心脑血管疾病防治健康教育讲座课件

心脑血管疾病防治健康知识讲座 蒙城中西医结合医院 内科 顾庆辉1 1a a心脑血管疾病防治健康知识讲座1a心心脑血管疾病血管疾病已成已成为威威胁人人类健康的重要健康的重要杀手手uu冠心病冠心病:心心绞痛、心肌梗死痛、心肌梗死uu脑中中风:脑梗死、梗死、脑出血出血2 2a a心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手冠心病:2a心脏病和脑中风危险因素uu吸烟uu高血压uu高胆固醇血症uu高脂饮食uu体重超重uu运动过少33 3a a心脏病和脑中风危险因素吸烟33a心脑血管疾病防治健康讲座内容uu一、冠心病的防治uu二、脑卒中的防治uu三、与心脑血管疾病密切相关疾病诊治与预防uu 1、高血压uu 2、高脂血症uu 3、糖尿病uu 4、倡导健康生活方式与防治结合4 4a a心脑血管疾病防治健康讲座内容一、冠心病的防治4a心脑血管疾病致残、致死率高 5 5a a心脑血管疾病致残、致死率高 5a很多熟知的人都死于心脑血管疾病：高秀敏、古月、梁左悲剧时刻有可能在你我身边上演6 6a a很多熟知的人都死于心脑血管疾病：高秀敏、古月、梁左悲什么是心脑血管疾病？uu心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中冠冠心心病病：心心绞绞痛痛、心心肌肌梗梗死死、心心源源性性猝猝死死脑脑卒卒中中：脑脑血血栓栓、脑脑栓栓塞塞、脑脑出出血血7 7a a什么是心脑血管疾病？心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中7a心脑血管疾病与哪些因素有关 uu不可变的因素年年龄龄：随随着着年年龄龄增增高高发发病病率率增增加加性性别别：男男性性高高于于女女性性冠冠心心病病家家族族史史中国高血压防治指南20058 8a a心脑血管疾病与哪些因素有关 不可变的因素中国高血压防治指南心脑血管疾病与哪些因素有关？高胆固醇血症9 9a a心脑血管疾病与哪些因素有关？高胆固醇血症9a冠心病冠心病,头号号杀手手全世界，每年全世界，每年约12001200万人死于心血管疾病万人死于心血管疾病冠心病死亡率在冠心病死亡率在经济快速快速发展展时期急期急剧上升上升 危危险人群：人群：4040岁以上以上男性多于女性男性多于女性脑力力劳动者居多者居多我国冠心病死亡率我国冠心病死亡率1995与与1988年比年比较增增长幅度幅度增增长率率41.78%39.74%城市城市 农村村1010a a冠心病,头号杀手全世界，每年约1200万人死于心血管疾病危什么是冠心病？uu冠心病冠心病就是冠状冠状动脉粥脉粥样硬化性心硬化性心脏病病的简称1111a a什么是冠心病？冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称11a1212a a12a冠心病有哪些类型？1313a a冠心病有哪些类型？13a1414a a14a1515a a15a1616a a16a1717a a17a1818a a18a1919a a19a2020a a20a2121a a21a2222a a22a2323a a23a2424a a24a2525a a25a2626a a26a2727a a27a2828a a28a2929a a29a3030a a30a3131a a31a3232a a32a3333a a33a3434a a34a3535a a35a3636a a36a导致冠心病的罪犯血小板3737a a导致冠心病的罪犯血小板37a抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗阿司匹林阿司匹林 +氯吡格雷吡格雷75mg3838a a抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用防治冠心3939a a39a 2006年全世界死于心脑血管病的是1530万人，占总死亡人数的四分之一。是全世界最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是说一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道恒博士说过一句名言：许多人不是死于疾病，而是死于无知。4040a a 2006年全世界死于心脑血管病的是153 心血管病一级预防 预防发病未发生心血管病的人群主要针对心血管病的危险因素（病因）进行预防4141a a 心血管病一级预防 预防发病未发生主要针对心血管病的常见及危害严重心血管疾病1.高血压病2.冠心病 3.高血脂4.糖尿病5.中风4242a a常见及危害严重心血管疾病1.高血压病42a心心脏的特点的特点心心脏具有重具有重要的功能要的功能不能疲不能疲劳，强壮有力壮有力要求心肌要求心肌需要充足的需要充足的血液供血液供应血液来源：血液来源：冠状冠状动脉脉及其分支及其分支4343a a心脏的特点心脏具有重要的功能不能疲劳，要求心肌需要充足的血液心心脏的血液供的血液供应4444a a心脏的血液供应44a冠心病冠心病 全称全称冠状冠状动脉粥脉粥样硬化性心硬化性心脏病病4545a a冠心病 全称冠状动脉粥样硬化性心脏病45a冠冠心心病病的的危危险因因素素可以改可以改可以改可以改变变的因素：的因素：的因素：的因素：uu吸烟吸烟吸烟吸烟uu高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症uu高血高血高血高血压压uu糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病uu肥胖肥胖肥胖肥胖uu紧张紧张uu缺乏缺乏缺乏缺乏锻炼锻炼不能改不能改不能改不能改变变的因素的因素的因素的因素v遗传遗传因素因素因素因素v性性性性别别男性比女男性比女男性比女男性比女性性性性较较易患冠心病易患冠心病易患冠心病易患冠心病v年年年年龄龄：老年人易患老年人易患老年人易患老年人易患4646a a冠心病的危险因素可以改变的因素：不能改变的因素46a血压高并不可怕可怕的是高血压的并并发症症心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损 高高血血 压4747a a高血压的危害血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症心脏受损高周北凡等，心血管疾病周北凡等，心血管疾病预防防 1998;1:207-16.