推拿疗法--课件

推拿疗法推拿疗法1PPT课件 推拿康复疗法是推拿疗法的重要分支，指治疗师在中医阴阳、脏腑、推拿康复疗法是推拿疗法的重要分支，指治疗师在中医阴阳、脏腑、经络、气血等中医基本理论指导下运用手法或借助一定的器具以力的形经络、气血等中医基本理论指导下运用手法或借助一定的器具以力的形式作用于患者体表经络、穴位或特定的部位，并让患者加以相应的肢体式作用于患者体表经络、穴位或特定的部位，并让患者加以相应的肢体活动，从而减轻患者各种病痛、改变患者肢体运动功能、感觉认知功能、活动，从而减轻患者各种病痛、改变患者肢体运动功能、感觉认知功能、提高生活质量与生活自理能力，促进患者自身功能康复，达到个体最佳提高生活质量与生活自理能力，促进患者自身功能康复，达到个体最佳生存状态的一种治疗方法。生存状态的一种治疗方法。中医推拿，古称按摩、按跷、摩挲、乔摩、折枝、扶形等。中医推拿，古称按摩、按跷、摩挲、乔摩、折枝、扶形等。临床常见的内科疾病、神经精神疾病、骨外伤疾病、妇产科疾病、临床常见的内科疾病、神经精神疾病、骨外伤疾病、妇产科疾病、儿科疾病。例如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、便秘、腹泻、高血压、儿科疾病。例如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、便秘、腹泻、高血压、冠心病、慢性肺部疾患、神经衰弱、半身不遂、手术后肠粘连、截肢术冠心病、慢性肺部疾患、神经衰弱、半身不遂、手术后肠粘连、截肢术后、截瘫、偏瘫、慢性腰腿痛、软组织损伤、小儿麻痹后遗症等都可以后、截瘫、偏瘫、慢性腰腿痛、软组织损伤、小儿麻痹后遗症等都可以运用推拿康复疗法进行治疗。运用推拿康复疗法进行治疗。推拿康复疗法简介推拿康复疗法简介2PPT课件（一）操作方便（一）操作方便:运用推拿康复疗法进行康复治疗，多凭医运用推拿康复疗法进行康复治疗，多凭医生的双手或肢体的其他部分作用于患者体表，对医疗设备的生的双手或肢体的其他部分作用于患者体表，对医疗设备的依赖性较小，使用相当方便。依赖性较小，使用相当方便。（二）疗效显著（二）疗效显著:推拿康复疗法通过手法作用于人体相应的推拿康复疗法通过手法作用于人体相应的腧穴、经络，从而调整气机，疏通瘀滞、调和气血对患者的腧穴、经络，从而调整气机，疏通瘀滞、调和气血对患者的功能康复有着显著的疗效。同时还可以作为一种辅助手段补功能康复有着显著的疗效。同时还可以作为一种辅助手段补其他疗法之不足。其他疗法之不足。(三三)施术安全施术安全:在运用推拿康复疗法时，只要手法应用恰在运用推拿康复疗法时，只要手法应用恰当，操作仔细认真，一般不会出现不良反应及副作用，较其当，操作仔细认真，一般不会出现不良反应及副作用，较其他疗法安全可靠，使患者的感觉比较舒适，易于接受。他疗法安全可靠，使患者的感觉比较舒适，易于接受。(四四)容易推广容易推广:推拿康复疗法的手法内容丰富多彩，而且推拿康复疗法的手法内容丰富多彩，而且大多数手法易于操作及掌握，便于推广应用，能够更好的服大多数手法易于操作及掌握，便于推广应用，能够更好的服务人群。务人群。推拿疗法的特点3PPT课件推拿的作用原理推拿的作用原理平衡人体阴阳平衡人体阴阳 调整脏腑功能调整脏腑功能 疏通经络、行气活血疏通经络、行气活血 理筋整复、滑利关节理筋整复、滑利关节4PPT课件对神经系统的作用机对神经系统的作用机制制 (1)(1)对中枢神经的作用机制对中枢神经的作用机制 手法刺激主手法刺激主要通过神经反射传导途径来调节中枢神经系统要通过神经反射传导途径来调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程。这主要表现在手法能改变的兴奋和抑制过程。这主要表现在手法能改变脑电波，抑制、兴奋大脑皮层。经实验证明：脑电波，抑制、兴奋大脑皮层。经实验证明：强手法刺激经穴能引起大脑皮层的抑制，轻柔强手法刺激经穴能引起大脑皮层的抑制，轻柔手法刺激经穴能引起大脑皮层兴奋。手法刺激经穴能引起大脑皮层兴奋。推拿作用机理的现代医学研究5PPT课件(2)(2)对对周周围围神神经经的的作作用用机机制制 各各种种推推拿拿手手法法的的刺刺激激部部位位和和施施术术穴穴位位，大大多多分分布布在在周周围围神神经经的的神神经经根根、神神经经干干、神神经经节节段段或或神神经经通通道道上上，通通过过手手法法的的刺刺激激作作用用，能能够够改改善善周周围围神神经经装装置置及及传传导导经经络，可使周围神经产生兴奋，加速其传导反射。络，可使周围神经产生兴奋，加速其传导反射。同同时时，通通过过手手法法对对穴穴位位的的刺刺激激，可可调调节节植植物物神神经经功功能能治治疗疗多多种种内内脏脏疾疾病病。如如，手手法法刺刺激激第第5 5胸胸椎椎，可可使使贲贲门门括括约约肌肌扩扩张张。此此外外，手手法法作作用用于于机机体体，还还能能够够有有效效改改善善局局部部血血液液循循环环，从从而而改改善善局局部部神神经经营营养养供供给给状状况况，促促使使神神经经细细胞胞和和神神经经纤纤维维恢复作用。恢复作用。6PPT课件对循环系统的的作用机制对循环系统的的作用机制 (1)(1)对对血血管管的的作作用用机机制制 各各种种推推拿拿手手法法对对血血管管的的作作用用机机理理主主要要表表现现为为扩扩张张毛毛细细血血管管，促促进进血血管管网网重重建建以以及及恢恢复复血血管管壁壁的的弹弹性性功功能能三三方方面面。各各种种推推拿拿手手法法的的运运用用可可以以使使储储备备状状态态下下的的毛毛细细血血管管开开放放，其其作作用用机机制制主主要要是是推推拿拿可可引引起起一一部部分分细细胞胞内内的的蛋蛋白白质质分分解解，产产生生组组织织胺胺和和类类组组织织胺胺物物质质，使使毛毛细细血血管管扩扩张张开开放放；实实验验证证明明，将将家家兔兔跟跟腱腱切切断断后后再再缝缝合合，术术后后进进行行推推拿拿治治疗疗，发发现现治治疗疗组组跟跟腱腱断断端端中中有有大大量量小小血血管管生生成成，说说明明推推拿拿有有利利于于血血管管网网的的重重建建。