放疗的几个常见误区-课件

放疗的几个常见误区放疗的几个常见误区1n n1.放疗就是一种象征性治疗，是“意思意思”而已。n n2.放疗比化疗好。n n3.X（）-刀比放疗效果好。n n4.放疗副作用很大，会掉头发。n n5.放疗期间需要严格忌口，不能洗澡；出院后不能烧火做饭。n n6.照光次数越多效果越好。n n7.放疗结束后就不再需要放疗医生了。21.放疗就是一种象征性治疗，是“意思意思”而已。21.放疗就是一种象征性治疗，是“意思意思”而已n n据据西西方方国国家家的的临临床床数数据据表表明明：有有7 70 0%左左右右的的肿肿瘤瘤患患者者需需要要接接受受放放射射治治疗疗。而而我我国国的的临临床床数数据据表表明明：目目前前只只有有2 20 0%左左右右的的肿肿瘤瘤患患者者接接受受过过放放射射治治疗疗，与与先先进进国国家家之之间间还还有有较较大大差差距距。其其原原因因主主要要在在于于许许多多医医院院没没有有放放疗疗科科，而而且且许许多多临临床床医医生生对对有有关关肿肿瘤瘤放放疗疗的的知知识识不不了了解解。肿肿瘤瘤患患者者可可以以自自己己到到放放疗疗科科就就诊诊咨咨询询，是是否否有有放放疗疗指指征征。n n颅颅内内肿肿瘤瘤：脑脑干干肿肿瘤瘤、脑脑转转移移癌癌、胶胶质质母母细细胞胞瘤瘤等等。n n头头颈颈部部肿肿瘤瘤：鼻鼻咽咽癌癌等等。n n胸胸腹腹部部肿肿瘤瘤：肺肺癌癌、食食管管癌癌、乳乳腺腺癌癌、贲贲门门癌癌、胸胸腺腺瘤瘤、宫宫颈颈癌癌、卵卵巢巢癌癌、腹腹腔腔淋淋巴巴结结转转移移癌癌等等。n n其其他他肿肿瘤瘤：软软组组织织肉肉瘤瘤、恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤、骨骨转转移移癌癌等等。n n良良性性疾疾病病：瘢瘢痕痕疙疙瘩瘩、前前列列腺腺增增生生、膝膝关关节节色色素素绒绒毛毛结结节节性性滑滑膜膜炎炎、脾脾功功能能亢亢进进等等。31.放疗就是一种象征性治疗，是“意思意思”而已据西方国家的临2.放疗比化疗好 放疗是一种局部治疗的手段，是用放射线来杀灭放疗是一种局部治疗的手段，是用放射线来杀灭肿瘤细胞，可以单独或配合手术治疗局部肿瘤和防肿瘤细胞，可以单独或配合手术治疗局部肿瘤和防止局部肿瘤的复发。止局部肿瘤的复发。化疗是一种全身治疗的手段，是用化学药物注射化疗是一种全身治疗的手段，是用化学药物注射或口服后，通过血液系统到达全身组织来杀灭肿瘤或口服后，通过血液系统到达全身组织来杀灭肿瘤细胞和防止肿瘤播散。细胞和防止肿瘤播散。因此，放疗和化疗二者之间是点和面的关系，是因此，放疗和化疗二者之间是点和面的关系，是局部和整体的关系。只有有计划、系统地安排放化局部和整体的关系。只有有计划、系统地安排放化疗和手术的程序，才能达到肿瘤治疗的最好疗效。疗和手术的程序，才能达到肿瘤治疗的最好疗效。42.放疗比化疗好 放疗是一种局部治疗的手段，是用放射线3.X（）-刀比放疗效果好n n目前精确放疗分为两大类。第一类是调强放射治疗技术，第二类是立体定向放射外科治疗。n n所谓调强技术就是在尽量提高肿瘤靶区放射剂量的情况下，保证正常组织在正常耐受量之内。这个技术的缺点就是每次治疗时间较长。n nX（）-刀特点就是每次放疗的剂量大，治疗的天数较短只需要1-5天就可以了,适用于比较小的可以根治的肿瘤。53.X（）-刀比放疗效果好目前精确放疗分为两大类。第一类是4.