妊娠期糖尿病的护理课件

妊娠期糖尿病的护理姜言青姜言青2012-12-26妊娠期糖尿病的护理姜言青纲要护理护理43治疗治疗2诊断诊断 1定义、高危因素定义、高危因素纲要护理43治疗2诊断1定义、高危因素妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念妊妊娠娠期期糖糖尿尿病病（G GD DM M)妊妊娠娠期期发发生生的的不不同同程程度度的的糖糖耐耐量量异异常常，不不包包括括妊妊娠娠前前已已存存在在的的糖糖尿尿病病糖糖尿尿病病合合并并妊妊娠娠（D DM M）糖糖尿尿病病患患者者妊妊娠娠妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念妊娠期糖尿病（GDM)发病率美国美国ADAADA统计统计20012001年年GDM 4GDM 420032003年年GDM 7GDM 7 国内：国内：2 23 3发病率美国ADA统计妊娠期糖尿病的高危因素1 1.孕孕妇妇因因素素年年龄龄3 35 5岁岁、肥肥胖胖、糖糖耐耐量量异异常常、多多囊囊卵卵巢巢综综合合症症（P PC CO OS S）2 2.家家族族史史：糖糖尿尿病病家家族族史史 3 3.妊妊娠娠分分娩娩史史不不明明原原因因的的死死胎胎、死死产产、流流产产、巨巨大大胎胎儿儿、胎胎儿儿畸畸形形和和羊羊水水过过多多史史、G GD DM M史史4 4.本本次次妊妊娠娠因因素素妊妊娠娠期期发发生生胎胎儿儿大大于于孕孕周周、羊羊水水过过多多、反反复复外外阴阴阴阴道道假假丝丝酵酵母母菌菌病病者者妊娠期糖尿病的高危因素1.孕妇因素GDM可能原因胰岛素分泌胰岛素分泌，降解，降解 胰岛素拮抗因素胰岛素拮抗因素胰岛素受体或受体后缺陷胰岛素受体或受体后缺陷胰岛素靶组织细胞膜葡萄糖转运系统失常胰岛素靶组织细胞膜葡萄糖转运系统失常GDM可能原因胰岛素分泌，降解筛查时间高高危危者者：初初诊诊时时进进行行低低危危者者：妊妊娠娠2 24 42 28 8周周首首次次，以以后后在在产产科科检检查查中中发发现现胎胎儿儿大大，羊羊水水多多或或出出现现症症状状随随时时复复查查高高危危者者初初诊诊筛筛查查正正常常，2 24 42 28 8周周复复查查筛查时间高危者：初诊时进行筛查方法-葡萄糖负荷试验 GCT方方法法：随随机机口口服服5 50 0g g葡葡萄萄糖糖（溶溶于于2 20 00 0m ml l水水中中，5 5分分钟钟内内服服完完）从从饮饮糖糖水水第第一一口口开开始始计计算算时时间间，1 1h h后后抽抽取取静静脉脉血血，采采用用葡葡萄萄糖糖氧氧化化酶酶法法测测血血浆浆葡葡萄萄糖糖值值。筛查方法-葡萄糖负荷试验GCT方法：随机口服50g葡萄筛查方法-葡萄糖耐量试验 OGTT进进行行O OG GT TT T前前一一天天，晚晚餐餐后后禁禁食食8 8-1 14 4小小时时至至次次日日晨晨（最最迟迟不不超超过过上上午午9 9点点）。实实验验前前连连续续3 3天天正正常常体体力力活活动动、正正常常饮饮食食，即即每每日日进进食食碳碳水水化化合合物物不不少少于于1 15 50 0g g，检检查查期期间间禁禁食食、静静坐坐、禁禁烟烟。检检查查方方法法：先先测测量量空空腹腹血血糖糖，然然后后口口服服7 75 5g g葡葡萄萄糖糖（溶溶于于3 30 00 0m ml l水水中中，5 5分分钟钟内内服服完完）。再再分分别别测测量量服服糖糖后后1 1小小时时、2 2小小时时的的静静脉脉血血糖糖（从从饮饮水水第第一一口口开开始始计计算算）。筛查方法-葡萄糖耐量试验OGTT进行OGTT前一天，晚餐筛查方法-体质指数/体重指数 BMI是是反反映映机机体体肥肥胖胖程程度度的的指指标标计计算算公公式式：体体重重（k kg g）/身身高高（m m2 2）中中国国成成人人按按照照体体质质指指数数分分为为4 4种种体体重重类类型型低低体体重重-B BM MI I 2 28 8k kg g/m m2 2。