四肢创伤现场急救与处理

四肢创伤现场急救与处理四肢创伤现场急救与处理 概述概述1.创伤的定的定义2.创伤的原因的原因3.创伤的的类型型4.创伤的特点的特点5.现场急救的措施急救的措施概述概述1.1.创伤的定义创伤的定义 创创伤伤（traumatrauma）-是是指指机机械械损损伤伤机机体体的的应应激激、缺缺血血缺缺氧氧、炎炎症症反反应应等等可可造造成成人人体体组组织织结结构构出出现现一一系系列列连连续续性性病病理理损损害害，引引起起各各种种并并发发症症，而而这这些些并并发发症症又又将将直直接接影影响响伤伤情情的的发发展展转转归归，严严重重者者可可导导致致伤伤员员肢肢体体残残废甚至死亡。废甚至死亡。概述概述2.2.创伤的原因创伤的原因车祸伤车祸伤高空坠落伤高空坠落伤机械损伤机械损伤其他外伤其他外伤3.3.创伤的类型创伤的类型碾压伤碾压伤撕脱伤撕脱伤挤压伤挤压伤多发伤多发伤4.创伤的特点复复复复杂杂混合型混合型混合型混合型损伤损伤病情危急、病情危急、病情危急、病情危急、严严重重重重骨折骨折骨折骨折处处理困理困理困理困难难广泛广泛广泛广泛软组织损伤软组织损伤并并并并发发症多症多症多症多血管神血管神血管神血管神经损伤经损伤残疾率高残疾率高残疾率高残疾率高严严重重重重污污染染染染死亡率高等死亡率高等死亡率高等死亡率高等（一）手（一）手外伤的现场急救外伤的现场急救迅速正确止血迅速正确止血 不不能能用用手手帕帕，皮皮带带，皮皮管管等等捆捆扎扎在在手手腕腕的的上上方方，不不仅仅不不能能止止血血反反而而加加重重出出血血。正正确确方方法法是是：用用干干净净的的棉棉制品在出血部位加压包扎即可。制品在出血部位加压包扎即可。防止进一步污防止进一步污染染 千千万万不不可可在在伤伤口口上上涂涂抹抹紫紫药药水水之之类类的的药药物物，这这样样会会影影响响医医生生正正确确判判断断伤伤情情。正正确确方方法法是是：用用消消毒毒的的敷敷料料包包扎扎伤伤口口，也也可可以以用用干干净净的的棉棉制品包扎。制品包扎。（一）手（一）手外伤的现场急救外伤的现场急救防止伤指加重损伤防止伤指加重损伤 当当手手指指骨骨折折不不全全断断离离时时，若若任任其其随随意意活活动动就就可可使使原原来来未未损损伤伤的的血血管管神神经经发发生生损损伤伤。正正确确方方法法是是：用用小小木木板板，铁铁皮皮等等临临时时作作一一固固定定，这样还有止痛的。这样还有止痛的。断断指的保存与转运指的保存与转运 不不要要随随意意丢丢弃弃断断指指，妥妥善善保保存存后后，转转运运越越快快越越好好，争争取取在在八八小小时时内内能能进进行行再再植植手手术术。千千万万不不可可把把断断指指浸浸入入酒酒精精、消消毒毒水水、盐盐水水等等中中转转运运，这这样样就就破破坏坏了了断断指指组组织织结结构构，影影响响再植的存活率。再植的存活率。（二）四（二）四肢骨折的现场急肢骨折的现场急救救处理伤口处理伤口 首首先先止止血血，对对出出血血伤伤口口或或大大面面积积软软组组织织撕撕裂裂伤伤，应应立立即即用用急急救救包包、绷绷带带或或清清洁洁布布等等予予以以压压迫迫包包扎扎，绝绝大大多多数数需需要要使使用用止止血血带带等等加加压压止止血血，但但前前臂臂和小腿不适用止血带。和小腿不适用止血带。其其次次清清创创，有有条条件件者者，先先用用双双氧氧水水和和凉凉开开水水清清洗洗伤伤口口，再再用用酒酒精精消消毒毒，作作初初期期清清创创处处理。理。（二）四（二）四肢骨折的现场急救肢骨折的现场急救 再再用用无无菌菌敷敷料料或或干干净净布布暂暂时时包包扎扎，送送到到医医院院后后再再作作进进一一步步处处理理。对对外外露露的的骨骨折折断断端端、肌肌肉肉等等组组织织，切切忌忌把把它它们们送送回回伤伤口口内内，因因为为已已被被污污染染，会会将将细细菌菌和和异异物物带进伤口深部而引起化脓性感染。带进伤口深部而引起化脓性感染。