新生儿窒息复苏处理课件

新生儿窒息复苏李娜1新生儿窒息复苏李娜1 新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。毒。毒。毒。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的的的的 重要原因之一。重要原因之一。重要原因之一。重要原因之一。定定 义义2 22定义22本质本质缺氧缺氧 凡影响胎盘或肺气体交换的因素均凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息；可引起窒息；可出现于妊娠期、可出现于妊娠期、但绝大多数出现在但绝大多数出现在产程开始后。产程开始后。病病 因因3 33本质缺氧病因33分娩因素分娩因素分娩因素分娩因素胎盘因素胎盘因素胎盘因素胎盘因素胎儿因素胎儿因素胎儿因素胎儿因素脐带因素脐带因素脐带因素脐带因素孕母因素孕母因素孕母因素孕母因素窒息的病因窒息的病因4 44分娩因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素窒息的病因44年龄过大年龄过大或过小或过小呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病心脏病心脏病心脏病心脏病严重贫血严重贫血严重贫血严重贫血吸毒吸烟吸毒吸烟吸毒吸烟吸毒吸烟糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病妊娠高血压妊娠高血压妊娠高血压妊娠高血压综合征综合征综合征综合征孕母因素孕母因素 多胎妊娠多胎妊娠多胎妊娠多胎妊娠5 55前置胎盘前置胎盘前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥梗塞梗塞胎盘老化、胎盘老化、胎盘因素胎盘因素6 66前置胎盘胎盘早剥梗塞胎盘老化、胎盘因素66脐带过短脐带过短脐带打结脐带打结脐带脱脐带脱垂垂垂垂脐带脐带绕颈绕颈绕颈绕颈脐带因素脐带因素7 77脐带过短脐带打结脐带脱垂脐带绕颈脐带因素77 胎头吸引胎头吸引 产钳助产产钳助产 臀位臀位 产程中用药不当产程中用药不当 产程延长或急产产程延长或急产 头盆不称头盆不称头盆不称头盆不称 分娩因素分娩因素8 88胎头吸引产钳助产臀位产程中用药不当v呼吸改变呼吸改变v原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停(primary apnea)v 初起初起1分钟呼吸深快分钟呼吸深快呼吸抑制、心率减呼吸抑制、心率减慢，慢，BP 给氧、刺激，或自动给氧、刺激，或自动恢复呼吸恢复呼吸v继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停(secondary apnea)v 缺氧继续缺氧继续喘息样呼吸，喘息样呼吸，HR,BP深度深度喘息后呼吸暂停，如无正压呼吸喘息后呼吸暂停，如无正压呼吸死亡死亡病理生理病理生理9呼吸改变病理生理9临床表现临床表现宫内：宫内：v胎心先快后慢（胎心先快后慢（160或或100次次/分）分）v胎动先剧烈后减弱胎动先剧烈后减弱v羊水有胎粪污染羊水有胎粪污染10临床表现宫内：10临床表现临床表现生后生后v青紫青紫v肌张力低下肌张力低下v呼吸抑制呼吸抑制v低血压低血压v心动过缓心动过缓11临床表现生后11体征体征评分标准评分标准012皮肤颜色皮肤颜色(appearance)青紫或苍白青紫或苍白身体红，四肢青身体红，四肢青紫紫全身红全身红心率心率(次次/分分)(pulse)无无100弹足底或导管弹足底或导管插鼻反应插鼻反应(grimace)无反应无反应有些动作如皱眉有些动作如皱眉哭，喷嚏哭，喷嚏肌张力肌张力(activity)松弛松弛四肢略屈曲四肢略屈曲四肢能活动四肢能活动呼吸呼吸(respiration)无无慢，不规则慢，不规则正常，哭声响正常，哭声响新生儿新生儿Apgar评分评分12体征评分标准012皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫全身红心诊断诊断v轻度窒息：生后轻度窒息：生后Apgar评分评分47分分v重度窒息：生后重度窒息：生后1分钟分钟Apgar评分评分03分，分，或或5分钟评分分钟评分6分分生后生后1分钟评分反应窒息程度分钟评分反应窒息程度 