新药研发与注册管理课件

药品的研发和注册管理药品的研发和注册管理一、新药研究开发的特点一、新药研究开发的特点是一个复杂的科学系统工程是一个复杂的科学系统工程耗资多、周期长耗资多、周期长难度高、风险大，附加值高难度高、风险大，附加值高在美国，从构想一种新的治疗手段到实验在美国，从构想一种新的治疗手段到实验性产品最终获得性产品最终获得FDAFDA批准，制药公司平均批准，制药公司平均耗费耗费10-1510-15年的时间和年的时间和8 8亿美元的资金。亿美元的资金。在中国，新药研发周期也要在中国，新药研发周期也要6-106-10年。年。1.1.新药研发新药研发二、药物研究开发重点二、药物研究开发重点心脑血管药物的研究：心脑血管药物的研究：银杏提取物银杏提取物、丹、丹参酮参酮A A老年人用药的研究：内分泌系统、器官老年人用药的研究：内分泌系统、器官功能、呼吸系统、骨质疏松方面功能、呼吸系统、骨质疏松方面手性对映体药物手性对映体药物的研究：疗效优、副作的研究：疗效优、副作用小、安全性大用小、安全性大生物技术药物的研究：遗传工程、细胞生物技术药物的研究：遗传工程、细胞工程、微生物发酵技术工程、微生物发酵技术天然药物天然药物的研究的研究目前是治疗心脑血管疾病较为有效而且常见的植物药。目前是治疗心脑血管疾病较为有效而且常见的植物药。世界市场上银杏叶制品的年销售额达世界市场上银杏叶制品的年销售额达50亿美元，已成为植物药制剂亿美元，已成为植物药制剂的全球冠军品种的全球冠军品种。我国银杏叶制剂年销售额从我国银杏叶制剂年销售额从2000年的年的6亿元发展到亿元发展到2004年的年的17亿元，亿元，目前已成为心脑血管系统植物药领先品种。目前已成为心脑血管系统植物药领先品种。进口药品主要是德国威玛舒培博士大药厂（进口药品主要是德国威玛舒培博士大药厂（Schwabe）的金纳多和）的金纳多和法国博福法国博福-益普生国际制药公司（益普生国际制药公司（Beaufor-Ipsen）的达纳康。）的达纳康。浙江康恩贝公司的浙江康恩贝公司的“天保宁天保宁”是国内首个研制上市的银杏叶制剂，是国内首个研制上市的银杏叶制剂，之后我国陆续批准了之后我国陆续批准了95个银杏制剂个银杏制剂。手性技术就是应用拆分的方法、手性手性技术就是应用拆分的方法、手性辅助剂的方法及不对称催化方法，将辅助剂的方法及不对称催化方法，将药物中无效、低效或有副作用的对映药物中无效、低效或有副作用的对映体除去，制备成具有单一定向结构体除去，制备成具有单一定向结构(单单一对映体一对映体)的纯手性药物。的纯手性药物。天然尼古丁与合成尼古丁、沙利杜胺天然尼古丁与合成尼古丁、沙利杜胺与其与其S S（-）异构体、（）异构体、（-）美沙酮与）美沙酮与（+）美沙酮、奥美拉唑与埃索美拉唑）美沙酮、奥美拉唑与埃索美拉唑来自世界各国科学家的研究结果表明：葡萄籽提取物（OPC，原花青素）对70多种疾病都有良好的治疗效果，在美容方面效果更为突出。为目前美国天然植物十大畅销品种之一。葡萄籽提取物是迄今发现的植物来源的最高效的抗氧化剂之一，它的抗氧化效果，比维生素E强50倍，比维生素C强20倍，超强的抗氧化效果具有清除自由基、提高人体免疫力的强力效果。OPC中含有8085的原花青素、5的儿茶素、另外还有24的咖啡酸和其它物质。原花青素（Proanthocyanidins）在酸性溶液中加热能转变为花青素，因此叫原花青素（Proanthocyanidins）。它是一种天然的强抗氧化剂，它清除能导致人体患病和衰老的自由基的能力，并且具有高效、低毒、高生物利用率的三大优点。儿茶素能降低血管的硬度，起到保护血管的作用，对心血管疾病有较好的治疗效果，此外，它还有抗菌消炎、抗辐射、抗肿瘤的作用。2.2.