B感觉障碍介绍

感觉障碍感觉障碍 感觉的分类感觉的分类感觉的有关解剖及生理感觉的有关解剖及生理感觉障碍的临床分类感觉障碍的临床分类感觉障碍的临床表现感觉障碍的临床表现一、感觉的分类一、感觉的分类l1、普通感觉、普通感觉 （1）浅感觉：）浅感觉：痛、温、触（皮肤、黏膜）（2）深感觉：）深感觉：运动、位置、振动（肌肉、肌腱、关节、骨膜）（3）复合感觉：）复合感觉：定位、点辩、图形、实体、重量（皮层感觉）l2、特殊感觉、特殊感觉 嗅、视、味、听嗅、视、味、听二、感觉的有关解剖及生理二、感觉的有关解剖及生理l1、感觉的传导通路、感觉的传导通路:(1)痛温觉：痛温觉：皮肤、黏膜脊神经节I后根 后角II前联合 X脊丘束丘脑III内囊后肢中央后回 (2)触觉、深感觉：触觉、深感觉：皮肤、关节、骨膜脊神经节I后根薄楔束薄楔束核II丘系交叉X内侧丘系丘脑III内囊后肢中央后回（3）头面部感觉：）头面部感觉：皮肤、粘膜三叉半月神经节I三叉N感觉根 三叉N脊束核（触觉至主核）IIX 三叉丘系 丘脑III 内囊后肢中央后回3、感觉的节段性支配、感觉的节段性支配 T4（乳头水平）、乳头水平）、T10（脐）脐）T12L1（腹腹股沟）股沟）三叉三叉N：核上部（口周）、核下部（耳周）核上部（口周）、核下部（耳周）2、髓内感觉传导束的层次排列、髓内感觉传导束的层次排列 脊丘束：脊丘束：由内至外CTLS 后索：后索：由外至内CTLS三、感觉障碍的临床分类三、感觉障碍的临床分类l刺激性症状刺激性症状 （）感觉过敏：（）感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉 （）感觉倒错：（）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉 （）感觉过度：（）感觉过度：感觉刺激阈值增高，达到阈值产生一种强烈的定位不明确的不适感，持续一段时间消失（）感觉异常：）感觉异常：在无外界刺激的情况下出现的麻木感、肿胀感、蚁走感等（）疼痛：（）疼痛：a.局部性疼痛 b.放射性疼痛 c.扩散性疼痛 d.牵涉性疼痛l抑制性症状抑制性症状 （1）感觉减退或缺失感觉减退或缺失 （2）分离性的感觉障碍分离性的感觉障碍:四、临床表现四、临床表现l1.末梢型末梢型 四肢远端对称性各种感觉缺失（手套袜套样）可有运动、自主神经受累l2.周围神经型周围神经型 条块状各种感觉缺失 （1）单一周围神经：单一周围神经：局限于某一周围神经，如桡神经麻痹 （2）多数周围神经：多数周围神经：神经干或神经丛病变，如臂丛神经损伤 l3.节段型节段型 （1）后根病变）后根病变：患侧节段性、各种感觉障碍 可伴有根性痛，同时可有前根受累 （2）后角病变）后角病变：患侧节段性、痛温觉障碍、触深存在（分离型感觉障碍）（3）前联合前联合：双侧节段性、痛温觉障碍、触深存在（分离型感觉障碍）l4.传导束型传导束型 （1）脊髓半切综合症（）脊髓半切综合症（Brown-Sequard）：）：受损平面以下同侧深感觉丧失（及上运动神经元瘫痪）受损平面以下对侧痛温觉丧失 见于各种原因引起的压迫征。（2）脊髓横贯型损害：）脊髓横贯型损害：病变平面以下传导束型各种感觉障碍 伴有截瘫或四肢瘫、尿便障碍 见于急性脊髓炎。l5.交叉型交叉型 患侧面部、对侧半身痛觉减退或丧失（交叉性）、触深感觉存在（分离性）见于延髓背外侧综合症l6.偏身型偏身型 桥脑上部、中脑、丘脑及内囊病变均可致对侧半身各 种感觉障碍 丘脑病变：丘脑病变：对侧半身各种感觉障碍（深重于浅，远 重于近）自发性疼痛或感觉过度（多见于CVD）内囊病变：内囊病变：对侧半身各种感觉障碍/偏瘫/偏盲（三偏）l单肢型单肢型 对侧复合型感觉障碍 对侧感觉性癫痫发作（病灶对侧相应区域发生感觉异常，并可向邻近各区扩散）