骨骨折折部部位位随随着着时时间间的的推推移移会会越越来来越越肿肿，即即使使起起初初包包扎扎得得很很好好，也也会会变变得得不不舒舒服服，所所以以每每隔隔3030分分钟要重新包扎一次。钟要重新包扎一次。（二）四（二）四肢骨折的现场急救肢骨折的现场急救固定断骨固定断骨 及及时时正正确确地地固固定定断断骨骨，可可减减少少伤伤者者的的疼疼痛痛及及周周围围组组织织的的继继发发损损伤伤，同同时时也也便便于于伤伤者者的的搬搬运运和和转转运运。固固定定断断骨骨的的工工具具可可就就地地取取材材，如如棍棍、树树枝枝、木木板板、拐拐杖杖、硬硬纸纸等等都都可可以以为为固固定定器器材材，但但其其长长短短要要要要以以固固定定住住固固定定住住骨骨折折处处上上下下两两个个关关节节或或不不使使断断骨骨处处错错动动为为准准。如如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。适当止痛适当止痛 骨骨折折会会使使人人疼疼痛痛难难忍忍，特特别别是是有有多多处处骨骨折折，容容易易导导致致伤伤者者疼疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片，作止痛处理。痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片，作止痛处理。（二）四（二）四肢骨折的现场急救肢骨折的现场急救安全转运安全转运 转转运运过过程程中中，动动作作要要轻轻稳稳，防防止止震震动动和和碰碰撞撞伤伤处处，以以减减少少伤伤者者的的疼疼痛痛。同同时时还还要要注注意意保保暖暖和和适适当当的的体体位位，昏昏迷迷伤伤者者要要保保持持呼呼吸吸道道畅通。畅通。搬搬运运伤伤者者不不可可一一人人抱抱头头、一一人人抱抱脚脚，也也不不应应让让伤伤者者屈屈身身侧侧卧卧，以以防防骨骨折折处处错错移移、摩摩擦擦而而引引起起疼疼痛痛和和损损伤伤周周围围的的血血管管、神神经经及及重重要要器官，要多人同时缓缓用力平托。器官，要多人同时缓缓用力平托。运运送送时时，必必须须用用木木板板或或硬硬材材料料，不不能能用用布布担担架架或或绳绳床床。木木板板上上可可垫垫棉棉被被，但但不不能能用用枕枕头头，颈颈椎椎骨骨骨骨折折伤伤者者的的头头须须放放正正，两两旁旁用用沙沙袋将头夹住，不能让头随意晃动袋将头夹住，不能让头随意晃动。（二）四（二）四肢骨折的现场急救肢骨折的现场急救 脊脊柱柱或或颈颈部部骨骨折折时时，除除非非是是特特殊殊情情况况，如如室室内内失失火火，否否则则应应让让伤伤者者留留在在原原地地，等等待待携携有有医医疗疗器器材材的的医医护护人人员员来搬运来搬运。（三）擦三）擦伤、刀伤的现场处理伤、刀伤的现场处理 伤伤口口弄弄脏脏，用用清清洁洁的的水水冲冲洗洗伤伤口口周周围围，活活动动性性出血冲出血冲洗。洗。用用清清洁洁纱纱布布盖盖住住伤伤口口，手手放放在在纱纱布布上上压压迫迫止止血血，一般压迫，一般压迫，1020 1020 分钟。分钟。伤伤口口大大，纱纱布布盖盖不不住住者者，可可用用包包扎扎直直接接缠缠包包后后送医院。送医院。伤伤口口虽虽不不大大，但但是是在在脏脏环环境境、运运动动场场或或农农田田里里受伤，作了简易处理后，一定得上医院治疗。受伤，作了简易处理后，一定得上医院治疗。伤伤口口6 6小小时时内内如如不不作作消消毒毒处处理理，感感染染的的可可能能性性很很大。大。（四）打（四）打砸伤的现场处理砸伤的现场处理有有伤伤口口时时，可可用用冷冷开开水水将将周周围围擦擦干干净净，垫垫上上消毒纱布，并尽快地将患部垫高。消毒纱布，并尽快地将患部垫高。皮皮肤肤软软组组织织损损伤伤，出出现现内内出出血血、肿肿痛痛等等，可可用用冷冷敷敷料料疗疗法法止止痛痛（注注意意冷冷敷敷物物不不要要直直接接接接触皮肤和伤口），触皮肤和伤口），2-32-3天内不要洗热水澡。