药品注册的定义和分类药品注册的定义和分类一、药品注册的概念一、药品注册的概念是指国家食品药品监督管理局根据是指国家食品药品监督管理局根据药品注册申请人的申请，依照法定药品注册申请人的申请，依照法定程序，对拟上市销售的药品的安全程序，对拟上市销售的药品的安全性、有效性、质量可控性等进行系性、有效性、质量可控性等进行系统评价，并决定是否同意其申请的统评价，并决定是否同意其申请的审批过程。审批过程。药品注册申请药品注册申请包括：包括：新药申请新药申请仿制药申请仿制药申请进口药品申请进口药品申请补充申请补充申请再注册申请再注册申请二、药品注册分类二、药品注册分类w中药，天然药物中药，天然药物w化学药物化学药物w生物制品生物制品3.3.药物的上市前研究药物的上市前研究实验室研究2-3年非临床研究/动物试验2-5年临床研究2-7年新药监测期3-5年新新药药研研发发临临床床前前研研究究一、药物的临床前研究一、药物的临床前研究（一）新药药学研究（一）新药药学研究1 1、综述研究、综述研究2 2、新药药物化学：、新药药物化学：理化性质、工艺流程理化性质、工艺流程3 3、新药质量标准研究：、新药质量标准研究：药品质量标准决定着新药质量的高低药品质量标准决定着新药质量的高低优劣优劣4 4、新药剂型研究、新药剂型研究1.1.药理学研究药理学研究药效学药效学药代动力学药代动力学2.2.毒理学研究毒理学研究（1 1）全身性用药的毒性试验）全身性用药的毒性试验（急性（急性LDLD5050、长期）、长期）（2 2）局部用药的毒性试验）局部用药的毒性试验（3 3）特殊毒理研究）特殊毒理研究（致突变、生殖毒性、致癌）（致突变、生殖毒性、致癌）（4 4）药物依赖性试验）药物依赖性试验(作用中枢神经系统作用中枢神经系统)（二）新药的药理、毒理学研究（二）新药的药理、毒理学研究（三）药物临床前研究的要求（三）药物临床前研究的要求 新药评价：安全性评价、有效性评价。新药评价：安全性评价、有效性评价。安全性评价遵循安全性评价遵循药物非临床研究质量管药物非临床研究质量管理规范理规范(GLP)(GLP)LDLD5050：半数致死量半数致死量 LDLD5 5：基本无害量基本无害量 EDED9595：基本有效量基本有效量有效性通过药效学与药代动力学进行评价有效性通过药效学与药代动力学进行评价二、药物临床研究二、药物临床研究1.1.药物临床研究的内容药物临床研究的内容临床试验临床试验生物等效性试验生物等效性试验2.2.药物临床研究的要求药物临床研究的要求药物临床研究必须经药物临床研究必须经SFDASFDA批准批准后实施。后实施。临床研究必须执行临床研究必须执行药物临床试验质量管药物临床试验质量管理规范理规范（GCPGCP）。）。3.3.药物临床研究的规定药物临床研究的规定（1 1）申请新药注册，应当进行临床研究；）申请新药注册，应当进行临床研究；（2 2）申请已有国家标准的药品注册申请已有国家标准的药品注册，一般，一般不需要进行临床研究，另有规定的除外。不需要进行临床研究，另有规定的除外。治疗用和预防用生物制品申请已有国家标治疗用和预防用生物制品申请已有国家标准的药品一般仅需进行准的药品一般仅需进行期临床试验。期临床试验。（3 3）在补充申请中，）在补充申请中，已上市药品增加新适已上市药品增加新适应症或生产工艺有重大变化的应症或生产工艺有重大变化的，需要进行，需要进行临床研究。临床研究。（4 4）新药的临床试验）新药的临床试验 临床试验分为临床试验分为、期。期。期临床试验期临床试验初步的临床药理学及人体安全性评价试验。初步的临床药理学及人体安全性评价试验。目的是观察人体对于新药的耐受程度和药目的是观察人体对于新药的耐受程度和药物代谢动力学，为制定给药方案提供依据。物代谢动力学，为制定给药方案提供依据。