伤口基础理论之处理原则课件

伤口基础理论及处理原则.伤口基础理论及处理原则.皮肤，人体最大的器官面积1.5-2m2厚度0.1-10cm重量10-20kg1cm2皮肤成分：皮肤成分：600万个细胞上千个感觉器200个疼痛感受器400cm神经纤维100cm血管100个汗腺15个皮脂腺.皮肤，人体最大的器官面积1.5-2m2厚度0.1.皮肤分层密封，保护作用构架，强度支撑填充表皮真皮皮下组织.皮肤分层密封，保护作用构架，强度支撑填充表皮真皮皮下组织.皮肤的功能塑性与塑性与保保护护感感觉觉体温体温调节调节分泌、排泄和吸收功能分泌、排泄和吸收功能，代代谢谢功功能能.皮肤的功能塑性与保护.1.1.扁平化扁平化-抵抗力弱，抗剪切抵抗力弱，抗剪切性极差性极差2.2.表表层变薄薄-外外观苍白、透明，白、透明，脱屑脱屑3.3.支撑支撑纤维减少减少-弹性差，性差，局部缺血几率增大局部缺血几率增大女，14岁（40）女，77岁（40）年龄增长皮肤老化.1.扁平化-抵抗力弱，抗剪切性极差女，14岁（40）.年年龄增增长皮肤老化皮肤老化汗腺减少汗腺减少真皮真皮组织和表皮和表皮组织的的密度降低密度降低表皮表皮组织和真皮和真皮组织连接接带变平（平（细胞胞组织间结合力降低）合力降低）血管减少血管减少表皮表皮组织的更新的更新速度降低速度降低皮肤干燥，皮肤干燥，对外界外界损伤的抵抗力降低的抵抗力降低愈合速度愈合速度变慢慢皮肤受剪切力皮肤受剪切力时容易受容易受损皮肤皮肤苍白，局部白，局部血供减少，影响愈合血供减少，影响愈合抗抗压能力差，能力差，弹性差性差结构构和和功功能能的的变化化.年龄增长皮肤老化汗腺减少真皮组织和表皮组织的表皮组织和.什么是什么是伤口口？伤口：指皮肤组织完整性受到破坏，并常伴有机物质的缺失。复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉，骨骼及内部器官的深伤口.什么是伤口？伤口：指皮肤组织完整性受到破坏，并常伴有机物.伤口的分类按时间分（1）急性伤口：突然形成且愈合较快的伤口。如：择期手术切口，度烧伤伤口，浅层皮肤伤，皮肤急性放射性度损伤，度压疮等创面（2）慢性伤口：各种原因所致的皮肤组织受伤后不能按照正常周期进行愈合的伤口，如溃疡性伤口，慢性放射性度度损伤，深度烧伤或烫伤，外伤所引起的肉芽创面等.伤口的分类.其它其它伤口分口分类1：根据受伤累计的深度分为部分皮层损伤伤口和全层伤口2：根据受伤原因可分为机械性或创伤性伤口，热损伤和化学性损伤伤口，溃疡性伤口，放射性损伤伤口3：根据颜色可分为红色，黄色，黑色和混合伤口.其它伤口分类1：根据受伤累计的深度分为部分皮层损伤伤口和全.伤口愈合分期炎症期成熟期（重塑期）增生期.伤口愈合分期炎症期成熟期（重塑期）增生期.影响影响伤口愈合的全身性因素口愈合的全身性因素1 1 年年龄2 2 营养状况养状况3 3 血液循血液循环系系统功能状功能状态4 4 潜在性或伴潜在性或伴发疾病疾病5 5 肥胖肥胖6 6 用用药情况情况7 7 放射治放射治疗8 8 心理状心理状态.影响伤口愈合的全身性因素1年龄.影响影响创面愈合的局部因素面愈合的局部因素1.创面的局部面的局部处理措施理措施2.创面的湿度与温度面的湿度与温度3.局部血液供局部血液供应状状态4.创面异物面异物5.创面感染面感染.影响创面愈合的局部因素创面的局部处理措施.创面的湿度与温度面的湿度与温度 19621962年年WinterWinter博士在博士在动物（猪）物（猪）实验中中证实了了创面面在湿性在湿性环境下愈合速度要比干性境下愈合速度要比干性环境快一倍。境快一倍。随后随后HinmanHinman（19631963）博士在人体）博士在人体创面上也得到了同面上也得到了同样的的结果。从而果。从而产生一种全新的愈合理生一种全新的愈合理论以及由此以及由此而而产生的新的生的新的创面面护理用敷料理用敷料 -湿性愈合理湿性愈合理论和和闭合性敷料。合性敷料。.创面的湿度与温度1962年Winter博士在动物（猪）.Winter教授的实验(1962)film在猪皮肤上制造表浅伤口一侧伤口暴露于空气呈干性环境另一侧用薄膜敷料覆盖保持湿性环境湿性环境下的伤口愈合速度明显加快.WinterGD.Formationofscabandrateofepithelializationofsuperficialwoundsintheskinofdomesticpig.Nature193:293-294,1962本发现引出湿性愈合理论现代伤口渗液处理基础理论.Winter教授的实验(1962)film在猪皮肤上制造.湿性愈合理湿性愈合理论的的优点点1）有利于坏死组织的溶解2）维持创面局部微循环的低氧状态3）有利于细胞的增殖分化和移行4）保留渗出液内的生长因子并促进其释放5）保持创面温度接近或恒定在人体常温：37摄氏度6）保持伤口局部湿润，不会形成干痂，避免再次机械性损伤7）避免神经末梢暴露于空气中，减少疼痛8）降低感染几率(厌氧菌除外）.