中中国国高高血血压情情况况哈哈尔滨居民居民北京居民北京居民山西山西农民民上海居民上海居民广州工人广州工人（）男女不同地区不同地区35-59岁人群的高血人群的高血压患病率患病率4848a a周北凡等，心血管疾病预防 1998;1:207-16.中国高血压就在你我身边uu我国高血我国高血压病患病患者数量已达者数量已达1.8亿，每年增加，每年增加300多万人多万人uu在我国，每三个在我国，每三个家庭就有一个高家庭就有一个高血血压病患者病患者 0200040006000800010000120001959年2002年发病率病率1979年1991年患病人数患病人数万人140004949a a高血压就在你我身边我国高血压病患者数量已达1.8亿，每年增加什么是高血压uu非同日、非同日、非同日、非同日、3 3 3 3次静息血次静息血次静息血次静息血压压均达到均达到均达到均达到140/90mmHg140/90mmHg140/90mmHg140/90mmHg 即即即即可可可可诊诊断高血断高血断高血断高血压压。uu如何如何如何如何测测量血量血量血量血压压:“三同一三同一三同一三同一原原原原则则 ”同一同一同一同一时间时间 同一状同一状同一状同一状态态 同一同一同一同一侧侧5050a a什么是高血压非同日、3次静息血压均达到140/90mmHg 3 35 5年年心心脑肾损害害1919年年死亡死亡平均寿命平均寿命缩短短2020年年洪昭光碳心血管病防治洪昭光碳心血管病防治2002年年10月第一版月第一版30页患高血患高血压高血压不进行治疗。5151a a35年心脑肾损害19年死亡平均寿命缩短20年洪昭光碳心血很多高血压患者未进行治疗1.21.2亿亿高血高血高血高血压压患者没有正患者没有正患者没有正患者没有正规规使用降使用降使用降使用降压药压药1.51.5亿亿高血高血高血高血压压患者没有达到降患者没有达到降患者没有达到降患者没有达到降压压目目目目标标治治疗率只有率只有25控制率控制率仅为6防治高血防治高血压宣宣传教育知教育知识要点，中国疾病要点，中国疾病预防控制中心防控制中心2006年年1月月16日（日（)5252a a很多高血压患者未进行治疗1.2亿高血压患者没有正规使用降压药降压治疗可减少与高血压相关的死亡收收收收缩压缩压每下降每下降每下降每下降2-52-5毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱脑卒中死亡卒中死亡614冠心病死亡冠心病死亡4937总死亡率死亡率2003，JNC75353a a降压治疗可减少与高血压相关的死亡收缩压每下降2-5毫米汞柱脑如何治疗高血压？做好降做好降做好降做好降压压治治治治疗疗的准的准的准的准备备坚坚持健康生活方式持健康生活方式持健康生活方式持健康生活方式在医生指在医生指在医生指在医生指导导下下下下长长期服用降期服用降期服用降期服用降压药压药，长长期达期达期达期达标标5454a a如何治疗高血压？做好降压治疗的准备54a高血压的药物治疗原则合合合合理理理理选选择择长长期期期期坚坚持持持持按按按按医医医医嘱嘱嘱嘱规规律律律律服服服服用用用用5555a a高血压的药物治疗原则合理选择55a如何做好降压治疗的准备？5656a a如何做好降压治疗的准备？56a了解自己的血压应控制在什么水平一一一一般般般般病病病病人人人人：1 14 40 0/9 90 0毫毫毫毫米米米米汞汞汞汞柱柱柱柱糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病、慢慢慢慢性性性性肾肾脏脏疾疾疾疾病病病病病病病病人人人人：1 13 30 0/8 80 0毫毫毫毫米米米米汞汞汞汞柱柱柱柱5757a a了解自己的血压应控制在什么水平一般病人：140/90毫米汞学会自己监测血压测测血血血血压压前前前前，不不不不饮饮酒酒酒酒、不不不不喝喝喝喝咖咖咖咖啡啡啡啡、浓浓茶茶茶茶、不不不不吸吸吸吸烟烟烟烟并并并并精精精精神神神神放放放放松松松松室室室室内内内内温温温温度度度度适适适适宜宜宜宜，安安安安静静静静休休休休息息息息5 51 10 0分分分分钟钟后后后后测测量量量量如如如如果果果果使使使使用用用用水水水水银银血血血血压压计计，坐坐坐坐位位位位或或或或卧卧卧卧位位位位，肘肘肘肘部部部部及及及及上上上上臂臂臂臂与与与与心心心心脏脏在在在在同同同同一一一一平平平平面面面面右右右右上上上上臂臂臂臂连连续续测测量量量量数数数数次次次次，每每每每次次次次间间隔隔隔隔1 1分分分分钟钟以以以以上上上上，取取取取平平平平均均均均值值注注注注意意意意记记录录测测量量量量结结果果果果，以以以以便便便便与与与与医医医医生生生生沟沟沟沟通通通通5858a a学会自己监测血压测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精走出降压治疗的误区不愿意服不愿意服不愿意服不愿意服药药：宁用保健品、降：宁用保健品、降：宁用保健品、降：宁用保健品、降压压帽、降帽、降帽、降帽、降压压鞋、降鞋、降鞋、降鞋、降压压手表手表手表手表不不不不难难受不服受不服受不服受不服药药：没有症状不吃：没有症状不吃：没有症状不吃：没有症状不吃药药，血，血，血，血压压正常就停正常就停正常就停正常就停药药不按医嘱服不按医嘱服不按医嘱服不按医嘱服药药：按广告服：按广告服：按广告服：按广告服药药，按，按，按，按图图索索索索骥骥或道听途或道听途或道听途或道听途说说5959a a走出降压治疗的误区不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降动脉搭脉搭桥术CABG适用于：病情适用于：病情严重的患者，重的患者，对缓解心解心绞痛非常有痛非常有效。效。同同时应服用服用调脂脂药物以物以预防再狭防再狭窄的窄的发生生6060a a动脉搭桥术CABG适用于：病情严重的患者，对缓解心绞痛非常有v 心心绞痛痛发作作时立立刻刻休休息息，不不要要紧张，保保持持环境境安安静静通通风，一般的患者在停止活一般的患者在停止活动后症状就可消失；后症状就可消失；v 较重重的的发作作，需需要要卧卧床床休休息息，舌舌下下含含服服硝硝酸酸甘甘油油0.3mg,0.3mg,必必要要时可吸氧；可吸氧；v 含服硝酸甘油后疼痛仍不含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即解，要立即拨打急救打急救电话，或，或由家属陪同及早到医院就由家属陪同及早到医院就诊。