筛查方法-体质指数/体重指数BMI是反映机体肥胖程度的指筛查方法-糖化血红蛋白血血糖糖浓浓度度反反映映采采血血当当时时的的血血糖糖水水平平糖糖化化血血清清蛋蛋白白反反映映采采血血前前1 12 2周周内内血血糖糖的的平平均均（总总）水水平平 糖糖化化H Hb bA A1 1和和H Hb bA A1 1c c则则反反映映采采血血前前8 81 12 2周周内内血血糖糖的的平平均均（总总）水水平平 非非糖糖尿尿病病者者的的H Hb b A A1 1水水平平约约为为4 4，糖糖尿尿病病患患者者可可高高达达2 20 0 H Hb bA A1 1c c升升高高，糖糖尿尿病病孕孕妇妇后后裔裔先先天天性性畸畸形形发发生生率率明明显显升升高高，也也说说明明糖糖尿尿病病未未很很好好控控制制 筛查方法-糖化血红蛋白血糖浓度反映采血当时的血糖水平糖尿病合并妊娠的诊断妊娠前已确诊为妊娠前已确诊为DMDM妊娠前未进行过血糖筛查，但存在着糖尿病妊娠前未进行过血糖筛查，但存在着糖尿病高危因素者高危因素者肥胖肥胖一级亲属患一级亲属患2 2型糖尿病型糖尿病GDMGDM史史大于胎龄儿分娩史大于胎龄儿分娩史多囊卵巢综合症（多囊卵巢综合症（PCOSPCOS）孕早期空腹尿糖反复阳性孕早期空腹尿糖反复阳性糖尿病合并妊娠的诊断妊娠前已确诊为DMDM合并妊娠的诊断v首次产检时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断糖首次产检时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断糖尿病合并妊娠：尿病合并妊娠：a.a.空腹血糖（空腹血糖（FPGFPG）7.0mmol/l7.0mmol/lb.b.糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（GHb1AcGHb1Ac）6.5%6.5%c.c.伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖 11.1mmol/l11.1mmol/l若没有明确高血糖症状，任意血糖若没有明确高血糖症状，任意血糖 11.1mmol/l11.1mmol/l，需要，需要次日重测次日重测a a或或b b不建议孕早期常规不建议孕早期常规OGTTOGTT检查检查DM合并妊娠的诊断首次产检时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到妊娠期糖尿病的诊断7 75 5g g葡葡萄萄糖糖耐耐量量试试验验空空腹腹及及餐餐后后1 1、2 2小小时时血血糖糖值值分分别别为为：5 5.1 1、1 10 0.0 0、8 8.5 5m mm mo ol l/l l任任何何一一点点血血糖糖值值达达到到或或超超过过上上述述标标准准即即诊诊断断为为G GD DM M妊娠期糖尿病的诊断75g葡萄糖耐量试验GDM对母婴的影响母亲方面母亲方面合并妊高症合并妊高症 自然流产自然流产 、早产、早产 胎儿加速发育胎儿加速发育LGALGA、巨大儿、手术产率、巨大儿、手术产率 羊水过多羊水过多感染感染 酮症酸中毒酮症酸中毒FGRFGR肾、心血管、视网膜血管病变肾、心血管、视网膜血管病变GDMGDM DM DMGDM对母婴的影响母亲方面GDM对母婴的影响胎婴儿胎婴儿先天畸形先天畸形,HbA1C9%,HbA1C9%或平均空腹血糖或平均空腹血糖120mg/dl120mg/dl围产儿死亡率围产儿死亡率 产伤率产伤率 新生儿并发症新生儿并发症RDSRDS、新新生生儿儿窒窒息息、湿湿肺肺、红红细细胞胞增增多多症症、高高胆胆红红素素血血症症、低血糖、低血钙、低血镁、肥厚性心肌病变低血糖、低血钙、低血镁、肥厚性心肌病变胎源性成人病胎源性成人病DM DM 、IGT IGT 、高血压、高血脂、冠心病、肥胖、高血压、高血脂、冠心病、肥胖GDM对母婴的影响胎婴儿GDM处理目标1 1）提供母儿必要的营养）提供母儿必要的营养2 2）控制血糖正常范围）控制血糖正常范围3 