病例：病例：20-3020-30例例期临床试验期临床试验治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，也包括为全性，也包括为期临床试验研究设计和期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。此阶段的给药剂量方案的确定提供依据。此阶段的研究设计可以根据具体的研究目的，采用研究设计可以根据具体的研究目的，采用多种形式。多种形式。要求：盲法对照试验；要求：盲法对照试验；病例：病例：100100例，预防用生物制品例，预防用生物制品300300例例期临床试验期临床试验治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。册申请获得批准提供充分的依据。要求：具有足够样本数的盲法对照试验；要求：具有足够样本数的盲法对照试验；病例：病例：300300例，预防用生物制品例，预防用生物制品500500例例期临床试验期临床试验新药上市后新药上市后由申请人自主进行的应用研究由申请人自主进行的应用研究阶段。其目的是考察在广泛的使用条件下阶段。其目的是考察在广泛的使用条件下的药物的疗效和不良反应；评价在普通或的药物的疗效和不良反应；评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系，改者特殊人群中使用的利益与风险关系，改进给药剂量等。进给药剂量等。病例：病例：20002000例例不设对照组不设对照组4.4.ADR与与ADE的区别的区别不良反应（不良反应（ADRADR）合格药品在正常用法用量下出现与用合格药品在正常用法用量下出现与用药目的无关的或意外的有害反应。药目的无关的或意外的有害反应。不良事件不良事件(A(AD DE)E)病人或临床试验受试者接受一种药品病人或临床试验受试者接受一种药品后出现的不良医学事件，但并不一定与治后出现的不良医学事件，但并不一定与治疗有因果关系。疗有因果关系。一、一、ADR分为三型分为三型A A型：由于药品药理作用增强所致，停药或型：由于药品药理作用增强所致，停药或减量后减轻消失，副作用、毒性反应、继减量后减轻消失，副作用、毒性反应、继发反应、首剂效应等发反应、首剂效应等 B B型：与药理作用无关异常反应，难预测，型：与药理作用无关异常反应，难预测，死亡率高，时间关系明确，过敏反应、特死亡率高，时间关系明确，过敏反应、特异质反应等。异质反应等。C C型：同上，但一般是长期用药后出现，没型：同上，但一般是长期用药后出现，没有明确时间关系，背景发生率高，用药历有明确时间关系，背景发生率高，用药历史复杂，发生机理不清，有待研究。史复杂，发生机理不清，有待研究。二、药品不良反应报告程序二、药品不良反应报告程序SFDA通报通报ADR监测情况监测情况公布药品再评价结果公布药品再评价结果省级省级ADR监测中心监测中心专家咨询委员会专家咨询委员会省级药品监管局省级药品监管局省级卫生厅省级卫生厅国家国家ADR监测中心监测中心卫生部卫生部药品经营企业药品经营企业药品生产企业药品生产企业药品使用单位药品使用单位个人个人三、药品召回制度三、药品召回制度药品召回是企业包括进口药品境外厂商按药品召回是企业包括进口药品境外厂商按规定程序收回已上市销售的存在安全隐患规定程序收回已上市销售的存在安全隐患的药品。假药劣药不适用召回程序。的药品。假药劣药不适用召回程序。药品召回管理办法药品召回管理办法2007.12.102007.12.10分为两类：主动召回和责令召回；分为两类：主动召回和责令召回；三级：一级可能引起健康危害，二级三级：一级可能引起健康危害，二级可能引起暂时或可逆危害，三级一般无健可能引起暂时或可逆危害，三级一般无健康危害，其他原因。康危害，其他原因。