放疗副作用很大，会掉头发 放疗和手术一样是一种局部治疗的手段，因此，放疗的副作用主要发放疗和手术一样是一种局部治疗的手段，因此，放疗的副作用主要发放疗和手术一样是一种局部治疗的手段，因此，放疗的副作用主要发放疗和手术一样是一种局部治疗的手段，因此，放疗的副作用主要发生在治疗的部位，极少有全身反应出现，部分病人可有食欲下降，白细胞生在治疗的部位，极少有全身反应出现，部分病人可有食欲下降，白细胞生在治疗的部位，极少有全身反应出现，部分病人可有食欲下降，白细胞生在治疗的部位，极少有全身反应出现，部分病人可有食欲下降，白细胞下降等，但不会很严重，一般来讲不必暂停放疗。现在临床上常用的放疗下降等，但不会很严重，一般来讲不必暂停放疗。现在临床上常用的放疗下降等，但不会很严重，一般来讲不必暂停放疗。现在临床上常用的放疗下降等，但不会很严重，一般来讲不必暂停放疗。现在临床上常用的放疗和化疗同步进行，可能会导致有比较严重的全身反应。如果放射治疗头部和化疗同步进行，可能会导致有比较严重的全身反应。如果放射治疗头部和化疗同步进行，可能会导致有比较严重的全身反应。如果放射治疗头部和化疗同步进行，可能会导致有比较严重的全身反应。如果放射治疗头部肿瘤，受到照射的头皮部位会发生脱发。但是，在照射其他部位（如胸部肿瘤，受到照射的头皮部位会发生脱发。但是，在照射其他部位（如胸部肿瘤，受到照射的头皮部位会发生脱发。但是，在照射其他部位（如胸部肿瘤，受到照射的头皮部位会发生脱发。但是，在照射其他部位（如胸部时），绝对不会发生脱发。时），绝对不会发生脱发。时），绝对不会发生脱发。时），绝对不会发生脱发。放疗的优点：放疗的优点：放疗的优点：放疗的优点：（1 1）无创伤，安全性好；（）无创伤，安全性好；（）无创伤，安全性好；（）无创伤，安全性好；（2 2）误差小，治疗范围精确，效果好；）误差小，治疗范围精确，效果好；）误差小，治疗范围精确，效果好；）误差小，治疗范围精确，效果好；（3 3）适应症广，对于年老体弱、不愿或不能耐受手术的患者可施行治疗；）适应症广，对于年老体弱、不愿或不能耐受手术的患者可施行治疗；）适应症广，对于年老体弱、不愿或不能耐受手术的患者可施行治疗；）适应症广，对于年老体弱、不愿或不能耐受手术的患者可施行治疗；（4 4）治疗简便、节省费用：每天一次，每次治疗时间不到十分钟；）治疗简便、节省费用：每天一次，每次治疗时间不到十分钟；）治疗简便、节省费用：每天一次，每次治疗时间不到十分钟；）治疗简便、节省费用：每天一次，每次治疗时间不到十分钟；（5 5）自动化程度高：治疗过程完全计算机程序化、自动化。）自动化程度高：治疗过程完全计算机程序化、自动化。）自动化程度高：治疗过程完全计算机程序化、自动化。）自动化程度高：治疗过程完全计算机程序化、自动化。64.放疗副作用很大，会掉头发 6 5.放疗期间需要严格忌口，不能洗澡；出院后不能烧火做饭n n在治疗过程中不需忌口，患者宜多服高维生素、高蛋白饮在治疗过程中不需忌口，患者宜多服高维生素、高蛋白饮食，以加强营养。治疗过程中只需注意尽量避免服用不易食，以加强营养。治疗过程中只需注意尽量避免服用不易消化的食物或过辣、过烫的食物即可。消化的食物或过辣、过烫的食物即可。n n治疗时应保持照射区皮肤清洁，避免日晒、摩擦或机械性治疗时应保持照射区皮肤清洁，避免日晒、摩擦或机械性创伤，不滥用酸性、碱性、碘酒、油膏等药品。一般放疗创伤，不滥用酸性、碱性、碘酒、油膏等药品。一般放疗3 3周开始会出现急性放射性皮肤反应，此时应避免洗澡，周开始会出现急性放射性皮肤反应，此时应避免洗澡，一旦发现受照皮肤溃破时需立即找医生处理。一旦发现受照皮肤溃破时需立即找医生处理。n n患者接受治疗的放射线与家庭常用的煤气灶或木柴燃烧所患者接受治疗的放射线与家庭常用的煤气灶或木柴燃烧所产生的火光没任何关系，所以放疗后不能见火光的说法是产生的火光没任何关系，所以放疗后不能见火光的说法是错误的。错误的。7 5.