另另外外，推推拿拿手手法法在在人人体体体体表表组组织织上上产产生生的的压压力力和和摩摩擦擦力力，可可有有效效的的清清除除血血管管壁壁上上的的脂脂类类物物质质，减减缓缓血血管管的的硬硬化化，利于恢复血管壁的弹性。利于恢复血管壁的弹性。7PPT课件(2)(2)对对血血液液循循环环的的作作用用机机制制 推推拿拿对对血血液液循循环环的的作作用用主主要要表表现现为为促促进进血血液液循循环环以以及及降降低低血血液液粘粘稠稠度度。推推拿拿手手法法虽虽作作用用于于体体表表，但但是是其其压压力力却却能能传传递递到到血血管管壁壁，有有节节律律的的使使血血管管壁壁受受压压与与复复员员，当当复复员员后后，受受阻阻的的血血流流骤骤然然流流动动，使使血血流流旺旺盛盛，流流速速加加快快。另另外外，通通过过推推拿拿手手法法有有节节律律的的刺刺激激，迫迫使使血血液液重重新新流流动动及及提提高高血血液液流流速，从而降低了血液粘稠度。速，从而降低了血液粘稠度。8PPT课件(3)(3)对对心心脏脏功功能能的的作作用用机机制制 推推拿拿手手法法对对心心率率、心心律律、心心功功能能有有良良好好的的调调节节作作用用。目目前前的的研研究究表表明明，推推拿拿对对心心脏脏功功能能的的作作用用机机理理，主主要要是是与与降降低低外外周周阻阻力力、改改善善冠冠状状动动脉脉供供血血、提提高高心心肌肌供供氧氧状状况、减轻心脏负担、改善心功能有关。况、减轻心脏负担、改善心功能有关。(4)(4)对对血血压压的的作作用用机机制制 推推拿拿手手法法对对血血压压的的影影响响及及其其降降压压的的作作用用机机理理与与降降低低周周围围阻阻力力，解解除除冠冠状状动动脉脉痉痉挛挛、改改善善血血管管顺顺应应性性，以以及及通通过过节节段段神神经的传导反射而起的调节作用等因素有关。经的传导反射而起的调节作用等因素有关。9PPT课件对消化系统的作用机制对消化系统的作用机制 (1)(1)对胃肠蠕动的作用机制对胃肠蠕动的作用机制 推推拿拿手手法法直直接接刺刺激激穴穴位位，可可加加强强胃胃壁壁的的收收缩缩能能力力，使使平平滑滑肌肌的的张张力力、弹弹力力和和收收缩缩能能力力增增强，促进胃肠蠕动。强，促进胃肠蠕动。(2)(2)对胃肠分泌吸收功能的作用机制对胃肠分泌吸收功能的作用机制 推推拿拿手手法法的的刺刺激激信信号号，通通过过植植物物神神经经的的反反射射作作用用，使使支支配配内内脏脏器器官官的的神神经经兴兴奋奋，促促使使胃胃肠肠消消化化液液的的分分泌泌；同同时时推推拿拿手手法法能能改改善善胃胃肠肠血血液淋巴的循环，而加强了胃肠的吸收功能。液淋巴的循环，而加强了胃肠的吸收功能。10PPT课件对泌尿系统的作用机制对泌尿系统的作用机制 推推拿拿手手法法可可以以调调节节膀膀胱胱张张力力和和括括约约肌肌功功能能，故故可可用用于于治治疗疗尿尿潴潴留留和和遗遗尿尿症症。动动物物实实验验证证明明，按按揉揉半半清清醒醒状状态态下下家家兔兔的的“膀膀胱胱俞俞”，可可导导致致平平静静状状态态下下的的膀膀胱胱收收缩缩，内内压压升升高高。11PPT课件对免疫系统的作用机制对免疫系统的作用机制 推推拿拿具具有有调调节节免免疫疫功功能能的的作作用用。实实验验表表明明，手手法法作作用用于于人人体体背背部部两两侧侧的的膀膀胱胱经经，可可使使正正常常人人白白细细胞胞总总数数增增加加，白白细细胞胞吞吞噬噬指指数数（细细胞胞免免疫疫）明明显显增增高高，血血清清补补体体效效价价（血血清清免免疫疫）明明显显提提高高。临临床床上上采采用用点点按按迎迎香香穴穴、按按揉揉风风池池穴穴、拍拍打打大大椎椎穴穴、摩摩面面可可防防治治感感冒冒，这这说说明明推推拿拿对对提提高高免免疫疫系系统功能有良好的调节作用。统功能有良好的调节作用。12PPT课件对内分泌系统的作用机制对内分泌系统的作用机制 根根据据临临床床观观察察，对对糖糖尿尿病病患患者者进进行行按按揉揉脾脾俞俞、膈膈俞俞、足足三三里里、擦擦背背部部的的足足太太阳阳膀膀胱胱经经并并结结合合少少林林内内功功锻锻炼炼后后，部部分分糖糖尿尿病病患患者者的的胰胰岛岛功功能能增增强强，血血糖糖不不同同程程度度的的降降低低，尿尿糖糖转转阴阴。此此外外，推推拿拿可可用用于于调调治治更更年年期期综综合合症症的的机机理理可可能能与与推推拿拿可可使使绝绝经经后后妇妇女女的的雌雌激激素素水水平平提提高高以以及及血血清清降降钙钙素素降降低低有关。有关。13PPT课件对运动系统的作用机制对运动系统的作用机制 (1)(1)改善肌肉的营养代谢改善肌肉的营养代谢 运运用用推推拿拿手手法法可可以以促促使使肌肌肉肉得得到到充充分分的的氧氧及及营营养养物物质质，并并将将组组织织液液中中的的乳乳酸酸等等有有害害代代谢谢产产物物吸吸收收或或排排除除体体外外，从从而而消消除除肌肌肉肉的的疲疲劳劳，提提高高肌肌肉的活力和耐受力。肉的活力和耐受力。(2)(2)促进软组织修复促进软组织修复 临临床床上上对对肌肌肉肉、肌肌腱腱、韧韧带带部部分分断断裂裂者者采采用用适适当当的的推推拿拿手手法法理理筋筋，将将断断裂裂的的组组织织抚抚顺顺理理直直，有利于减轻疼痛并与断面生长吻合。有利于减轻疼痛并与断面生长吻合。14PPT课件(3)(3)分离、松解粘连分离、松解粘连 因因体体内内激激素素水水平平紊紊乱乱、免免疫疫功功能能改改变变而而发发生生的的肩肩关关节节粘粘连连，或或者者是是软软组组织织损损伤伤后后，疤疤痕痕组组织织的的增增生生、相相互互粘粘连连，对对神神经经血血管管束束产产生生卡卡压压，是是导导致致疼疼痛痛和和运运动动功功能能障障碍碍的的重重要要原原因因。推推拿拿手手法法中中的的运运动动类类手手法法，可可间间接接的的将将粘粘连连撕撕离离、松松解解；按按、揉揉、弹弹拨拨等等手手法法则则可可直直接接地地使使粘粘连连分分离离，促促使肌腱、韧带放松，起到松动关节的作用。使肌腱、韧带放松，起到松动关节的作用。