小儿用药护理课件

LOGO儿科用儿科用药的的护理理1.儿科用儿科用药药的的护护理理1.学学习目的目的掌握儿科用药的选择及计算理解小儿各期用药的特点2.学学习习目的掌握儿科用目的掌握儿科用药药的的选择选择及及计计算算2.3.3.胃部吸收胃部吸收胃胃肠蠕蠕动在新生儿及幼儿在新生儿及幼儿较慢慢增加部分增加部分药品吸收品吸收p肝肝脏脏代代谢谢新生儿肝新生儿肝脏功能只有大人的功能只有大人的2040%4.胃部吸收肝胃部吸收肝脏脏代代谢谢4.肾脏肾脏排除排除新生儿的新生儿的肾功能功能约只有大人的只有大人的30%，1岁左右才达到成年左右才达到成年人水平。人水平。p血血脑屏障屏障 药物容易通物容易通过血血脑屏障到达神屏障到达神经中枢。中枢。5.肾脏肾脏排除血排除血脑脑屏障屏障5.胎儿期：取决于孕胎儿期：取决于孕妇的用的用药及及药物是否物是否通通过胎胎盘苯妥英苯妥英钠胎儿畸形胎儿畸形 黄体黄体酮 、己、己烯雌酚雌酚胎儿性胎儿性发育异常育异常氨基糖苷氨基糖苷类耳、耳、肾毒性毒性6.胎儿期：取决于孕胎儿期：取决于孕妇妇的用的用药药及及药药物是否通物是否通过过胎胎盘盘一、小儿用一、小儿用药药特点特点6临产孕孕妇用用药的影响的影响麻醉麻醉剂、镇痛痛剂呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制乳母用乳母用药的影响的影响卡那霉素卡那霉素听神听神经损害害异烟异烟肼肝肝脏损害害7.临产临产孕孕妇妇用用药药的影响一、小儿用的影响一、小儿用药药特点特点7.新生儿期：新生儿期：肝、肝、肾功能不完善功能不完善氯霉素霉素粒粒细胞减少胞减少 灰灰婴综合征合征巴比妥巴比妥类、氨、氨苄青霉素、青霉素、庆大霉素等大霉素等药物排泄物排泄缓慢，用慢，用药量宜少，量宜少，间隔适当延隔适当延长，用，用药也也不宜不宜过久，否久，否则易易发生中毒。生中毒。8.新生儿期：一、小儿用新生儿期：一、小儿用药药特点特点8.婴幼儿期：幼儿期：中枢神中枢神经系系统发育不完善育不完善阿片阿片类呼吸中枢抑制，呼吸中枢抑制，应禁用禁用氨茶碱氨茶碱过度度兴奋，应慎用慎用巴比妥巴比妥类耐受性大，用量耐受性大，用量较成人大成人大9.婴婴幼儿期：中枢神幼儿期：中枢神经经系系统发统发育不完善一、小儿用育不完善一、小儿用药药特点特点9.抗生素抗生素：严格掌握适格掌握适应证，有，有针对性使用性使用避免耐避免耐药性的性的产生生原原则：一种一种药物能奏效不用两种物能奏效不用两种 一般限用两种，最多不宜超一般限用两种，最多不宜超过三种三种10.抗生素：二、小儿抗生素：二、小儿药药物的物的选择选择10.11.11.二、小儿二、小儿药物的物的选择退退热药 38.5 38.5 38.5 对乙乙酰氨基酚、氨基酚、布洛芬布洛芬12.二、小儿二、小儿药药物的物的选择选择退退热药热药 12.镇静止惊静止惊药 地西泮：新生儿禁用，不宜含乙醇、咖啡因地西泮：新生儿禁用，不宜含乙醇、咖啡因饮料料同用同用水合水合氯醛：心、肝、：心、肝、肾、溃疡、胃炎患者禁用，、胃炎患者禁用，可可产生呼吸抑制，有成生呼吸抑制，有成瘾性性苯巴比妥苯巴比妥13.镇镇静止惊静止惊药药 二、小儿二、小儿药药物的物的选择选择13.二、小儿二、小儿药物的物的选择止咳平喘止咳平喘药 一般不首先一般不首先应用用镇咳咳药痰多痰多:溴己新、溴己新、氨溴索氨溴索哮喘哮喘:氨茶碱氨茶碱14.二、小儿二、小儿药药物的物的选择选择止咳平喘止咳平喘药药 一般不首先一般不首先应应用用镇镇咳咳药药14.泻泻药和止泻和止泻药 先先调整整饮食食泻泻药：开塞露开塞露 、硫酸、硫酸镁、液状石腊、液状石腊止泻止泻药：蒙脱石蒙脱石15.泻泻药药和止泻和止泻药药 先先调调整整饮饮食二、小儿食二、小儿药药物的物的选择选择15.二、小儿二、小儿药物的物的选择肾上腺糖皮上腺糖皮质激素激素 短期：短期：过敏性疾病、重症感染敏性疾病、重症感染长期：血液病、期：血液病、肾病病综合症、自身免疫性疾病合症、自身免疫性疾病水痘患儿禁用水痘患儿禁用16.二、小儿二、小儿药药物的物的选择肾选择肾上腺糖皮上腺糖皮质质激素激素 16.17 儿童用儿童用药病例病例患患儿儿，女女性性，1 1岁，体体重重10kg10kg，因因发热、哭哭吵吵、轻咳咳伴伴流流涕涕入入院院。