天内不要洗热水澡。关关节节部部位位打打砸砸或或有有骨骨折折时时，有有剧剧烈烈疼疼痛痛，冷冷敷不能解决问题，必须送医院治疗。敷不能解决问题，必须送医院治疗。如如果果是是肢肢体体部部位位，可可将将两两头头关关节节固固定定，注注意意不不碰碰到到打打砸砸部部位位，也也不不要要摆摆动动肢肢体体，马马上上送送医院。医院。（五）扭（五）扭挫伤的现场处理挫伤的现场处理扭挫后首先需冷敷，固定后送医院扭挫后首先需冷敷，固定后送医院检检查查是是否否有有碰碰一一下下、动动一一动动就就引引起起疼疼痛，有否肿胀、皮下出血等现象痛，有否肿胀、皮下出血等现象停止活动，尤其是踝部和膝关节扭挫。停止活动，尤其是踝部和膝关节扭挫。在在患患部部垫垫上上纱纱布布、毛毛巾巾，再再用用冰冰等等冷冷敷敷15-3015-30分钟分钟用用毛毛毯毯或或浴浴巾巾包包着着，再再用用三三角角巾巾等等固固定定。疑疑有有骨骨折折时时，最最好好去去医医院院拍拍片片检检查。查。（五）扭（五）扭挫伤的现场处理挫伤的现场处理脚扭伤脚扭伤让让病病人人躺躺倒倒，在在患患部部垫垫上上纱纱布布、毛毛巾等冰袋冰敷。巾等冰袋冰敷。垫垫上上冷冷湿湿布布，用用有有弹弹性性的的绷绷带带包包扎扎固定后休息固定后休息2-32-3天。天。有有脚脚抽抽筋筋时时，用用热热毛毛巾巾热热敷敷，可可以以洗洗澡澡，但但不不要要按按摩摩患患部部。疼疼痛痛难难忍忍的的话话，要要上上医医院院检检查查。一一般般要要在在两两星期后才可做轻微的运动。星期后才可做轻微的运动。指关节扭伤指关节扭伤不要拉，不要弯动受伤指。不要拉，不要弯动受伤指。垫上纱布等后用冰冷敷。垫上纱布等后用冰冷敷。痛痛感感持持续续2-32-3天天，手手指指伸伸张张困困难难时时，应应上上医医院院检检查查治疗治疗。（六）刺（六）刺伤的现场处理伤的现场处理压压迫迫被被刺刺的的部部位位，将将刺刺挤挤到到皮皮肤肤表表面面，用用镊镊子子夹夹出出。若若刺刺入入玻玻璃璃，因因刺刺的的形形状状、角角度度等等比比较较复复杂杂，自自己己不不要要勉勉强强地地取取出出，应应送送到到医医院院处处理理。假假如如刺刺进进的的玻玻璃璃较较小小，刺刺得得不不深深，可可以以自自己己用用镊镊子子取取出出。踩踩了钉子后，自己马上将钉子拔出。了钉子后，自己马上将钉子拔出。然后挤血，以使污物和细菌随血一起挤出。然后挤血，以使污物和细菌随血一起挤出。最最后后贴贴上上创创口口贴贴，或或盖盖上上消消毒毒纱纱布布包包扎扎起起来来，要要注注意意不不能能留留下下木木刺刺、竹刺、玻璃等异物，同时需预防注射破伤风抗毒素及消炎药。竹刺、玻璃等异物，同时需预防注射破伤风抗毒素及消炎药。鱼鱼钩钩刺刺入入后后，千千万万不不要要硬硬拔拔，因因鱼鱼钩钩有有倒倒钩钩。可可以以设设法法将将鱼鱼钩钩的的倒倒钩钩部部位位露露出出皮皮肤肤，用用钳钳子子钳钳断断倒倒钩钩部部分分，然然后后拔拔除除。再再清清洗洗伤伤口口，简易消毒并包扎后上医院。简易消毒并包扎后上医院。（七）其（七）其他创伤的现场处理他创伤的现场处理手指被门夹伤手指被门夹伤如如出出现现指指甲甲下下淤淤血血，要要马马上上进进行行冷冷敷敷。当当出出现现剧剧烈烈疼疼痛痛和和肿肿胀胀时时，右右骨折可能，必须上医院检查。骨折可能，必须上医院检查。气气泡泡脚脚上上气气泡泡后后，先先用用肥肥皂皂清清洗洗干干净净。将将针针头头用用火火汤汤消消毒毒，然然后后刺刺破破水水泡泡。用用干干净净的的纱纱布布将将泡泡中中的的积积液液轻轻轻轻挤挤出擦干，最后贴出擦干，最后贴上创口贴。上创口贴。指甲脱落指甲脱落脱脱落落的的指指甲甲不不要要捡捡起起装装回回原原处处。用用清清洁洁的的纱纱布布包包扎扎伤伤口口，马马上上送送医医院院清清创创处处理。理。关爱生命关爱生命 安安全第一全第一要我安全要我安全责任责任要我安全要我安全态度态度我会安全我会安全技能技能我能安全我能安全结果结果