15PPT课件 (4)(4)纠正解剖位置的异常纠正解剖位置的异常 骨骨错错缝缝、筋筋出出槽槽是是推推拿拿临临床床常常见见的的急急性性损损伤伤病病理理状状态态。运运用用整整复复类类手手法法，能能使使筋筋、骨骨各各顺顺其其位位，从从而而解解除除了了对对组组织织的的牵牵拉拉、扭扭转、压迫的刺激，最终使疼痛消失。转、压迫的刺激，最终使疼痛消失。16PPT课件 (5)(5)调整神经根与压迫物的关系调整神经根与压迫物的关系 经经CTCT或或MRIMRI证证实实推推拿拿治治疗疗腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症，能能获获得得满满意意的的临临床床疗疗效效。疗疗效效的的获获得得主主要要是是推推拿拿可可改改变变突突出出物物的的位位置置从从而而调调整整了了神神经经根根与与压压迫迫物物之之间的关系，使临床症状减轻或消除。间的关系，使临床症状减轻或消除。17PPT课件 (6)(6)解除肌肉痉挛解除肌肉痉挛 肌肌肉肉痉痉挛挛是是一一种种自自然然的的保保护护机机制制，然然而而持持久久的的肌肌肉肉痉痉挛挛可可挤挤压压穿穿行行于于期期间间的的神神经经与与血血管管，从从而而形形成成新新的的疼疼痛痛源源。经经过过推推拿拿手手法法的的治治疗疗，既既可可通通过过肌肌肉肉牵牵张张反反射射直直接接抑抑制制肌肌痉痉挛挛，又又可可通通过过消消除疼痛源而间接解除肌痉挛。除疼痛源而间接解除肌痉挛。(7)(7)促进炎症介质分解、稀释促进炎症介质分解、稀释 软软组组织织损损伤伤后后，血血浆浆及及血血小小板板分分解解产产物物，形形成成许许多多炎炎症症介介质质，这这些些炎炎症症介介质质有有强强烈烈的的致致炎炎、致致痛痛作作用用。推推拿拿手手法法能能促促进进静静脉脉与与淋淋巴巴回回流流，加加快快物物质质运运动动，也也促促进进了了对对炎炎症症介介质质的的分分解解、稀稀释释，使局部损伤性炎症消退。使局部损伤性炎症消退。18PPT课件 (8)(8)促进水肿、血肿的吸收促进水肿、血肿的吸收 推推拿拿治治疗疗能能促促进进血血液液循循环环、加加速速静静脉脉回回流流，因因而而具具有有良良好好的的活活血血化化瘀瘀作作用用，有有利利于于水水肿肿和和血血肿肿的的吸吸收收。由由于于肿肿胀胀的的减减轻轻，降降低低了了组组织织间间压，消除了神经末梢刺激，从而疼痛得以缓解。压，消除了神经末梢刺激，从而疼痛得以缓解。19PPT课件镇痛作用机制镇痛作用机制 (1)(1)镇镇静静止止痛痛。某某些些疼疼痛痛症症状状的的产产生生是是由由于于大大脑脑皮皮层层接接受受了了恶恶性性刺刺激激信信号号，表表现现为为异异常常兴兴奋奋状状态态。使使用用推推拿拿手手法法可可以以产产生生一一种种良良性性刺刺激激信信号号并并传传入入大大脑脑皮皮层层的的相相应应部部位位，从从而而产产生生新新的的良良性性兴兴奋奋灶灶，当当新新的的兴兴奋奋灶灶足足以以抑抑制制原原有有的的兴兴奋奋灶灶时时，便可以起到镇静止痛的作用。便可以起到镇静止痛的作用。(2)(2)解解痉痉止止痛痛。某某些些疼疼痛痛症症状状的的产产生生是是由由于于肌肌肉肉受受到到了了恶恶性性刺刺激激发发生生痉痉挛挛而而导导致致疼疼痛痛。推推拿拿手手法法的的使使用用能能够够减减轻轻或或消消除除某某些些恶恶性性刺刺激激，从从而而缓缓解痉挛，达到止痛的目的。解痉挛，达到止痛的目的。20PPT课件 (3)(3)消消肿肿止止痛痛。某某些些疾疾病病或或者者损损伤伤造造成成一一定定部部位位的的出出血血或或者者组组织织液液的的渗渗出出，而而导导致致了了肿肿胀胀。因因为为肿肿胀胀的的压压迫迫刺刺激激出出现现疼疼痛痛症症状状。推推拿拿具具有有促促进进血血肿肿、水水肿肿的的吸吸收收和和消消散散作作用用，从从而而达达到到消肿止痛的目的。消肿止痛的目的。(4)(4)活活血血止止痛痛。某某些些部部位位气气滞滞血血瘀瘀也也是是导导致致疼疼痛痛的的原原因因。推推拿拿手手法法可可以以促促进进毛毛细细血血管管扩扩张张、加加速速血血液液循循环环，改改善善局局部部营营养养供供给给，加加速速有有害害物质的排泄，从而起到活血止痛的目的。物质的排泄，从而起到活血止痛的目的。21PPT课件心理调节机制心理调节机制 当当人人体体发发生生疾疾病病时时，除除了了疼疼痛痛的的感感觉觉外外，还还常常常常伴伴有有忧忧虑虑、恐恐惧惧与与孤孤立立无无援援的的心心理理。这这些些不不良良的的情情绪绪会会加加重重患患者者的的疼疼痛痛感感，影影响响疾疾病病的的治治疗疗，不不利利于于康康复复。因因此此，转转移移患患者者的的忧忧虑虑、恐恐惧惧、孤孤独独感感能能够够减减轻轻患患者者的的疼疼痛痛，更更好好的的促促进进治治疗疗。在在对对人人体体施施行行推推拿拿的的手手法法时时，患患者者会会不不自自觉觉的的将将注注意意力力集集中中到到对对手手法法作作用用的的感感受受当当中中，同同时时推推拿拿本本身身具具有有的的舒舒缓缓作作用用，也也使使病病人人在在接接受受推推拿拿后后逐逐渐渐放放松松了了心心情情，从从而而暂暂时时避避免免了了忧忧虑虑、恐恐惧惧情情绪绪的的干扰。干扰。22PPT课件 此此外外，推推拿拿的的过过程程，是是医医生生和和患患者者亲亲密密接接触触的的过过程程，拉拉近近了了医医患患之之间间的的距距离离，让让病病人人感感觉觉得得到到关关心心与与照照顾顾，避避免免产产生生孤孤立立无无援援的的心心理理，更更好好的的建建立立起起抵抵御御疾疾病病的的信信心心。另另有有资资料料表表明明，当当患患者者获获得得镇镇静静、安安慰慰以以及及欣欣快快感感时时，会会使使脑脑脊脊液液中中的的内内啡啡肽肽含含量量增增高高，这这说说明明心心理理调调节节与与中中枢枢控控制制机机制制调调节节神神经经、内内分分泌泌系系统统等等密密切切相相关关。23PPT课件总总之之，推推拿拿作作用用机机制制的的物物理理因因素素非非常常的的复复杂杂，它它是是以以力力学学作作用用为为主主，结结合合能能量量、信信息息的的调调整整，在在力力、热热、生生物物电电及及生生物物场场的的综综合合作作用用下下，起起到到改改善善皮皮肤肤、肌肌肉肉血血液液循循环环、加加强强组组织织器器官官的的新新陈陈代代谢谢、促促进进胃胃肠肠功功能能、兴兴奋奋或或抑抑制制神神经经、纠纠正正解解剖剖位位置置的的失失常常并并恢恢复复其其功功能能，从从而而产产生生消消肿肿、止止痛痛、镇镇静静安安神神、活活血血祛祛瘀瘀、解解痉痉、调调整人体生理功能和增强机体免疫功能的作用。