气胸、血胸及胸腔闭式引流的相关理论知识

气胸、血胸及胸腔闭式气胸、血胸及胸腔闭式引流的相关理论知识引流的相关理论知识1.胸部生理概要2.气胸的相关理论知识3.血胸的相关理论知识4.胸腔闭式引流的相关理论知识纲要 1.胸腔生理概要 2.气胸相关的理论知识 2.1 闭合性气胸病理生理：气胸形成后，胸膜腔内积气压迫肺裂口使之封闭，或者破口自动闭合，不再继续漏气。此类气胸抵消胸膜腔内负压，使伤侧肺部分萎陷。临床表现：肺萎陷在30以下者，多无明显症状。大量气胸，病人出现胸闷、胸痛和气促症状，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。治疗原理：小量闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理。中、大量气胸可先行胸腔穿刺。2.2 开放性气胸病理生理：由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。临床表现：开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、紫绀和休克。治疗原理：封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。给予输血、补液和吸氧等治疗，进一步检查和弄清伤情，后续进行清创术并安放胸腔闭式引流。2.3 张力性气胸病理生理：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸。临床表现：病人常表现有严重呼吸困难、紫绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移。并可发现胸部、颈部和上腹部等有皮下气肿，扪之有捻发音。治疗原理：迅速进行胸腔排气解压。若气胸仍未能消除，应在局麻下作闭式引流。3.血胸相关的理论知识 4.胸腔闭式引流 4.3 胸腔闭式引流病人的护理措施 4.3 胸腔闭式引流病人的护理措施 4.3 胸腔闭式引流病人的护理措施 4.3 胸腔闭式引流病人的护理措施