湿性愈合理论的优点1）有利于坏死组织的溶解.Lock(1979)Lock(1979)证实保持保持创面局部温度接近或者恒定在面局部温度接近或者恒定在正常的正常的3737时，细胞的有胞的有丝分裂速度增加分裂速度增加108%108%。传统创面面护理是理是频繁更繁更换敷料和用冷溶液冲洗敷料和用冷溶液冲洗创面，面，这样常常是局部温度比正常体温低常常是局部温度比正常体温低2-52-5，从而阻碍，从而阻碍创面的愈合面的愈合过程。程。创面的湿度与温度面的湿度与温度.Lock(1979)证实保持创面局部温度接近或者恒定在正常.黑色（干性坏死）黑色（干性坏死）黄色（黄色（过度炎症反度炎症反应，感染）感染）红色（肉芽生色（肉芽生长，增生），增生）粉色（上皮化）粉色（上皮化）正确正确处理各期理各期伤口口去痂，手去痂，手术或自溶痂或自溶痂保持湿性湿性保持湿性湿性环境，促境，促进各种生各种生长因子的因子的释放，放，刺激毛刺激毛细血管的生成血管的生成上皮上皮细胞在湿性胞在湿性环境里，移行的速度更快境里，移行的速度更快清除坏死清除坏死组织，控制渗液控制渗液.黑色（干性坏死）黄色（过度炎症反应，红色（肉芽生长，增.伤口治口治疗的的总原原则伤口的良好修复依口的良好修复依赖于合理的于合理的伤口口处理，理，目的是尽可能在短目的是尽可能在短时间内内闭合合伤口，口，完成再上皮化。完成再上皮化。清除刺激原清除坏死组织预防和控制感染保护伤口以及周围组织为伤口愈合提供一个润湿的环境控制流出的液体和气体使病人感到舒适.伤口治疗的总原则伤口的良好修复依赖于合理的伤口处理，MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly慢性慢性伤口口处理中的常理中的常见问题感染气味渗出-不同种类的渗出-渗出量浸渍漏液去痂-坏死组织-腐肉慢性伤口处理中的常见问题感染浸渍MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly伤口床粘连-损伤伤口床死腔，空洞，窦道-填塞还是不?强力粘附伤口周围皮肤-撕扯慢性慢性伤口口处理中的常理中的常见问题疼痛-持续性疼痛-急性损伤,手术性疼痛.未按期愈合花费伤口床粘连-损伤伤口床慢性伤口处理中的常见问题疼痛-MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly慢性慢性创面面颜色分色分类黑色黑色干燥去痂，加湿黄色黄色湿性/干性吸收/加湿清除腐肉红色色湿性/干性吸收/加湿保护慢性创面颜色分类黑色MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly黑色伤口坏疽去痂（有例外）往往很干燥-可制造湿性环境坏死组织下可滋生细菌例外情况黑色伤口坏疽例外情况MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly黄色伤口纤维质/腐肉/坏死组织干性湿性去痂，清洁，控制渗液黄色伤口纤维质/腐肉/坏死组织MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly红色伤口清洁脆弱肉芽组织保护/控制渗液保湿红色伤口清洁MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly手术或尖锐清创法生物酶自溶痂生物学一、一、创面清面清创不同的伤口需要不同的去痂方法.手术或尖锐清创法一、创面清创不同的伤口需要不同的去痂方法.MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly尖锐/手术清创使用外科手术器械-手术刀-剪刀-镊子尖锐/手术清创使用外科手术器械-手术刀-剪刀MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly优点点:速度快，可选择有效缺点缺点:疼痛花费高，尤其在手术里进行需要搬运病人进手术室.有切痂过深风险尖锐/手术清创优点:尖锐/手术清创MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly生物酶清创使用生物酶因子-木瓜蛋白酶-溶组织梭状芽孢杆菌蛋白水解酶-爱疗素（梭状芽孢杆菌肽酶）生物酶清创使用生物酶因子MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly生物酶清创优势:快速起效使用恰当的话对健康组织无损伤.缺点缺点:价格昂贵需要处方使用时必须小心，只能用在坏死组织上.需要二级敷料覆盖可能发生局部炎症或其他不适通常要每天换药甚至更频繁生物酶清创优势:MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly自溶痂清创湿性环境人体自体溶解酶-胰肽酶-胶原酶自溶痂清创湿性环境MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly自溶痂清创优点点:可选择性高，对健康组织无损伤.