企业责任和处罚企业责任和处罚四、实例四、实例含汞化学药物致肢端疼痛病含汞化学药物致肢端疼痛病氨基比林引起严重的白细胞减少症氨基比林引起严重的白细胞减少症磺胺磺胺反应停致畸胎反应停致畸胎己烯雌酚致少女阴道癌己烯雌酚致少女阴道癌非那西丁致肾功能衰竭非那西丁致肾功能衰竭康泰克康泰克PPA事件事件清开灵事件2004年年7月月2日，孙女士像往常一样，上学校接小广兴放学，日，孙女士像往常一样，上学校接小广兴放学，回家的路上，孩子说自己身上发冷，孙女士带着小广兴来回家的路上，孩子说自己身上发冷，孙女士带着小广兴来到附近的诊所。到附近的诊所。“当时是当时是38.6度，度，医生医生就按上感处理。就按上感处理。”大大夫贺西兰开了夫贺西兰开了30毫升的清开灵。毫升的清开灵。孙女士孙女士问问清开灵管啥的，清开灵管啥的，医生医生说是抗病毒的，这一茬感冒说是抗病毒的，这一茬感冒全是那个病毒引起的。输液进行到一大半时，意外发生了。全是那个病毒引起的。输液进行到一大半时，意外发生了。孙女士瞅着孩子哆嗦，孩子开始出现抽搐，喷射状呕吐，孙女士瞅着孩子哆嗦，孩子开始出现抽搐，喷射状呕吐，问医生问医生是不是过敏了，她说不是不是，你这乖乖就是吓的，是不是过敏了，她说不是不是，你这乖乖就是吓的，胆真小。胆真小。”针并没有拔下来，小广兴抽搐的越来越厉害，针并没有拔下来，小广兴抽搐的越来越厉害，脸色发青，小便失禁，最后休克，经抢救无效死亡。中国脸色发青，小便失禁，最后休克，经抢救无效死亡。中国医科大学司法鉴定中心的结论是吴广兴符合因接受静脉注医科大学司法鉴定中心的结论是吴广兴符合因接受静脉注射清开灵后发生药物不良反应导致急性呼吸循环功能障碍射清开灵后发生药物不良反应导致急性呼吸循环功能障碍而死亡。而死亡。青霉素事件有些孩子每个人的屁股上都有一个深深的伤疤，而比伤疤有些孩子每个人的屁股上都有一个深深的伤疤，而比伤疤更可怕的是他们不能像其他的同龄孩子一样去跑去跳，因更可怕的是他们不能像其他的同龄孩子一样去跑去跳，因为他们都患上了同一种病叫为他们都患上了同一种病叫“臀肌挛缩症臀肌挛缩症”。单腿无力抬高，。单腿无力抬高，双腿无法下蹲，走路一瘸一拐，这些孩子都曾经在村卫生双腿无法下蹲，走路一瘸一拐，这些孩子都曾经在村卫生所进行过青霉素的注射。所进行过青霉素的注射。国家食品药品监督管理局药品评价中心孙忠实教授：国家食品药品监督管理局药品评价中心孙忠实教授：“青青霉素有两种制剂，一个叫钾盐一个叫钠盐，这个钾盐太疼霉素有两种制剂，一个叫钾盐一个叫钠盐，这个钾盐太疼了，刺激性很大，那个小孩打起来那个屁股疼极了，于是了，刺激性很大，那个小孩打起来那个屁股疼极了，于是医院就想了一个办法。为缓解疼痛，医院用苯甲醇注射液医院就想了一个办法。为缓解疼痛，医院用苯甲醇注射液来溶解青霉素。它一打完了之后就有一个硬结，来溶解青霉素。它一打完了之后就有一个硬结，轻轻的，重的，重的就肌肉挛缩了。的就肌肉挛缩了。”苯甲醇引起药物不良反应，孩子们的腿萎缩了，为了治病，苯甲醇引起药物不良反应，孩子们的腿萎缩了，为了治病，大多数孩子不得不将臀部的大块肌肉切除，可是他们也从大多数孩子不得不将臀部的大块肌肉切除，可是他们也从此永远失去了一双原本健康的腿。此永远失去了一双原本健康的腿。2005年年6月月13日，湖南娄底市两岁半的小唐诗在静脉注射日，湖南娄底市两岁半的小唐诗在静脉注射青霉素时发生严重的不良反应，死亡。青霉素时发生严重的不良反应，死亡。2006年年3月月17日，沈阳日，沈阳14岁的彤彤，在静脉注射了门冬氨岁的彤彤，在静脉注射了门冬氨酸洛美沙星时发生严重的不良反应，造成身体各主要关节酸洛美沙星时发生严重的不良反应，造成身体各主要关节疼痛，无法走路。疼痛，无法走路。都是药品不良反应。而且不仅是西药，中药也有不良反应，都是药品不良反应。