查体体：体体温温39.239.2（肛肛表表），两两肺肺呼呼吸吸音音粗粗，闻及及湿湿啰音音，拟肺肺炎炎收收入入院院。入入院院后后给予抗感予抗感 染、退染、退热等治等治疗。问：退退热药物物选择是否需要使用止咳化痰是否需要使用止咳化痰药物？物？17.17 儿童用儿童用药药病例患儿，女性，病例患儿，女性，1岁岁，体重，体重10kg，因，因口服法口服法（最常用）（最常用）药水水(或将或将药粉溶于粉溶于糖水中糖水中)倒入奶瓶，吸倒入奶瓶，吸食。食。丸、片丸、片剂研成粉状，研成粉状，用水用水调成稀糊状成稀糊状五五岁以下的孩子宜服以下的孩子宜服流体流体类药物。物。18.三、三、给药给药方法方法18.三、三、给药方法方法注射法注射法 肌注：肌注：“三快法三快法”静脉滴注静脉滴注：注意：注意调节滴速滴速新生儿：新生儿：4-6gtt/min4-6gtt/min婴儿：儿：6-8gtt/min6-8gtt/min幼儿：幼儿：8-15gtt/min8-15gtt/min学学龄期：期：15-30gtt/min15-30gtt/min19.三、三、给药给药方法注射法方法注射法 新生儿：新生儿：4-6gtt/min1外用外用药 注意避免患儿注意避免患儿误入口、眼入口、眼其他其他 雾化吸入、灌化吸入、灌肠、含、含剂、漱、漱剂20.外用外用药药三、三、给药给药方法方法20.1 1、按体重、按体重计算算 每日（次）需要量每日（次）需要量=每日（次）每千克每日（次）每千克体重所需的体重所需的药量量 患儿体重（患儿体重（kg kg）一体重一体重为15kg15kg儿童，如口服氨儿童，如口服氨苄西林，西林，剂量量标明明为1 1日每千克体重日每千克体重202080mg80mg，分分4 4次服用，次服用，应如何服用。如何服用。21.1、按体重、按体重计计算四、小儿算四、小儿药药物物剂剂量量计计算算一体重一体重为为15kg儿童，如儿童，如玲玲，女，玲玲，女，3 3岁。因患急性支气管炎，按医嘱用。因患急性支气管炎，按医嘱用头孢拉定治拉定治疗。已知。已知头孢拉定拉定针剂（粉（粉剂）每瓶）每瓶0.5g0.5g，小儿用量每日，小儿用量每日50mg/kg50mg/kg，每日，每日2 2次，肌肉注次，肌肉注射。射。该小儿体重小儿体重为？若用若用5ml5ml注射用水稀注射用水稀释，则每每mlml内含内含头孢拉定拉定为？该小儿小儿1 1日日应用的用的剂量是？量是？护士每次士每次应抽取的注射量是？抽取的注射量是？22.玲玲，女，玲玲，女，3岁岁。因患急性支气管炎，按医嘱用。因患急性支气管炎，按医嘱用头孢头孢拉定治拉定治疗疗。已知。已知2 2、按体表面按体表面积计算算 每日（次）需要量每日（次）需要量=每日（次）每平方米体表面每日（次）每平方米体表面积所需的所需的药量量 患儿体表面患儿体表面积（）（）30kg30kg小儿体表面小儿体表面积（）（）=体重体重x0.035+0.1x0.035+0.130kg30kg小儿体表面小儿体表面积（）（）=(=(体重体重-30)x0.02+1.05-30)x0.02+1.0523.2、按体表面、按体表面积计积计算四、小儿算四、小儿药药物物剂剂量量计计算算23.3、按年、按年龄计算（算（实用性差）用性差）用于用于剂量幅度大、不需十分精确的量幅度大、不需十分精确的药物物4、成人、成人剂量折算量折算24.3、按年、按年龄计龄计算（算（实实用性差）四、小儿用性差）四、小儿药药物物剂剂量量计计算算24.某一哮喘患儿，体重某一哮喘患儿，体重16kg，需静脉滴注，需静脉滴注氨茶碱止咳平喘，医嘱予氨茶碱氨茶碱止咳平喘，医嘱予氨茶碱50mg加入加入50ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，葡萄糖溶液中静脉滴注，现有有剂量量为0.25/2ml/支的氨茶碱注射支的氨茶碱注射液。液。请问护士士应抽吸氨茶碱注射液多少抽吸氨茶碱注射液多少毫升？毫升？四、小儿四、小儿药物物剂量量计算算25.