过程安全，使用人体自体防御机制有效，使用范围广并操作简单几乎无痛缺点缺点:不如手术快速必须严密监测有无感染迹象出现如果封闭性水胶体质使用的话可能促进厌氧菌生长浸渍和皮肤反应风险高（选择使用正确的敷料！）自溶痂清创优点:MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly自溶清创的问题自溶清创的问题MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly生物清创使用蝇幼虫-10只/cm2生物清创使用蝇幼虫-10只/cm2MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly生物清创优点点有效安全简单，非外科医生可使用治疗价格低缺点缺点包扎时间长（保证幼虫保留在创面）.蛆很容易死，要在运来后24小时内使用.有时会很疼出血浸渍-一般在第二天时创面渗出会明显增加.生物清创优点MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly二、感染控制二、感染控制红、肿、热、痛二、感染控制红、肿、热、痛MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly.创面感染面感染 1.1.创面局部出面局部出现红、肿、热、痛、痛 2.2.渗出物量及形状突然渗出物量及形状突然发生改生改变，伴有明伴有明显的异味的异味 3.3.患者出患者出现发热 4.4.外周血白外周血白细胞升高胞升高 5.5.肉芽肉芽组织生生长突然停止突然停止 .创面感染MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly三、渗出液控制三、渗出液控制不同量不同粘稠度不同病因三、渗出液控制不同量MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly保持正确的最佳平衡湿性保持正确的最佳平衡湿性环境境Winter,1962.湿性环境下上皮化速度加快一倍使用半通透膜.Toodry!Toowet!保持正确的最佳平衡湿性环境Winter,1962.TooMlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly避免及防止避免及防止浸浸渍浸渍是由于过多的渗出液浸泡伤口及周围皮肤而产生.避免及防止浸渍浸渍是由于过多的渗出液浸泡伤口及周围皮肤而产MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly四、上皮化的保四、上皮化的保护四、上皮化的保护MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly特特别提示提示：腔洞：腔洞,死腔死腔勿在伤口壁上施压勿粘连伤口床勿留残留物特别提示：腔洞,死腔勿在伤口壁上施压MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly正确正确选择敷料很重要！敷料很重要！你想达到什么效果?吸收渗液?清痂?保护?是否需要保持湿性环境?所有上面的?不同的伤口,不同的需求!正确选择敷料很重要！你想达到什么效果?吸收渗液?清痂?MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly伤口口测量量43伤口测量43MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly伤口测量-工具准备伤口测量-工具准备MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly大小测量长度：与人体长轴平行宽度：与人体长轴垂直长度宽度大小测量长度：与人体长轴平行长度宽度MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly深度测量无菌棉签垂直于伤口表面，放置最深处镊子齐平于伤口表面，夹住棉签拿出棉签测量头脚脚深度测量头脚MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly潜行深度测量无菌消毒长棉棒，或无菌捏，深入至伤口边缘最深处棉棒与皮肤表面平齐点到棉棒头的距离潜行深度测量无菌消毒长棉棒，或无菌捏，深入至伤口边缘最深处MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly如何测量？如何测量？MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly渗液评估1.检查去除的敷料2.记录发现的信息3.向自己发问？敷料是干还是被渗透渗出量估计多少渗出液颜色气味黏稠度渗出液描述性词汇血清性血性血清血液性脓性渗液评估检查去除的敷料渗出液描述性词汇MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly渗液描述类型型颜色和黏稠度色和黏稠度血清性l清亮或淡黄色l稀薄，水性血性l红色，伴鲜血l稀薄血清血液性l粉色只淡红色l稀薄，水性脓性l黏稠状的黄色，绿色，白色或褐色l厚，不透明渗液量评估24h少量5ml中量510ml大量10ml气味腥臭腐臭恶臭渗液描述类型颜色和黏稠度血清性清亮或淡黄色血性红色，伴鲜血血MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly伤口周围皮肤评估l颜色：l弹性l硬化l水肿l干燥、浸渍l内卷或外翻l厚度伤口周围皮肤评估颜色：MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly伤口的评估（疼痛估计）定义：与组织损害有关的一种不愉快的感觉和情感经历。疼痛会影响病人的心理状态、睡眠、食欲、活动及免疫功能而影响伤口愈合伤口的评估（疼痛估计）定义：与组织损害有关的一种不愉快的感觉MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly预测伤口发展l急性期急性期红色浅色浅层伤口口:a.如各项营养指标正常、伤口培养无致病菌生长b.可判断愈合时间为7-10天l混合型全混合型全层伤口口:a.如伤口培养为双重或多重感染，即使营养指标正常，b.也需2-3个月以瘢痕方式愈合l合并合并严重重营养不良养不良:a.则愈合时间一般大于4个月甚至可迁延不愈半年以上预测伤口发展急性期红色浅层伤口:MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly伤口拍照相机设定:按出相机中近景模式(带花的图标).对比光亮度,在室内开灯情况下不需开起闪光灯.(闪光灯会造成伤口渗液及敷料反光)校对日期,并显示出来.伤口准备:保持拍摄区域无杂物拆除敷料后,伤口清洁后,贴附敷料后各拍一次.伤口测量尺在伤口下方,产品标签在伤口上方.伤口拍照相机设定:伤口准备:MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly注意事项拍拍摄注意注意:同一体位,角度,高度.对准伤口半按快门定焦一秒后按快门.拍摄后回顾检索如果相片模糊需重新拍照.注意事项拍摄注意:MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly评估记录评估记录有一般性记录，伤口渗出液的描述，瘘管、窦道、潜行的描述一般性描述与记录：伤口部位、形状、颜色、范围及深度如骶尾部、不规则形、黑黄红混合型（描述是4分发法）、伤口大小是：561.5cm评估记录评估记录MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.ForinternaluseonlyXX医院医院XX科科伤口口护理理记录单（首（首页）床号床号 姓名姓名 住院号住院号 年年龄 性性别 诊断：断：伤口部位：口部位：患者疼痛患者疼痛评分（分（0-10分）：分）：分分疼痛控制措施：疼痛控制措施：影响愈合的因素：影响愈合的因素：年年龄 营养不良养不良 恶病病质 糖尿病糖尿病 维生素缺生素缺乏乏 动脉硬化脉硬化 行行动受限受限 不遵医嘱不遵医嘱 过度肥胖度肥胖 传染病染病 过敏症敏症 贫血血 药物物应用用 肿瘤瘤 其他：关其他：关节结核感染核感染目前目前处理方法：理方法：伤口清洗液：口清洗液：NS NS 林格式液林格式液 艾力克艾力克 碘酊碘酊 其他其他敷料使用：敷料使用：内内层 外外层 检查结果：果：其他：其他：评估估时间：评估人估人签名：名：XX医院XX科伤口护理记录单（首页）MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly日期日期时间时间伤伤口口大大小小宽宽cmcm长长cmcm深深cmcm瘘道瘘道/腔隙腔隙cmcm潜行潜行cmcm伤伤口口创创面面情情况况上皮形成（粉上皮形成（粉红红）%肉芽肉芽组织组织（红红色）色）%腐肉（黄色）腐肉（黄色）%干干/湿痂（黑色）湿痂（黑色）%缺血（缺血（苍苍白）白）%感染感染伤伤口口渗渗液液浆浆液性液性血性血性脓脓性性黄褐色黄褐色气味气味周周围围皮皮肤肤正常正常水水肿肿发红红浸浸渍渍敷料敷料使用使用内内层层外外层层伤伤口特殊用口特殊用药药伤伤口特殊口特殊处处理理其他其他（疼痛（疼痛评分）分）签签名名XX医院医院XX科科伤口口护理理记录单(续页)注：无注：无变化化时2-3天天记录一次，有一次，有变化化时随随时记录 日期时间伤宽cm长cm深cm瘘道/腔隙cm潜行cm伤上皮形成MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly病情病情记录：入院后入院后给予外周静脉予外周静脉输注注强心、利尿、心、利尿、扩血管血管药物、白蛋白，每天更物、白蛋白，每天更换输液部位。