5分钟评分反应预后分钟评分反应预后13诊断轻度窒息：生后Apgar评分47分生后1分钟评分反应窒治疗治疗v产、儿科密切合作产、儿科密切合作v每个高危新生儿分娩均应有儿科医生在每个高危新生儿分娩均应有儿科医生在场场v以以呼吸、心率、肤色呼吸、心率、肤色作为评估指标作为评估指标v严格按照严格按照ABCDE方案进行复苏方案进行复苏vApgar评分仅作为诊断、分度及评估预评分仅作为诊断、分度及评估预后的指标，而不能作为是否开始复苏的后的指标，而不能作为是否开始复苏的指标指标14治疗产、儿科密切合作14vv复苏方案复苏方案复苏方案复苏方案vv复苏步骤和程序复苏步骤和程序复苏步骤和程序复苏步骤和程序vv复苏后监护与转运复苏后监护与转运复苏后监护与转运复苏后监护与转运 治治 疗疗151515治疗1515复苏前的准备复苏前的准备vv预测复苏的需要预测复苏的需要 vv复苏器械设备的准备复苏器械设备的准备vv复苏人员的准备复苏人员的准备 vv复苏后的转运复苏后的转运 161616复苏前的准备预测复苏的需要1616预测复苏的需要预测复苏的需要vv产前了解产妇围生期病史和胎儿情况，对凡产前了解产妇围生期病史和胎儿情况，对凡是有高危妊娠住院或有胎儿窘迫时，及时通是有高危妊娠住院或有胎儿窘迫时，及时通知儿科或新生儿科医师，与全体复苏人员事知儿科或新生儿科医师，与全体复苏人员事先做好复苏准备先做好复苏准备 171717预测复苏的需要产前了解产妇围生期病史和胎儿情况，对凡是有高危复苏准备复苏准备v每次分娩时有每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。医护人员在场。v检查复苏设备并且功能良好：检查复苏设备并且功能良好：新生儿保暖设备、氧气源、复苏气囊、面罩、新生儿保暖设备、氧气源、复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、喉镜、金属吸球、各种型号的一次性吸引管、喉镜、金属管芯、气管插管、负压吸引器、胃管、注射器、管芯、气管插管、负压吸引器、胃管、注射器、听诊器听诊器v必要的复苏药物：必要的复苏药物：1：10000肾上腺素、生理盐肾上腺素、生理盐水水18复苏准备每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场复苏方案复苏方案 “ABCDE ABCDE”方案方案 A A (airway)(airway)尽量吸净呼吸道粘液尽量吸净呼吸道粘液尽量吸净呼吸道粘液尽量吸净呼吸道粘液 B B (breathing)(breathing)建立呼吸建立呼吸建立呼吸建立呼吸 C C (circulation)(circulation)维持正常循环维持正常循环维持正常循环维持正常循环 D D (drug)(drug)药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 E E (evaluation)(evaluation)评价评价评价评价 A A 是根本，是根本，是根本，是根本，B B 是关键是关键是关键是关键,E,E 贯穿于整个复苏过程中贯穿于整个复苏过程中贯穿于整个复苏过程中贯穿于整个复苏过程中 191919复苏方案“ABCDE”方案19192020评估评估决策决策措施措施v程序贯彻始终程序贯彻始终v每每30秒评估一次秒评估一次v评估内容：呼吸、心率、肤色评估内容：呼吸、心率、肤色21评估决策措施程序贯彻始终21222223232424复苏步骤和程序复苏步骤和程序最初评估最初评估初步复苏步骤初步复苏步骤气囊面罩正压人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸 胸外心脏按压胸外心脏按压 药物治疗药物治疗252525最初评估2525出生后立即用数秒钟时间快速评估出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标项指标是足月吗是足月吗是足月吗是足月吗羊水清吗羊水清吗羊水清吗羊水清吗有呼吸或哭声吗有呼吸或哭声吗有呼吸或哭声吗有呼吸或哭声吗肌张力好吗肌张力好吗肌张力好吗肌张力好吗?任何任何任何任何1 1项为项为项为项为“否否否否”初步复苏初步复苏!262626出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标?任何1项为“否”初步初步复苏步骤初步复苏步骤保保 暖暖擦擦 干干刺激刺激清理呼吸道清理呼吸道 要求在生后要求在生后要求在生后要求在生后3030秒内完成秒内完成秒内完成秒内完成摆好体位摆好体位 272727初步复苏步骤保暖擦干刺激清理呼吸道要求在生后3吸引吸引-通畅气道通畅气道v娩娩出出后后，用用吸吸球球或或吸吸管管（8F或或10F）先先口口咽咽后后鼻清理分泌物。