整人体生理功能和增强机体免疫功能的作用。24PPT课件 (一一)治未病治未病 治治未未病病是是推推拿拿的的治治疗疗原原则则之之一一。早早在在黄黄帝帝内内经经中中就就已已有有“不不治治已已病病治治未未病病、不不治治已已乱乱治治未未乱乱”的的论论述述。金金匮匮要要略略亦亦有有提提到到“夫夫治治未未病病者者，见见肝肝之之病病，知知肝肝传传脾脾，当当先先实实脾脾”。这这说说明明古古人人很很早早就就认认识识到到防防病病于于未未然然的的重重要要性性。推推拿拿用用于于养养生生保保健健在在历历代代医医书书中中屡屡见见不不鲜鲜，诸诸病病源源候候论论中中所所记记载载的的自自我我推推拿拿内内容容，多多是是关关于于养养生生保保健健的的，如如有有4545门门、106106侯侯病病症症附附有有“补补养养宣宣导导”法法，转转录录养养生生方方、养养生生方方导导引引法法达达270270条条。说说明明推推拿拿疗疗法法重视预防，注意发挥病人与疾病做斗争的主观能动性。重视预防，注意发挥病人与疾病做斗争的主观能动性。推拿治疗原则25PPT课件(二二)治病求本治病求本 是是指指在在治治疗疗疾疾病病的的时时候候，必必须须针针对对疾疾病病发发生生的的根根本本原原因因进进行行治治疗疗。在在临临床床运运用用治治病病求求本本这这一一原原则则时时，必必须须正正确确处理处理“治标与治本治标与治本”、“正治与反治正治与反治”之间的关系。之间的关系。1.1.治标与治本治标与治本 （1 1）急急则则治治标标 急急则则治治标标是是指指当当标标病病处处于于紧紧急急的的状状态态下下，首首先先要要治治疗疗标标病病，其其目目的的是是抢抢救救生生命命或或缓缓解解病病人人的的最最急急迫迫症症状状，为为治治疗疗本本病病创创造造有有利利的的条条件件。如如小小儿儿惊惊风风发发作作时时，首首先先要要治治其其标标，立立即即掐掐人人中中、掐掐十十宣宣，待待病病情情稳稳定定后后再审证求因。再审证求因。26PPT课件（2 2）缓缓则则治治本本 缓缓则则治治本本主主要要用用于于慢慢性性病病和和急急性性病病恢恢复时期，针对其发病原因进行根治性治疗。复时期，针对其发病原因进行根治性治疗。（3 3）标标本本同同治治 即即是是指指在在标标本本俱俱急急的的情情况况下下，应应该该采采取标本同治的方法。取标本同治的方法。2.2.正治与反治正治与反治 （1 1）正正治治，即即是是通通过过分分析析临临床床证证候候，辩辩明明寒寒热热虚虚实实，然然后后分分别别用用“寒寒者者热热之之”、“热热者者寒寒之之”、“虚虚则则补补之之”、“实实则则泻泻之之”等等不不同同的的治治疗疗方方法法。正正治治法法是是推推拿拿临临床床中中最最常常用用的的方方法法之之一一。如如，寒寒邪邪所所致致的的疼疼痛痛，可可采采用用擦擦法法、摩摩法以达到温阳散寒的作用。法以达到温阳散寒的作用。27PPT课件 (2(2）反反治治，是是顺顺从从疾疾病病证证候候而而治治。主主要要是是针针对对临临床床证证候候与与病病变变性性质质不不相相符符的的情情况况。这这是是临临床床中中在在特特殊殊情情况况下下所所采采取取的的治治法法。临临床床常常见见的的主主要要有有通通因因通通用用、塞塞因因塞塞用用、热热因因热热用用、寒寒因因寒寒用用。如如，小小儿儿湿湿热热泻泻泄泄，却却不不能能用用固固涩涩之之法法，因因湿湿热热之之邪邪因因此此而而稽稽留留不不去去，所所以以，当当用用清清大大肠肠、清清小小肠肠、退退六六腑腑等等清清下下之之法法，开开门门去去邪邪，再再配配合摩腹、补脾经操作较为合适，此所谓合摩腹、补脾经操作较为合适，此所谓“通因通用通因通用”。28PPT课件 （三）扶正祛邪（三）扶正祛邪 疾疾病病的的过过程程，从从某某种种程程度度上上而而言言，是是正正气气与与邪邪气气矛矛盾盾双双方方互互相相斗斗争争的的过过程程，正正胜胜则则邪邪退退。因因此此，扶扶正正祛祛邪邪的的实实质质是是改改变变邪邪正正双双方方的的力力量量对对比比，使使疾疾病病向向痊痊愈愈方方向向转转化化。扶扶正正的的目目的的是是为为了了使使正正气气加加强强，有有助助于于抗抗御御和和祛祛除除病病邪邪。祛祛邪邪主主要要是是祛祛除除病病邪邪对对人人体体的的侵侵犯犯、干干扰扰和和对对正正气气的的损损伤伤，其其目目的的也也是是为为了了保保存存正正气气。扶扶正正即即是是使使用用补补法法，祛祛邪邪主主要要是是使使用用泻泻法法。一一般般而而言言，具具有有兴兴奋奋生生理理功功能能、作作用用时时间间长长、手手法法轻轻柔柔的的刺刺激激为为补补；具具有有抑抑制制生生理理功功能能、作作用用时时间间短短，手手法法重重的的刺刺激激为为泻泻。临临床床尚尚可可见见扶扶正正祛祛邪邪并并用用，适适用用于于虚虚实实夹夹杂杂的的复复杂杂病病症症，在在扶扶正正与与祛邪并用时，应注意扶正而不留邪，祛邪而不伤正。祛邪并用时，应注意扶正而不留邪，祛邪而不伤正。29PPT课件（四）调整阴阳（四）调整阴阳 疾疾病病的的发发生生机机理理是是及及其其复复杂杂的的，但但总总体体可可归归为为阴阴阳阳的的失失调调。因因此此，调调整整阴阴阳阳，恢恢复复阴阴阳阳的的相相对对平平衡衡是是推推拿拿治治疗疗的原则之一。的原则之一。阴阴阳阳偏偏盛盛：即即阴阴或或阳阳邪邪的的过过盛盛有有余余。治治疗疗时时应应采采取取“损其有余损其有余”的方法。的方法。阴阴阳阳偏偏衰衰：即即正正气气中中阴阴或或阳阳的的不不足足，或或为为阴阴虚虚或或为为阳阳虚虚。阴阴虚虚阳阳亢亢治治以以滋滋阴阴之之法法；如如高高血血压压属属阴阴虚虚阳阳亢亢者者，除除使使用用常常规规手手法法外外，可可采采用用补补肾肾经经的的方方法法即即自自太太溪溪穴穴沿沿小小腿腿内内侧侧面面推推至至阴阴谷谷穴穴，或或按按揉揉涌涌泉泉穴穴。