支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件

支架成形技术治疗近肾腹主支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞动脉闭塞支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞支架成形技术治疗近肾腹主动脉1支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件2 2支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件3 3支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件4 4支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件5 5治疗方式的选用（2）2、介入治疗：创伤小，术后恢复快，但是成功率不 高，且远期疗效有待于进一步证实。3、杂交手术：创伤小，术后恢复快，但是远期疗效 理论上应当低于开放手术。治疗方式的选用（2）2、介入治疗：创伤小，术后恢复快，但是成6 6介入技术的应用是否合理？1、TASC分级为D级，应当以开放手术为首选。2、对于年老体弱者不适合开放手术者，试行介入手 术，可能比较容易接受；3、然而，对于中年、体质比较好的患者，而且 强烈要求介入治疗，我们应当如何处理？-挑战3、技术的确有一定难度。介入技术的应用是否合理？1、TASC分级为D级，应当以开放手7 7例 1患者，男性，75岁就诊时间：2010年10月11日主诉：双下肢间歇性跛行1年，右下肢加重伴静息痛1周。病史：1年前无明显诱因出现双下肢间歇性跛行，跛行距离 200米。1周前右下肢症状加重，出现静息痛。例 1患者，男性，75岁8 8患者一般情况既往史：高血压30年，曾患脑梗塞。否认冠心病和糖尿病。个人史：吸烟50年，曾30支/日，1年来已减为3-5支/日。查体：右足第3，4趾皮肤暗红，无破溃及渗出，双侧股、腘、足背、胫后动脉均未触及搏动ABI：左侧-0.53，右侧-0.43患者一般情况既往史：高血压30年，曾患脑梗塞。否认冠心病和糖9 9入院诊断近肾腹主动脉闭塞，双髂动脉硬化闭塞；双肾动脉狭窄；右椎动脉闭塞，左椎动脉中度狭窄，双侧大脑中动脉狭窄（右侧中度，左侧重）；高血压3级。入院诊断近肾腹主动脉闭塞，双髂动脉硬化闭塞；1010治疗经过2010-10-13 行腹主、双肾、双下肢动脉造影+腹主动脉留置导管溶栓术 术后开始给予尿激酶20万u，Q6h，连续3天治疗经过2010-10-131111治疗经过2010-10-18 肾下腹主动脉球囊扩张+支架成形 双侧髂总、髂外动脉球囊扩张+支架成形，大隐静脉补片成形,右肾动脉支架成形术。治疗经过2010-10-18 1212支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件1313支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件1414支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件1515支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件1616支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件1717结 果1、右下肢疼痛症状消失；2、右足趾皮肤颜色恢复正常；双侧股、腘、足背、胫后动脉搏动可触及；3、ABI：左侧0.86，右侧0.95；4、并发症：垃圾脚结 果1、右下肢疼痛症状消失；1818支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件1919随 访1、垃圾脚明显好转；2、左腋动脉穿刺部位假性动脉瘤；-凝血 酶注射后搏动消失；3、支架通畅。随 访1、垃圾脚明显好转；2020支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件2121例 21、一般情况：男，49岁，主因双下肢疼痛，伴头 晕伴视物模糊，行走不稳5天；2、查体：右侧肌力4级，左锁骨下可闻及杂音,双侧 股、腘动脉及足背动脉搏动消失。3、伴发疾病：脑梗,右侧中枢性偏瘫,高血压,甲减。例 21、一般情况：男，49岁，主因双下肢疼痛，伴头22224、血管造影显示：腹主动脉平肾闭塞，双髂总动 脉闭塞,左 锁骨下重度狭窄4、血管造影显示：2323手术经过及结果 1、07-7-15，经双股动脉切开腹主动脉及双髂动脉取栓，腹主 动脉及双髂动脉球囊扩张及支架成形，左锁骨下动脉支 架成形术。2、手术顺利，术后双下肢皮温暖,双足背胫后动脉搏动可触 及；ABI：左侧0.89,右侧0.91；运动功能进一步改善；而且也没有手术并发症发生。手术经过及结果 1、07-7-15，经双股动脉切开腹主动2424支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件2525随 访1、2010年6月到我院复查：支架通畅。随 访1、2010年6月到我院复查：支架通畅。2626例 31、病史：男，56岁，主因间歇性跛行2年，跛行距离 100米，伴性功能障碍；2、查体：双股动脉及以远动脉搏动未触及；3、ABI：左-0.47，右-0.5；4、外院血管造影显示：平肾主动脉和双髂动脉闭塞例 31、病史：男，56岁，主因间歇性跛行2年，跛行距离2727手术经过 2006年4月25日在硬膜外麻醉下行双股动脉切开腹主动脉及髂动脉支架成形术，右侧髂动脉成功，左侧没有成功，于是又行右股动脉-左股动脉人工血管耻骨上转流。手术经过 2006年4月25日在硬膜外麻醉下行双股动脉2828支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞课件2929随 访 电话随访-2010年12月15日 患者自诉感觉良好，将于下周到我院复查。随 访 电话随访-2010年12月15日3030结 论我们认为：（1）近肾腹主动脉腔内技术是一种可以选 择的方 法，特别是年老体弱的患者是一种福音；（2）对于年轻患者是否采用腔内技术仍然有争论，建议根据患者的具体病情、经济情况和患者的 意愿等合理选择。结 论我们认为：3131通 知 2011年10月20-22日在北京国际会议中心将举办国际血管联盟亚洲大会，同时将举办中华医学会血管外科与组织工程专业委员会年会。欢迎各位代表投稿和积极参与。联系人：谷涌泉电话：13910002909。E-mail:gu-yq263通 知 2011年10月20-22日在北京国际会议中心将3232 谢 谢 !谢 谢 !333356、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。库法耶夫57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。吕凯特58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。朱熹59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。笛卡儿60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。34