某一哮喘患儿，体重某一哮喘患儿，体重16kg，需静脉滴注氨茶碱止咳平喘，医嘱予，需静脉滴注氨茶碱止咳平喘，医嘱予四、小儿四、小儿药物物剂量量计算算4、以成人、以成人剂量折算量折算 小儿小儿剂量量=成人成人剂量量 小儿体重小儿体重（kg）/50体重体重20kg的儿童的儿童应使用多大使用多大剂量的量的头孢氨氨苄（已知成人（已知成人剂量量为0.5g）26.四、小儿四、小儿药药物物剂剂量量计计算算4、以成人、以成人剂剂量折算体重量折算体重20kg的儿童的儿童应应使使27.兒童用藥安全兒童用藥安全 27.课后后习题为小儿用小儿用药下列哪下列哪项不妥不妥A 患儿患儿恶心欲吐心欲吐时，暂停喂停喂药，并，并轻拍其背拍其背B 服服药后喂少量糖水后喂少量糖水C 不合作者，把不合作者，把药加入乳中喂加入乳中喂D 年年长儿可鼓励自服儿可鼓励自服E 以上都不以上都不对28.课课后后习题为习题为小儿用小儿用药药下列哪下列哪项项不妥不妥28.一肺炎患儿用青霉素治一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退一天，未退热，仍咳，仍咳嗽，嗽，应该A 立即改用其他抗生素立即改用其他抗生素B 立即加用第二种抗生素立即加用第二种抗生素C 观察病情察病情23后，若加重再后，若加重再换药D 必必须加激素治加激素治疗E 用一周再改，以免用一周再改，以免产生耐生耐药性性29.一肺炎患儿用青霉素治一肺炎患儿用青霉素治疗疗一天，未退一天，未退热热，仍咳嗽，仍咳嗽，应该应该29.对婴儿肌肉注射儿肌肉注射时，宜采用，宜采用A 三快法三快法B 三慢法三慢法C 两快一慢法两快一慢法D 一一块两慢法两慢法30.对婴对婴儿肌肉注射儿肌肉注射时时，宜采用，宜采用30.新生儿葡萄糖新生儿葡萄糖醛酸酸转移移酶活性不足，易活性不足，易引起引起A 腹泻腹泻B 四四环素牙素牙C 低胆低胆红素血症素血症D 高高铁血血红蛋白蛋白E 高胆高胆红素血症素血症31.新生儿葡萄糖新生儿葡萄糖醛醛酸酸转转移移酶酶活性不足，易引起活性不足，易引起31.按每日按每日5万万U/Kg的的剂量量计算，算，4岁小儿小儿应给青霉素青霉素为A 20万万U/次，每日两次次，每日两次B 30万万U/次，每日两次次，每日两次C 40万万U/次，每日两次次，每日两次D 50万万U/次，每日两次次，每日两次32.按每日按每日5万万U/Kg的的剂剂量量计计算，算，4岁岁小儿小儿应给应给青霉素青霉素为为32.1 1岁患儿，因肺炎合并心衰注射患儿，因肺炎合并心衰注射呋塞米，其塞米，其规格格为20mg/2ml,20mg/2ml,若注射量若注射量为12mg12mg，应抽取抽取剂量量为A0.4ml B 0.6mlA0.4ml B 0.6mlC 0.8ml D 1.0mlC 0.8ml D 1.0mlE 1.2mlE 1.2ml33.1岁岁患儿，因肺炎合并心衰注射患儿，因肺炎合并心衰注射呋呋塞米，其塞米，其规规格格为为20mg/2ml 按医嘱按医嘱应用阿米卡星控制感染，若阿米卡星用阿米卡星控制感染，若阿米卡星剂型型为0.2g，用，用2ml注射用水稀注射用水稀释，用量，用量为每次每次80mg，护士每士每次抽取的注射液量次抽取的注射液量为A 0.8ml B 1.0mlA 0.8ml B 1.0mlC 1.5ml D 2.0mlC 1.5ml D 2.0mlE 2.5mlE 2.5ml患儿出生后患儿出生后4 4天，因肺炎天，因肺炎应用抗生素控制感染，首用抗生素控制感染，首选A A 氯霉素霉素 B B 红霉素霉素C C 青霉素青霉素 D D 丁胺卡那霉素丁胺卡那霉素E E 庆大霉素大霉素34.按医嘱按医嘱应应用阿米卡星控制感染，若阿米卡星用阿米卡星控制感染，若阿米卡星剂剂型型为为0.2g，用，用210.新生儿、早新生儿、早产儿用儿用药应特特别注意注意药物的不良反物的不良反应，那么下列哪种，那么下列哪种药物能引物能引起小儿起小儿“灰灰婴综合征合征”A.青霉素青霉素B.氯霉素霉素C.红霉素霉素D.庆大霉素大霉素E.卡那霉素卡那霉素35.10.新生儿、早新生儿、早产产儿用儿用药应药应特特别别注意注意药药物的不良反物的不良反应应，那么下列，那么下列LOGO36.Thank You!36.