生命体征的观察与护理体温课件

授授课课教教师师：李甜：李甜1 1.第八章生命体征的观察与护理授课教师：李甜1.第一节 体温的观察与护理2 2.第一节 体温的观察与护理2.学习目标能正确说出体温的定义能正确说出正常体温的范围、理解正常体温的生理变化能正确说出发热的定义、发热的程度能正确归纳发热的过程及症状、能正确列举发热的热型能正确说出体温过低的定义、理解体温过低的表现及分类能正确为高热病人实施护理3 3.学习目标能正确说出体温的定义3.体 温定义：1、体温体温（body temperature）：通常指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度，又称体核温度。2、皮肤温度：也称体表温度，可受环境温度和衣着情况的影响，且低于体核温度体温的产生：由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生 4 4.体 温定义：4.产热与散热产热形式化学方式食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。散热形式物理方式辐射、传导、对流、蒸发5 5.产热与散热产热形式化学方式5.体温的调节自主性（生理性）体温调节温度感受器体温调节中枢行为性体温调节通常意义上的体温调节指前者6 6.体温的调节自主性（生理性）体温调节6.正常体温正常体温部位部位平均温度平均温度正常范正常范围围口温口温37.037.0（36.337.236.337.2）肛温肛温37.537.5腋温腋温36.736.7（36.537.736.537.7）（36.037.036.037.0）7 7.正常体温部位平均温度正常范围口温37.0（36.337.正常体温的生理正常体温的生理变变化化昼夜：昼夜：2626时最低，最低，14201420时最高最高年年龄龄：婴婴幼儿成年老年幼儿成年老年性性别别：女性男性。女性排卵后排卵前：女性男性。女性排卵后排卵前运运动动、进进食后体温升高食后体温升高其他：其他：环环境、情境、情绪绪8 8.正常体温的生理变化昼夜：26时最低，1420时最高年龄：发热发热（hyperthermiahyperthermia）：由于致由于致热原作用于体温原作用于体温调节中枢或中枢或体温中枢功能障碍等原因体温中枢功能障碍等原因,使使产热增加增加而散而散热减少，减少，导致体温超致体温超过正常范正常范围。异常体温的异常体温的观观察与察与护护理理9 9.发热（hyperthermia）：异常体温的观察与护理9.l低低热 37.338.0 37.338.0 l中等中等热 38.139.0 38.139.0 l高高热 39.141.0 39.141.0 l超高超高热 41 41 发热发热程度的判断程度的判断1010.低热 37.338.0 发热程度的判 发热过发热过程及症状程及症状高高高高热热持持持持续续期期期期退退退退热热期期期期分分为为三个三个阶阶段：段：体温上升期体温上升期体温上升期体温上升期特点特点特点特点表表表表现现现现 产热产热产热产热散散散散热热热热，体，体，体，体温上升。温上升。温上升。温上升。皮肤皮肤皮肤皮肤苍苍苍苍白、干白、干白、干白、干 燥，畏寒、燥，畏寒、燥，畏寒、燥，畏寒、寒寒寒寒战战战战（骤骤骤骤升、升、升、升、渐渐渐渐升）升）升）升）产热产热产热产热散散散散热热热热，体温，体温，体温，体温维维维维持在持在持在持在较较较较高水平高水平高水平高水平颜颜颜颜面潮面潮面潮面潮红红红红、皮肤灼、皮肤灼、皮肤灼、皮肤灼热热热热、口、口、口、口唇干燥、呼吸脉搏加快、唇干燥、呼吸脉搏加快、唇干燥、呼吸脉搏加快、唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少尿量减少尿量减少尿量减少散散散散热热热热产热产热产热产热，体温，体温，体温，体温下降下降下降下降大量出汗、皮肤潮湿、皮肤大量出汗、皮肤潮湿、皮肤大量出汗、皮肤潮湿、皮肤大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低（温度降低（温度降低（温度降低（渐渐渐渐退、退、退、退、骤骤骤骤退）退）退）退）防止虚脱防止虚脱防止虚脱防止虚脱1111.发热过程及症状高热持续期退热期分为三个阶段：体温上 热热 型型（fever typefever type）:将体温将体温绘制在制在体温体温单上，互相上，互相连接，就构成了体接，就构成了体温曲温曲线，各种体温曲，各种体温曲线的形状称的形状称为热型。型。1 1、稽留、稽留热 2 2、弛、弛张热 3 3、间歇歇热 4 4、不、不规则热1212.12.稽留稽留热热特点：特点：特点：特点：l lT T T T 持持持持续续在在在在3940394039403940 l l持持持持续续数天或数周数天或数周数天或数周数天或数周l l24h24h24h24h波波波波动动动动范范范范围围围围不超不超不超不超过过过过1111 常常常常见见见见病：病：病：病：l l急性急性急性急性传传传传染病染病染病染病 如：如：如：如：伤伤伤伤寒寒寒寒 肺炎球菌性肺炎球菌性肺炎球菌性肺炎球菌性肺炎肺炎肺炎肺炎1313.