呼吸机的构成课件

第三章呼吸机的构成第三章呼吸机的构成.第三章呼吸机的构成.13.呼呼 吸吸 机机 的的 构构 成成1.空气、氧气气源空气、氧气气源 2.气体混合装置气体混合装置3.呼吸机控制元件呼吸机控制元件 4.触触发发器器5.呼吸机的呼吸机的驱动驱动 6.压压力、容量力、容量传传感器感器7.湿化器和湿化器和雾雾化器化器 8.呼吸回路呼吸回路9.监测监测部分部分 10.报报警部分警部分11.波形波形显显示器示器.3.呼 吸 机 的 构 成1.空气、氧气气源 23a.呼呼 吸吸 机机 示示 意意 图图吸气吸气阀阀呼气呼气阀阀控制器控制器流量流量阀阀PEEP阀阀气源气源.3a.呼 吸 机 示 意 图吸气阀呼气阀控制器流量阀33-1.气源气源呼吸机所用的气源可使用呼吸机所用的气源可使用钢钢瓶气源或中心瓶气源或中心管道供管道供应应气源气源.中心供气站的各供中心供气站的各供应应点均有点均有专专用的用的连连接器接器(内有控制内有控制阀阀控制气体控制气体压压力力)才可打开气源才可打开气源.氧气氧气钢钢瓶瓶:氧气最大氧气最大压压力力约约14.5Mpa左右左右,而而氧气减氧气减压压器将器将压压力降至力降至0.4Mpa.中心供气站中心供气站的各供的各供应应点也点也约约0.4Mpa.正常控制在正常控制在0.3-0.5Mpa即可保即可保证证呼吸机正常工作呼吸机正常工作.(空气空气压压力力也如此也如此)若气源若气源压压力降至厂方力降至厂方规规定最低限定最低限值值以下气以下气源不足源不足发发生生报报警且不能关警且不能关闭报闭报警音响警音响.3-1.气源呼吸机所用的气源可使用钢瓶气源或中心管道供应43-2.气体混合装置气体混合装置气体混合装置可将气体混合装置可将air-O2混合並混合並调节调节至所需的吸入至所需的吸入氧氧浓浓度度,约约有四种混合装置有四种混合装置.1.高高压压气体混合器气体混合器:将高将高压压的空气和氧气的空气和氧气经节经节流流阀阀直直接接产产生混合气生混合气,此混合气也作此混合气也作为为呼吸机的呼吸机的驱动驱动气源气源.较较常用常用,俗称空俗称空-氧混合装置氧混合装置.2.流速混合器流速混合器:用用转转子流量子流量计调节计调节气体流量以控制气气体流量以控制气体的体的浓浓度度,均均为为低低压压不能用作不能用作驱动驱动气源气源,多用于麻多用于麻醉呼吸器醉呼吸器.3.注入混合器注入混合器(venturi效效应应):氧气氧气进进入入venturi喷喷嘴作嘴作为为注入气流而空气被注入气流而空气被带带入气体混合器入气体混合器,氧氧浓浓度决定度决定于氧流量的速度于氧流量的速度.4.PSOL:最先最先进进技技术术,反反应应快精度高快精度高,无混合室无混合室.3-2.气体混合装置气体混合装置可将air-O2混合並调节53-2-1.空气空气-氧气氧气混合器混合器混合器的氧气、空气均混合器的氧气、空气均须须高高压压,混合气也作混合气也作为驱为驱动动呼气机的气源呼气机的气源.某一气源某一气源压压力不足力不足时时即即报报警呼吸器仃止工作警呼吸器仃止工作.旋旋钮钮即可即可调节调节氧氧浓浓度度须须氧氧电电池池监测实际浓监测实际浓度度.氧氧浓浓度的度的误误差差为为5%.高高压压空气空气高高压压氧氧FIO2.3-2-1.空气-氧气混合器混合器的氧气、空气均须高压,63-2-2.流速混合器流速混合器(转转子流量表子流量表)用用转转子流量表来控制不同子流量表来控制不同气体流量以达到某种气体的气体流量以达到某种气体的浓浓度度,也称流速混合器也称流速混合器.多用于麻醉气体和氧气多用于麻醉气体和氧气浓浓度的控制和度的控制和调节调节.流量表的旋流量表的旋钮钮有有联动联动鎖定鎖定装置以確保安全装置以確保安全.D-O的的Link-25联动联动装置在装置在200ml/min低流量下其精度低流量下其精度仍可达仍可达2.5%.3-2-2.