足踝部扭伤的贴扎处理课件

足踝部扭足踝部扭伤的的贴扎扎处理理武汉科技大学医院杨柳春1a足踝部扭伤的贴扎处理1a问题扭伤的正确处理方法可疑骨折的表现踝关节的运动贴扎，白贴、重弹贴、轻弹贴、肌贴的应用2a问题扭伤的正确处理方法可疑骨折的表现踝关节的运动贴扎P-P Protection保护R-R Rest休息II Ice冰敷C-C Compression压迫E-E Elevation抬高PRICE原则3aP-Protection保护PRICE原PRICE原则POLICEM原则P-P Protection保护OL(OptimalLoading)OL(OptimalLoading)适当负重II Ice冰敷C-C Compression压迫E-E Elevation抬高2MModalities2MModalities理疗、药物4aPRICE原则POLICEM原则P-Protection肌肉肌肉肌肉肌肉韧带损伤韧带损伤初期（初期（初期（初期（48484848小小小小时时内）内）内）内）5a肌肉韧带损伤初期（48小时内）5a保护保护受伤的部位，使之不受再次损伤;条件允许，可以使用一些夹板或者临时固定物，使受伤部位得到更好的保护，避免因外界原因引起未撕裂的韧带或未骨折的骨头发生骨折。6a保护保护受伤的部位，使之不受再次损伤适当负重适当复重，适当活动，在确诊无骨折情况下（需专业人士检查确诊），疼痛能够忍受范围内，适当负重及活动，负重量以疼痛VAS评分：4/10以内为准。7a适当负重适当复重，适当活动，在确诊无骨折情况下（冰敷脚踝扭伤在最短的时间内利用冰水浸湿的毛巾或冰袋冰敷局部疼痛及肿胀部位，避免疼痛及肿胀加重。（切忌不能将冰块直接放置在皮肤上，可选择冰水混合物或隔着毛巾）8a冰敷脚踝扭伤在最短的时间内利用冰水浸湿的压迫冰敷的同时或之后利用弹力性绷带或其他物品对扭伤的踝关节进行包扎，包扎是给予适当的压力。加压中需注意压力控制，避免压力过大影响血液回流，造成缺血性损伤。加加压中注意：中注意：弹力绷带包扎方式应先从前足向小腿方向，严禁从小腿向足掌方向包扎，避免引起血液回流不畅。9a压迫冰敷的同时或之后利用弹力性绷带或其他抬高抬高患肢，休息时在患肢下垫枕头或被子，使患肢抬高，促进血液回流，避免肿胀。疼痛加重。10a抬高抬高患肢，休息时在患肢下垫枕头或被子理疗磁疗和肌内贴的爪形贴扎法，24小时后超短波，超声波等药物治疗（Medications），非甾体药物应用。11a理疗磁疗和肌内贴的爪形贴扎法，24小4848小小时内禁忌做内禁忌做12a48小时内禁忌做12aHARMH-Heat热疗含发热、有刺激性的药膏A-Alcohol酒精增加肿胀，影响血供R-Run跑动加重组织受损M-Massage按摩诱发局部出血，加重肿胀疼痛13aHARMH-Heat热疗含48小时后治疗重点是血肿及渗出液的吸收。物理治疗、按摩、中药外敷等方法促进创伤恢复。支具保护，局部制动至创伤愈合（选择性）。物理治疗：渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度，平衡及协调性、柔韧性的训练，以及尽早的介入运动治疗，促进愈合的同时避免损伤后遗症。辅以物理因子治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。稳定期：定期：伤后后4848小小时恢复期：局部恢复期：局部肿痛消失后痛消失后14a48小时后治疗重点是血肿及渗出液的吸收。物踝关节扭伤度：踝关节内外侧出现轻度疼痛，做背屈或跖屈有轻度疼痛，内外踝下缘有轻度压痛。度：踝关节内外侧出现中到重度疼痛，做背屈或跖屈有中到重度疼痛。感觉关节松弛或不稳。（抽屉试验阳性）听到或感觉“啪”的声音。压痛明显，迅速出现肿胀，跛行。15a踝关节扭伤度：踝关节内外侧出现轻度疼痛，做背屈或跖屈有轻度骨折支持带撕裂副舟骨损伤距后三角骨损伤距骨骨软骨损伤排除的相关合并症16a骨折支持带副舟骨距后三角骨损伤距骨骨软骨排除的相关合并症16可疑骨折表现1、在内踝尖至胫骨远端6cm的后内侧面有骨压痛；2、在外踝尖至胫骨远端6cm的后外侧面有骨压痛；3、第五跖骨基底部有骨压痛；4、足舟骨有骨压痛；5、扭伤后即刻及在急诊室内均不能自行站立行走4步。17a可疑骨折表现1、在内踝尖至胫骨远端6cm的后内侧面有骨压痛；运运动贴扎扎18a运动贴扎18aTape弹力19aTape弹力19a贴扎的功能支持受伤韧带、肌腱、肌肉等，避免更严重的伤害。在训练或者康复过程中保护受伤部位，使其维持在功能位。重返运动时曾受伤的部位仍有潜在的危险性，因此对较弱的部位进行包/贴扎，以限制肌肉或关节的活动在一个安全范围内。预防过度或不必要的关节活动。对新产生的伤害施以压迫力量，以降低出血及肿胀。20a贴扎的功能支持受伤韧带、肌腱、肌肉等，避免更严重的伤害。在训1、皮肤保护膜2、环状固定3、马蹄型4、马蹬型21a1、皮肤保护膜21a5、八字型6、锁跟型7、环状固定22a5、八字型22a23a23a总结扭伤后遵循POLICEM原则骨压痛、骨叩击痛、行走不超过4步怀疑骨折踝关节的运动贴扎，白贴、重弹贴、轻弹贴、肌贴的应用24a总结扭伤后遵循POLICEM原则骨压痛、骨叩击痛、行谢谢！25a谢谢！25a参考书文運動防護復健與自我處理中山醫學大學物理治療學系張曉昀副教授48小时紧急处理急性扭伤零度疼痛管理中心Cici运动防护总论（一）广东体育医院方健辉足踝部贴扎运动医学副主任医师李跃华26a参考书文運動防護復健與自我處理中山醫學大學物理治療學系