放疗期间需要严格忌口，不能洗澡；出院后不能烧火做饭在6.照光次数越多效果越好n n根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治性放疗、根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治性放疗、术前放疗、术后放疗、姑息性放疗。不同的放疗目术前放疗、术后放疗、姑息性放疗。不同的放疗目的放疗完成所需照射剂量各异，也就是照光次数。的放疗完成所需照射剂量各异，也就是照光次数。n n根治性放疗：鼻咽癌、喉癌、食管癌、宫颈癌等。根治性放疗：鼻咽癌、喉癌、食管癌、宫颈癌等。n n术前放疗：直肠癌等。术前放疗：直肠癌等。n n术后放疗：绝大部分肿瘤。食管癌、乳腺癌、直肠术后放疗：绝大部分肿瘤。食管癌、乳腺癌、直肠癌、脑瘤等。癌、脑瘤等。n n姑息性放疗：脑转移癌、骨转移癌、淋巴结转移癌姑息性放疗：脑转移癌、骨转移癌、淋巴结转移癌等。等。86.照光次数越多效果越好根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点9大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点97.放疗结束后就不再需要放疗医生了n n1 1、所有的恶性肿瘤都有复发和转移的可能，而目前任何、所有的恶性肿瘤都有复发和转移的可能，而目前任何一种治疗都不能从根本上消除这种可能，放射治疗也同样一种治疗都不能从根本上消除这种可能，放射治疗也同样如此。因此患者在放疗结束后必须定期到医院复查，以便如此。因此患者在放疗结束后必须定期到医院复查，以便及早发现及时治疗复发肿瘤及早发现及时治疗复发肿瘤n n2 2、有些肿瘤对放射线不太敏感，放射治疗期间消退不明、有些肿瘤对放射线不太敏感，放射治疗期间消退不明显，而当达到足量照射治疗结束后肿瘤会渐渐消退。这种显，而当达到足量照射治疗结束后肿瘤会渐渐消退。这种情况下患者应严格遵照医生的嘱咐定期到医院复查，以便情况下患者应严格遵照医生的嘱咐定期到医院复查，以便根据情况作进一步治疗和处理。根据情况作进一步治疗和处理。n n3 3、放射线不但能杀伤肿瘤对正常组织同样也有杀伤作用，、放射线不但能杀伤肿瘤对正常组织同样也有杀伤作用，而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反应，在放而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反应，在放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发现射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发现及时治疗完全可以恢复，否则恢复起来会很困难。及时治疗完全可以恢复，否则恢复起来会很困难。107.放疗结束后就不再需要放疗医生了1、所有的恶性肿瘤都有复发淮淮安安二二院院放放疗疗科科简简介介-设设备备 两台美国瓦里安加速器，一两台美国瓦里安加速器，一台台2300CD2300CD有两档有两档X X线和六档电线和六档电子线，一台西门子子线，一台西门子CTCT模拟定模拟定位机。目前我们给所有来诊位机。目前我们给所有来诊患者患者100%100%实施适形调强精确实施适形调强精确放疗。具有定位准确、靶区放疗。具有定位准确、靶区剂量高、治疗时间短、生物剂量高、治疗时间短、生物效应好，可以在降低副反应效应好，可以在降低副反应的同时有效的提高治疗效果。的同时有效的提高治疗效果。