鼻清理分泌物。v过过度度用用力力吸吸引引可可能能导导致致喉喉痉痉挛挛和和迷迷走走神神经经性性的的心心动动过过缓缓并并使使自自主主呼呼吸吸出出现现延延迟迟，应应限限制制吸吸管管的深度和吸引时间（的深度和吸引时间（10s）；）；v吸引器的负压不超过吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)；28吸引-通畅气道282929v羊水混有胎粪，且新生儿无活力羊水混有胎粪，且新生儿无活力 婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出v羊水清或羊水污染但新生儿有活力羊水清或羊水污染但新生儿有活力 可不进行气管内吸引可不进行气管内吸引 有活力有活力的定义：的定义：呼吸规则、肌张力好及心率呼吸规则、肌张力好及心率100次分次分303030羊水混有胎粪，且新生儿无活力3030擦干用温热干毛巾快速揩干全用温热干毛巾快速揩干全用温热干毛巾快速揩干全用温热干毛巾快速揩干全身身身身 刺刺 激激刺激新生儿呼吸的可行方法刺激新生儿呼吸的可行方法313131擦干用温热干毛巾快速揩干全身刺激刺激新生儿呼吸的可以下刺激方式不可取以下刺激方式不可取 拍背拍背 瘀伤瘀伤 挤压胸廓挤压胸廓 骨折、气胸骨折、气胸 压紧腹部压紧腹部 肝脾破裂肝脾破裂 扩张肛门括约肌扩张肛门括约肌 括约肌撕裂括约肌撕裂 热或冷敷或水浴热或冷敷或水浴 高温低温烫伤高温低温烫伤 摇动摇动 大脑损伤大脑损伤32以下刺激方式不可取拍背常压给氧如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧。充气式气囊充气式气囊充气式气囊充气式气囊flow-inflating bagflow-inflating bag氧气面罩氧气面罩氧气面罩氧气面罩氧气管氧气管氧气管氧气管333333常压给氧如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧。充气100%的氧进行正压通气的氧进行正压通气 经经3030秒人工呼吸秒人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸 持续性中心性青紫持续性中心性青紫 新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸 自主呼吸不充分自主呼吸不充分气囊面罩或气管插管正压通气气囊面罩或气管插管正压通气 有自主呼吸有自主呼吸心率心率100bpm减少并停止正压人工呼吸减少并停止正压人工呼吸 心率心率100bpm 343434100%的氧进行正压通气经30秒人工呼吸气囊面罩正压人工呼给氧方式：给氧方式：35给氧方式：35气囊气囊-面罩正压通气面罩正压通气v指征：指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸呼吸暂停或抽泣样呼吸心率心率2min应插入胃管应插入胃管36气囊-面罩正压通气指征：363737选择合适大小球囊选择合适大小球囊检查球囊检查球囊38选择合适大小球囊38选择合适大小面罩选择合适大小面罩39选择合适大小面罩394040通气频率：每分钟40-60次呼吸大声记数以保证每分钟4060次呼吸414141通气频率：每分钟40-60次呼吸大声记数以保证每分钟406持续正压人工呼吸持续正压人工呼吸2min常规插入胃管常规插入胃管42持续正压人工呼吸2min常规插入胃管42插胃管持续的气囊面罩通气持续的气囊面罩通气应插入胃管以减轻胃扩张应插入胃管以减轻胃扩张 胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张 可能返流并吸入可能返流并吸入插入深度等于从鼻梁到耳垂，插入深度等于从鼻梁到耳垂，再从耳垂到剑突（胸骨下端）再从耳垂到剑突（胸骨下端）和脐之间连线中点的距离和脐之间连线中点的距离注意管上的厘米刻度标记。注意管上的厘米刻度标记。