冠心病心冠心病心绞痛痛发作作时急救方法急救方法6161a a 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患 脑中中风，人人类生命的生命的“重要重要杀手手”脑卒中成卒中成为致残和引起医致残和引起医疗费用不用不断升高的首要原因；断升高的首要原因；我国是世界上我国是世界上脑中中风发生率最高的生率最高的国家之一；国家之一；我国我国现有有脑中中风患者患者20002000万人，万人，脑中中风已已跃居城市人口死因首位。居城市人口死因首位。每年新每年新每年新每年新发发生的生的生的生的脑脑中中中中风约风约有有有有150150150150万例万例万例万例6262a a 脑中风，脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因脑细胞死亡后不可修复，易胞死亡后不可修复，易发生生严重的后重的后遗症；症；幸存者中幸存者中3/43/4有不同程度的后有不同程度的后遗症，重度致残达症，重度致残达40%40%后后遗症包括：偏症包括：偏瘫、失、失语、行、行动不便、不便、语言不灵、老年言不灵、老年痴呆等痴呆等脑血管疾病后血管疾病后遗症，是症，是患者与家人痛苦的深渊患者与家人痛苦的深渊6363a a脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；脑血管疾病后遗症，高血脂与心脑血管疾病 6464a a高血脂与心脑血管疾病 64a高血脂与冠心病密切相关高血脂与冠心病密切相关6565a a高血脂与冠心病密切相关65a高血脂与高血脂与脑梗死梗死u 高血脂引起的高血脂引起的动脉粥脉粥样硬化硬化发生生于于脑血管就会引起血管就会引起脑梗死梗死u 医学研究医学研究证明：明：长期期调脂治脂治疗不不仅可治可治疗脑梗死，梗死，还能能预防防脑梗死梗死6666a a高血脂与脑梗死 高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引 血清血清总胆固醇下降胆固醇下降1%1%，冠心病的冠心病的发生率下降生率下降2%2%只要有冠心病，不只要有冠心病，不论您血脂您血脂高与不高，均高与不高，均应服用服用调脂脂药！调脂治脂治疗防治冠心病最基本防治冠心病最基本疗法法6767a a 血清总胆固醇下降1%，调脂治疗防治冠心病最基本疗 病情病情严重重时需要需要扩张血管血管药物及手物及手术治治疗 阿斯匹林阿斯匹林(Aspirin)(Aspirin)-受体阻止受体阻止剂 (-receptor block-receptor block)调脂脂疗法法(Cholesterol)(Cholesterol)冠心病的冠心病的ABCDE基基础疗法法饮食及糖尿病控制食及糖尿病控制Diet&Diabetes controlDiet&Diabetes control锻炼、加强运动Exercise&EducationExercise&Education6868a a 病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗 阿斯匹血管成形血管成形术 PTCA适用于：大适用于：大动脉脉一两一两处狭窄的患狭窄的患者者同同时应服用服用调脂脂药物以物以预防再狭防再狭窄的窄的发生生6969a a血管成形术 PTCA适用于：大动脉一两处狭窄的患者同时应高胆固醇血症是重要危险因素uu高胆固醇增加冠心病和中风危险美美国国一一项项研研究究发发现现，总总胆胆固固醇醇高高于于3 30 00 0毫毫克克/分分升升者者，9 90 0可可发发生生冠冠心心病病亚亚太太地地区区的的一一项项研研究究发发现现，总总胆胆固固醇醇每每增增高高1 1mmmmo ol l/L L，缺缺血血性性卒卒中中增增加加2 25 5赵水平临床血脂100问第32，33页Int J Epidemiol.2003;32:563-5727070a a高胆固醇血症是重要危险因素高胆固醇增加冠心病和中风危险赵水平高胆固醇血症怎样导致心脑血管疾病？uu“坏坏”胆固醇胆固醇(LDL-C)(LDL-C)可沉可沉积积在在动动脉壁中形成斑脉壁中形成斑块块，斑，斑块块有有“稳稳定斑定斑块块”和和“不不稳稳定斑定斑块块”图稳定斑块“皮厚馅小”不易破裂冠心病（心绞痛、心肌梗死）脑卒中（脑血栓）图不稳定斑块“皮薄馅大”容易破裂，形成血栓急性心肌梗死、猝死、脑栓塞血管变窄或缓慢堵塞血管突然堵塞7171a a高胆固醇血症怎样导致心脑血管疾病？“坏”胆固醇(LDL-C)降低心脑血管疾病危险重在预防uu防发病(一级预防）在在发发病病前前，对对多多种种危危险险因因素素进进行行综综合合控控制制uu防事件(二级预防）已已发发生生过过冠冠心心病病、脑脑卒卒中中的的，防防止止急急性性心心肌肌梗梗死死、猝猝死死等等急急性性事事件件发发生生和和卒卒中中的的再再发发7272a a降低心脑血管疾病危险重在预防防发病(一级预防）72a降胆固醇治疗可防止发病降胆固醇治疗可使血液中“坏”胆固醇减少，防止斑块形成，从而可减少稳定斑块导致的冠心病和脑卒中发生7373a a降胆固醇治疗可防止发病降胆固醇治疗可使血液中“坏”胆固醇减少降胆固醇治疗可防止急性事件uu降胆固醇治疗可使不稳定斑块变得稳定，减少斑块破裂风险，从而防止急性心肌梗死、猝死、急性脑卒中事件的发生7474a a降胆固醇治疗可防止急性事件降胆固醇治疗可使不稳定斑块变得稳定降胆固醇治疗减少心脑血管疾病发生uu胆固醇每降低1，冠心病的危险可降低2uu最近许多研究发现，降胆固醇治疗可减少脑卒中的发生血脂异常防治指南19977575a a降胆固醇治疗减少心脑血管疾病发生胆固醇每降低1，冠心病的危积极降胆固醇治疗防治心脑疾病7676a a积极降胆固醇治疗防治心脑疾病76a心心脑血管疾病血管疾病 预防是最防是最积极的治极的治疗！防治的根本在于：防止防治的根本在于：防止动脉粥脉粥样硬化硬化的的产生和生和发展。展。7777a a心脑血管疾病防治的根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展。降血脂是什么血脂是什么?血脂是血中所含脂血脂是血中所含脂质的的总称。称。主要包括：主要包括：胆固醇胆固醇 （Cholesterol TCCholesterol TC）甘油三甘油三酯（Triglycerides TGTriglycerides TG）还有：有：磷脂磷脂 、脂肪酸等其他多种物、脂肪酸等其他多种物质。7878a a血脂是什么?血脂是血中所含脂质的总称。