本月底科室又添加了一台近本月底科室又添加了一台近距离后装治疗机，为肿瘤治距离后装治疗机，为肿瘤治疗又增添了一种新途径。疗又增添了一种新途径。11淮安二院放疗科简介-设备 两台美国瓦里安加速器，一台230淮淮安安二二院院放放疗疗科科简简介介-人人员员n n协和医科大学博士1名（江苏省首批卫生拔尖人才），高级职称医师3人，硕士研究生3人，管床医师6人。n n放射治疗师12人n n放射物理师3人n n护士12人n n本中心和中国医学科学院肿瘤医院合作，定期邀请肿瘤专家来淮会诊12淮安二院放疗科简介-人员协和医科大学博士1名（江苏省首批卫生淮淮安安二二院院放放疗疗科科简简介介-其其他他n n淮安市临床重点专科n n病房条件：去年8月刚完成了对整个放疗中心大楼的改造工作，现有84张最新标准病床，每间病房标配2张床位。n n科室和市慈善总会合作成立了“肿瘤救助慈善基金”用于对贫困患者的救助，获得淮安市首届十佳慈善项目。n n科研。13淮安二院放疗科简介-其他淮安市临床重点专科13 谢 谢14 14理想的放射治疗理想的放射治疗-治疗增益最大化治疗增益最大化给肿瘤致死剂量同同时时最大保护正常组织但但在多数在多数临床情况下做到：以最小的并床情况下做到：以最小的并发症症换取取肿瘤的最佳治愈瘤的最佳治愈15理想的放射治疗-治疗增益最大化给肿瘤致死剂量同时但在多数临粒子束的生物效应粒子束的生物效应16粒子束的生物效应16分次放射治疗的生物学基础分次放射治疗的生物学基础n n细胞的再修复细胞的再修复细胞的再修复细胞的再修复n n细胞的再增殖细胞的再增殖细胞的再增殖细胞的再增殖n n细胞周期再分布细胞周期再分布细胞周期再分布细胞周期再分布n n乏氧细胞再氧合乏氧细胞再氧合乏氧细胞再氧合乏氧细胞再氧合1.乏氧细胞仍然是放射治疗中的一乏氧细胞仍然是放射治疗中的一个困拢的问题，期望用分次再氧合个困拢的问题，期望用分次再氧合的方式克服。的方式克服。2.8,000多例放疗后的病例分析中，多例放疗后的病例分析中，仅有仅有5%(头颈部头颈部7%)的病例的失的病例的失败缘自因乏氧细胞的存在！败缘自因乏氧细胞的存在！Jack F Fowler PMB 51 2006R263-R28617分次放射治疗的生物学基础细胞的再修复1.乏氧细胞仍然是放射治肿瘤定位、计划设计、模拟及验证一般过程肿瘤定位、计划设计、模拟及验证一般过程患者患者选择选择体位确定体位确定体位固定体位固定CT模拟模拟 模拟机定位模拟机定位(3D定位定位)(2D定位定位)计划认可计划认可计划评估计划评估计划设计计划设计(2D,3D)剂量验证剂量验证治疗前模拟治疗前模拟照射照射照射中验证照射中验证体模中体模中摆位标记摆位标记 患者患者(X片片,CT片片)虚拟患者虚拟患者(假体假体)(DRR片片)患者患者(X片片,EDIP片片)参考标记参考标记18肿瘤定位、计划设计、模拟及验证一般过程患者体位确定CT模拟 恶性肿瘤的治疗选择恶性肿瘤的治疗选择手术？放疗？化疗？手术？放疗？化疗？u病理类型病理类型u临床分期临床分期u耐受性耐受性肿瘤情况肿瘤情况病人情况病人情况首先是一位肿瘤学家首先是一位肿瘤学家,然后才是一位学科专家然后才是一位学科专家!19恶性肿瘤的治疗选择手术？放疗？化疗？