3）不引起酮症酸中毒高血糖饥饿）不引起酮症酸中毒高血糖饥饿4 4）降低妊娠期并发症）降低妊娠期并发症5 5）降低围产儿死亡率及病率）降低围产儿死亡率及病率6 6）降低胎源性成人病）降低胎源性成人病GDM处理目标1）提供母儿必要的营养妊娠期治疗原则（五驾马车）u饮饮食食控控制制u监监测测血血糖糖u宣宣教教u运运动动u药药物物治治疗疗妊娠期治疗原则（五驾马车）饮食控制饮食控制-营养治疗妊妊娠娠期期间间的的饮饮食食控控制制标标准准维维持持血血糖糖在在正正常常范范围围，而而且且不不发发生生饥饥饿饿性性酮酮症症合合理理节节制制饮饮食食，摄摄取取必必需需的的最最低低热热量量碳碳水水化化合合物物占占5 50 06 60 0，蛋蛋白白质质1 10 01 15 5，脂脂肪肪2 20 03 35 5维维生生素素及及微微量量元元素素的的补补充充孕孕1 16 6周周前前营营养养素素供供应应量量和和普普通通孕孕妇妇相相同同，孕孕1 16 6周周后后每每天天需需增增加加热热卡卡3 30 00 0-4 40 00 0k kc ca al l及及蛋蛋白白质质2 25 5g g，每每日日分分5 56 6餐餐，少少量量多多餐餐，定定时时定定量量进进餐餐对对血血糖糖控控制制非非常常重重要要饭饭后后半半小小时时适适量量运运动动D DM M患患者者饮饮食食控控制制需需终终身身坚坚持持饮食控制-营养治疗妊娠期间的饮食控制标准餐次分配早早餐餐：1 10 0-1 15 5%，早早加加5 5-1 10 0%（9 9-1 10 0a am m）中中餐餐：3 30 0%，中中加加5 5-1 10 0%（2 2-3 3p pm m）晚晚餐餐：3 30 0%，晚晚加加5 5-1 10 0%（睡睡前前）餐次分配早餐：10-15%，早加5-10%（9-10am）GDM的运动疗法运运动动治治疗疗的的作作用用运运动动疗疗法法可可降降低低妊妊娠娠期期基基础础的的胰胰岛岛素素抵抵抗抗，每每餐餐后后3 30 0分分钟钟的的中中等等强强度度的的运运动动对对母母儿儿无无不不良良影影响响运运动动治治疗疗方方法法低低等等至至中中等等强强度度的的有有氧氧运运动动，或或称称耐耐力力运运动动，包包括括：步步行行、原原地地跑跑或或登登楼楼梯梯等等运运动动时时间间运运动动的的时时间间可可自自1 10 0 m mi in n开开始始，逐逐步步延延长长至至3 30 0 m mi in n，其其中中可可穿穿插插必必要要的的间间歇歇时时间间，建建议议餐餐后后进进行行运运动动运运动动频频率率3 34 4次次d dGDM的运动疗法运动治疗的作用GDM的运动疗法注注意意事事项项排排除除心心脏脏疾疾患患、大大血血管管和和微微血血管管并并发发症症禁禁忌忌症症：1 1型型糖糖尿尿病病合合并并妊妊娠娠、心心脏脏病病、视视网网膜膜病病变变、多多胎胎妊妊娠娠、宫宫颈颈机机能能不不全全、先先兆兆早早产产或或流流产产、胎胎儿儿生生长长受受限限、前前置置胎胎盘盘、妊妊娠娠期期高高血血压压疾疾病病等等防防止止低低血血糖糖反反应应和和延延迟迟性性低低血血糖糖：进进食食3 30 0m mi in n后后进进行行运运动动，每每次次运运动动时时间间控控制制在在3 30 04 40 0分分钟钟，运运动动后后休休息息3 30 0分分钟钟。血血糖糖水水平平低低于于3 3.3 3m mm mo ol lL L或或高高于于1 13 3.9 9m mr rn no ol lL L者者停停止止运运动动。