流速混合器(转子流量表)用转子流量表来控制不73-2-3.注入混合器注入混合器(Venturi效效应应)Venturi效效应应:利用氧射流利用氧射流时产时产生的生的负压负压从从侧侧孔吸孔吸入一定量的空气以稀入一定量的空气以稀释释氧气达到所需氧氧气达到所需氧浓浓度度,臨臨床上床上“可控氧面罩可控氧面罩”所源于此原理所源于此原理,氧氧浓浓度的精度度的精度稍差稍差.O2.3-2-3.注入混合器(Venturi效应)Venturi8 3-2-4.比例比例电电磁磁阀阀(PSOL)*比例比例电电磁磁阀阀(PSOL)系将空系将空气和氧气分气和氧气分别别由各自的由各自的PSOL控制空气和氧气的流控制空气和氧气的流量大小量大小,无需混合室而达到无需混合室而达到所需氧所需氧浓浓度度.*此技此技术术反反应时间应时间短短,精度高精度高,0.3%,供气反供气反应应速度速度仅仅0.01秒秒,寿命寿命长长达达2.5亿亿次不出故次不出故障障.*PB-呼吸机首先使用此航空呼吸机首先使用此航空上亦使用的高科技上亦使用的高科技产产品品,840和和7200均使用此技均使用此技术术.3-2-4.比例电磁阀(PSOL)*比例电磁阀(PSO93-3.呼吸机的控制器呼吸机的控制器(Control Unit)“控制器控制器”是有关參数用于呼是有关參数用于呼吸器吸器时时使吸气使吸气阀阀和呼气和呼气阀阀开开啟啟或关或关闭闭.*时间时间控制控制:达到达到设设置的置的时间时间引起吸气引起吸气终终上上.*压压力控制力控制:达到气道达到气道压设压设置置值值引起吸气引起吸气终终止止.*流速控制流速控制:流速降至流速降至设设置吸置吸气流速气流速值值的的%时时吸气吸气终终止止.*容量控制容量控制:达到达到设设置的容量置的容量吸气吸气终终止止.*呼气控制由呼气控制由时间时间控制和病控制和病人触人触发发所定所定.吸气相吸气相呼气相呼气相开开关关开开关关.3-3.呼吸机的控制器(Control Unit)“控制器103-4.呼吸机的触呼吸机的触发发#呼吸机中的触呼吸机中的触发发器的作用是識器的作用是識别别病人的自病人的自发发呼吸的吸气力而呼吸的吸气力而使呼吸机使呼吸机给给予一次吸气予一次吸气.#触触发发方式有两种方式有两种:压压力力和和流速流速(量量),以流速触以流速触发发最先最先进进.#压压力触力触发发的的传传感器是将病人吸气开始感器是将病人吸气开始时时的的负压转负压转換換为电为电訊号訊号打开吸气打开吸气阀阀,呼吸机呼吸机给给病人送气病人送气.#流速触流速触发发是病人吸气开始的流速达到設置是病人吸气开始的流速达到設置值值,吸气即开始吸气即开始.#触触发阈发阈:压压力力为为 2cmH2O.流速流速为为35升升/分分.过过高的触高的触发阈导发阈导致吸气力增加致吸气力增加;过过低的触低的触发阈发阈引起引起“误误触触发发”.#触触发发的延的延迟迟:即触即触发阈发阈已达到和呼吸机开始工作之已达到和呼吸机开始工作之间间的延的延迟时迟时间间,应应当小于当小于150毫秒毫秒.#流速触流速触发发(Flow-by)是是PB呼吸器首呼吸器首创创的已的已为为世界所采用世界所采用.3-4.呼吸机的触发#呼吸机中的触发器的作用是識别病人的自113-4-1.触触 发发-压压 力力在开始吸气前吸气在开始吸气前吸气阀阀和呼气和呼气阀阀均关均关闭闭呼吸呼吸回路中無气流回路中無气流,病人吸病人吸气气时时的的负压负压触触发发呼吸呼吸.在在压压力下降力下降过过程病人程病人未得到任何气流未得到任何气流.若管路有漏气可使若管路有漏气可使PEEP降低或引降低或引发发誤触誤触发发.吸气吸气阀阀呼气呼气阀阀气道气道压压力力吸入流速吸入流速.3-4-1.触 发-压 力在开始吸气前吸气阀和呼气阀均关闭123-4-2.