病理类型临床分期耐受性放射治疗放射治疗-作用和目的作用和目的u姑息性治疗减症治疗姑息性治疗减症治疗u根治性治疗根治性治疗u辅助性治疗辅助性治疗20放射治疗-作用和目的姑息性治疗减症治疗根治性治疗辅助性治疗根治性放疗根治性放疗放疗可以治愈的恶性肿瘤放疗可以治愈的恶性肿瘤u喉癌喉癌u鼻咽癌鼻咽癌u精原细胞瘤精原细胞瘤u肛管癌肛管癌u皮肤鳞癌皮肤鳞癌u前列腺癌前列腺癌u恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤u肺癌肺癌u食管癌食管癌u宫颈癌宫颈癌21根治性放疗放疗可以治愈的恶性肿瘤喉癌鼻咽癌精原细胞瘤肛管根治性放射治疗结果根治性放射治疗结果22根治性放射治疗结果22鼻咽癌根治性放疗疗效提高鼻咽癌根治性放疗疗效提高23鼻咽癌根治性放疗疗效提高23鼻腔鼻腔NK/TNK/T细胞淋巴瘤放疗的近期疗效细胞淋巴瘤放疗的近期疗效24鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗的近期疗效24放疗为主的治疗优于化疗放疗为主的治疗优于化疗(鼻腔鼻腔NK/T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤)25放疗为主的治疗优于化疗25化疗加入放疗未改善病人生存率化疗加入放疗未改善病人生存率(鼻腔和鼻型鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤）细胞淋巴瘤）26化疗加入放疗未改善病人生存率 26食管癌根治性放疗结果食管癌根治性放疗结果(常规照射常规照射)Little Improvement in the Past 20-30 Years!27食管癌根治性放疗结果(常规照射)Little Improve食管癌三维适形放疗的初步结果食管癌三维适形放疗的初步结果Promising in improvement of local control and survival 28食管癌三维适形放疗的初步结果Promising in imp辅助性放疗辅助性放疗u以手术或化疗为主要治疗手段，联以手术或化疗为主要治疗手段，联合放疗可以进一步：合放疗可以进一步：提高生存率或提高生存率或提高无病生存率或提高无病生存率或降低局部区域复发率降低局部区域复发率29辅助性放疗以手术或化疗为主要治疗手段，联合放疗可以进一步：2辅助性放疗结果辅助性放疗结果30辅助性放疗结果30姑息性放疗姑息性放疗u缓解症状缓解症状u延长生存期延长生存期:大部分晚期恶性肿瘤大部分晚期恶性肿瘤骨转移：疼痛、预防骨折等骨转移：疼痛、预防骨折等脑转移：单发或多发脑转移：单发或多发肝转移：局限区域肝转移：局限区域脊髓压迫症脊髓压迫症上腔静脉压迫综合症上腔静脉压迫综合症31姑息性放疗缓解症状延长生存期:大部分晚期恶性肿瘤骨转移：疼u90%骨疼痛缓解率骨疼痛缓解率,54%完全缓解完全缓解骨转移疼痛的放疗骨转移疼痛的放疗随机研究随机研究u不同分割方式的疼痛缓解率和缓解期相同不同分割方式的疼痛缓解率和缓解期相同u前列腺癌和乳腺癌的疼痛缓解率和缓解期前列腺癌和乳腺癌的疼痛缓解率和缓解期 比肺癌和其它肿瘤高比肺癌和其它肿瘤高u高剂量照射单发骨转移时高剂量照射单发骨转移时,骨折发生较多骨折发生较多3290%骨疼痛缓解率,54%完全缓解骨转移疼痛的放疗随机研单发脑转移治疗方法的随机研究单发脑转移治疗方法的随机研究中位生存期（月）中位生存期（月）Pathell（1990）48 3.8 10单纯放疗单纯放疗手术手术+放疗放疗例数例数Vecht（1993）63 6.0 10Mintz（1996）84 6.3 