434343插胃管持续的气囊面罩通气应插入胃管以减轻胃扩张4343充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起伏、充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价；呼吸音、心率及肤色来评价；胸廓扩张不良的可能原因和措施胸廓扩张不良的可能原因和措施44充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色气囊-面罩正压人工呼吸方法经30 S 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率100次min，可逐步减少并停止正压人工呼吸 如自主呼吸不充分，或心率100次min，须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸 如心率 6O次min，继续正压人工呼吸并开始胸外按压454545气囊-面罩正压人工呼吸方法经30S100%氧的充分人工气管内插管：设备vv设备应清洁，避免污染vv最好是管径一致、一次性的无菌气管导管选择镜片型号：-0-0号用于早产儿号用于早产儿-1-1号用于足月儿号用于足月儿464646气管内插管：设备设备应清洁，避免污染4646气管插管指征1.需要气管内吸引清除胎粪时2.气囊-面罩人工呼吸无效或要延长时3.胸外按压的需要4.经气管注入药物时5.特殊复苏情况：如先天性膈疝或超低体重儿474747气管插管指征1.需要气管内吸引清除胎粪时4747气管插管型号和插入深度体重体重(g)(g)(或孕周或孕周)导管内经导管内经（ID)(cm)ID)(cm)唇唇-端距离端距离(cm)(cm)10001000(28w)(30003000(38w)(38w)3.53.54.04.08 89 9484848气管插管型号和插入深度体重(g)导管内经（ID)(cm)唇-操作步骤操作步骤1.清理口咽部分泌物，摆正体位清理口咽部分泌物，摆正体位49操作步骤清理口咽部分泌物，摆正体位49操作步骤操作步骤2.暴露声门暴露声门50操作步骤2.暴露声门50插入喉镜vv顺舌面右侧滑入镜片vv将舌推向口腔的左侧vv将镜片头部伸到会厌软骨谷的位置放置喉镜的解剖标志515151插入喉镜顺舌面右侧滑入镜片放置喉镜的解剖标志5151抬起镜片vv上抬镜片vv暴露咽部vv不可上撬镜片抬起喉镜镜片以暴露开放的喉部525252抬起镜片上抬镜片抬起喉镜镜片以暴露开放的喉部5252寻找解剖标志vv声带看起来象竖直条带，或象倒立的“V”vv下压环状软骨可以帮助暴露声门vv可能需要吸引分泌物535353寻找解剖标志声带看起来象竖直条带，或象倒立的“V”5353插入导管vv右手持管vv等待声带打开vv插入管头直至声带线位于声带的部位vv20秒内完成尝试从声带间插入气管内导管545454插入导管右手持管从声带间插入气管内导管5454退出喉镜vv用一手指将导管按向上鄂vv撤出喉镜(及金属芯，如果有的话)撤出喉镜时固定导管555555退出喉镜用一手指将导管按向上鄂撤出喉镜时固定导管5555判断导管管端位于气管中点方法1.声带线法(导管声带线与声带水平吻合)2.胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进小指尖触摸到管端示管端已达气管中点3.体重法：体重1000、2000、3000 g新生儿唇端距离分别为6、7、8 cm。头位改变会影响插入深度565656判断导管管端位于气管中点方法1.声带线法(导管声带线与声带判断导管位置判断导管位置正确正确不正确不正确胸廓胸廓随呼吸起伏随呼吸起伏不随呼吸起伏不随呼吸起伏呼吸音呼吸音有有无无胃泡区胃泡区无，不胀无，不胀有气过水声，可有气过水声，可有腹胀有腹胀导管内导管内呼气时有雾气呼气时有雾气无无呼末呼末CO2有显示有显示无显示无显示新生儿情况新生儿情况好转好转无好转无好转57判断导管位置正确不正确胸廓随呼吸起伏不随呼吸起伏呼吸音有无胃注意事项注意事项v20秒内完成一次插管过程及气管内吸引秒内完成一次插管过程及气管内吸引v暴露声门时不可上撬喉片暴露声门时不可上撬喉片v插入导管时，如声带关闭，可采用插入导管时，如声带关闭，可采用Hemlish手法，即助手用右手食、中两手法，即助手用右手食、中两指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压压1 次促使呼气产生次促使呼气产生58注意事项20秒内完成一次插管过程及气管内吸引58胸外按压胸外按压v指征：指征：100%氧充分正压人工呼吸氧充分正压人工呼吸30 s 后心率后心率60次次/min。在正压人工呼吸同时。在正压人工呼吸同时须进行胸外按压。须进行胸外按压。