触触 发发-流流 速速在呼吸前在呼吸前,呼吸机在回路呼吸机在回路中提供一个低流量的持中提供一个低流量的持续续气流气流.病人开始吸气使回入流量病人开始吸气使回入流量降低而触降低而触发发一次吸气一次吸气.在在此流量降低此流量降低时时病人始病人始终终得得到到输输送流量所供送流量所供应应的气流的气流.若管路有漏气若管路有漏气,基初流量基初流量可再可再设设置以補置以補偿偿之之,確保確保PEEP穩定並可穩定並可预预防誤触防誤触发发.气道气道压压力力吸入流速吸入流速输输送流量送流量回入流量回入流量输输送送回入回入吸入吸入.3-4-2.触 发-流 速在呼吸前,呼吸机在回路中提供一个133-4-3.压压力触力触发发和流量触和流量触发发的比較的比較阴影部分的面阴影部分的面积积是是压压力触力触发额发额外多做的功外多做的功.黄色黄色为为流量触流量触发发,红红色色为为压压力触力触发发.流量触流量触发发因呼因呼吸管道中有持吸管道中有持续续恒定的气恒定的气流以流以满满足吸气起始足吸气起始时时所需所需的流量的流量.大大地降低了触大大地降低了触发发吸气所吸气所作的功作的功,且反且反应时间应时间快快.可補可補偿偿漏气穩定漏气穩定PEEP.持持续续流速流速压压力触力触发发隆突隆突压压潮气量潮气量.3-4-3.压力触发和流量触发的比較阴影部分的面积是压力触143-5.呼吸机呼吸机驱动驱动分分类类驱动驱动是呼吸机的一部分是呼吸机的一部分,它可它可产产生容量上的改生容量上的改变变.气气动动式式:空气、氧气均空气、氧气均须须高高压压气源供气源供应应,某一气某一气源供源供应应中断即由另一气源中断即由另一气源继续继续工作工作,空气需空空气需空压压泵泵供气供气.电动电动式式:除氧气除氧气须须高高压压气源外气源外,空气无需高空气无需高压压.氧氧气需高气需高压压气源亦可常气源亦可常压压气源气源,氧气供空中断可氧气供空中断可继继续续工作工作;因有内置因有内置电电池仃池仃电时电时可可继续继续工作两小工作两小时时.3-5.呼吸机驱动分类驱动是呼吸机的一部分,它可产生容量上153-6.传传 感感 器器*传传感器是呼吸机重要感器是呼吸机重要组组成部分成部分.*通通过过气体流速或吸、呼气气体流速或吸、呼气压压力的力的电讯电讯号号转转換成換成啟动啟动呼吸机在呼吸切換、呼吸机在呼吸切換、压压力和容量上力和容量上的改的改变变.*流速流速(量量)传传感器有感器有a.晶体晶体热热膜式膜式.b.压压差式差式.c.热导热导式式 等等较为较为常用常用,较较少用的是渦少用的是渦轮轮超声超声波式波式.*其他尚有其他尚有测测定氧定氧浓浓度的度的传传感器俗称氧感器俗称氧电电池池.3-6.传 感 器*传感器是呼吸机重要组成部分.163-6-1.流量流量传传感器感器-晶体晶体热热膜式膜式此此传传感器属感器属热导热导式系常式系常用的用的热线热线式加式加热热.其中尚有温度感其中尚有温度感应应器以器以便便对对呼出气容量呼出气容量进进行行BTPS校正校正,使使测测量更精量更精確和可比性確和可比性.为为PB呼吸机所呼吸机所专专用用,且是且是非消耗品非消耗品,经经久耐用久耐用.温度感温度感应应加加热线热线.3-6-1.流量传感器-晶体热膜式此传感器属热导式系常用的173-6-2.流量流量传传 感感 器器-压压 差差 式式o此系此系压压差式差式,中中间间有网眼式有网眼式金属网在吸气和呼气金属网在吸气和呼气过过程程中形成中形成压压力差以致流速力差以致流速发发生改生改变变.o为为SIEMENS-300,900C和和Bear等呼吸机所用等呼吸机所用.o使用寿命使用寿命每每1000小小时时(41天天)即即须须更換一只更換一只为为消耗品消耗品.o用用户户拆装极不方便拆装极不方便,价格也价格也贵贵.3-6-2.流量传 感 器-压 差 式此系压差式,中间有网183-6-3.