5.633单发脑转移治疗方法的随机研究中位生存期（月）Pathell（u很快缓解神经症状很快缓解神经症状脑转移的放射治疗脑转移的放射治疗u理想的分割方式不明理想的分割方式不明u预计生存期长的病人可用长分割预计生存期长的病人可用长分割u单发脑转移手术单发脑转移手术+放疗优于单放放疗优于单放34很快缓解神经症状脑转移的放射治疗理想的分割方式不明预计生存期综合治疗的模式综合治疗的模式u放疗放疗+手术手术u放疗放疗+化疗化疗u手术手术+放疗放疗+化疗化疗u同步放化疗同步放化疗u放疗放疗+热疗热疗u化疗化疗+手术手术u化疗化疗+热疗热疗35综合治疗的模式放疗+手术放疗+化疗手术+放疗+化疗同步放化疗术后放疗作为标准治疗原则术后放疗作为标准治疗原则头颈部癌术后头颈部癌术后III期食管癌术后期食管癌术后乳腺癌保留乳房手术乳腺癌保留乳房手术乳腺癌改良根治术后乳腺癌改良根治术后III-IV期肺癌期肺癌局部晚期喉癌局部晚期喉癌任何手术未切净的恶性肿瘤任何手术未切净的恶性肿瘤恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤软组织肉瘤术后软组织肉瘤术后颅内恶性肿瘤颅内恶性肿瘤晚期晚期乳腺癌根治术后乳腺癌根治术后36术后放疗作为标准治疗原则头颈部癌术后III期食管癌术后乳腺癌根治术后放疗绝对适应症乳腺癌根治术后放疗绝对适应症u肿瘤直径肿瘤直径 5 cm(T3和和T4)u淋巴结转移淋巴结转移 4个个术后化疗后局部区域复发率术后化疗后局部区域复发率20-40%37乳腺癌根治术后放疗绝对适应症肿瘤直径 5 cm(T3和T放疗对局部复发率和生存率的影响放疗对局部复发率和生存率的影响u1995年开始的随机对照研究年开始的随机对照研究u78个个RCT,42000人人u放疗放疗vs无放疗无放疗:23500人人u大手术大手术vs小手术小手术:9300人人u大手术大手术vs放疗放疗:9300人人38放疗对局部复发率和生存率的影响1995年开始的随机对照研究3u1428例淋巴结阴性例淋巴结阴性:根治术根治术vs根治术根治术+RT根治术后放疗对局部复发率和生存率的影响根治术后放疗对局部复发率和生存率的影响局部复发率局部复发率乳腺相关死亡率乳腺相关死亡率391428例淋巴结阴性:根治术vs根治术+RT根治术后放疗对u8505例淋巴结阳性例淋巴结阳性:根治术根治术vs根治术根治术+RT根治术后放疗对局部复发率和生存率的影响根治术后放疗对局部复发率和生存率的影响局部复发率局部复发率乳腺相关死亡率乳腺相关死亡率408505例淋巴结阳性:根治术vs根治术+RT根治术后放疗对根治术后放疗对乳腺相关和总生存率的影响根治术后放疗对乳腺相关和总生存率的影响乳腺相关死亡率乳腺相关死亡率总死亡率总死亡率u8505例淋巴结阳性例淋巴结阳性:根治术根治术vs根治术根治术+RT41根治术后放疗对乳腺相关和总生存率的影响乳腺相关死亡率总死亡率u6097例腋窝淋巴结阴性例腋窝淋巴结阴性:BCS vs BCS+RTBCTBCT放疗对局部复发率和生存率的影响放疗对局部复发率和生存率的影响局部复发率局部复发率乳腺相关死亡率乳腺相关死亡率426097例腋窝淋巴结阴性:BCS vs BCS+RTBCTBCTBCT放疗对局部复发率和生存率的影响放疗对局部复发率和生存率的影响u1214淋巴结阳性淋巴结阳性:BCS vs BCS+RT局部复发率局部复发率乳腺相关死亡率乳腺相关死亡率43BCT放疗对局部复发率和生存率的影响1214淋巴结阳性:Bu7311例例BCS+腋淋巴结清扫腋淋巴结清扫(17%淋巴结阳性淋巴结阳性):BCTBCT放疗对乳腺癌总生存率的影响放疗对乳腺癌总生存率的影响乳腺相关死亡率乳腺相关死亡率总死亡率总死亡率BCS vs