慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎概述 急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症 病因n链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌n发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关病理n增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，多见于儿童。n纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，腺体缩小变硬。n隐窝型：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。临床表现n本病的特点是常有反复急性发作史n平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳 嗽或口臭n小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打 鼾、吞咽或言语共鸣障碍n胃肠道及全身中毒症状检查n扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见黄、白色干酪样物；n扁桃体表面可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连；n颌下淋巴结常肿大；扁桃体大小分度n度：扁桃体在扁桃体窝内；n度：扁桃体超过咽腭弓；n度：扁桃体超过中线。扁桃体肿大度诊断与鉴别诊断n反复急性发作史是主要诊断依据，结合局部检查进行诊断。n与下列疾病相鉴别：扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 扁桃体角化症扁桃体肿瘤 并发症n风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等n病灶性扁桃体炎治疗n非手术疗法：抗菌治疗+免疫疗法和抗变应性措施n扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体挤切术 扁桃体切除术适应证n扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史 n扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能 n慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。n白喉带菌者，经保守治疗无效 n扁桃体良性肿瘤手术禁忌证：1）急性扁桃体炎发作 2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者。3）全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者。4）在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行时。5）妇女月经期间和月经前期。6）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。扁桃体切除术禁忌证n急性扁桃体炎发作 n造血系统疾病及有凝血机制障碍者。n全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者。n在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行时。扁桃体切除术禁忌证n妇女月经期间和月经前期。n患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。扁桃体剥离术扁体挤切术刀