v方法：拇指法方法：拇指法 双指法双指法v按压通气比按压通气比-3：159胸外按压指征：100%氧充分正压人工呼吸30s后心率无心率或气管插管正压通气无心率或气管插管正压通气无心率或气管插管正压通气无心率或气管插管正压通气3030秒后秒后秒后秒后心率持续心率持续心率持续心率持续6060次次次次 分分分分胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压拇指或手指的放置拇指或手指的放置拇指或手指的放置拇指或手指的放置胸外心脏按压胸外心脏按压 双拇指或中食指按压胸骨体下双拇指或中食指按压胸骨体下双拇指或中食指按压胸骨体下双拇指或中食指按压胸骨体下1313处，频率为处，频率为处，频率为处，频率为9090次次次次 分（每按压分（每按压分（每按压分（每按压3 3次，次，次，次，正压通气正压通气正压通气正压通气1 1次），按压深度为胸廓次），按压深度为胸廓次），按压深度为胸廓次），按压深度为胸廓前后径的前后径的前后径的前后径的1 13 3。606060无心率或气管插管正压通气30秒后胸外心脏按压拇指或手指的放置双拇指并排或重叠于患儿双拇指并排或重叠于患儿双拇指并排或重叠于患儿双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下胸骨体下胸骨体下胸骨体下 1/31/3处，其他手指处，其他手指处，其他手指处，其他手指绕胸廓托在背后绕胸廓托在背后绕胸廓托在背后绕胸廓托在背后拇指法拇指法拇指法拇指法右手中、食指指端垂直压胸右手中、食指指端垂直压胸右手中、食指指端垂直压胸右手中、食指指端垂直压胸骨下骨下骨下骨下 1/31/3处，左手托患儿背部处，左手托患儿背部处，左手托患儿背部处，左手托患儿背部双指法双指法双指法双指法616161双拇指并排或重叠于患儿拇指法右手中、食指指端垂直压胸双指法63:1每分钟每分钟120个动作个动作90次按压：次按压：30次呼吸次呼吸623:1626363药物药物v很少需要用药很少需要用药v心动过缓常见原因是肺部充盈不完全或心动过缓常见原因是肺部充盈不完全或严重缺氧严重缺氧v给药途径给药途径脐静脉脐静脉气管内气管内骨髓腔骨髓腔64药物很少需要用药64肾上腺素肾上腺素v指征：心搏停止或在指征：心搏停止或在30s的正压人工呼吸的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续和胸外按压后，心率持续10min)66扩容指征：有低血容量，怀疑失血或休克的新生儿在对其他复苏措施碳酸氢钠碳酸氢钠指指 征征经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中毒经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中毒经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中毒经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中毒剂剂 量及方式量及方式5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠3 35ml/kg5ml/kg加等量加等量加等量加等量5%5%葡萄糖液，葡萄糖液，葡萄糖液，葡萄糖液，缓慢静脉推注缓慢静脉推注缓慢静脉推注缓慢静脉推注 676767碳酸氢钠指征6767 纳洛酮纳洛酮指指 征征 正压人工呼吸后心率和肤色恢复正常但仍出现呼吸抑制正压人工呼吸后心率和肤色恢复正常但仍出现呼吸抑制正压人工呼吸后心率和肤色恢复正常但仍出现呼吸抑制正压人工呼吸后心率和肤色恢复正常但仍出现呼吸抑制且其母产前且其母产前且其母产前且其母产前4 46 6小时有注射麻醉药史小时有注射麻醉药史小时有注射麻醉药史小时有注射麻醉药史 剂剂 量量 每次每次每次每次0.1mg/kg0.1mg/kg，静脉或气管内注入，静脉或气管内注入，静脉或气管内注入，静脉或气管内注入 间隔间隔间隔间隔0.50.51 1小时可重复小时可重复小时可重复小时可重复1212次次次次686868纳洛酮指征6868脐静脉插管vv插入2-4 cmvv抽吸时血液回流vv早产儿插入深度要浅些vv插入肝脏可能会造成损伤将导管插入脐静脉2-4CM分辨脐动脉（白色箭头所示）和脐静脉（黄色箭头所示）696969脐静脉插管插入2-4cm将导管插入脐静脉2-4CM分辨7070气道机械阻塞气道机械阻塞 :后鼻孔闭锁后鼻孔闭锁需要插入一需要插入一 塑料口腔气道塑料口腔气道 使空气经口腔进入或经口腔插使空气经口腔进入或经口腔插入气管导管入气管导管717171气道机械阻塞:后鼻孔闭锁需要插入一塑料口腔气道使空气气道机械阻塞气道机械阻塞 :气道畸形气道畸形RobinRobin综合征综合征经鼻腔插入大号导管（经鼻腔插入大号导管（12F12F）或小号气管导管（）或小号气管导管（2.5mm),2.5mm),管端管端放在后咽深处会使新生儿无需正压人工呼吸就可自行呼吸空放在后咽深处会使新生儿无需正压人工呼吸就可自行呼吸空气或可用喉面罩气道改善通气气或可用喉面罩气道改善通气。