运运动动时时应应随随身身带带些些饼饼干干或或糖糖果果，有有低低血血糖糖征征兆兆时时可可及及时时食食用用及及时时就就医医：腹腹痛痛、阴阴道道流流血血、流流水水、憋憋气气、头头晕晕眼眼花花、严严重重头头痛痛、胸胸痛痛、肌肌无无力力等等应应用用胰胰岛岛素素的的孕孕妇妇，避避免免清清晨晨空空腹腹未未注注射射胰胰岛岛素素之之前前进进行行运运动动，应应避避开开胰胰岛岛素素作作用用高高峰峰，胰胰岛岛素素注注射射部部位位应应避避开开运运动动肢肢体体，运运动动前前检检测测血血糖糖GDM的运动疗法注意事项胰岛素治疗胰胰岛岛素素应应用用时时机机糖糖尿尿病病孕孕妇妇经经饮饮食食治治疗疗3 3-5 5d d后后，测测定定孕孕妇妇2 24 4h h的的血血糖糖轮轮廓廓试试验验（末末梢梢血血糖糖），包包括括夜夜间间血血糖糖、三三餐餐前前3 30 0m mi in n血血糖糖及及三三餐餐后后2 2h h血血糖糖及及尿尿酮酮体体空空腹腹或或餐餐前前血血糖糖5 5.3 3 m mm mo ol lL L，或或餐餐后后2 2h h血血糖糖6 6.7 7m mm mo ol lL L调调整整饮饮食食后后出出现现饥饥饿饿性性酮酮症症，增增加加热热量量摄摄入入血血糖糖又又超超过过孕孕期期标标准准者者胰岛素治疗胰岛素应用时机24可编辑24可编辑胰岛素治疗剂剂量量早早期期妊妊娠娠：0 0.1 1-0 0.3 3u u/k kg g/d d2 24 4-3 31 1周周：0 0.8 8u u/k kg g/d d3 32 2-3 35 5周周：0 0.9 9u u/k kg g/d d3 36 6-4 40 0周周：1 1u u/k kg g/d d注注意意：体体重重以以理理想想体体重重计计算算，胰胰岛岛素素剂剂量量随随妊妊娠娠月月份份增增加加而而递递增增，但但妊妊娠娠后后期期胰胰岛岛素素需需要要量量可可能能减减少少，特特别别在在夜夜间间，可可能能跟跟胎胎儿儿需需要要热热量量增增加加有有关关，而而非非胎胎盘盘功功能能减减退退胰岛素治疗剂量胰岛素治疗计量分配计量分配早餐前：胰岛素总量早餐前：胰岛素总量2/32/3或或1/21/2午、晚餐前：胰岛素总量午、晚餐前：胰岛素总量1/31/3或或1/21/2如胰岛素总量为如胰岛素总量为30u30u以上，应分次注射以上，应分次注射胰岛素治疗计量分配各种胰岛素比较诺和灵诺和灵R R（短效）（短效）人工基因重组胰岛素人工基因重组胰岛素诺和灵诺和灵N N（中效）（中效）各种胰岛素比较诺和灵R（短效）孕期血糖监测血血糖糖监监测测方方法法用用微微量量血血糖糖仪仪测测定定毛毛细细血血管管全全血血血血糖糖水水平平每每日日四四次次包包括括空空腹腹及及三三餐餐后后2 2h h未未梢梢血血糖糖监监测测血血糖糖控控制制不不良良或或不不稳稳定定者者以以及及孕孕期期应应用用胰胰岛岛素素治治疗疗者者，每每日日七七次次血血糖糖监监测测三三餐餐前前、三三餐餐后后2 2h h、夜夜间间血血糖糖血血糖糖控控制制稳稳定定至至少少应应每每周周行行血血糖糖轮轮廓廓试试验验监监测测一一次次，根根据据血血糖糖监监测测结结果果及及时时调调整整胰胰岛岛素素的的用用量量不不主主张张使使用用连连续续血血糖糖检检测测仪仪作作为为临临床床常常规规监监测测血血糖糖的的手手段段孕孕期期血血糖糖控控制制目目标标空空腹腹餐餐前前血血糖糖 5 5.3 3m mm mo ol lL L(9 95 5m mg g/d dl l)餐餐后后1 1小小时时血血糖糖 7 7.8 8m mm mo ol lL L(1 14 40 0m mg g/d dl l)餐餐后后2 2小小时时血血糖糖 6 6.7 7m mm mo ol lL L(1 12 20 0m mg g/d dl l)夜夜间间血血糖糖不不低低于于3 3.3 3m mm mo ol l/L L (6 60 0m mg g/d dl l)孕孕期期糖糖化化血血红红蛋蛋白白最最好好 5 5.5 5%孕孕前前1 1型型糖糖尿尿病病患患者者，早早孕孕期期血血糖糖控控制制勿勿过过于于严严格格，以以防防止止低低血血糖糖的的发发生生，餐餐前前、夜夜间间、空空腹腹血血糖糖3 3.3 3 5 5.4 4m mm mo ol l/l l（6 60 0-9 99 9m mg g/d dl l），餐餐后后峰峰值值血血糖糖5 5.4 4 7 7.1 1m mm mo ol l/l l（1 10 00 0-1 12 29 9m mg g/d dl l），糖糖化化血血红红蛋蛋白白 5 5.6 6m mm mo ol l/l l，静静滴滴胰胰岛岛素素1 1.2 25 5U