而且不仅是西药，中药也有不良反应，这是国家食品药品监督管理局提供的数据：这是国家食品药品监督管理局提供的数据：关木通、马兜铃、青木香能够引起严重的肾脏损伤的不良关木通、马兜铃、青木香能够引起严重的肾脏损伤的不良反应；反应；清开灵注射液能够引起过敏性休克的不良反应；清开灵注射液能够引起过敏性休克的不良反应；壮骨关节丸能够引起严重肝损伤的不良反应；壮骨关节丸能够引起严重肝损伤的不良反应；葛根素注射剂能够引起急性血管内溶血的严重不良反应；葛根素注射剂能够引起急性血管内溶血的严重不良反应；莲必治注射液能够引起严重急性肾损伤的不良反应。莲必治注射液能够引起严重急性肾损伤的不良反应。5.5.药品的申报与审批药品的申报与审批一、新药申报与审批一、新药申报与审批 新药注册申报与审批，分为新药注册申报与审批，分为临床研究申报审批临床研究申报审批和和生产上市申报审批生产上市申报审批。新药的审批管理包括对新药临床实验的审批、新新药的审批管理包括对新药临床实验的审批、新药生产上市的注册审批、新药监测器的管理、新药生产上市的注册审批、新药监测器的管理、新药的技术转让。药的技术转让。省级省级药品监督管理部门负责药品监督管理部门负责初审初审指定的药检所负责样品检验和申报的药品标准复指定的药检所负责样品检验和申报的药品标准复核核SFDASFDA负责对新药进行技术审批和所有资料的全面负责对新药进行技术审批和所有资料的全面审评审评新药审批有关规定：新药审批有关规定：1 1对下列新药申请可实行快速审批对下列新药申请可实行快速审批 （1 1）未在国内上市销售的从植物、动）未在国内上市销售的从植物、动物、矿物等物质中提取的有效成份及物、矿物等物质中提取的有效成份及其制剂，新发现的药材及其制剂；其制剂，新发现的药材及其制剂；（2 2）未在国内外获准上市的化学原料）未在国内外获准上市的化学原料药及其制剂、生物制品；药及其制剂、生物制品；（3 3）用于治疗艾滋病、恶性肿瘤、罕）用于治疗艾滋病、恶性肿瘤、罕见病等的新药；见病等的新药；（4 4）治疗尚无有效治疗手段的疾病的）治疗尚无有效治疗手段的疾病的新药；新药；（5 5）突发事件应急所必需的药品。）突发事件应急所必需的药品。2 2对报送材料的要求对报送材料的要求申请新药注册所报送的资料应当完申请新药注册所报送的资料应当完整、规范、数据必须真实、可靠；整、规范、数据必须真实、可靠；引用文献资料应当注明著作名称、引用文献资料应当注明著作名称、刊物名称及卷、期、页等；刊物名称及卷、期、页等；未公开发表的文献资料应当提供资未公开发表的文献资料应当提供资料所有者许可使用的证明文件。料所有者许可使用的证明文件。外文资料应当按照要求提供中文译外文资料应当按照要求提供中文译本。本。3 3联合研制的新药申报联合研制的新药申报多个单位联合研制的新药，可以由多个单位联合研制的新药，可以由其中的一个单位申请注册，其他的其中的一个单位申请注册，其他的单位不得重复申请。需要联合申请单位不得重复申请。需要联合申请注册的，应当共同署名作为该新药注册的，应当共同署名作为该新药的申请人。的申请人。除加快审批（除加快审批（1 1）、（）、（2 2）所规定的）所规定的创新药物外，新药申请批准后每个创新药物外，新药申请批准后每个品种只能由一个单位生产，同一品品种只能由一个单位生产，同一品种的不同规格不得分由不同单位生种的不同规格不得分由不同单位生产。产。4 4、新药临床研究的审批程序、新药临床研究的审批程序申请人填写申请人填写药品注册申请表药品注册申请表省省DA DA：形式审查、现场考察：形式审查、现场考察省药检所：注册检验（样品检验、标省药检所：注册检验（样品检验、标准复核）准复核）SFDASFDA：予以受理发受理通知单：予以受理发受理通知单技术审评技术审评药物临床研究批件药物临床研究批件5 5、新药生产的审批程序、新药生产的审批程序申请人报送临床研究资料等申请人报送临床研究资料等省省DA DA：形式审查、现场考察、抽连：形式审查、现场考察、抽连续续3 