小儿支气管肺炎的护理课件

喘息性支气管肺炎喘息性支气管肺炎的的护理理喘息性支气管肺炎喘息性支气管肺炎content概述概述喘息性支气管肺炎喘息性支气管肺炎喘息性支气管炎也叫喘息性支气管炎也叫哮喘性支气哮喘性支气管炎管炎，是一种过敏性质的、常与，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染呼吸道感染有关的疾病。多发生有关的疾病。多发生在在3岁以内的婴幼儿岁以内的婴幼儿。常有湿疹常有湿疹及其他及其他过敏史过敏史，尤以肥胖者多发。，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。病程较长有反复发作史。多多是由是由于于上呼吸道感染上呼吸道感染了病毒所致。了病毒所致。content概述喘息性支气管肺炎喘息性支气管炎也叫哮喘性支概述喘息性支气管肺炎喘息性支气管炎也叫哮喘性支content病因病因内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系content病因内在因素：病因内在因素：婴婴幼儿中枢神幼儿中枢神经经系系统发统发育不完善，机育不完善，机content病因病因病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。content病因病原体：常病因病原体：常见见的病原体的病原体为细为细菌和病毒菌和病毒content临床表现临床表现一、轻度一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现1.发热：热型不一，多数为不规则热发热：热型不一，多数为不规则热2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。3.气促：多在发热、咳嗽之后出现气促：多在发热、咳嗽之后出现4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。或呕吐等全身症状。content临临床表床表现现一、一、轻轻度度content临床表现临床表现二、重症二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状临床症状1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。content临临床表床表现现二、重症二、重症content病例导入病例导入病例分析病例分析 患者患者25床患儿高家乐，男，床患儿高家乐，男，2月，因月，因“咳吼咳吼4天天”于于05-25入院。患者入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，鼻塞、流涕，稍喘，在家予口服药性，有痰不易咳出，鼻塞、流涕，稍喘，在家予口服药物治疗（具体不详）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊物治疗（具体不详）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊拟拟“喘息性支气管肺炎喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中，患儿精神收住入院。病程中，患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。父母体一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。父母体健，否认家族遗传性疾病史。健，否认家族遗传性疾病史。content病例病例导导入病例分析入病例分析 患者患者25床患儿高家床患儿高家乐乐，男，男，content查体查体 入院查体：入院查体：T 38.8,P 124次次分，分，R28次次分，分，W 7Kg,神清，精神欠佳，呼吸稍促，无鼻翼扇动，全神清，精神欠佳，呼吸稍促，无鼻翼扇动，全身皮肤弹性可，无明显脱水症，无皮疹及出血点，双身皮肤弹性可，无明显脱水症，无皮疹及出血点，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音，喘鸣音显，心肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音，喘鸣音显，心律律124次次分，心律齐，未闻及杂音；腹软，未触及包分，心律齐，未闻及杂音；腹软，未触及包块，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射存在，病块，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。理反射未引出。content查查体体 入院入院查查体：体：T 38.8,P 124次次content查体查体 辅助检查：胸片（辅助检查：胸片（5-25，本，本院）示：两肺纹理增多、增院）示：两肺纹理增多、增粗、紊乱，心膈未见异常。粗、紊乱，心膈未见异常。血常规示：血常规示：WBC11.0*109/L,N14.6%,L69.2%,CRP:3.34mg/Lcontent查查体体 辅辅助助检查检查：胸片（：胸片（5-25，本院）示：两，本院）示：两content治疗治疗抗感染及对症治疗抗感染及对症治疗有缺氧症状时应及时吸氧。有缺氧症状时应及时吸氧。发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。烦躁不安者可使用镇静剂。烦躁不安者可使用镇静剂。腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。content治治疗疗抗感染及抗感染及对对症治症治疗疗护理护理目标护理目标护理措施护理措施护理诊断护理诊断护护理理护护理目理目标护标护理措施理措施护护理理诊诊断断护理理诊断断气体交换受损气体交换受损与肺部炎症有关与肺部炎症有关清理呼吸道无效清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关体温过高体温过高与肺部感染有关与肺部感染有关营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量护护理理诊诊断气体交断气体交换换受受损损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼与呼护理目理目标 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。失，呼吸平稳。患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅通畅 患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常患儿住院期间能得到充足的营养患儿住院期间能得到充足的营养护护理目理目标标 患儿气促、患儿气促、发绀发绀症状逐症状逐渐渐改善以致消失，呼吸平改善以致消失，呼吸平content环境调整与休息环境调整与休息护理措施理措施病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。温度控制在温度控制在18-22，适度，适度55-60为宜。为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。嘱患儿卧床休息，减少活动。保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。耗氧量。content环环境境调调整与休息整与休息护护理措施病室定理措施病室定时时通通风换风换气，保持室气，保持室content氧疗氧疗气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min，缺，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L-4L/min，氧浓度不，氧浓度不超过超过40。出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善，发现异常及时处理。否改善，发现异常及时处理。content氧氧疗疗气促、气促、发绀发绀患儿患儿应应及早及早给给氧，以改善低氧血症。氧，以改善低氧血症。content保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。泌物的排除。指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。清除呼吸道分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。但吸痰不能过频。content保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅根据病情采取相根据病情采取相应应的体位，以利于肺的体位，以利于肺content发热的护理发热的护理小儿支气管炎时多为中低热。小儿支气管炎时多为中低热。如果体温在如果体温在38.5以下，一般无需给予退热药，主要针以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法。湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法。必要时应用药物降温。必要时应用药物降温。content发热发热的的护护理小儿支气管炎理小儿支气管炎时时多多为为中低中低热热。content营养及水分的补充营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。对重症患儿应准确记录对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。点滴速度，以免发生心力衰竭。content营营养及水分的养及水分的补补充鼓励患儿充鼓励患儿进进食高食高热热量、高蛋白、高量、高蛋白、高content密切观察病情密切观察病情当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次分、次分、且心律且心律160180次分、心音低钝、奔马律、肝在短次分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。的准备。若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经入经2030乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。分钟。content密切密切观观察病情当患儿出察病情当患儿出现烦现烦躁不安、面色躁不安、面色苍苍白、呼吸白、呼吸content密切观察病情密切观察病情密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，若有烦躁或嗜密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。表现时，应立即报告医师，并配合抢救。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。血。content密切密切观观察病情密切察病情密切观观察意察意识识、瞳孔及肌、瞳孔及肌张张力的力的变变化，化，content健康教育健康教育指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。得到及时控制。content健康教育指健康教育指导导家家长长加加强强患儿的患儿的营营养，增养，增强强体体质质，多，多进进谢谢!谢谢谢谢!