学校常见传染病流行现状和防治知识讲座

学校常见传染病流行现状和防治知识讲座主讲人：王晓宇2018年10月31日宝应县疾病预防控制中心常见呼吸道传染病01目录CONTENTS常见肠道传染病02常见传染病的隔离期03常见呼吸道传染病01PART流行性感冒流行性腮腺炎猩红热麻疹风疹水痘常见呼吸道传染病常见呼吸道传染病呼吸道传染病主要是通过空气、飞沫、接触等传播途径而引起感染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热、咳嗽、皮疹等症状。常见呼吸道传染病一、流感流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。具有很强的传染性。传播途径以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。一、流感传播迅速呼吸道和接触传播，容易实现感染后0.5-1天开始排毒，发病后2-3天排毒最为集中潜伏期平均2天（1-4天）平均排毒时间5天（3-8天），儿童、老人、重症、免疫抑制者时间更长传代间隔3天（2-6天）无症状者的传播意义小1%-8%的传染发生于症状出现之前无症状感染16%（4-28%），排毒量低2014-2019年度江苏省流感样病例（ILI）%流感样病例（ILI）占门急诊病例就诊总数的比例（ILI%）年均约为4%-5%。2017年上半年高峰不明显，2017年入冬以后ILI%大幅升高，接近2009年流感大流行峰值。本流感监测年度，ILI%高于同期平均水平，可能与儿童医院修改ILI统计规则相关。2018-2019年度江苏省流感样病例年龄分布我省的ILI病例年龄分布较为稳定：0-5岁年龄组比例最高，其次是5-15岁和25-60岁年龄组。2016-2019年度江苏省核酸阳性分型核酸阳性率通常有2个峰，夏季峰和冬春季峰，一般夏季峰由H3构成为主；2017年8月以后达到近年来的初季节性流行的峰值，最高检出率超30%；2018-2019监测年度夏季峰不明显，可能与H3连续流行了几个年度，且2017-2018冬季经历了新甲H1和B型的共同流行有关；近期江苏省流感病毒检出率处于低位，约2%，预计今冬明春流感流行强度不会超过去年。2017-2018流感暴发疫情病原：主要为B-Yamagata和新甲H1。中国流感疫苗预防接种技术指南包括三价和四价两种类型三价流感疫苗组份含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型毒株的一个系，四价流感疫苗组份含A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型Victoria系、Yamagata系。二、水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病；传染率很高；主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹为主要特征。在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数病人在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘-带状疱疹病毒三、猩红热猩红热为主要由链球菌引起的急性呼吸道传染病；皮疹为猩红热最重要的症候之一，多数自起病第12天出现，密集而均匀的点状充血性红疹，出疹时伴随高热。四、流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病。除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、胰腺炎等症状。五、流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。六、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病。传染性极强，其临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性红色斑丘疹。发热34天出疹，出疹时发热更高。七、风疹风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，一般病情较轻，病程短，预后良好，但风疹极易引起暴发传染，以冬春季发病居多，孕妇感染风疹病毒，可能会导致胎儿畸形。常见肠道传染病02PART常见肠道传染病一、诺如病毒感染潜伏期多在潜伏期多在242448h48h，最短，最短12h12h，最长，最长72h72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h24h内腹泻内腹泻4 48 8次，次，粪便为稀粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，水便或水样便，无粘液脓血。有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状近三年全省诺如病毒暴发疫情小结诺如病毒暴发疫情在经历了2017年的大幅度上升后，2018年1-10月疫情态势有所缓和，10月-次年4月为诺如病毒暴发疫情高发期，目前已进入新的流行期，疫情走向仍需密切关注总体疫情分布呈现苏南苏中苏北的现象疫情绝大多数发生在各类学校，尤其是各类小学普通高等学校和中等职业学校由于同时具备学校和社区的双重性质，其管理难度大于一般的学校，一旦发生疫情，规模大，疫情持续时间长，为防控带来一定的难度，应引起重点关注2018年1-10月仍然以GII.P16/GII.2型诺如暴发为主，尚未出现新的变异株。2018年又集中出现了GI组的暴发，目前正在密切关注二、手足口病潜伏期：多为210天，平均35天。主要发生在5岁以下的儿童，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得。成人感染后一般不发病，但会将病毒传播给孩子。主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。主要症状：先出现发烧症状，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。全省手足口病监测小结监测结果显示：2018年1月至今，普通手足口病例中CVA6的检出率（47.15%）已超过了CoxA16（24.91%）成为优势株，EV71型检出率为7.76%。重症病例中仍以EV71型（62.24%）为主要感染型别，重症数197例，较去年同期（668例）下降70.51%，与EV71型手足口病接种率提高密切相关。2018年1月至今，全省共报告手足口病暴发疫情45起，是去年同期的3.21倍。暴发疫情主要发生在5月、6月和9月，目前10月截止19日尚无疫情报告。几种常见传染病的隔离期03PART疾病名称潜伏期隔离期麻疹9-14天自发病之日起-退疹时或出疹后5天流行性腮腺炎14-21天隔离至腮腺肿大完全消退，21天流行性感冒1-4天热退后两天解除隔离，约1周水痘10-23天至疱疹结痂脱落，约2周风疹14-21天出疹前后7天有传染性流脑2-10天发病起10天，或症状消失后3天诺如病毒感染2448h发病之日起3天手足口病3-7天自发病之日起14天常见传染病的隔离期对隔离学生的状况，老师要与家长保持联系，做好健康随访工作。THANKS