阳阳虚虚阴阴盛盛治治以以温温阳阳之之法法。如如，阳阳虚虚而而致致五五更更泄泄泻泻，可可摩摩揉揉关关元元穴穴、擦擦肾肾俞俞、命命门。门。30PPT课件 若若阴阴阳阳两两虚虚，则则应应阴阴阳阳双双补补。由由于于阴阴阳阳是是相相互互依依存存的的，故故在在治治疗疗阴阴阳阳偏偏衰衰时时，还还应应该该注注意意“阴阴中中求求阳阳”、“阳阳中中求求阴阴”，即即是是在在补补阴阴的的同同时时，辅以温阳；温阳的同时，适当配以滋阴。辅以温阳；温阳的同时，适当配以滋阴。31PPT课件（五）（五）三因制宜三因制宜因因人人、因因时时、因因地地制制宜宜，是是指指治治疗疗疾疾病病要要根根据据季季节节、地地区区以以及及人人体体的的体体质质、年年龄龄、性性别别等等不不同同来来制制订订相相应应的的治治疗方法。疗方法。1.1.因时制宜因时制宜 即即是是指指治治疗疗疾疾病病时时，需需要要考考虑虑患患者者所所处处的的季季节节和和气气候候变化，根据不同时间、温度的变化特点来调整治疗方案。变化，根据不同时间、温度的变化特点来调整治疗方案。2.2.因地制宜因地制宜 由由于于地地理理环环境境、气气候候条条件件、人人体体生生理理功功能能、病病理理特特点点也有区别，因此，治疗手法应该因人而异。也有区别，因此，治疗手法应该因人而异。32PPT课件 3.3.因人制宜因人制宜 即即是是根根据据患患者者的的性性别别、年年龄龄、体体质质等等不不同同特特点点来来制制订订合合适适的的治治疗疗方方法法，在在按按摩摩推推拿拿过过程程中中，更更需需要要注注意意因因人人制制宜宜。如如患患者者体体质质强强、施施术术部部位位在在腰腰、臀臀部部、四四肢肢部部病病位位在在深深层层的的，手手法法刺刺激激量量宜宜大大。患患者者体体质质弱弱、小小儿儿患患者者、操操作作部位在头面、胸腹、病变部位轻浅的，手法刺激量宜重。部位在头面、胸腹、病变部位轻浅的，手法刺激量宜重。33PPT课件（一）未经诊断明确的各种急性脊柱损伤或伴有脊髓症状病患者，推拿疗法的运（一）未经诊断明确的各种急性脊柱损伤或伴有脊髓症状病患者，推拿疗法的运用会加剧脊髓的损伤。用会加剧脊髓的损伤。（二）由结核菌、化脓菌所引起的运动器官病症不宜进行推拿治疗。如骨结核、（二）由结核菌、化脓菌所引起的运动器官病症不宜进行推拿治疗。如骨结核、化脓性关节炎。此时，推拿的运用可使感染扩散。化脓性关节炎。此时，推拿的运用可使感染扩散。（三）各种骨折及严重的老年性骨质疏松病症患者。推拿会导致骨质破坏。（三）各种骨折及严重的老年性骨质疏松病症患者。推拿会导致骨质破坏。（四）严重的心、肺、脑病症患者不宜进行推拿治疗。（四）严重的心、肺、脑病症患者不宜进行推拿治疗。（五）体质虚弱，身体承受不起手法的患者，不宜使用（五）体质虚弱，身体承受不起手法的患者，不宜使用 推拿手法。推拿手法。（六）部分肿瘤患者不宜在发病部位进行推拿治疗。（六）部分肿瘤患者不宜在发病部位进行推拿治疗。（七）各种急性传染病及胃、十二指肠溃疡急性出血期，不应使用推拿，以免贻（七）各种急性传染病及胃、十二指肠溃疡急性出血期，不应使用推拿，以免贻误病情。误病情。（八）有出血倾向或血液病的患者，推拿有可能会加剧局部组织缺血。（八）有出血倾向或血液病的患者，推拿有可能会加剧局部组织缺血。（九）推拿部位有皮肤病变损害、烧伤、烫伤处不宜进行推拿治疗。因为，推拿（九）推拿部位有皮肤病变损害、烧伤、烫伤处不宜进行推拿治疗。因为，推拿手法可刺激皮肤加重皮肤损伤。手法可刺激皮肤加重皮肤损伤。（十）妊娠（十）妊娠3 3个月以上妇女的腰腹部、髋部不宜施行推拿手法，因为手法的刺激个月以上妇女的腰腹部、髋部不宜施行推拿手法，因为手法的刺激会有引起流产的可能性。会有引起流产的可能性。（十一）精神病患者或情绪过于激动不能配合医生操作的患者。（十一）精神病患者或情绪过于激动不能配合医生操作的患者。（十二）过饥、过饱、疲劳、精神紧张者，应慎用手法或暂缓治疗。（十二）过饥、过饱、疲劳、精神紧张者，应慎用手法或暂缓治疗。推拿疗法的禁忌症推拿疗法的禁忌症34PPT课件推推拿拿意意外外常常见见情情况况有有：软软组组织织损损伤伤，骨骨与与关关节节损伤，神经系统损伤，休克，内脏系统损伤。损伤，神经系统损伤，休克，内脏系统损伤。推拿异常情况的预防和处理推拿异常情况的预防和处理35PPT课件软软组组织织包包括括皮皮肤肤、皮皮下下组组织织、肌肌肉肉、肌肌腱腱、韧韧带带、关关节节附附件件等等。推推拿拿最最易易导导致致的的软软组组织织损损伤伤有有：皮皮肤肤损损伤伤、烫烫伤、皮下出血、椎间盘等组织损伤。伤、皮下出血、椎间盘等组织损伤。1.1.原原因因 第第一一，初初学学推推拿拿者者，手手法法生生硬硬，不不能能做做到到柔柔和和深深透透，从从而而损损伤伤皮皮肤肤，甚甚至至导导致致皮皮下下出出血血。第第二二，过过久久的的手手法法操操作作，长长时时间间吸吸定定在在一一定定的的部部位位上上，局局部部皮皮肤肤及及软软组组织织的的感感觉觉相相对对迟迟钝钝，痛痛阈阈提提高高，可可导导致致皮皮肤肤损损伤伤。第第三三，医医者者没没有有注注意意修修剪剪指指甲甲导导致致患患者者出出现现皮皮肤肤破破损损。第第四四，热热敷敷时时，温温度度过过高高，或或热热敷敷时时间间过过长长，或或在在热热敷敷时时、热热敷敷后后再再加加用用手手法法治治疗疗，则则容容易易引引起起皮皮肤肤烫烫伤伤。第第五五，在在对对颈颈、腰腰段段脊脊椎椎推推拿拿过过程程中中使使用用过过度度旋旋转转、侧侧屈屈、挤挤压压类类手手法法，从而引起椎间盘等软组织损伤。从而引起椎间盘等软组织损伤。(一)软组织损伤36PPT课件 2.2.临临床床表表现现 皮皮肤肤损损伤伤的的患患者者，患患部部往往往往先先有有一一阵阵较较明明显显的的灼灼热热感感或或剧剧痛痛，然然后后可可发发现现皮皮肤肤的的表表层层不不同同程程度度破破损损。烫烫伤伤可可表表现现为为热热敷敷局局部部出出现现红红肿肿、水水泡泡，甚甚至至表表皮皮脱脱落落并并伴伴有有灼灼热热感感或或剧剧痛痛感感。