3批样批样省药检所：注册检验省药检所：注册检验SFDASFDA：予以受理发受理通知单：予以受理发受理通知单全面审评全面审评药物注册批件药物注册批件和新药证书和新药证书（具（具药品生产许可证者药品生产许可证者）药品）药品批准文号批准文号药品批准文号药品批准文号20022002年年1 1月月1 1日后统一实施的药品批日后统一实施的药品批准文号：准文号：国药准字国药准字+1+1位字母位字母+8+8位数字位数字字母：字母：H-H-化学药品，化学药品，Z-Z-中药，中药，S-S-生物制品，生物制品，B-B-保健药品，保健药品，T-T-体外化学诊断试剂，体外化学诊断试剂，F-F-药用辅料，药用辅料，J-J-进口分包装药品进口分包装药品 数字：前数字：前4 4位年号，后位年号，后4 4位为顺序号位为顺序号6 6、新药监测期的管理、新药监测期的管理SFDASFDA根据保护公众健康的要求，可以根据保护公众健康的要求，可以对批准生产的新药设立监测期，对该对批准生产的新药设立监测期，对该新药的安全性继续进行监测。监测期新药的安全性继续进行监测。监测期内的新药，内的新药，SFDASFDA不批准其他企业生产不批准其他企业生产和进口。和进口。新药的监测期自批准该新药生产之日新药的监测期自批准该新药生产之日起计算，最长起计算，最长不超过不超过5 5年年。监测期新药的监测期新药的保护保护：不批准其他企业生产、改变剂不批准其他企业生产、改变剂型和进口型和进口不受理其他申请人的同不受理其他申请人的同品种注册申请。品种注册申请。监测期新药的管理：监测期新药的管理：药品在监测期内发生严重质量药品在监测期内发生严重质量问题和不良反应的，要想省级问题和不良反应的，要想省级FDAFDA报告；报告；设立监测期的新药从批准之日设立监测期的新药从批准之日起起2 2年内未组织生产的，年内未组织生产的，SFDASFDA柯批柯批准其他药品生产企业提出生产申请。准其他药品生产企业提出生产申请。二、仿制药的审批管理对仿制药的要求：对仿制药的要求：仿制药应当与被仿制药仿制药应当与被仿制药具有同样具有同样的活性成分、给药途径、剂型、的活性成分、给药途径、剂型、规格和相同的治疗作用。规格和相同的治疗作用。全球仿制药全球仿制药2008年销售额年销售额780亿美元，亿美元，目前仿制药的销售量已经占到美国目前仿制药的销售量已经占到美国医药市场的医药市场的65%。到到2012年，全球年，全球8大制药市场失去专大制药市场失去专利保护的药品将产生利保护的药品将产生1390亿美元的亿美元的销售额，这将让仿制药企业蠢蠢欲销售额，这将让仿制药企业蠢蠢欲动。动。开发一个新药需要研发投入资金开发一个新药需要研发投入资金10亿美元，首仿药的研发投入为亿美元，首仿药的研发投入为80万万美元，而我国的开发费用大概只有美元，而我国的开发费用大概只有美国的美国的10%左右。左右。在仿制的同时应该注重创新。在仿制的同时应该注重创新。专利药与仿制药之争三、进口药品的审批管理三、进口药品的审批管理（一）申请人条件（一）申请人条件1 1、获得上市许可或经、获得上市许可或经SFDASFDA批准批准申请进口的药品，必须获得境外制药厂商所申请进口的药品，必须获得境外制药厂商所在生产国家或者地区的在生产国家或者地区的上市许可上市许可；未在生产；未在生产国家或者地区获得上市许可，国家或者地区获得上市许可，经经SFDASFDA确认确认该该药品安全、有效而且临床需要的，可以批准药品安全、有效而且临床需要的，可以批准进口。进口。