低血容量性休克的补液护理课件

低血容量性休克的补液护理罗艳芳1.低血容量性休克的补液护理罗艳芳1.原因大量失血或体液积聚在组织间隙导致有效循环降低所致。如大血管破裂或脏器（肝、脾）破裂出血或各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液及血浆的同时丢失。2.原因大量失血或体液积聚在组织间 隙导致有效循环降低所致临床表现1.休克前期2.休克期3.休克后期3.临床表现休克前期3.休克前期失血量低于20%病人表现为精神紧张，烦躁不安；面色苍白四肢湿冷脉搏增快（120次/分),血压进行性下降v尿量减少5.休克期失血量达2040%。5.休克晚期v失血量40%v意识模糊或昏迷v皮肤或黏膜明显发绀甚至出现瘀点.瘀斑v脉搏微弱,血压测不出v可出现全身多处的出血6.休克晚期失血量40%6.中心静脉压测定与补液的关系vCVP血压原因处理原则v低低血容量严重不足充分补液v低正常血容量不足适当补液v高低心功能不全或给强心药,纠v容量过多酸v高正常容量血管收缩舒张血管v正常低心功能不全或补液实验v容量不足7.中心静脉压测定与补液的关系CVP 血压 补液原则v先盐后糖v先晶后胶v先快后慢v见尿补钾v及时、快速、足量8.补液原则先盐后糖8.先盐后糖v盐水可以最快速度静滴，并且可以同时开放多个静脉通道，同时补液扩容。此时，250ml盐水通常不到半小时就可以输完而先用糖就不可以快速静点了，因为糖用快了，会导致应激性低血糖，反而使病情越来越糟。输250ml5%的GS通常就要45-70分钟了，严重耽误抢救时间。9.先盐后糖盐水可以最快速度静滴，并且可以同时开放多个静脉通道，先晶后胶v胶体液代表是低分子右旋糖甘,晶体液代表是0.9%生理盐水胶体液有右旋糖酐，羟乙基淀粉注射液（706代血浆），晶体的0.9%氯化钠（生理盐水），5%葡萄糖生理盐水，林格氏液。10.先晶后胶胶体液代表是低分子右旋糖甘,晶体液代表是0.9%生理先快后慢v快速输液(即建立多静脉通路)是抢救失血性休克,迅速扩充血溶量的重要护理技能之一。11.先快后慢快速输液(即建立多静脉通路)是抢救失血性休克,迅速扩见尿补钾v那是为了防止出现血钾过高。只有进路没有出路，血钾必然会增高，而血钾增高会抑制心脏。12.见尿补钾那是为了防止出现血钾过高。只有进路没有出路，血钾必然其它v必要时进行成分输血或输入新鲜全血。13.其它必要时进行成分输血或输入新鲜全血。13.14.8/3/202414.8/19/2023