U/h h血血糖糖7 7.8 8-1 10 0.0 0l l，静静滴滴胰胰岛岛素素1 1.5 5U U/h h血血糖糖 1 10 0.0 0/l l，静静滴滴胰胰岛岛素素2 2/h h同同时时监监测测血血糖糖，产产程程不不宜宜过过长长，否否则则增增加加酮酮症症酸酸中中毒毒、胎胎儿儿缺缺氧氧和和感感染染危危险险阴道分娩期处理一般处理剖宫产在在手手术术前前一一日日停停用用晚晚餐餐前前精精蛋蛋白白锌锌胰胰岛岛素素，手手术术日日停停用用皮皮下下胰胰岛岛素素早早晨晨监监测测血血糖糖及及尿尿酮酮体体 输输液液按按3 3-4 4g g葡葡萄萄糖糖+1 1U U胰胰岛岛素素，并并按按每每小小时时静静脉脉输输入入2 2-3 3U U速速度度静静滴滴每每1 1-2 2小小时时测测血血糖糖一一次次 尽尽量量控控制制术术中中血血糖糖6 6.6 67 7-1 10 0.0 0m mm mo ol l/l l术术后后每每2 2-4 4小小时时测测血血糖糖一一次次，直直至至饮饮食食恢恢复复剖宫产在手术前一日停用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停用皮下胰产后处理v胰胰岛岛素素用用量量应应减减少少至至分分娩娩前前的的1 1/2 2-1 1/3 3，并并根根据据产产后后血血糖糖调调整整v多多数数在在1 1-2 2周周胰胰岛岛素素用用量量逐逐渐渐恢恢复复至至孕孕前前水水平平产后处理胰岛素用量应减少至分娩前的1/2-1/3，并根据产后出院交代复诊！于于产产后后6 6-1 12 2周周行行O OG GT TT T检检查查，若若仍仍异异常常，可可能能为为产产前前漏漏诊诊的的糖糖尿尿病病患患者者 产产后后O OG GT TT T试试验验方方法法和和诊诊断断标标准准同同非非孕孕期期 产产后后6 6-1 12 2周周O OG GT TT T正正常常者者，每每2 2-3 3年年至至少少检检查查一一次次血血糖糖，以以便便及及时时发发现现糖糖尿尿病病出院交代复诊！于产后6-12周行OGTT检查，若仍异常，新生儿出生后处理应留脐带血，进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞应留脐带血，进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定无论出生时状况如何，均应视为高危儿无论出生时状况如何，均应视为高危儿尤其是孕前血糖控制不满意者，重点防止新生儿低尤其是孕前血糖控制不满意者，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液新生儿出生后处理应留脐带血，进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞产后随诊6 6周周2 2月月、6 6月月、1 1年年、2 2年年。如如正正常常每每两两年年一一次次O OG GT TT T母母：O OG GT TT T、血血压压、肾肾功功、眼眼底底子子：血血压压、体体格格发发育育、智智力力 I IQ Q产后随诊6周2月、6月、1年、2年。如正常每两年一次OGT护理评估妊妊娠娠期期 了了解解孕孕妇妇有有无无糖糖尿尿病病家家族族史史、患患病病史史、特特别别是是不不明明原原因因的的死死胎胎等等分分娩娩史史。评评估估胎胎儿儿健健康康状状况况。监监测测血血糖糖结结果果。评评估估孕孕妇妇对对糖糖尿尿病病的的知知识识了了解解。分分娩娩期期 观观察察产产妇妇有有无无低低血血糖糖症症状状。根根据据静静脉脉输输液液的的药药物物种种类类和和宫宫缩缩情情况况调调整整输输液液速速度度。监监测测胎胎心心、子子宫宫收收缩缩、产产妇妇的的生生命命体体征征，以以了了解解产产程程进进展展，及及早早发发现现异异常常情情况况及及时时处处理理。产产褥褥期期 评评估估子子宫宫收收缩缩情情况况，是是否否有有感感染染的的症症状状。