727272气道机械阻塞:气道畸形Robin综合征经鼻腔插入大号导复苏后监护复苏后监护v复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括：(1)体温管理；(2)生命体征监测；(3)早期发现并发症v继续监测维持内环境稳定，包括：氧饱和度、心率、血压、血细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。复苏后立即进行血气分析有助于评估窒息的程度v及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测，早期发现异常并适当干预，以减少窒息导致的死亡和伤残737373复苏后监护复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，预预 后后vv新生儿窒息的预后与窒息的严重程度和复苏是否及新生儿窒息的预后与窒息的严重程度和复苏是否及新生儿窒息的预后与窒息的严重程度和复苏是否及新生儿窒息的预后与窒息的严重程度和复苏是否及时、恰当有关时、恰当有关时、恰当有关时、恰当有关 vv窒息的预后应根据以下因素判断：窒息的预后应根据以下因素判断：窒息的预后应根据以下因素判断：窒息的预后应根据以下因素判断：ApgarApgarApgarApgar评分，评分，评分，评分，3 3 3 3分超过分超过分超过分超过5min5min5min5min 脐血脐血脐血脐血pH7pH7pH7pH7 出现出现出现出现2 2 2 2个以上脏器的功能损害个以上脏器的功能损害个以上脏器的功能损害个以上脏器的功能损害 出现中枢神经系统的症状，如兴奋抑制性改变出现中枢神经系统的症状，如兴奋抑制性改变出现中枢神经系统的症状，如兴奋抑制性改变出现中枢神经系统的症状，如兴奋抑制性改变 如有以上如有以上如有以上如有以上2 2 2 2条，即预后较差，即影响围生期生存和出条，即预后较差，即影响围生期生存和出条，即预后较差，即影响围生期生存和出条，即预后较差，即影响围生期生存和出 现智残现智残现智残现智残 747474预后新生儿窒息的预后与窒息的严重程度和复苏是否及时、恰预预 后后窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用 慢性宫内慢性宫内慢性宫内慢性宫内窒息窒息窒息窒息 重度窒息重度窒息重度窒息重度窒息 复苏不及复苏不及复苏不及复苏不及 时时时时方法不当方法不当方法不当方法不当+预后差预后差!757575预后窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用慢性宫内窒息重度预预 防防 加强围产期保健，及时处理高危妊娠加强围产期保健，及时处理高危妊娠加强围产期保健，及时处理高危妊娠加强围产期保健，及时处理高危妊娠 加强胎儿监护，避免宫内缺氧加强胎儿监护，避免宫内缺氧加强胎儿监护，避免宫内缺氧加强胎儿监护，避免宫内缺氧 推广推广推广推广ABCDEABCDE复苏技术复苏技术复苏技术复苏技术 产房内配备复苏设备产房内配备复苏设备产房内配备复苏设备产房内配备复苏设备每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场767676预防加强围产期保健，及时处理高危妊娠加强胎儿监护，避免预预 防防 加强围产期保健，及时处理高危妊娠加强围产期保健，及时处理高危妊娠加强围产期保健，及时处理高危妊娠加强围产期保健，及时处理高危妊娠 加强胎儿监护，避免宫内缺氧加强胎儿监护，避免宫内缺氧加强胎儿监护，避免宫内缺氧加强胎儿监护，避免宫内缺氧 推广推广推广推广ABCDEABCDE复苏技术复苏技术复苏技术复苏技术 产房内配备复苏设备产房内配备复苏设备产房内配备复苏设备产房内配备复苏设备每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场777777预防加强围产期保健，及时处理高危妊娠加强胎儿监护，避免78谢谢聆听！78