皮皮下下出出血血表表现现为为皮皮下下可可见见大大小小不不等等的的瘀瘀斑斑，局局部部疼疼痛痛，微微肿肿，压压痛痛，甚甚至至关关节节运运动动可可因因疼疼痛痛而而受受限限制制。椎椎间间盘盘损损伤伤后后，原原有有病病痛痛加加剧剧，运运动动障障碍碍明明显显，出出现现保保护护性性姿姿势势和和体体位位，局局部部深深压压痛痛、叩叩击击痛痛，以以及及受受损损椎椎间间盘盘相相对对应应的的神神经经根根支支配配区区有有疼疼痛痛、麻麻木木、皮皮肤肤知觉减退等症状和体征。知觉减退等症状和体征。37PPT课件 3.3.处处理理 出出现现皮皮肤肤破破损损后后应应当当保保持持伤伤口口清清洁洁，可可在在局局部部涂涂上上红红药药水水，避避免免在在破破损损处处继继续续操操作作，并并防防止止感感染染。出出现现烫烫伤伤时时，首首先先判判断断患患者者烫烫伤伤程程度度，若若只只是是轻轻度度烫烫伤伤，一一般般在在局局部部涂涂抹抹油油类类就就能能自自愈愈；如如出出现现水水泡泡，可可首首先先使使用用生生理理盐盐水水冲冲洗洗患患处处，并并以以消消毒毒注注射射器器抽抽出出水水泡泡内内的的液液体体，不不必必剪剪去去表表皮皮，以以免免感感染染；如如表表皮皮已已脱脱落落，可可修修剪剪其其边边缘缘，再涂以龙胆紫或磺胺软膏，并加压包扎。再涂以龙胆紫或磺胺软膏，并加压包扎。微微量量的的皮皮下下出出血血而而出出现现局局部部小小块块青青紫紫时时，一一般般不不必必处处理理，可可以以自自行行消消退退；若若局局部部肿肿胀胀疼疼痛痛较较剧剧烈烈，青青紫紫面面积积大大而而且且影影响响到到活活动动功功能能时时，可可先先作作冷冷敷敷止止血血，再再进进行行热热敷敷以以及局部按揉处理，以促使局部瘀血消散吸收。及局部按揉处理，以促使局部瘀血消散吸收。38PPT课件发发生生椎椎间间盘盘损损伤伤时时，应应嘱嘱患患者者绝绝对对卧卧床床休休息息，重重者者，还还需需针针对对性性选选用用镇镇痛痛剂剂、神神经经营营养养剂剂，并并加加适适量量镇镇静静剂剂。如如疼疼痛痛症症状状仍仍不不能能缓缓解解者者，选选用用局局部部封封闭闭治治疗疗或或脱脱水水剂剂、激激素素静静脉脉滴滴注注治治疗疗。有有典典型型脊脊髓髓受受压压症症状状，而而经经以以上上疗疗法无效者，应考虑手术治疗。法无效者，应考虑手术治疗。39PPT课件 4.4.预预防防 要要求求医医者者加加强强手手法法基基本本功功的的训训练练，正正确确掌掌握握各各种种手手法法的的动动作作要要领领，提提高高手手法法的的娴娴熟熟程程度度，适适当当使使用用润润滑滑介介质质。熟熟练练掌掌握握人人体体解解剖剖知知识识，根根据据人人体体部部位位的的不不同同，选选取取正正确确的的手手法法。热热敷敷的的毛毛巾巾要要求求厚厚实实柔柔软软，热热敷敷时时不不能能把把刚刚取取出出的的热热敷敷毛毛巾巾直直接接放放在在患患者者局局部部，而而应应该该给给患患者者做做好好热热敷敷局局部部的的铺铺垫垫，注注意意询询问问患患者者对对温温度度的的适应性，不能过热，且注意观察，及时调整。适应性，不能过热，且注意观察，及时调整。40PPT课件骨与关节损伤主要包括骨折和脱位两大类。骨与关节损伤主要包括骨折和脱位两大类。1.1.原原因因 手手法法过过于于粗粗暴暴，或或对对关关节节的的正正常常活活动动度度认认识识不不足足，被被动动运运动动超超过过正正常常关关节节活活动动度度，而而使使骨骨与与关关节节、软软组组织织损损伤伤。或或由由于于对对疾疾病病的的认认识识不不足足，甚甚至至误误诊诊，施施行行手手法法操操作作造成病理性骨折和医源性骨与关节损伤。造成病理性骨折和医源性骨与关节损伤。（二）骨与关节损伤41PPT课件 2.2.临临床床表表现现 骨骨折折后后，患患部部会会出出现现疼疼痛痛、肿肿胀胀、功功能能障障碍碍等等症症状状，而而且且，大大多多数数可可见见肢肢体体或或躯躯干干外外形形改改变变，而而产产生生畸畸形形。由由于于骨骨折折端端相相互互触触碰碰或或摩摩擦擦而而产产生生骨骨擦擦音音。如如骨骨干干部部无无嵌嵌插插的的完完全全骨骨折折，则则会会出出现现假假关关节节活活动动。关关节节脱脱位位后后，患患部部会会肿肿胀胀、疼疼痛痛，并并出出现现功功能能障障碍碍，畸畸形形明明显显，每每一一种种脱脱位位都都可可出出现现特有的畸形，且不能改变。特有的畸形，且不能改变。42PPT课件 3.3.处处理理 如如发发生生骨骨折折，则则要要立立即即复复位位、固固定定，必必要要时时请请骨骨科科会会诊诊；如如发发生生脱脱位位，则则要要立立即即复复位位、固定，尽早进行功能锻炼。固定，尽早进行功能锻炼。43PPT课件 4.4.预预防防 要要求求施施术术者者对对骨骨与与关关节节的的解解剖剖结结构构和和正正常常的的活活动动幅幅度度有有深深刻刻的的了了解解；治治疗疗前前，应应仔仔细细的的诊诊察察，进进行行相相关关的的实实验验室室检检查查，以以排排除除某某些些推推拿拿的的禁禁忌忌症症；在在推推拿拿治治疗疗时时不不乱乱使使用用强强剌剌激激手手法法及及大大幅幅度度地地超超越越骨骨与与关关节节的的活活动动范范围的手法。围的手法。44PPT课件由由于于推推拿拿手手法法使使用用不不当当或或外外力力作作用用造造成成神神经经系系统统的的损损伤伤，包包括括中中枢枢神神经经和和周周围围神神经经损损伤伤两两大大类类。其其危危害害程程度度之之严严重重，可可居居推推拿拿意意外外之之首首，轻轻则则造造成成周周围围神神经经、内内脏脏神神经经的损伤，重则造成脑干、脊髓的损伤，甚至造成死亡。的损伤，重则造成脑干、脊髓的损伤，甚至造成死亡。（三）神经系统损伤45PPT课件 1.1.原因原因 手法使用不当或强行使患者做被动运动。手法使用不当或强行使患者做被动运动。2.2.临临床床表表现现 膈膈神神经经损损伤伤时时出出现现膈膈肌肌痉痉挛挛、呃呃逆逆。腋腋神神经经、肩肩胛胛上上神神经经损损伤伤时时，出出现现单单侧侧肩肩、臂臂部部阵阵发发性性疼疼痛痛、麻麻木木，肩肩关关节节外外展展功功能能受受限限，肩肩前前、外外、后后侧侧的的皮皮肤肤感感觉觉消消失失。