78a血脂检测项目uu基本检测项目：TC,TG,HDL-C,LDL-C对对于于任任何何需需要要进进行行心心血血管管危危险险性性评评价价和和给给予予降降脂脂药药物物治治疗疗的的个个体体，都都应应进进行行这这四四项项检检测测uu其他检测项目非非H HDDL L-C C小小而而密密的的L LDDL L脂脂蛋蛋白白(a a)载载脂脂蛋蛋白白A AI I载载脂脂蛋蛋白白B B7979a a血脂检测项目基本检测项目：TC,TG,HDL-C,LDL-C血血脂脂异异常常uu动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率正在升高 uu血脂异常控制状况都远没有达到要求血血脂脂控控制制的的达达标标率率只只有有2 26 6.5 5%,冠冠心心病病患患者者的的达达标标率率仅仅1 16 6.6 6%8080a a血脂异常动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率正在升高 8血脂异常的检出uu建建议议一一般般人人群群进进行行健健康康体体检检（包包括括血血脂脂测测定定）uu应应该该包包括括前前来来医医院院就就诊诊的的所所有有血血脂脂异异常常和和心心血血管管病病易易患患人人群群 uu2 20 0岁岁以以上上的的成成年年人人至至少少每每5 5年年测测量量一一次次空空腹腹血血脂脂。uu缺缺血血性性心心血血管管病病及及其其高高危危人人群群，应应每每3 3-6 6个个月月测测定定血血脂脂。uu因因缺缺血血性性心心血血管管病病住住院院治治疗疗的的患患者者应应在在入入院院时时或或2 24 4小小时时内内检检测测血血脂脂。8181a a血脂异常的检出建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定）81a血脂检查的重点人群uu已有冠心病、已有冠心病、已有冠心病、已有冠心病、脑脑血管病或周血管病或周血管病或周血管病或周围动围动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化硬化硬化硬化病者；病者；病者；病者；uu有高血有高血有高血有高血压压、糖尿病、肥胖、吸烟者；、糖尿病、肥胖、吸烟者；、糖尿病、肥胖、吸烟者；、糖尿病、肥胖、吸烟者；uu有冠心病或有冠心病或有冠心病或有冠心病或动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化病家族史者，尤其硬化病家族史者，尤其硬化病家族史者，尤其硬化病家族史者，尤其是直系是直系是直系是直系亲亲属中有早属中有早属中有早属中有早发发病或早病死者；病或早病死者；病或早病死者；病或早病死者；uu有皮肤黄色瘤者；有皮肤黄色瘤者；有皮肤黄色瘤者；有皮肤黄色瘤者；uu有家族性高脂血症者有家族性高脂血症者有家族性高脂血症者有家族性高脂血症者uu其他可考其他可考其他可考其他可考虑虑作作作作为为血脂血脂血脂血脂检查检查的的的的对对象：象：象：象：4040岁岁以上男性；以上男性；以上男性；以上男性；绝经绝经期后女性。期后女性。期后女性。期后女性。8282a a血脂检查的重点人群已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者个个体体化化调脂脂的的基基本本概概念念uu建议按照有有无无冠冠心心病病及及其其等等危危症症有有无无高高血血压压其其他他心心血血管管危危险险因因素素的的多多少少结合合血血脂脂水水平平uu综合评估心血管病的发病危险uu将人群进行危险性高低分类uu用于指导临床开展血脂异常的干预 8383a a个体化调脂的基本概念建议按照83a开始治开始治疗标准准值及治及治疗目目标值 *极高危病人心血管疾病极高危病人心血管疾病+1)1)急性冠脉急性冠脉综合征病人合征病人2)2)糖尿病糖尿病TC120TC120LDL-C80LDL-C160160LDL-C LDL-C 100100TCTC160160LDL-LDL-C C100100极高危极高危:CHDCHD加下加下列任一种情况列任一种情况TC160TC160LDL-C100LDL-C 160 160LDL-C LDL-C 100100TC TC 160 160LDL-C LDL-C 100100高危高危:CHDCHD或或CHDCHD等危症等危症,或或1010年危年危险险性性10-15%10-15%TC200TC200LDL-C130LDL-C 240 240LDL-C LDL-C 160160TCTC200200LDL-LDL-C C130130中危中危:（1010年危年危险险性性5%-10%5%-10%）TC240TC240LDL-C160LDL-C270270LDL-LDL-C C190190TCTC240240LDL-LDL-C C160160低危低危:（1010年危年危险险性性5%5%）治治治治疗疗目目目目标值标值(mg)(mg)药药物治物治物治物治疗疗开开开开始始始始(mg)(mg)TLCTLC开始开始开始开始(mg)(mg)危危险险等等级级8484a a开始治疗标准值及治疗目标值 他汀类药物临床应用注意事项uu肝肝肝肝脏转脏转氨氨氨氨酶酶升高（开始用升高（开始用升高（开始用升高（开始用药药后三个月后三个月后三个月后三个月查查一次血脂及肝功一次血脂及肝功一次血脂及肝功一次血脂及肝功能）能）能）能）uu肌病肌病肌病肌病:不同他汀的肌肉不适不同他汀的肌肉不适发发生率不同生率不同 肌痛表肌痛表现为现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶酶（CKCK）升高。）升高。肌炎有肌肉症状，并伴肌炎有肌肉症状，并伴CKCK升高。最常升高。最常发发生于合并多种疾病和生于合并多种疾病和/或使用多种或使用多种药药物治物治疗疗的患者。当使用大的患者。当使用大剂剂量他汀或与其他量他汀或与其他药药物物合用合用时时，包括，包括环孢环孢霉素、霉素、贝贝特特类类、大、大环环内内酯类酯类抗生素、某些抗抗生素、某些抗真菌真菌药药和烟酸和烟酸类类，肌炎的，肌炎的发发生率增加。生率增加。横横纹纹肌溶解是指有肌肉症状，伴肌溶解是指有肌肉症状，伴CKCK显显著升高超著升高超过过正常上限的正常上限的1010倍和肌倍和肌酐酐升高，常有褐色尿和肌升高，常有褐色尿和肌红红蛋白尿。蛋白尿。