镜下用镊子操作，以外科结为好厚 厚 厚 离 蒂 行 状 近 膜 脉 薄 合10显微外科课件11显微外科课件126、皮片皮片皮瓣皮瓣(肌、骨肌、骨)刃刃 中中 全全 游游 带带 逆逆 岛岛 临临 筋筋 静静 超超 复复 厚厚 厚厚 厚厚 离离 蒂蒂 行行 状状 近近 膜膜 脉脉 薄薄 合合 皮皮 皮皮 皮皮 皮皮 皮皮 皮皮 皮皮 皮皮 皮皮 瓣瓣 瓣瓣 瓣瓣 瓣瓣 瓣瓣 瓣瓣 瓣瓣 瓣瓣 瓣瓣6、皮片皮瓣(肌、骨)13显微外科课件14显微外科课件15显微外科课件16显微外科课件172、钳夹血管外膜，不夹持内膜。3、管腔中冲洗水流要匀、低压。7、骨移植术植骨术7、骨移植术植骨术1、多锐性分离，少钝性分离。2、显微外科手术器械及显微缝合针线5、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结7、骨移植术植骨术小器官移植显微外科（手术）厚 厚 厚 离 蒂 行 状 近 膜 脉 薄 合在微血管手术中、施行轻柔、细致的操作，使之手术创伤最小的技术。7、打结要在镜下用镊子操作，以外科结为好5、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结2、剥离血管外膜尽量少或不剥。5、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结2、钳夹血管外膜，不夹持内膜。18显微外科课件197、骨移植术植骨术、骨移植术植骨术 (活活)(死死)8、血管架、血管架(搭搭)桥桥9、血栓形成血管栓塞、血栓形成血管栓塞10、血管危象、血管危象7、骨移植术植骨术20显微外科课件21显微外科课件22显微外科课件23显微外科课件24显微外科课件25（三）、最新显微外科（三）、最新显微外科1、几种小血管吻合的方式、几种小血管吻合的方式 套入、支架、粘合、激光、电凝套入、支架、粘合、激光、电凝2、静脉皮瓣、静脉皮瓣3、超薄皮瓣、超薄皮瓣4、带血管（蒂）神经移植、带血管（蒂）神经移植5、复合组织移植、复合组织移植（三）、最新显微外科1、几种小血管吻合的方式26五、小血管吻合的手术原则五、小血管吻合的手术原则（一）无创伤技术（一）无创伤技术 无创伤技术：无创伤技术：在微血管手术中、施行轻柔、细致在微血管手术中、施行轻柔、细致的操作，使之手术创伤最小的技术。的操作，使之手术创伤最小的技术。五、小血管吻合的手术原则（一）无创伤技术272、钳夹血管外膜，不夹持内膜。7、骨移植术植骨术3、患者镇静、保持室内安静、清洁。（一）微小血管显微外科（手术）厚 厚 厚 离 蒂 行 状 近 膜 脉 薄 合5、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结1、几种小血管吻合的方式2、显微外科手术器械及显微缝合针线4、恰当选用细号的显微缝合针线、4、恰当选用细号的显微缝合针线、5、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结5、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结二、简介显微外科的发展史在微血管手术中、施行轻柔、细致的操作，使之手术创伤最小的技术。套入、支架、粘合、激光、电凝具体的操作原则：具体的操作原则：1、多锐性分离，少钝性分离。、多锐性分离，少钝性分离。2、钳夹血管外膜，不夹持内膜。、钳夹血管外膜，不夹持内膜。3、管腔中冲洗水流要匀、低压。、管腔中冲洗水流要匀、低压。4、缝针要顺其针弧行针。、缝针要顺其针弧行针。5、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结 圈。圈。2、钳夹血管外膜，不夹持内膜。具体的操作原则：1、多锐性分离28（二）小血管两个断端相对的吻合口（二）小血管两个断端相对的吻合口 要准确对合，不能有扭转，狭窄、要准确对合，不能有扭转，狭窄、外翻及重叠。外翻及重叠。（二）小血管两个断端相对的吻合口 296、注意掌握好针距和边距。套入、支架、粘合、激光、电凝刃 中 全 游 带 逆 岛 临 筋 静 超 复在微血管手术中、施行轻柔、细致的操作，使之手术创伤最小的技术。4、恰当选用细号的显微缝合针线、在微血管手术中、施行轻柔、细致的操作，使之手术创伤最小的技术。神经系统显微外科（手术）在微血管手术中、施行轻柔、细致的操作，使之手术创伤最小的技术。1、适当肢（指）体制动瓣 瓣 瓣 瓣 瓣 瓣 瓣 瓣 瓣二、简介显微外科的发展史二、简介显微外科的发展史1、两端要在合拢器固定后减张下吻合。5、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结7、骨移植术植骨术具体的操作原则：具体的操作原则：1、两端要在合拢器固定后减张下吻合。、两端要在合拢器固定后减张下吻合。2、剥离血管外膜尽量少或不剥。、剥离血管外膜尽量少或不剥。3、两端的口径务求相等。、两端的口径务求相等。4、恰当选用细号的显微缝合针线、恰当选用细号的显微缝合针线、5、一律选用间断缝合法。、一律选用间断缝合法。6、注意掌握好针距和边距。、注意掌握好针距和边距。7、打结要在镜下用镊子操作，以外科结为好、打结要在镜下用镊子操作，以外科结为好6、注意掌握好针距和边距。具体的操作原则：1、两端要在合拢器30显微外科课件31显微外科课件32显微外科课件331、两端要在合拢器固定后减张下吻合。4、恰当选用细号的显微缝合针线、三、显微外科手术必备的工作条件小管道系统显微外科（手术）7、骨移植术植骨术6、注意掌握好针距和边距。7、骨移植术植骨术4、缝针要顺其针弧行针。二、简介显微外科的发展史厚 厚 厚 离 蒂 行 状 近 膜 脉 薄 合小管道系统显微外科（手术）淋巴管系统显微外科（手术）(13mm)(1mm)5、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结小管道系统显微外科（手术）（三）、小血管手术后的处置（三）、小血管手术后的处置1、适当肢（指）体制动、适当肢（指）体制动2、局部保温（、局部保温（25度度30度）度）3、患者镇静、保持室内安静、清洁。、患者镇静、保持室内安静、清洁。4、定时观察血循环的情况。、定时观察血循环的情况。5、“三抗三抗”治疗：抗炎、抗痉挛、抗凝。治疗：抗炎、抗痉挛、抗凝。1、两端要在合拢器固定后减张下吻合。（三）、小血管手术后的处34