流量流量传传感器感器-热线热线、压压差式差式v上圖上圖:压压差式差式传传感器多感器多用于呼吸用于呼吸监护仪监护仪.v中圖中圖:为为活瓣式活瓣式压压差差传传感器感器Hamilton各型呼吸各型呼吸器均用器均用.v下圖下圖:为热线为热线式式Drager各型呼吸机均用各型呼吸机均用.v以上各以上各传传感器均易感器均易损损坏坏,为为消耗品消耗品经经常更換常更換,消毒消毒有一定要求有一定要求.3-6-3.流量传感器-热线、压差式上圖:压差式传感器多用193-6-4.EnviteC厂所生厂所生产产的流量的流量传传感器感器.3-6-4.EnviteC厂所生产的流量传感器.203-7.湿湿 化化 器器湿化器的作用使呼吸机湿化器的作用使呼吸机输输送的送的气体加温和湿化气体加温和湿化,类类似鼻腔所似鼻腔所起的作用起的作用.湿化器的温度可湿化器的温度可调节调节且恒温且恒温,湿化器宜用蒸湿化器宜用蒸镏镏水水.F&P是目前通用的是目前通用的专业专业湿化湿化器吸气肢另有器吸气肢另有加加热导线热导线以防冷以防冷凝水凝水过过多多,且使吸入气温度更且使吸入气温度更稳稳定定.圖中圖中为为老式湿化器老式湿化器.3-7.湿 化 器湿化器的作用使呼吸机输送的气体加温和21*吸气肢有加吸气肢有加热导线热导线.*加加热导线热导线温控温可温控温可調調.*F&P410湿化器无湿化器无加加热导线较热导线较常用常用,价价格低格低.3-7a.F&P730 湿化器湿化器.*吸气肢有加热导线.*加热导线温控温可調.*F&P41223-8.热热湿交湿交换换器器(人工鼻人工鼻 HME)人工鼻人工鼻:在未使用湿化器在未使用湿化器时时,使病人吸入、呼出使病人吸入、呼出的气体尽量保持病人原有的温度和湿度的气体尽量保持病人原有的温度和湿度,使用使用时时间间一般不超一般不超过过48小小时时.3-8.热湿交换器(人工鼻 HME)人工鼻:在未使用湿化器233-8.HME使用使用实实例例HME.3-8.HME使用实例HME.243-9.雾雾 化化 器器雾雾化器化器:是将是将药药液液雾雾化后化后(主要是支气管主要是支气管扩张剂扩张剂)供机械通气病人吸入供机械通气病人吸入扩张扩张支气管支气管,共有三种共有三种.流量流量雾雾化器化器:利用高流量气源使利用高流量气源使药药液液雾雾化化(流量至流量至少少15升升/分分),雾雾化化药药液在肺部沉液在肺部沉积约积约8-16%.超声超声雾雾化器化器:利用超声波直接使利用超声波直接使药药液液雾雾化化,雾雾化作化作用同上用同上.定量型气定量型气雾雾吸入器吸入器(MDI):哮喘病人常用哮喘病人常用,利用推利用推进剂进剂直接将直接将雾雾化化药药液液喷喷射供病人吸入射供病人吸入,雾雾化化药药液在液在肺部沉肺部沉积积至少至少36-40%,效果明效果明显优显优于上述两种于上述两种.3-9.雾 化 器雾化器:是将药液雾化后(主要是支气管扩张253-9-1.超声超声雾雾化器化器 EasyNeb是是PB840;700系列呼吸机所使用系列呼吸机所使用.超声超声雾雾化器原在化器原在临临床上床上系哮喘病人治系哮喘病人治疗疗支气管支气管痉挛痉挛,药药物物经经超声波使超声波使药药液分子液分子雾雾化化,经经病人病人吸入后使支气管吸入后使支气管扩张扩张.无需气源作无需气源作动动力力,雾雾化化时时不影响潮气量不影响潮气量.3-9-1.超声雾化器 EasyNeb是PB840;700263-9-2.呼吸机使用的呼吸机使用的雾雾化方法化方法A,B:使用接管直接将气使用接管直接将气雾药雾药物物喷喷入入导导管内管内(即即MDI 舒喘灵舒喘灵为为其代表其代表药药).C,D:管狀管狀储雾储雾器器MDI将将药喷药喷入入储雾储雾器内再由器内再由呼吸机呼吸机输输送气体送气体给给病人病人时时一併将一併将药药物送至肺内物送至肺内.E:园錐体狀园錐体狀储雾储雾器倒噴器倒噴药药物效果最佳物效果最佳.3-9-2.