稽留热特点：T 持续在3940 常见稽稽留留热热1414.稽14.THANK YOUSUCCESS1515.2024/8/42024/8/4THANK YOUSUCCESS15.2023/8/弛弛张热张热特点：特点：特点：特点：l l高温在高温在高温在高温在39 39 39 39 以上以上以上以上l l24h24h24h24h波波波波动动动动范范范范围围围围：超：超：超：超过过过过1111以上以上以上以上l l最低最低最低最低T T T T仍高于正常仍高于正常仍高于正常仍高于正常 常常常常见见见见病：病：病：病：l l败败败败血症血症血症血症l l化化化化脓脓脓脓性感染性感染性感染性感染1616.弛张热特点：高温在39 以上 常见病：败血症16.弛弛张张热热1717.弛 张 热17.间间歇歇热热特点：特点：特点：特点：l l高高高高热热热热与正常体温交替与正常体温交替与正常体温交替与正常体温交替有有有有规规规规律地反复出律地反复出律地反复出律地反复出现现现现l l高温在高温在高温在高温在39393939以上以上以上以上数小数小数小数小时时时时或几天或几天或几天或几天l l低温在正常范低温在正常范低温在正常范低温在正常范 l l 围围围围或以下数小或以下数小或以下数小或以下数小 l l 时时时时或几天或几天或几天或几天 常常常常见见见见病：病：病：病：疟疟疟疟疾疾疾疾1818.间歇热特点：高热与正常体温交替有规律地反复出现 常见病：疟疾间间歇歇热1919.间19.不不规则热规则热特点：特点：特点：特点：l l发热发热发热发热无无无无规规规规律律律律l l持持持持续时间续时间续时间续时间不定不定不定不定常常常常见见见见病：病：病：病：l l流感流感流感流感l l肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤2020.不规则热特点：发热无规律常见病：流感20.不不规则热2121.不21.体温体温过过低低体温低于体温低于35 35 l常常见见于早于早产产儿、全身衰竭的病人儿、全身衰竭的病人 l表表现为现为：躁：躁动动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压压降低、降低、颤颤抖、肤色抖、肤色苍苍白、四肢冰冷白、四肢冰冷异常体温异常体温2222.体温过低异常体温22.体温体温过过高病人的高病人的护护理理l心理心理护护理理l观观察察l保暖保暖l降温降温l口腔口腔护护理理l补补充充营营养和水分养和水分l皮肤皮肤护护理理l卧床休息卧床休息2323.体温过高病人的护理心理护理口腔护理23.病情观察l l测量体温：量体温：高高热病人每病人每4h4h测体温一次体温一次 体温恢复正常体温恢复正常3d3d后改后改为每日每日2 2次次 物理降温物理降温30min30min后后测体温体温1 1次次l l观察脉搏、呼吸、血察脉搏、呼吸、血压，伴随，伴随 症状，症状，发热的原因及治的原因及治疗效果效果2424.病情观察24.l采取采取药物和物理降温物和物理降温l较好的是物理降温：好的是物理降温：T T3939冰敷冰敷 T T 39.5 39.5酒精擦浴酒精擦浴降温降温2525.采取药物和物理降温降温25.补补充充营营养、水份养、水份l l高高高高热热热热量、高蛋白、高量、高蛋白、高量、高蛋白、高量、高蛋白、高维维维维生素、易消化流生素、易消化流生素、易消化流生素、易消化流质质质质或半流或半流或半流或半流质质质质l l少量多餐少量多餐少量多餐少量多餐l l多多多多饮饮饮饮水，每日水，每日水，每日水，每日3000ml3000ml3000ml3000mll l必要必要必要必要时时按医嘱静脉按医嘱静脉按医嘱静脉按医嘱静脉补补液液液液2626.补充营养、水份高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质多病例分析病例分析 病人王某，病人王某，发热4 4天，体温持天，体温持续在在39.039.0至至40.440.4，以，以“发热待待查”于上于上午午9 9时入院。入院。查体：体温体：体温40.140.1，脉搏，脉搏114114次次/min/min，呼吸，呼吸2828次次/min/min，血，血压120/80mmHg120/80mmHg，神志清楚，面色潮，神志清楚，面色潮红，口，口唇干裂，食欲差唇干裂，食欲差(1)(1)王某可能王某可能为何种何种热型？型？(2)(2)根据病人情况根据病人情况应采取哪些采取哪些护理措施？理措施？2727.病例分析27.小小 结1 1、体温的定、体温的定义2 2、体温的正常体温的正常值，理解正常体温的，理解正常体温的生理生理变化化3 3、发热的的过程、症状及程、症状及发热的的热型型。4 4、高温病人的、高温病人的护理措施。理措施。2828.小 结28.谢 谢!2929.谢 谢!29.THANK YOUSUCCESS3030.2024/8/42024/8/4THANK YOUSUCCESS30.2023/8/