2 2、符合符合GMPGMP申请进口的药品应当符合所在国家或者地区申请进口的药品应当符合所在国家或者地区药品生产质量管理规范及中国药品生产质量管理规范及中国药品生产质药品生产质量管理规范量管理规范的要求的要求（二）申请审批程序（二）申请审批程序填写填写药品注册申请表药品注册申请表，报送有关资料、，报送有关资料、样品、相关证明文件样品、相关证明文件SFDASFDASFDASFDA形式审查形式审查受理，发给受理通知单受理，发给受理通知单中国检所药品注中国检所药品注册检验册检验（SFDASFDA现场考察现场考察）复核的药品标复核的药品标准、检验报告书和复核意见报送准、检验报告书和复核意见报送SFDASFDA SFDASFDA全面审评全面审评批准临床研究批准临床研究临床研究结束后，报送临床研究资料、样品临床研究结束后，报送临床研究资料、样品及其他变更、补充资料及其他变更、补充资料SFDASFDA全面审评全面审评发给发给进口药品注册证进口药品注册证或或医药产品注册医药产品注册证证。欣弗事件欣弗事件事件发生事件发生2006年年7月月19日日 河北沧州一河北沧州一70多岁男子注射安徽华源欣弗后多岁男子注射安徽华源欣弗后死亡；死亡；7月月27日晚，哈尔滨日晚，哈尔滨6岁女孩刘思辰在哈尔滨医科大学附属第岁女孩刘思辰在哈尔滨医科大学附属第二医院离开人世，罪魁祸首就是欣弗。二医院离开人世，罪魁祸首就是欣弗。8月月2日日 湖北宜昌一湖北宜昌一48岁的患者因注射安徽华源欣弗后死亡；岁的患者因注射安徽华源欣弗后死亡；8月月2日日 湖南患者陈德祥因注射安徽华源欣弗后死亡；湖南患者陈德祥因注射安徽华源欣弗后死亡；8月月2日日湖南一位叫陈德祥的老教师，因为感冒注射欣弗后，永远闭湖南一位叫陈德祥的老教师，因为感冒注射欣弗后，永远闭上了双眼，他的家人拿着夺命药欣弗痛哭流涕。西安一位女上了双眼，他的家人拿着夺命药欣弗痛哭流涕。西安一位女患者，注射欣弗后陷入昏迷，她的孩子守在床边，盼着妈妈患者，注射欣弗后陷入昏迷，她的孩子守在床边，盼着妈妈醒来。到现在，全国已经发现有醒来。到现在，全国已经发现有11人，因为注射了欣弗死亡，人，因为注射了欣弗死亡，还有数十人产生不良反应。还有数十人产生不良反应。为什么本该救人一命的欣弗，会把患者推向绝境？问题药的为什么本该救人一命的欣弗，会把患者推向绝境？问题药的问题究竟出在哪里？问题究竟出在哪里？原因一原因一:不严格按处方使用抗生素不严格按处方使用抗生素 现象现象:在欣弗事件中，有调查发现该药物之所以被广泛应用，在欣弗事件中，有调查发现该药物之所以被广泛应用，除了其作用范围广以外，方便也是其中一个重要原因。据了除了其作用范围广以外，方便也是其中一个重要原因。据了解，患者既可以在医院静脉注射该药物，也可以选择小诊所，解，患者既可以在医院静脉注射该药物，也可以选择小诊所，甚至可以把药带回家或者随意从药店购买药物自己静脉注射。甚至可以把药带回家或者随意从药店购买药物自己静脉注射。原因二原因二:儿童滥用抗生素更易受伤害儿童滥用抗生素更易受伤害 现象现象:目前媒体报道三例欣弗死亡个案中，哈尔滨小姑娘刘目前媒体报道三例欣弗死亡个案中，哈尔滨小姑娘刘思辰是最小的受害者，今年才思辰是最小的受害者，今年才6岁的她岁的她7月底因为感冒，在自月底因为感冒，在自己的家里静脉注射欣弗，之后出现了高热等症状，送往大医己的家里静脉注射欣弗，之后出现了高热等症状，送往大医院抢救无效死亡。院抢救无效死亡。原因三原因三:“久病成医久病成医”会害了自己会害了自己 现象现象:之所以自行购买抗生素之所以自行购买抗生素“欣弗欣弗”，有患者表示，因为之前，有患者表示，因为之前自己患气管炎看医生，医生就是开了这个药治好的，所以当自己患气管炎看医生，医生就是开了这个药治好的，所以当气管炎再次发作出现时，病人想当然觉得也可以继续打这个气管炎再次发作出现时，病人想当然觉得也可以继续打这个针对付。针对付。