蛛蛛网网膜膜下下腔腔出出血血，则则会会出出现现突突发发性性原原有有症症状状加加重重，双下肢乏力、麻木疼痛。重则出现下肢瘫痪。双下肢乏力、麻木疼痛。重则出现下肢瘫痪。46PPT课件 3.3.处处理理 对对于于膈膈神神经经损损伤伤，应应避避免免劳劳累累和和运运动动锻锻炼炼，教教导导患患者者通通过过腹腹式式呼呼吸吸来来对对抗抗膈膈肌肌瘫瘫痪痪。对对于于腋腋神神经经、肩肩胛胛上上神神经经损损伤伤，应应使使用用轻轻手手法法推推拿拿患患者者局局部部受受损损肌肌群群，减减少少肌肌肉肉的的萎萎缩缩，预预防防关关节节挛挛缩缩。同同时时患患者者应应保保证证充充分分的的休休息息时时间间，有有利利于于神神经经功功能能的的恢恢复复。出出现现蛛蛛网网膜膜下下腔腔出出血血时时，应应减减少少搬搬动动，避避免免加加剧剧出出血血，尽尽可可能能就就地地抢抢救救。治治疗疗以以降降低低椎椎管管内内压压力力为为主主，必必要要时时，可可抗抗凝凝治治疗疗。同同时时请请相相关关科科室会诊。室会诊。47PPT课件 4.4.预预防防 严严格格遵遵循循在在人人体体各各关关节节正正常常活活动动范范围围内内进进行行操操作作。提提高高手手法法的的技技巧巧性性及及准准确确性性。切切忌忌使使用用猛猛烈烈而而急急剧剧的的粗粗暴暴手手法法。对对于于有有出出血血倾倾向向、凝凝血血酶酶原原缺缺乏乏或或有有动动脉脉血血管硬化的患者，要避免对其颈椎部位重手法的治疗。管硬化的患者，要避免对其颈椎部位重手法的治疗。48PPT课件休休克克是是由由于于感感染染、出出血血、脱脱水水、心心功功能能不不全全、过过敏敏、严严重重创创伤伤等等原原因因引引起起的的一一综综合合征征。推推拿拿治治疗疗的的过过程程中中，如如果果使使用用特特殊殊的的手手法法，持持续续刺刺激激或或在在患患者者空空腹腹、过度疲劳、剧烈运动后行手法治疗，可出现休克反应。过度疲劳、剧烈运动后行手法治疗，可出现休克反应。（四）休克49PPT课件 1.1.原原因因 患患者者体体质质虚虚弱弱、精精神神紧紧张张、过过度度疲疲劳劳、空空腹腹、饥饥饿饿、剧剧烈烈运运动动后后、大大汗汗、大大泻泻、大大出出血血之之后后或或体体位位不不当当或或由由于于医医者者在在推推拿拿时时运运用用的的手手法法过过重重或或推推拿拿时时间间过过长长而致。而致。2.2.临临床床表表现现 休休克克患患者者，由由于于脑脑缺缺氧氧，神神经经细细胞胞的的反反应应进进一一步步降降低低，神神经经细细胞胞功功能能转转为为抑抑制制。患患者者表表现现为为表表情情淡淡漠漠、反反应应迟迟钝钝、嗜嗜睡睡、意意识识模模糊糊甚甚至至昏昏迷迷，并并伴伴有有皮皮肤肤苍苍白白、口口唇唇、甲甲床床轻轻度度紫紫钳钳、四四肢肢皮皮肤肤湿湿冷冷、脉脉搏搏细细弱弱而而快快、血血压压下下降降、呼呼吸吸深深而而快快、尿尿量量明明显显减减少少等等表表现。现。50PPT课件 3.3.处处理理 推推拿拿治治疗疗中中，出出现现休休克克病病症症时时应应立立即即终终止止重重手手法法的的不不良良剌剌激激，如如仅仅表表现现为为心心慌慌气气短短、皮皮肤肤苍苍白白、冷冷汗汗等等症症状状，应应立立即即取取平平卧卧位位，或或头头低低足足高高位位，予予口口服服糖糖水水或或静静脉脉注注射射50%50%葡葡萄萄糖糖。如如症症情情较较重重应应立立即即予予以以抗抗休休克克治治疗疗，补补充充血血容容量量，维维持持水水、电电解解质质和和酸酸碱碱平平衡衡，运运用用血血管管扩扩张张剂剂，以以维维护护心心、脑脑、肾肾脏脏的的正正常常功功能能，必必要要时立即请内科会诊治疗。时立即请内科会诊治疗。4.4.预预防防 为为了了防防止止推推拿拿治治疗疗诱诱发发休休克克意意外外，临临床床上上必必须须做做到到，空空腹腹病病员员不不予予推推拿拿治治疗疗，剧剧烈烈运运动动后后或或过过度度劳劳累累后后的的病病人人不不予予重重手手法法治治疗疗。当当患患者者是是初初次次接接受受推推拿拿治治疗疗或或比比较较紧紧张张时时，应应该该耐耐心心做做好好病病员员的的思思想想工工作作，消消除除其其对对推推拿拿的的恐恐惧惧感感。使使用用重重手手法法刺刺激激时时，必必须须在在患患者者能够忍受的范围内，且排除其他器质性疾病。能够忍受的范围内，且排除其他器质性疾病。51PPT课件 内内脏脏包包括括消消化化器器官官、呼呼吸吸器器官官、泌泌尿尿器器官官和和生生殖殖器器官官，这这四四个个系系统统的的器器官官大大部部分分位位于于胸胸、腹腹腔腔内内。推推拿拿治治疗疗中中选选择择不不恰恰当当的的手手法法，或或在在不不恰恰当当的的时时间间进进行行操操作作，可可造造成成内内脏脏损损伤伤。临临床床上上常常见见的的内内脏脏损损伤伤疾疾病病有有：胃胃溃溃疡疡出出血血及及穿穿孔、闭合性肾挫伤。孔、闭合性肾挫伤。（五）内脏损伤52PPT课件 1.1.原原因因 对对内内脏脏的的解解剖剖位位置置认认识识不不清清，在在脏脏器器位位置置使使用用了了暴暴力力手手法法或或重重手手法法。胃胃溃溃疡疡患患者者在在饱饱餐餐后后，或或在在溃溃疡疡出出血血期期接接受受了了生生硬硬的的推推拿拿手手法法治治疗疗，也也可可引引起起胃胃壁壁的的挫伤和粘膜裂伤。挫伤和粘膜裂伤。2.2.临临床床表表现现 胃胃穿穿孔孔后后，可可有有全全身身症症状状和和腹腹膜膜刺刺激激症症状状，腹腹肌肌强强直直，有有剧剧烈烈腹腹痛痛，伴伴有有压压痛痛，呕呕吐吐，呕呕吐吐物物内内可可含含有有血血液液，易易发发生生休休克克。单单纯纯性性闭闭合合性性肾肾挫挫伤伤临临床床表表现现较较轻轻，仅仅有有腰腰部部疼疼痛痛和和暂暂时时性性血血尿尿，较较严严重重的的损损伤伤主主要要表表现现为为休休克克、血血尿尿、腰腰部部疼疼痛痛剧剧烈烈、患患侧侧腰腰肌肌强强直直，并有包块触及。并有包块触及。53PPT课件 3.3.处处理理 出出现现胃胃溃溃疡疡出出血血，应应根根据据病病情情需需要要，监监测测患患者者生生命命体体征征，禁禁食食，保保持持平平卧卧位位或或头头低低足足高高位位，以以预预防防脑脑缺缺血血。积积极极准准备备输输液液、输输血血，立立即即请请消消化化内内科科会会诊诊。