BCS+RT447311例BCS+腋淋巴结清扫(17%淋巴结阳性):BCT放同步化放疗作为标准治疗原则同步化放疗作为标准治疗原则III期期NSCLC根治性治疗根治性治疗肛管癌肛管癌晚期食管癌晚期食管癌辅助治疗辅助治疗II-III期直肠癌期直肠癌II-III期胃癌期胃癌局部晚期喉癌局部晚期喉癌局部晚期胰腺癌局部晚期胰腺癌胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤45同步化放疗作为标准治疗原则III期NSCLC根治性治疗肛治疗效果：治疗效果：晚期喉癌的同步放化疗晚期喉癌的同步放化疗46治疗效果：晚期喉癌的同步放化疗46晚期喉癌的同步放化疗结论晚期喉癌的同步放化疗结论n n功能保存与生存率功能保存与生存率功能保存与生存率功能保存与生存率:与单纯放射治疗相比，与单纯放射治疗相比，与单纯放射治疗相比，与单纯放射治疗相比，DDP/5FU DDP/5FU 诱导化疗并未显示出优势。诱导化疗并未显示出优势。诱导化疗并未显示出优势。诱导化疗并未显示出优势。n n化疗可以阻止远地转移发生。化疗可以阻止远地转移发生。化疗可以阻止远地转移发生。化疗可以阻止远地转移发生。n n三组总生存率无差别。三组总生存率无差别。三组总生存率无差别。三组总生存率无差别。n n同步放化疗同步放化疗同步放化疗同步放化疗(DDP)(DDP)显著地提高了喉保存率显著地提高了喉保存率显著地提高了喉保存率显著地提高了喉保存率,是今后以功能保存为目的有效治疗手段。是今后以功能保存为目的有效治疗手段。是今后以功能保存为目的有效治疗手段。是今后以功能保存为目的有效治疗手段。47晚期喉癌的同步放化疗结论47总生存率总生存率胃癌根治术后同步化放疗胃癌根治术后同步化放疗48总生存率胃癌根治术后同步化放疗48胃癌胃癌D2D2术后的同步化放疗术后的同步化放疗总生存率总生存率49胃癌D2术后的同步化放疗总生存率49器官功能保留性治疗器官功能保留性治疗u晚期喉癌的器官功能保留性治疗晚期喉癌的器官功能保留性治疗u早期乳腺癌保留乳房治疗早期乳腺癌保留乳房治疗u早期声门癌的根治性放疗早期声门癌的根治性放疗u软组织肉瘤肢体保留性治疗软组织肉瘤肢体保留性治疗u胃淋巴瘤胃淋巴瘤(胃胃MALT淋巴瘤淋巴瘤)50器官功能保留性治疗晚期喉癌的器官功能保留性治疗早期乳腺癌保留淮淮安安二二院院放放疗疗科科简简介介-设设备备 两台美国瓦里安加速器，一两台美国瓦里安加速器，一台台2300CD2300CD有两档有两档X X线和六档电线和六档电子线，可以满足各种不同种子线，可以满足各种不同种类、不同部位肿瘤放射治疗类、不同部位肿瘤放射治疗的需要，另外新购进的的需要，另外新购进的600CD600CD用于开展精确放疗，可以开用于开展精确放疗，可以开展图像引导下的动态调强放展图像引导下的动态调强放疗，具有定位准确、靶区剂疗，具有定位准确、靶区剂量高、治疗时间短、生物效量高、治疗时间短、生物效应好，可以在降低副反应的应好，可以在降低副反应的同时有效的提高治疗效果。同时有效的提高治疗效果。最近又添加了一台后装治疗最近又添加了一台后装治疗机，专门由于对妇科肿瘤的机，专门由于对妇科肿瘤的放射治疗。放射治疗。51淮安二院放疗科简介-设备 两台美国瓦里安加速器，一台230淮淮安安二二院院放放疗疗科科简简介介-人人员员n n医生8人:主任医师1人、副主任医师2人、主治医师4人、住院医师6人（江苏省首批卫生拔尖人才1名）。n n技术员12人n n物理师3人n n护士12人n n本中心和中国医学科学院肿瘤医院合作，定期邀请肿瘤专家来淮会诊52淮安二院放疗科简介-人员医生8人:主任医师1人、副主任医师2淮淮安安二二院院放放疗疗科科简简介介-其其他他n n淮安市临床重点专科n n病房条件：去年8月刚完成了对整个放疗中心大楼的改造工作，有84张最新标准病床。n n和市慈善总会合作成立了“肿瘤救助慈善基金”用于对贫困患者的救助，获得淮安市首届十佳慈善项目。n n科研53淮安二院放疗科简介-其他淮安市临床重点专科53