就就“欣弗欣弗”而言，这是一种治疗敏感的革兰氏阳性菌和厌氧菌而言，这是一种治疗敏感的革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的各种感染的药物，但什么样的病情症状属于革兰阳性引起的各种感染的药物，但什么样的病情症状属于革兰阳性菌和厌氧菌感染引起的，只有专业人士才能判断。菌和厌氧菌感染引起的，只有专业人士才能判断。事件公开2006年年7月月22日，青海省食品药品监督管理局开始日，青海省食品药品监督管理局开始收到使用安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液收到使用安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）的不良反应报告。（欣弗）的不良反应报告。7月月28日，国家食品药品监督管理局日，国家食品药品监督管理局ADR中心获知中心获知事件情况。事件情况。调调 查查7月月28日，国家药监局的调查组驻安徽华源生物药业有限日，国家药监局的调查组驻安徽华源生物药业有限公司，进行封闭式调查。公司，进行封闭式调查。调查组进驻调查组进驻5天后，天后，8月月2日，湖北省又有一名患者死亡，日，湖北省又有一名患者死亡，此前他也被注射了此前他也被注射了“欣弗欣弗”，同时，国家卫生部统计：青海、，同时，国家卫生部统计：青海、广西、浙江、黑龙江、山东等地区，一些患者使用安徽华广西、浙江、黑龙江、山东等地区，一些患者使用安徽华源生物药业有限公司生产同一批次源生物药业有限公司生产同一批次“欣弗欣弗”后，出现胸闷、后，出现胸闷、心悸、寒战、肾区疼痛、过敏性休克、肝肾功能损害等临心悸、寒战、肾区疼痛、过敏性休克、肝肾功能损害等临床症状。床症状。8月月3日，卫生部发出紧急通知：全国紧急暂停使用安徽华日，卫生部发出紧急通知：全国紧急暂停使用安徽华源生物药业有限公司今年源生物药业有限公司今年6月份以来生产的所有批次的克月份以来生产的所有批次的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液；同时在全国范围内封存尚未林霉素磷酸酯葡萄糖注射液；同时在全国范围内封存尚未使用的此药品。使用的此药品。“欣弗欣弗”事件中，一大疑问是，它的质量是否合格？事件中，一大疑问是，它的质量是否合格？8月月4日，日，安徽华源生物药业首次承认，他们可能存在质量问题。安徽华源生物药业首次承认，他们可能存在质量问题。最后调查结果最后调查结果灭菌效果不达标是导致欣弗事件的主要原因灭菌效果不达标是导致欣弗事件的主要原因“现已查明安徽华源生物药业有限公司违反规定生现已查明安徽华源生物药业有限公司违反规定生产是导致这起不良事件的主要原因，经查该公司产是导致这起不良事件的主要原因，经查该公司2006年年6月至月至7月生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注月生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，未按批准的工艺参数灭菌、降低灭菌温度、射液，未按批准的工艺参数灭菌、降低灭菌温度、缩短灭菌时间、增加灭菌柜装载量，影响了灭菌缩短灭菌时间、增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果，经中国药品生物制品检定所对相关样品进效果，经中国药品生物制品检定所对相关样品进行检测，结果表明，无菌检查和热源检查不符合行检测，结果表明，无菌检查和热源检查不符合规定。规定。”处罚结果没收非法所得，对公司及相关责任人作出处理。没收非法所得，对公司及相关责任人作出处理。责成企业停产整顿，收回药品责成企业停产整顿，收回药品GMP证书证书撤销该药的药品批准文号，委托安徽药监局收回撤销该药的药品批准文号，委托安徽药监局收回批件批件对公司召回的药品依法监督销毁。对公司召回的药品依法监督销毁。