入院第液部位。入院第5天，由天，由于前一天于前一天输液液结束后，右手手背束后，右手手背输液部位液部位发痒，痒，患者患者难忍、自行抓破。而患者四肢均出忍、自行抓破。而患者四肢均出现干、痒、干、痒、脱皮脱皮现象，下肢水象，下肢水肿处也被抓破，渗出也被抓破，渗出较多。入多。入院第院第7天，右手背部的破天，右手背部的破溃面面积增大，渗出液增多，增大，渗出液增多，并有点状并有点状脓庖出庖出现，伴有臭味，每天，伴有臭味，每天换药34次。次。同同时，患者体温增高，患者体温增高，38.4，四肢水，四肢水肿明明显加加重，食欲不振，重，食欲不振，进食极少，情食极少，情绪低落。患者及家低落。患者及家属害怕属害怕输液后出液后出现同同样问题，拒，拒绝在其他部位在其他部位继续输液，也拒液，也拒绝进行深静脉穿刺置管。目前无任行深静脉穿刺置管。目前无任何治何治疗，仅常常规外科外科换药，且患者疼痛，且患者疼痛难忍。忍。要求：要求：分析患者右手背部分析患者右手背部伤口特点以口特点以及影响愈合的因素。及影响愈合的因素。病情记录：要求：MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly分析患者的伤口特点及影响愈合的因素评价内容价内容伤口口特特点点创面深达真皮面深达真皮层。创面面颜色黯淡，色黯淡，75黄色腐肉，并有散在黄色腐肉，并有散在脓点。点。创面湿面湿润，渗出液，渗出液较多。多。创面周面周围皮肤干燥脱皮，手指水皮肤干燥脱皮，手指水肿明明显。影影响响愈愈合合的的因因素素感染：右手背部感染：右手背部伤口已有感染征象，体温高，无全身治口已有感染征象，体温高，无全身治疗营养：患者低蛋白血症，且养：患者低蛋白血症，且进食少。食少。缺氧：患者心功能不全缺氧：患者心功能不全导致肺淤血和肺致肺淤血和肺顺应性降低，从而性降低，从而发生呼吸困生呼吸困难。血氧。血氧饱和度低，和度低，组织缺氧，影响缺氧，影响伤口愈合。口愈合。年年龄：患者：患者71岁，机体新，机体新陈代代谢缓慢，代慢，代偿性差，愈合慢。性差，愈合慢。心理心理应激：患者情激：患者情绪低落，可引起淋巴管阻塞，低落，可引起淋巴管阻塞，导致无氧代致无氧代谢产物聚集而物聚集而诱发组织损伤；还可可导致机体致机体对各种感染性疾病的易患状各种感染性疾病的易患状态，导致再生能力下降致再生能力下降分析患者的伤口特点及影响愈合的因素评价内容伤创面深达真皮层。MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly伤口口护理（理（换药）61伤口护理（换药）61MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly换药的理论知识换药的理论知识MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly换药的目的清洁伤口为伤口创造良好愈合环境促进伤口愈合清洁液敷料清创术换药的目的清洁伤口清洁液敷料清创术MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly换药主要处理：检查创面清除脓液及坏死组织放置或去除引流物更换敷料和包扎换药主要处理：MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly换药的基本技术无菌观念解除敷料的方法换药物品的传递方法消毒、清洁方法包扎固定方法污物敷料的处理换药的基本技术无菌观念MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly你将要面对的伤口处理止血：急性伤口处置的第一步。清洁：去除异物、细菌或坏死组织，避免感染，促进新细胞的增生。清创：去除异物、结痂及坏死组织。局部抗感染：由细菌培养菌落结果来定是否结合使用全身抗生素。促进伤口愈合：减张、保持伤口愈合环境。减少疼痛-Safetac技术你将要面对的伤口处理止血：急性伤口处置的第一步。MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly清清洁液液l生理盐水l清水l肥皂水消毒液消毒液伤口清洗液的选择消毒液消毒液功能功能酒精75%中效，皮肤，器械醋酸洗必泰皮肤，黏膜，器械聚维碘酮（碘伏）皮肤，黏膜呋喃西林溶液耳，鼻，皮肤，腔道硼酸溶液长期性坏疽或溃疡过氧化氢溶液创面碎片，厌氧菌67清洁液生理盐水消毒液伤口清洗液的选择消毒液功能酒精75%中效MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.ForinternaluseonlySTEP1伤口消毒或清口消毒或清洁68STEP1伤口消毒或清洁68MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly伤口清洗方法l传统清洗方法：棉球和纱布擦洗伤口l最有效的方法：注射器或冲淋设备冲洗伤口；污染严重的伤口使用压力冲洗或脉冲式冲洗l有效冲洗压力8-12磅/平方英寸，30ml注射器加头皮针，距离伤口1英寸（2.5cm）处冲洗伤口。伤口清洗方法传统清洗方法：MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.ForinternaluseonlySTEP2清清创70STEP2清创70MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly病房器械清创方法柔软坏死组织刮勺刮除纱布致密硬痂剪刀手术刀划病房器械清创方法柔软坏死组织MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.ForinternaluseonlySTEP3换药与包扎与包扎72STEP3换药与包扎72MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly伤口类型平面伤口缝隙伤口窦道伤口伤口类型平面伤口MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly窦道、潜行护理要点Challenge：腔隙及潜行深处不易清洁，药物难以作用伤口边缘收缩愈合先于腔隙内留下死腔，易感染，再次破溃，迁延不愈护理要点：理要点：a.清洁窦道及潜行b.务必填塞敷料：吸收渗液、保持湿性环境、促进坏死组织溶痂，促进肉芽生长窦道、潜行护理要点Challenge：MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly敷料剪裁根据伤口的l位置l大小l形状敷料剪裁根据伤口的MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly包扎与固定包扎与固定宽胶布固定方法弹力网套绷带胶布（美固）薄膜（美舒）包扎与固定宽胶布固定方法弹力网套MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly伤口细菌培养方法使用抗生素之前去除伤口敷料用生理盐水冲洗伤口，无菌棉签“十点取样”法避开脓液、黑痂若伤口小，挤压，滚动厌氧菌培养需深入伤口伤口细菌培养方法使用抗生素之前MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly案例分享案例分享碘伏消毒周碘伏消毒周围皮肤皮肤生理生理盐水冲水冲洗洗适当清适当清创冲洗后擦干周冲洗后擦干周围皮肤皮肤使用美使用美盐清除清除创周坏死周坏死组织使用美使用美诺佳涂抹佳涂抹创面肉芽面肉芽组织案例分享碘伏消毒周围皮肤生理盐水冲洗适当清创冲洗后擦干周围皮MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly第二天换药场景使用美皮康有使用美皮康有边型型第二天第二天换药前前敷料揭除后，无残留物敷料揭除后，无残留物测量量伤口，以判断愈合速度口，以判断愈合速度第二天换药场景使用美皮康有边型第二天换药前敷料揭除后，无残留MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly换药前后前后对比比肉芽肉芽变化明化明显换药前后对比肉芽变化明显MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly伤口换药注意事项l先处理较清洁的，最后处理感染的伤口。l轻力松松的填塞伤口，敷料末段必须保留在伤口外。l若伤口需注洗，应由有经验的护士施行。l选用合适的无菌注射器。注洗时力度柔和，避免过度冲击致伤口受损。注洗后必须将注洗液引出。l根据不同伤口类型确定消毒顺序。l右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品递给右手，两镊不可相碰。伤口换药注意事项先处理较清洁的，最后处理感染的伤口。MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.Forinternaluseonly一份关一份关爱，一份，一份执着着82一份关爱，一份执着82MlnlyckeHealthCareLimited2009.Allrightsreserved.ForinternaluseonlyTHANK YOU伤口基础理论之处理原则课件