血清乙肝病毒标志物临床意义课件

乙型肝炎血清学标志物的临床意义乙型肝炎血清学标志物的临床意义1 Dane分为包膜与核心两部分分为包膜与核心两部分包膜：包膜：HBsAg核心：核心：DNADNAP（DNA聚合酶）HBcAgHBeAg病原学病原学-HBV-HBV-基因组结构基因组结构 Dane分为包膜与核心两部分病原学-HBV-基因组结构2表面抗原表面抗原HBsAgHBsAgo存在于三型颗粒中存在于三型颗粒中o是是HBVHBV感染的主要标志感染的主要标志oHBVHBV复制时存在于肝细胞膜（浆）、血液、体复制时存在于肝细胞膜（浆）、血液、体液中液中血液-体液隔离表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中血液-体液隔离3e e抗原抗原HBeAgHBeAgo存在于存在于DaneDane颗粒中颗粒中o游离存在于血液中游离存在于血液中oHBeAgHBeAg为病毒复制及强传染性的指标为病毒复制及强传染性的指标o产生抗产生抗-HBe-HBe，HBVHBV复制减弱，传染性降低复制减弱，传染性降低e抗原HBeAg存在于Dane颗粒中4核心抗原核心抗原HBcAgHBcAgo仅存在于仅存在于DaneDane颗粒中颗粒中oHBVHBV复制时表达于肝细胞内，不易在血液中复制时表达于肝细胞内，不易在血液中检出检出o可在感染的肝细胞表面存在可在感染的肝细胞表面存在o刺激机体产生抗刺激机体产生抗-HBc-HBc（IgGIgG、IgMIgM）o高滴度的高滴度的IgMIgM表明病毒在复制，传染性的标表明病毒在复制，传染性的标志志核心抗原HBcAg仅存在于Dane颗粒中5HBV DNAHBV DNAo存在于肝细胞和血清中存在于肝细胞和血清中oHBVHBV复制和传染性强的标志复制和传染性强的标志o可以整合到肝细胞可以整合到肝细胞DNADNA序列中序列中激活附激活附近的原癌基因近的原癌基因HCCHCCHBV DNA存在于肝细胞和血清中6识别病毒标记物病原学检测（乙肝）项目项目临床意义临床意义HBsAg现症感染（急性现症感染（急性/慢性）慢性）抗抗-HBs既往感染，疫苗接种（中和保护性抗体）既往感染，疫苗接种（中和保护性抗体）抗抗-HBc IgM活动性复制（有传染性）活动性复制（有传染性）抗抗 HBc IgG低滴度既往感染，高滴度提示复制低滴度既往感染，高滴度提示复制HBeAg活动性复制（传染性大）活动性复制（传染性大）抗抗-HBe复制复制（持续阳性提示（持续阳性提示“整合整合”）HBV DNA活动性复制（传染性大）活动性复制（传染性大）识别病毒标记物病原学检测（乙肝）项目临床意义HBsAg现7HBV标志物的俗称标志物的俗称o“大三阳大三阳”：HBsAg、HBeAg、抗、抗-HBc（+）o“小三阳小三阳”：HBsAg、抗、抗-HBe、抗、抗-HBc（+）o“大小三阳大小三阳”：HBsAg、HBeAg、抗、抗-HBe、抗、抗-HBc（+）o“小二阳小二阳”：HBsAg、抗、抗-HBc（+）HBV标志物的俗称“大三阳”：HBsAg、HBeAg、抗-H8乙型肝炎血清学标志的临床意义乙型肝炎血清学标志的临床意义oHBsAg（+）、）、HBeAg（+）表示急性）表示急性HBV感染早期，感染早期，HBV复制活跃。复制活跃。oHBsAg（+）、）、HBeAg（+）、）、HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）表示急慢性）表示急慢性HBV感染，感染，HBV复制活复制活跃。跃。oHBsAg（+）、）、HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）表示）表示急慢性急慢性HBV感染感染，HBV复制中度。复制中度。乙型肝炎血清学标志的临床意义HBsAg（+）、HBeAg（+9乙型肝炎血清学标志的临床意义乙型肝炎血清学标志的临床意义oHBsAg（+）、）、HBeAb（+）、）、HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）表示急慢性）表示急慢性HBV感染感染，HBV复制低复制低度，前度，前C基因变异株或基因变异株或C基因启动子变异株基因启动子变异株HBV感染。感染。oHBsAg（+）、）、HBeAb（+）、）、HBcAb（+）表示）表示HBV复制停止或极低，前复制停止或极低，前C基因变异株或基因变异株或C基因启动子变异基因启动子变异株株HBV感染。感染。乙型肝炎血清学标志的临床意义HBsAg（+）、HBeAb（+10乙型肝炎血清学标志的临床意义乙型肝炎血清学标志的临床意义oHBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）表示平静的）表示平静的HBV携带携带状态，状态，HBsAg极极低测不出，低测不出，HBsAg/抗抗HBs空白期。空白期。oHBcAb（+）表示）表示HBV既往感染，未产生既往感染，未产生HBsAb。oHBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）、）、HBeAb（+）表示）表示HBsAb出现前阶段，出现前阶段，HBV复制低。复制低。乙型肝炎血清学标志的临床意义HBcAb（+）、HBcAb-I11乙型肝炎血清学标志的临床意义乙型肝炎血清学标志的临床意义oHBcAb（+）、）、HBeAb（+）、）、HBsAb（+）表示）表示HBV感染恢复阶段。感染恢复阶段。oHBcAb（+）、）、HBsAb（+）表示）表示HBV感染恢复阶段。感染恢复阶段。oHBsAg（+）、）、HBeAg（+）、）、HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）、）、HBsAb（+）表示不同亚型）表示不同亚型HBV再感染。再感染。乙型肝炎血清学标志的临床意义HBcAb（+）、HBeAb（+12乙型肝炎血清学标志的临床意义乙型肝炎血清学标志的临床意义oHBsAg（+）表示）表示HBVDNA整合。整合。oHBsAb（+）表示病后或接种疫苗后获得免疫。）表示病后或接种疫苗后获得免疫。乙型肝炎血清学标志的临床意义HBsAg（+）表示HBVDNA13血清乙肝病毒标志物临床意义课件14谢谢您的观看！谢谢您的观看！15