8585a a他汀类药物临床应用注意事项肝脏转氨酶升高（开始用药后三个月查血脂的来源血脂的来源uu 甘油三甘油三酯 大部分由食物大部分由食物摄取，少部分由机体合成取，少部分由机体合成uu 胆固醇胆固醇 绝大部分（大部分（60-80%60-80%）由机体合成，食物）由机体合成，食物来源来源仅占少数占少数内源性内源性外源性外源性8686a a血脂的来源 甘油三酯内源性外源性86a血脂不溶于水血脂不溶于水,在血液中必在血液中必须形成脂蛋白形成脂蛋白脂脂质 +蛋白蛋白质 水溶性脂蛋白水溶性脂蛋白血液血液-乳糜微粒乳糜微粒 -VLDL -IDL-LDL -HDL 8787a a血脂不溶于水,在血液中必须形成脂蛋白脂质+蛋白质 血血脂家族四兄弟血脂家族四兄弟LDL-C胆固醇胆固醇甘油三甘油三酯HDL-C8888a a血脂家族四兄弟LDL-C胆固醇甘油三酯HDL-C88a什么是高血脂什么是高血脂?HDL-CHDL-CTCTC和或和或和或和或TGTG或或8989a a什么是高血脂?HDL-CTC或89a高血脂的高血脂的发病率病率uu连连年上升年上升年上升年上升uu11111111省省省省市市市市队队列列列列研研研研究究究究基基基基 线线 调调 查查 35-6435-6435-6435-64岁岁城市居民城市居民城市居民城市居民调查调查：发生率生率 (%)(%)TCTC 29.6 29.6TGTG 19.5 19.5LDL-CLDL-C 19.1 19.1低低HDL-C 11.9HDL-C 11.9至少一至少一项 42.942.9估估计中国已超中国已超过一一亿人患有高脂人患有高脂血症血症9090a a高血脂的发病率连年上升 发生率(%)估计中国已超容易患高血脂的人群：容易患高血脂的人群：M 有高血脂家族史有高血脂家族史M 体型肥胖者体型肥胖者M 中老年人中老年人M 长期高糖期高糖饮食食M 绝经后后妇女女M 长期吸烟、酗酒期吸烟、酗酒M 习惯于静坐的人于静坐的人M 精神精神紧张M 患肝患肝肾疾病、糖疾病、糖 尿病、高血尿病、高血压9191a a容易患高血脂的人群：有高血脂家族史 长期吸烟、酗酒高高血血脂脂的的危危害害 导致致 动脉粥脉粥样硬化硬化 的重要因素的重要因素血脂增多血脂增多,形成形成“血稠血稠”血管壁中沉血管壁中沉积,形成粥形成粥样斑斑块斑斑块增多增多/增大，增大，堵塞血管堵塞血管冠心病冠心病冠心病冠心病脑脑中中中中风风9292a a高血脂的危害 导致 动脉粥样硬化 的重要因素血脂增多,血动脉粥脉粥样硬化斑硬化斑块（横切面）（横切面）（横切面）（横切面）坏死中心坏死中心细胞碎片胞碎片胆固醇胆固醇结晶晶胆固醇胆固醇酯钙质正常正常动脉构造脉构造异常异常动脉构造脉构造外膜外膜内膜：主要包含内膜：主要包含内皮内皮细胞胞中膜，主要中膜，主要包含包含平滑肌平滑肌细胞胞纤维帽帽增殖的平滑肌增殖的平滑肌胶原胶原细胞胞细胞内外脂胞内外脂质泡沫泡沫细胞胞9393a a动脉粥样硬化斑块（横切面）坏死中心正常动脉构造异常动脉构造外动脉粥脉粥样硬化斑硬化斑块损伤破裂破裂诱发急性事件：急性事件：不不稳定心定心绞痛痛心肌梗塞心肌梗塞脑中中风、猝死、猝死血栓形成血栓形成9494a a动脉粥样硬化斑块损伤破裂诱发急性事件：血栓形成94a 动脉粥脉粥样硬化是个硬化是个缓慢形成的慢形成的过程程粥粥样斑斑块期期纤维斑斑块期期脂斑脂脂斑脂纹期期没有症状没有症状血脂不高血脂不高9595a a 动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期纤维斑块期脂斑脂纹常常规检查血脂血脂 健康体健康体检至至关重要关重要：1.普通人普通人 每每2年年检查一次一次2.40岁以上的人以上的人 每每1年年检查一次一次3.高危人群和高血脂患者高危人群和高血脂患者4.其他情况其他情况应听从医生指听从医生指导定期复定期复查血脂血脂血脂血脂检查9696a a常规检查血脂 健康体检至关重要：1.普通人 血脂血脂检查 注意事注意事项uu1.1.1.1.空腹空腹空腹空腹12121212小小小小时时以上晨以上晨以上晨以上晨间间取血取血取血取血 uu2.2.2.2.取血化取血化取血化取血化验验前的最后一餐忌用高脂食物，不前的最后一餐忌用高脂食物，不前的最后一餐忌用高脂食物，不前的最后一餐忌用高脂食物，不饮饮酒酒酒酒uu3.3.3.3.生理和病理状生理和病理状生理和病理状生理和病理状态态比比比比较稳较稳定的情况下定的情况下定的情况下定的情况下进进行化行化行化行化验验 uu4.4.4.4.避免避免避免避免药药物影响血脂物影响血脂物影响血脂物影响血脂检查结检查结果果果果 如避孕如避孕如避孕如避孕药药、受体阻滞受体阻滞受体阻滞受体阻滞剂剂、噻嗪类噻嗪类利尿利尿利尿利尿剂剂、激素、激素、激素、激素类药类药物等物等物等物等 9797a a血脂检查 注意事项1.空腹12小时以上晨间取血 97a高血脂高血脂还与哪些疾病密切相关与哪些疾病密切相关？X 脂肪肝脂肪肝X 急性胰腺炎急性胰腺炎X 加重糖尿病加重糖尿病X 加重加重肾病病X 高血高血压uu 黄色瘤黄色瘤uu 冠心病冠心病uu 脑中中风uu 胆石症胆石症 9898a a高血脂还与哪些疾病密切相关？脂肪肝 黄色瘤98a高血脂的高血脂的表表现黄色瘤黄色瘤9999a a高血脂的表现99a高血脂治高血脂治疗原原则u 非非药物治物治疗u 药物治物治疗100100a a高血脂治疗原则 非药物治疗100au 饮食食调节u 运运动锻炼和戒烟和戒烟u 在降在降压药物治物治疗中注意：中注意：噻嗪类噻嗪类利尿利尿利尿利尿药药可能增高可能增高可能增高可能增高 TCTCTCTC与与与与LDLLDLLDLLDLC C C C或或或或TG TG TG TG 阻滞阻滞阻滞阻滞剂剂可能增高可能增高可能增高可能增高TGTGTGTG和降低和降低和降低和降低HDLHDLHDLHDLC C C C钙钙拮抗拮抗拮抗拮抗剂剂和和和和ACEIACEIACEIACEI对对血脂影响少血脂影响少血脂影响少血脂影响少高血脂的非高血脂的非药物治物治疗方法方法101101a a 饮食调节高血脂的非药物治疗方法101a调节饮食食结构构改善生活改善生活方式方式调节血脂血脂 三大健康法宝三大健康法宝药物治物治疗102102a a调节饮食结构改善生活方式调节血脂 三大健康法宝药物治疗1健康健康饮食：食：1、升高、升高血脂的食物血脂的食物:动物性脂肪、物性脂肪、动物的内物的内脏、蛋黄、蛋黄、鱿鱼、2、可以降低、可以降低血脂的食物血脂的食物:蔬菜蔬菜 、水果、水果 、豆、豆类及豆制品及豆制品 、海、海产品品（海（海带、海、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等木耳）等103103a a健康饮食：1、升高血脂的食物:103a日常食物中的胆固醇的含量日常食物中的胆固醇的含量mg/100g104104a a日常食物中的胆固醇的含量mg/100g104a改善生活方式改善生活方式减肥减肥限酒限酒戒烟戒烟有氧运有氧运动105105a a改善生活方式减肥限酒戒烟有氧运动105a怎样进行降胆固醇治疗？