呼吸机使用的雾化方法A,B:使用接管直接将气雾273-10.呼呼 吸吸 回回 路路积积水杯水杯Y形管形管吊吊钩钩管路管路.3-10.呼 吸 回 路积水杯Y形管吊钩管路.28双肢呼吸回路双肢呼吸回路:即即吸气管道吸气管道和和呼气呼气管道管道各自分开各自分开,病人吸气和呼气各自病人吸气和呼气各自从相从相应应的管道吸气、呼气的管道吸气、呼气.在吸气、在吸气、呼气管路中均有呼气管路中均有积积水杯水杯.单单肢呼吸回路肢呼吸回路:简简易型呼吸机用此易型呼吸机用此回路回路,病人病人吸气吸气和呼气均通和呼气均通过过同一管同一管道道必然会必然会产产生重复呼吸生重复呼吸(即呼出气又即呼出气又被吸入易使被吸入易使CO2 2蓄蓄积积).管道一般可由硅橡膠或塑料所制管道一般可由硅橡膠或塑料所制成成.3-10-1.双肢或双肢或单单肢回路肢回路.双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开,病人吸气和呼气各293-10-2.呼吸回路的呼吸回路的连连接接o吸气吸气、呼气呼气各有自己的各有自己的导导管其中管其中间间均有均有积积水水杯杯,称双肢回路称双肢回路.o吸气肢吸气肢(导导管管)均与湿化器均与湿化器连连接接,呼气肢末端与呼气肢末端与集液瓶集液瓶连连接接.湿化器湿化器积积水杯水杯吸气肢吸气肢 呼气肢呼气肢 呼吸机呼吸机Y形管形管.3-10-2.呼吸回路的连接吸气、呼气各有自己的导管其中间303-10-3.呼吸回路呼吸回路(有加有加热导线热导线)吸气肢吸气肢(有加有加热线热线)吸气肢内加有吸气肢内加有加加热导线热导线其目的使其目的使经过经过湿化器湿化器加温和湿化后的气体保持加温和湿化后的气体保持设设置的温度和相置的温度和相应应的湿度以免气体温度下降的湿度以免气体温度下降导导致水分致水分过过多多,故吸故吸气肢内无气肢内无积积水杯水杯.呼气肢呼气肢 呼吸机呼吸机.3-10-3.呼吸回路(有加热导线)吸气肢(有加热线)吸313-11.呼吸机的操作界面呼吸机的操作界面v设设置部分置部分:模式模式,呼吸参数、呼吸参数、报报警參数、呼警參数、呼吸吸暂暂仃通气參数和其他功能参数等仃通气參数和其他功能参数等设设置置.v监测监测部分部分:是病人机械通气后的是病人机械通气后的实际实际参数参数或有波形或有波形显显示示,某些肺功能某些肺功能监测监测.v报报警部分警部分:当有的参数超当有的参数超过过了了预预置的限置的限值值即即报报警提醒医警提醒医务务人人员员及及时处时处理理.v呼吸机情况呼吸机情况:报报警原因提示、气源有无、警原因提示、气源有无、仃仃电电、安全、安全阀阀打开和正常通气等等打开和正常通气等等.3-11.呼吸机的操作界面设置部分:模式,呼吸参数、报警參323-11-1.PB-7200操作界面例圖操作界面例圖.3-11-1.PB-7200操作界面例圖.333-11-2.PB-760操作界面操作界面設置区設置区监测监测区区呼吸机情呼吸机情况况报报警警设设置置調調节钮节钮共用共用设设置置.3-11-2.PB-760操作界面設置区监测区呼吸机情况报34PB-760呼吸机操呼吸机操作扼要作扼要PB-700系列呼吸系列呼吸机机设设置、更改、置、更改、查查詢信息基本均詢信息基本均按此扼要来按此扼要来进进行行.在操作在操作过过程中呼程中呼吸机按原来吸机按原来值值工工作作.揿揿接受鍵后即按接受鍵后即按新更改新更改值值工作工作.3-11-2a.PB-760呼吸机操作扼要PB-700系列呼吸机设置、更改、353-11-3.PB-840操作界面操作界面.3-11-3.PB-840操作界面.363-11-3a.PB-840呼吸机操作扼要呼吸机操作扼要.3-11-3a.PB-840呼吸机操作扼要.37