出出现现肾肾挫挫伤伤，应应嘱嘱患患者者卧卧床床休休息息，并并进进行行抗抗感感染染和和止止血血治治疗疗，同时观察血尿变化，直至血尿消失。同时观察血尿变化，直至血尿消失。4.4.预预防防 了了解解内内脏脏的的解解剖剖位位置置。在在脏脏器器位位置置禁禁用用重重手手法法和和叩叩击击类类手手法法。饱饱餐餐后后不不宜宜立立即即接接受受手手法法治治疗疗，胃胃溃溃疡疡出血期患者，也不宜接受手法治疗。出血期患者，也不宜接受手法治疗。54PPT课件(一一)辨证施法，严格操作。首先对于病情要认真诊察，明确诊断，确定治疗方案。辨证施法，严格操作。首先对于病情要认真诊察，明确诊断，确定治疗方案。根据病情需要选择相应的治疗手法。各种手法必须严格按操作步骤进行，做到心根据病情需要选择相应的治疗手法。各种手法必须严格按操作步骤进行，做到心中有数。中有数。(二二)治疗时要全神贯注。医生在治疗过程中态度要严肃认真，精力集中，操作仔细，治疗时要全神贯注。医生在治疗过程中态度要严肃认真，精力集中，操作仔细，并密切注意患者对手法治疗的反应，若有不适，应及时进行调整，以防止发生意并密切注意患者对手法治疗的反应，若有不适，应及时进行调整，以防止发生意外事故。外事故。(三三)手法力量要轻重适宜。手法力量是否得当，对治疗效果有直接影响，治疗时即手法力量要轻重适宜。手法力量是否得当，对治疗效果有直接影响，治疗时即使选择的手法是正确的，但由于没有掌握好手法的强度，也不能取得良好的效果。使选择的手法是正确的，但由于没有掌握好手法的强度，也不能取得良好的效果。手法的轻重程度，要根据患者的病情、体质和耐受程度而定，要避免手法过重，手法的轻重程度，要根据患者的病情、体质和耐受程度而定，要避免手法过重，防止加重原有的损伤。防止加重原有的损伤。(四四)患者体位要安置得当。推拿前要把患者安置在合适的体位上，使患者坐卧舒适，患者体位要安置得当。推拿前要把患者安置在合适的体位上，使患者坐卧舒适，治疗部位肌肉放松。治疗部位肌肉放松。(五五)医生要随时调整自己的姿势。一个合适的位置与步态，有利于医生的发力和持医生要随时调整自己的姿势。一个合适的位置与步态，有利于医生的发力和持久操作，随着操作手法的变换，医生的姿势也应随时调整。久操作，随着操作手法的变换，医生的姿势也应随时调整。(六六)医生必须经常修剪指甲，保持双手清洁；手上不应当戴有其他饰品，以免擦破医生必须经常修剪指甲，保持双手清洁；手上不应当戴有其他饰品，以免擦破患者皮肤和影响治疗。冬天治疗时，双手要保持温暖，以免治疗部位受到凉的刺患者皮肤和影响治疗。冬天治疗时，双手要保持温暖，以免治疗部位受到凉的刺激而引起肌肉紧张。另外，除少数手法如擦、推、捏等法，直接接触患者皮肤操激而引起肌肉紧张。另外，除少数手法如擦、推、捏等法，直接接触患者皮肤操作外，治疗时必须用治疗巾覆盖被治疗的肢体或局部。作外，治疗时必须用治疗巾覆盖被治疗的肢体或局部。推拿疗法的注意事项推拿疗法的注意事项55PPT课件推拿手法的基本要求推拿手法的基本要求有力有力：手法必须具有一定的力量，这种力量没有绝对值，而是依据治疗对象、病证虚实、操作部位和手法性质等多方面的情况而决定。柔和柔和：手法动作的稳重和力量的缓和，使手法轻而不浮、重而不滞，用力不可生硬粗暴，手法的变换和衔接要自然而连贯。均匀均匀：手法动作的节奏性和用力的平稳性，频率不能时快时慢，压力不能忽轻忽重。持久持久：手法操作应能持续运用一定的时间，保持频率和力量的连贯性，不能断断续续。56PPT课件成人推拿手法成人推拿手法57PPT课件摆动类手法摆动类手法以指或掌、腕关节作协调的连续性摆动。包括一指禅推法、滚法、揉法等。58PPT课件一指禅推法一指禅推法(一一)定义定义据辞源所载，一指禅是佛教用语，意为万物归一。在推拿手法中即指运用手臂各部的协调动作，使功力集中于一个手指以防治疾病。(二)动作要领动作要领1.沉肩：肩关节放松2.垂肘：肘关节自然下垂，使肘尖于最低点，肘尖距胸壁20厘米，约3个拳头的距离。3.悬腕：腕关节自然悬曲，在保持腕关节放松下，尽量使腕关节悬曲90度。4.掌虚：手掌部与其余四指放松，自然弯曲。5.指实：拇指自然着力，使拇指罗纹面吸定于一点，不可摩擦。59PPT课件(三三)注意事项注意事项1起始动作：手握空拳，拇指自然伸直，盖住拳眼，拇指吸定。2力量来源：放松的力3频率：每分钟120160次4移动：紧推慢移。(四四)临床应用临床应用1.临床特点：一指禅推法接触面小，功力集中，深透性强，可适用于全身各部位的操作。2.具有舒经活络、调和营卫、祛瘀消积、开窍醒脑等功能。3.临床上以颈项部、四肢关节部位以及头面部、胸腹等常用。尤以经络穴位为佳，即所谓循经络，推穴道。因此，凡是经络阻滞、气血失调、营卫不和以及脏腑功能失调等因素所致的病症均可应用。临床上常用于治疗内、外、妇、儿、伤各科的多种疾患，尤以治疗头痛、失眠、面瘫、高血压、消化道疾病以及关节酸痛等症见长。60PPT课件滚滚法法(一一)定义定义用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位，以腕关节的伸屈动作与前臂的旋转运动相结合，使小鱼际与手背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手法，称为滚法。(二二)动作要领动作要领1肩关节放松，略前屈外展，使肘部与胸壁相隔一虎口距离。2肘关节屈曲，约130150度。3腕关节放松，伸屈的幅度控制在120度，腕关节屈约80度，伸约40。(三三)注意事项注意事项1起始动作：手指自然弯曲如握空杯状，置于沙袋上。站姿：前丁后八2方向：前后左右斜45度频率：120160次每分钟3动作要协调而有节律性4操作时手法的加力来自：1）上身前倾所增加的力。2）伸直肘关节增加手法的压力。61PPT课件(四四)临床应用临床应用1特点：接触面积广，压力大2临床适用于颈项部，肩背部，腰臀部以及四肢肌肉丰厚的地方。3具有活血通络，滑利关节的作用。4常用于治疗运动系统疾病和神经系统疾病。62PPT课件揉揉法法(一一)定