uu积极与医生沟通，了解自己正常的胆固醇水平是多少 uu合理选择降胆固醇药uu已发生心脑血管疾病者降胆固醇应该更积极uu长期控制血胆固醇达标 降胆固醇治降胆固醇治疗要以降低要以降低 低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-LDL-C)C)为重点，因重点，因为低密度脂蛋白胆固醇是低密度脂蛋白胆固醇是“坏脂蛋白坏脂蛋白”，与，与发生冠心病的关系最密切。生冠心病的关系最密切。106106a a怎样进行降胆固醇治疗？积极与医生沟通，了解自己正常的胆固醇看看自己的血胆固醇应降到什么水平 2006年中华心血管病年会，厦门107107a a看看自己的血胆固醇应降到什么水平 2006年中华心血管病年会如何选择理想降胆固醇药物？uu常用的降脂药有4类胆酸螯合胆酸螯合剂剂烟酸及其衍生物烟酸及其衍生物uu其中，他汀类是最理想的药物他汀类贝特类赵水平临床血脂100问第43，44页108108a a如何选择理想降胆固醇药物？常用的降脂药有4类他汀类赵水平选择他汀类药物的理由uu证据最充分从从19941994年至今，他汀年至今，他汀类药类药物物积积累了丰富累了丰富的的临临床研究床研究证证据据uu降胆固醇疗效最强uu具有对血管的保护作用uu可以预防冠心病、中风的发生uu可以延长寿命109109a a选择他汀类药物的理由证据最充分109a他汀类药物对冠心病、中风的预防uu使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34uu他汀类药物可使中风降低21胡大一健康未来从“心”开始第52页Amarenco P,et al.Stroke,2004;35:2902-2909 110110a a他汀类药物对冠心病、中风的预防使用他汀类药物降胆固醇治疗，可心脑血管疾病者降脂应该更积极uu心脑血管疾病患者，疾病再发的风险更大，应该更积极的进行预防uu积极降脂可有效预防心脑血管疾病再发在在一一项项研研究究中中，一一组组冠冠脉脉综综合合征征患患者者接接受受标标准准降降脂脂治治疗疗，另另一一组组接接受受更更积积极极的的强强化化降降脂脂治治疗疗，结结果果强强化化降降脂脂组组比比标标准准降降脂脂组组主主要要心心脏脏事事件件减减少少了了1 16 6PROVE IT研究111111a a心脑血管疾病者降脂应该更积极心脑血管疾病患者，疾病再发的风险心脑血管疾病者如何积极降脂uu使用他汀类药物要足剂量uuLDL-C一定要达到目标水平或目标幅度2006年中华心血管病年会，厦门112112a a心脑血管疾病者如何积极降脂使用他汀类药物要足剂量2006年中为什么降胆固醇一定要达标？uu只有胆固醇达标，才能有效降低心脑血管疾病再发 在在一一项项达达标标研研究究中中，冠冠心心病病患患者者血血脂脂达达到到L LDDL L-C C1 10 00 0mmg g/d dL L的的目目标标，与与未未达达标标的的病病人人相相比比，总总死死亡亡率率和和各各种种心心脑脑血血管管事事件件均均降降低低5 50 0左左右右GREACE研究113113a a为什么降胆固醇一定要达标？只有胆固醇达标，才能有效降低心脑血血胆固醇达标后能停药吗？uu千千万万不不要要随随便便停停药药uu高高胆胆固固醇醇血血症症是是一一种种慢慢性性代代谢谢异异常常，目目前前只只能能靠靠药药物物控控制制。如如果果停停药药，多多数数病病人人在在1 12 2周周后后血血脂脂又又回回升升到到治治疗疗前前水水平平uu降降胆胆固固醇醇治治疗疗的的目目的的是是防防止止心心脑脑血血管管疾疾病病，降降胆胆固固醇醇药药只只有有长长期期服服用用才才能能达达到到这这一一目目的的uu如如果果胆胆固固醇醇达达标标，应应与与医医生生沟沟通通，听听从从医医生生指指导导赵水平临床血脂100问第90页114114a a血胆固醇达标后能停药吗？千万不要随便停药赵水平临床血脂10他汀服用时间越长获益越多uu在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服用时间与获益的关系Law MR,et al.BMJ 2003;326:1423115115a a他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等的情长期服用他汀安全性勿庸置疑uu很多研究均证实，他汀长期服用是安全的他汀他汀类药类药物的研究，从数月至数年不等物的研究，从数月至数年不等其中很多研究在其中很多研究在3 35 5年之年之间间有的研究有的研究进进行了行了1010年之久年之久116116a a长期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均证实，他汀长期服用是安全服药期间定期复查 uu在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药uu胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）赵水平临床血脂100问第89页117117a a服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂支架或搭桥术后还需降胆固醇治疗吗？uu此时更应降胆固醇治疗uu因为支架或搭桥手术只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能uu支架或搭桥术后，应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C降至80mg/dL，从而控制斑块进展2006年中华心血管病年会，厦门使低密度脂蛋白胆固醇（使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至降至2.6mmol/L以下，最好在以下，最好在2.0mmol/L以下以下118118a a支架或搭桥术后还需降胆固醇治疗吗？此时更应降胆固醇治疗20降胆固醇同时积极治疗其它危险因素 uu降胆固醇同时应积极治疗其它危险因素，使发生心脑血管事件的风险降至最低，如：控控制制高高血血压压控控制制糖糖尿尿病病控控制制肥肥胖胖119119a a降胆固醇同时积极治疗其它危险因素 降胆固醇同时应积极治疗其它怎样进行降胆固醇治疗？uu积极与医生沟通，了解自己正常的胆固醇水平是多少 uu合理选择降胆固醇药uu已发生心脑血管疾病者降胆固醇应该更积极uu长期控制血胆固醇达标 降胆固醇治降胆固醇治疗要以降低要以降低 低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-LDL-C)C)为重点，因重点，因为低密度脂蛋白胆固醇是低密度脂蛋白胆固醇是“坏脂蛋白坏脂蛋白”，与，与发生冠心病的关系最密切。