护理评估妊娠期了解孕妇有无糖尿病家族史、患病史、特别是不明护理目标孕孕妇妇不不发发生生感感染染孕孕妇妇主主诉诉焦焦虑虑程程度度减减轻轻孕孕妇妇能能复复述述糖糖尿尿病病知知识识、饮饮食食控控制制及及胰胰岛岛素素使使用用的的方方法法胎胎儿儿没没有有受受伤伤孕孕妇妇不不发发生生低低血血糖糖和和产产后后出出血血护理目标孕妇不发生感染护理诊断有有感感染染的的危危险险：与与糖糖尿尿病病对对感感染染的的抵抵抗抗力力下下降降有有关关焦焦虑虑：与与担担心心身身体体状状况况、胎胎儿儿预预后后有有关关知知识识缺缺乏乏：缺缺乏乏糖糖尿尿病病及及其其饮饮食食控控制制、胰胰岛岛素素使使用用知知识识有有受受伤伤的的危危险险（胎胎儿儿）：与与糖糖尿尿病病引引起起巨巨大大胎胎儿儿、畸畸形形儿儿、胎胎儿儿肺肺泡泡表表面面活活性性物物质质不不足足有有关关潜潜在在并并发发症症：低低血血糖糖、产产后后出出血血护理诊断有感染的危险：与糖尿病对感染的抵抗力下降有关护理措施妊妊娠娠期期 协协助助摄摄取取适适当当的的营营养养、协协助助监监测测胎胎儿儿宫宫内内情情况况、指指导导孕孕妇妇正正确确控控制制血血糖糖、维维持持孕孕产产妇妇的的自自尊尊分分娩娩期期 剖剖宫宫产产或或引引产产当当日日早早晨晨的的胰胰岛岛素素用用量量一一般般仅仅为为平平时时的的一一半半，临临产产及及手手术术当当日日应应每每2 2小小时时监监测测血血糖糖，以以便便调调整整胰胰岛岛素素的的用用量量产产褥褥期期 监监测测血血糖糖的的变变化化。遵遵医医嘱嘱使使用用胰胰岛岛素素。观观察察有有无无低低血血糖糖反反应应。保保持持腹腹部部、会会阴阴伤伤口口清清洁洁，会会阴阴护护理理B BI ID D。糖糖尿尿病病产产妇妇免免除除的的新新生生儿儿抵抵抗抗力力弱弱，按按早早产产儿儿护护理理。护理措施妊娠期协助摄取适当的营养、协助监测胎儿宫内情况、指护理评价孕孕妇妇体体温温正正常常，会会阴阴切切口口或或腹腹部部切切口口无无感感染染孕孕妇妇能能描描述述并并表表现现出出正正确确应应对对焦焦虑虑的的方方法法孕孕妇妇掌掌握握有有关关糖糖尿尿病病的的知知识识、饮饮食食控控制制及及胰胰岛岛素素使使用用的的方方法法胎胎儿儿宫宫内内发发育育良良好好孕孕产产妇妇无无低低血血糖糖反反应应等等并并发发症症护理评价孕妇体温正常，会阴切口或腹部切口无感染出院指导监监测测血血糖糖，遵遵医医嘱嘱用用药药，定定期期复复诊诊。指指导导糖糖尿尿病病饮饮食食出院指导监测血糖，遵医嘱用药，定期复诊。饮食指导1.1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清单，不宜过咸过等方法。饮食清单，不宜过咸过油。油。2.2.汤以素汤为主，少食排骨、骨汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。头汤。3.3.忌动物性脂肪油（奶油、猪油、忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。黄油等）。4.4.少食多餐，控制甜食、水果及少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。脂肪量高的食品摄入量。5.5.适当参加室外活动，尤其是餐适当参加室外活动，尤其是餐后散步。后散步。6.6.少食或忌食事物：少食或忌食事物：饮食指导1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清单，不宜缩略语G GD DM M：妊妊娠娠期期糖糖尿尿病病（g ge es st ta at ti io on na al l d di ia ab be et te es s m me el ll li it tu us s）D DM M:糖糖尿尿病病（d di ia ab be et te es s m me el ll li it tu us s）G GC CT T：葡葡萄萄糖糖负负荷荷试试验验（g gl lu uc co os se e c ch ha al ll le