生冠心病的关系最密切。120120a a怎样进行降胆固醇治疗？积极与医生沟通，了解自己正常的胆固醇看看自己的血胆固醇应降到什么水平 2006年中华心血管病年会，厦门121121a a看看自己的血胆固醇应降到什么水平 2006年中华心血管病年会如何选择理想降胆固醇药物？uu常用的降脂药有4类胆酸螯合胆酸螯合剂剂烟酸及其衍生物烟酸及其衍生物uu其中，他汀类是最理想的药物他汀类贝特类赵水平临床血脂100问第43，44页122122a a如何选择理想降胆固醇药物？常用的降脂药有4类他汀类赵水平选择他汀类药物的理由uu证据最充分从从19941994年至今，他汀年至今，他汀类药类药物物积积累了丰富累了丰富的的临临床研究床研究证证据据uu降胆固醇疗效最强uu具有对血管的保护作用uu可以预防冠心病、中风的发生uu可以延长寿命123123a a选择他汀类药物的理由证据最充分123a他汀类药物对冠心病、中风的预防uu使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34uu他汀类药物可使中风降低21胡大一健康未来从“心”开始第52页Amarenco P,et al.Stroke,2004;35:2902-2909 124124a a他汀类药物对冠心病、中风的预防使用他汀类药物降胆固醇治疗，可心脑血管疾病者降脂应该更积极uu心脑血管疾病患者，疾病再发的风险更大，应该更积极的进行预防uu积极降脂可有效预防心脑血管疾病再发在在一一项项研研究究中中，一一组组冠冠脉脉综综合合征征患患者者接接受受标标准准降降脂脂治治疗疗，另另一一组组接接受受更更积积极极的的强强化化降降脂脂治治疗疗，结结果果强强化化降降脂脂组组比比标标准准降降脂脂组组主主要要心心脏脏事事件件减减少少了了1 16 6PROVE IT研究125125a a心脑血管疾病者降脂应该更积极心脑血管疾病患者，疾病再发的风险心脑血管疾病者如何积极降脂uu使用他汀类药物要足剂量uuLDL-C一定要达到目标水平或目标幅度2006年中华心血管病年会，厦门126126a a心脑血管疾病者如何积极降脂使用他汀类药物要足剂量2006年中为什么降胆固醇一定要达标？uu只有胆固醇达标，才能有效降低心脑血管疾病再发 在在一一项项达达标标研研究究中中，冠冠心心病病患患者者血血脂脂达达到到L LDDL L-C C1 10 00 0mmg g/d dL L的的目目标标，与与未未达达标标的的病病人人相相比比，总总死死亡亡率率和和各各种种心心脑脑血血管管事事件件均均降降低低5 50 0左左右右GREACE研究127127a a为什么降胆固醇一定要达标？只有胆固醇达标，才能有效降低心脑血血胆固醇达标后能停药吗？uu千千万万不不要要随随便便停停药药uu高高胆胆固固醇醇血血症症是是一一种种慢慢性性代代谢谢异异常常，目目前前只只能能靠靠药药物物控控制制。如如果果停停药药，多多数数病病人人在在1 12 2周周后后血血脂脂又又回回升升到到治治疗疗前前水水平平uu降降胆胆固固醇醇治治疗疗的的目目的的是是防防止止心心脑脑血血管管疾疾病病，降降胆胆固固醇醇药药只只有有长长期期服服用用才才能能达达到到这这一一目目的的uu如如果果胆胆固固醇醇达达标标，应应与与医医生生沟沟通通，听听从从医医生生指指导导赵水平临床血脂100问第90页128128a a血胆固醇达标后能停药吗？千万不要随便停药赵水平临床血脂10他汀服用时间越长获益越多uu在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服用时间与获益的关系Law MR,et al.BMJ 2003;326:1423129129a a他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等的情长期服用他汀安全性勿庸置疑uu很多研究均证实，他汀长期服用是安全的他汀他汀类药类药物的研究，从数月至数年不等物的研究，从数月至数年不等其中很多研究在其中很多研究在3 35 5年之年之间间有的研究有的研究进进行了行了1010年之久年之久130130a a长期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均证实，他汀长期服用是安全服药期间定期复查 uu在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药uu胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）赵水平临床血脂100问第89页131131a a服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂支架或搭桥术后还需降胆固醇治疗吗？uu此时更应降胆固醇治疗uu因为支架或搭桥手术只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能uu支架或搭桥术后，应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C降至4Kg4Kg）等）等150150a a糖尿病的常见危险因素糖尿病家族史 150a糖尿病的警示灯！有糖尿病家族史有糖尿病家族史有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活疾病和生活压力力不良的不良的饮食及食及生活生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活缺乏体力活动年年龄因素因素既往有妊娠的既往有妊娠的妇女女曾曾经分娩分娩过巨大胎儿的巨大胎儿的妇女女151151151a a糖尿病的警示灯！有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及肥胖2型糖尿病的特点uu起病缓慢uu多在40岁以后发病uu症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等uu可用口服降糖药物治疗152152a a2型糖尿病的特点起病缓慢152a四、糖尿病的预防要点uu多懂一点；糖尿病科普知识uu少吃一点；饮食控制是长年公共治疗的一半。uu勤快一点；饮食用药勤快，不能贪图省没uu放松一点；精神心理放松，减轻心理压力没153153a a四、糖尿病的预防要点多懂一点；糖尿病科普知识153a糖尿病预防的对象uu有糖尿病家族史；有糖尿病家族史；uu肥胖、高血肥胖、高血压压、高血脂、冠心病；、高血脂、冠心病；uu年年龄龄大于大于4040岁岁者；者；uu妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；uu生活无生活无规规律者；律者；uu饮饮酒酒过过多者；多者；154154a a糖尿病预防的对象有糖尿病家族史；154a预防措施之一uu防治与防治与纠纠正肥胖，体重指数正肥胖，体重指数BMI25BMI25者是糖尿病的高危者是糖尿病的高危险险人群；人群；uu避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；uu饮饮食合理、科学，食物的食合理、科学，食物的摄摄入及代入及代谢谢消耗消耗应应保持一个正常的平衡状保持一个正常的平衡状态态，主食占主食占50506060，脂肪，脂肪3025者是糖尿病的预防措施之二uu增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；156156a a预防措施之二增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能预防措施之三uu避免、少用致糖代谢异常的药物；uu戒烟戒酒等不良生活习惯；157157a a预防措施之三避免、少用致糖代谢异常的药物；157a糖尿病预防之四uu积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；uu定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖、尿糖外，还应重视餐后2小时的血糖；158158a a糖尿病预防之四积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；158a糖尿病预防之五uu妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。uu建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).159159a a糖尿病预防之五妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制 五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病目前，糖尿病虽不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常。糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！160160a a 五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以糖尿病患者可以象正常人一糖尿病患者可以象正常人一样生活生活象正常人一象正常人一样工作工作结婚生育婚生育健康健康长寿寿161161161a a糖尿病患者可以象正常人一样生活象正常人一样工作结婚生育健康长做好心理准备-拥有一颗健康的心态 愤怒怒恐惧恐惧失落失落自信自信162162162a a做好心理准备-拥有一颗健康的心态 争取社会和家庭的关心支持163163163a a争取社会和家庭的关心支持163163a 糖尿病的治疗五驾马车uu饮食治疗uu运动治疗uu合理的药物治疗uu自我管理与监测uu糖尿病科普教育164164a a 糖尿病的治疗五驾马车饮食治疗164a 饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗uu摄入食物热量要适当；uu平衡膳食：主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；uu食物要多样化uu多饮水，少喝酒uu坚持少食多餐，定时定量进餐165165a a 饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗摄入食物热量要适当油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国中国营养学会养学会166166166a a油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）畜禽肉类饮食控制的注意事项uu定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好uu饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节uu根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖uu糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持167167a a饮食控制的注意事项定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用运动调节uu运动的好处：增增强强心、肺功能心、肺功能降脂、降降脂、降压压、降糖、降糖改善胰改善胰岛岛素敏感性素敏感性uu提高运动积极性uu适当运动有益健康168168a a运动调节运动的好处：168a运动调节的注意事项uu选择合适的运动方式及运动量老年人可以老年人可以选选用运用运动强动强度度轻轻的运的运动动方式，最常方式，最常用的运用的运动动方式方式为为散步散步中青年人中青年人应应以中等以中等强强度的运度的运动动方式方式为为主，也可主，也可选择选择运运动强动强度度较较重的运重的运动动方式方式运运动应该动应该循序循序渐进渐进，运，运动动量量应应由小到大由小到大uu正确认识运动与体力劳动的关系uu持之以恒，防止意外伤害169169a a运动调节的注意事项选择合适的运动方式及运动量169a治疗用药-口服降糖药分类uu促胰岛素分泌剂磺磺脲类药脲类药物：如物：如优优降糖降糖非磺非磺脲类药脲类药物：如物：如诺诺和和龙龙uu胰岛素增敏剂类药物双胍双胍类药类药物：如二甲双胍物：如二甲双胍胰胰岛岛素增敏素增敏剂剂：如吡格列：如吡格列酮酮uu葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖如阿卡波糖、伏格列波糖170170a a治疗用药-口服降糖药分类促胰岛素分泌剂170a