en ng ge e t te es st t）O OG GT TT T:葡葡萄萄糖糖耐耐量量试试验验（o or ra al l g gl lu uc co os se e t to ol le er ra an nc ce e t te es st t）B BM MI I：体体质质指指数数/体体重重指指数数（b bo od dy y m ma as ss s i in nd de ex x）F FP PG G：空空腹腹血血糖糖（f fa as st ti in ng g p pl la as sm ma a g gl lu uc co os se e）G GH Hb bA A1 1c c：糖糖化化血血红红蛋蛋白白（g gl ly yc co os sy yl la at te ed d h he em mo og gl lo ob bi in n a al lc c）缩略语GDM：妊娠期糖尿病（gestationaldia缩略语N NG GS SP P：美美国国国国家家糖糖化化血血红红蛋蛋白白标标准准计计划划（n na at ti io on na al l g gl ly yc co oh he em mo og gl lo ob bi in n s st ta an nd da ar rd di iz za at ti io on n p pr ro og gr ra am m）D DC CC CT T糖糖尿尿病病控控制制和和并并发发症症试试验验（d di ia ab be et te es s c co on nt tr ro ol l a an nd d c co om mp pl li ic ca at ti io on ns s t tr ri ia al l）P PC CO OS S：多多囊囊卵卵巢巢综综合合症症（p po ol ly yc cy ys st ti ic c o ov va ar ri ia an n s sy yn nd dr ro om me e）缩略语NGSP：美国国家糖化血红蛋白标准计划（nationa案例反馈患患者者 李李萍萍 孕孕 1 1产产 0 0，停停经经3 31 1周周，发发现现血血糖糖升升高高1 1+月月，予予今今日日入入院院。末末次次月月经经2 20 01 14 4-0 05 5-2 20 0，预预产产期期2 20 01 14 4-1 12 2-2 27 7，停停经经1 1+月月有有早早孕孕反反应应，持持续续1 1+月月，孕孕早早期期无无阴阴道道流流血血，胎胎动动从从4 4个个月月开开始始，孕孕晚晚期期无无头头昏昏、头头痛痛、眼眼花花，无无高高血血压压、无无下下肢肢浮浮肿肿。孕孕期期我我院院定定期期产产检检，根根据据停停经经1 13 3周周B B超超核核对对预预产产期期无无误误。唐唐氏氏筛筛查查低低风风险险，地地贫贫筛筛查查正正常常，O OG GT TT T5 5.0 01 1-9 9.9 96 6-9 9.7 79 9m mm mo ol l/L L。胎胎儿儿结结构构筛筛查查未未见见异异常常。予予饮饮食食指指导导，患患者者未未严严格格控控制制饮饮食食。1 12 2-2 2糖糖化化血血红红蛋蛋白白A A1 1c c 0 0.7 70 0 g g/d dL L|糖糖化化H Hb bA A1 1C C/T TH Hb b 6 6.4 42 2%。今今日日复复诊诊查查空空腹腹血血糖糖6 6.9 9m mm mo ol l/L L。患患者者无无多多饮饮、多多食食、多多尿尿，无无腹腹痛痛，无无阴阴道道流流血血排排液液，胎胎动动如如常常。门门诊诊拟拟“妊妊娠娠期期糖糖尿尿病病”收收入入院院。患患者者停停经经以以来来精精神神、胃胃纳纳、睡睡眠眠可可，二二便便如如常常，体体重重增增加加约约1 14 4k kg g。1 1护护理理要要点点？2 2护护理理诊诊断断及及护护理理措措施施？3 3健健康康教教育育？案例反馈患者李萍孕1产0，停经31周，发现血糖升妊娠期糖尿病的护理课件47可编辑47可编辑