强直性脊柱炎护理课件

后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2024/8/3.1后面内容直接删除就行2023/8/19.1主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2024/8/3.2主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等2023/8致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2024/8/3.3致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield2024/8/3.4感谢您的观看和下载Theusercandemonstr基本概念基本概念强直性脊柱炎直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性是一种慢性进行性的行性的炎性疾病，主要侵犯双炎性疾病，主要侵犯双侧骶骶髂关关节、脊柱、外周大关、脊柱、外周大关节，以，以及可以伴及可以伴发关关节外表外表现。严重重者可者可发生脊柱畸形和关生脊柱畸形和关节强直，直，甚至甚至发生残疾。生残疾。2024/8/3.5基本概念强直性脊柱炎（ankylosing2023/8/1病因病因AS的病因未明。从流的病因未明。从流行病学行病学调查发现，基因和，基因和环境因素在本病的境因素在本病的发病种病种发挥重要作用。重要作用。已已证实，AS的的发病和病和HLA-B27密切相关，密切相关，并有明并有明显家族家族发病病倾向。向。2024/8/3.6病因AS的病因未明。从流行病学调查发现，基因和环 AS的基本的基本病病理是伴理是伴有慢性有慢性炎炎症的肌症的肌腱附着腱附着点点。骶骶髂关关节炎。炎。外周关外周关节的滑膜的滑膜炎。炎。脊脊柱受累到柱受累到晚晚期期的典型表的典型表现为竹竹节状脊状脊柱。柱。病理病理2024/8/3.7AS的基本病骶髂关节炎。外周关节的滑膜炎。u骶骶髂关关节炎；炎；u胸椎疼痛及胸椎疼痛及强直；直；u下腰痛、下腰痛、强直已超直已超过3个月，个月，虽休息也不休息也不缓解；解；u腰椎活腰椎活动受限；受限；u胸部胸部扩展受限；展受限；u虹膜炎或其他虹膜炎或其他继发症。症。强直性脊柱炎的直性脊柱炎的诊断断标准准2024/8/3.8骶髂关节炎；强直性脊柱炎的诊断标准2023/8/19.8早期早期:周身不适、乏力、食欲减退、消瘦、低周身不适、乏力、食欲减退、消瘦、低热、腰、腰骶部疼痛、僵骶部疼痛、僵硬或坐骨神硬或坐骨神经痛，多痛，多为夜夜间发作，晨起作，晨起时脊柱僵硬感明脊柱僵硬感明显。疼痛由。疼痛由间歇性歇性转为持持续性，病性，病变部分可由骶部分可由骶髂关关节向上向上扩展至胸展至胸颈椎，可椎，可影响呼吸。影响呼吸。脊柱表脊柱表现:早期腰骶部僵硬、疼痛和不适椎旁肌早期腰骶部僵硬、疼痛和不适椎旁肌痉挛、腰椎、腰椎变直直,脊柱脊柱“竹竹节”样变，脊柱，脊柱强直或直或驼背畸形。背畸形。脊柱以外的关脊柱以外的关节表表现：大关：大关节、不、不对称，下肢多于上肢关称，下肢多于上肢关节疼痛、疼痛、肿胀，关，关节周周围纤维化，关化，关节强直。直。临床表床表现2024/8/3.9早期:周身不适、乏力、食欲减退、消瘦、低热、腰骶部疼痛、临床表床表现 骶骶髂关关节炎炎 腰椎病腰椎病变胸椎胸椎病病变颈椎病椎病变周周围关关节病病变关关节病病变表表现特点特点为腰、腰、颈、胸段脊柱关、胸段脊柱关节和和韧带以及骶以及骶髂关关节的炎症和骨化，的炎症和骨化，髋关关节常常受累，其它周常常受累，其它周围关关节也可出也可出现炎症炎症。2024/8/3.10临床表现骶髂关节炎腰椎病变胸椎病变 骨关骨关节外改外改变心心脏改改变：主：主动脉瓣病脉瓣病变，传导系系统纤维化、主化、主动脉瘤、心包脉瘤、心包炎和心肌炎炎和心肌炎眼部病眼部病变：结膜炎、虹膜炎、眼色素膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎、青光眼、炎或葡萄膜炎、青光眼、失明失明耳部病耳部病变：慢性中耳炎：慢性中耳炎肺部病肺部病变：弥漫性：弥漫性纤维化、肺炎、胸膜炎化、肺炎、胸膜炎神神经系系统病病变：骨折引起脊髓：骨折引起脊髓压迫、椎迫、椎间盘炎、炎、马尾尾综合征合征临床表床表现2024/8/3.11骨关节外改变临床表现2023/8/19.11强直性脊柱炎如何治直性脊柱炎如何治疗？p非非药物治物治疗；p药物治物治疗；p手手术治治疗。2024/8/3.12强直性脊柱炎如何治疗？非药物治疗；2023/8/19.12非非药物治物治疗 1.体体疗病人可根据个人情况采取适当的运病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运方式和运动量，量，开始运开始运动时可能出可能出现肌肉关肌肉关节酸痛或不适，但运酸痛或不适，但运动后后经短短时间休息即可恢复。如新的疼痛持休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，以上不能恢复，则表明表明运运动过度，度，应适当减少运适当减少运动量或量或调整运整运动方式。方式。2.物理治物理治疗理理疗一般可用一般可用热疗，如，如热水浴、水盆浴或淋浴，水浴、水盆浴或淋浴，矿泉泉温泉浴等，以增加局部血液循温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减，使肌肉放松，减轻疼痛，有疼痛，有利于关利于关节活活动，保持正常功能，防止畸形。，保持正常功能，防止畸形。2024/8/3.13非药物治疗1.体疗2.物理治疗2023/8/19.13药物治物治疗v非甾体非甾体类抗炎抗炎药(吲哚美辛（消炎痛）美辛（消炎痛）;布洛芬布洛芬)v柳氮磺胺吡柳氮磺胺吡啶v甲氨喋呤甲氨喋呤v肾上腺皮上腺皮质激素激素v雷公藤多雷公藤多甙2024/8/3.14药物治疗非甾体类抗炎药(吲哚美辛（消炎痛）;手手术治治疗严重脊柱重脊柱驼背畸形待病情背畸形待病情稳定后定后可作可作矫正手正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正正驼背。背。2024/8/3.15手术治疗严重脊柱驼背畸形待病情稳定后护理措施理措施1.热敷或理敷或理疗；在休息；在休息时首要的是保持适当的体位，首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取睡硬板床，取仰卧位，避免促仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。一旦病屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎上行侵犯到上段胸椎及及颈椎椎时，应该停止用枕停止用枕头。2.用用药指指导；3.饮食指食指导；4.心理心理护理；理；5.功能功能锻炼;目的：保持和恢复关目的：保持和恢复关节功能、促功能、促进关关节内滑液的分泌内滑液的分泌和循和循环，预防关防关节粘粘连、关、关节畸形；运畸形；运动能舒能舒缩肌肉，加速血液循肌肉，加速血液循环和淋巴回流，防治骨和淋巴回流，防治骨质疏松和肌肉萎疏松和肌肉萎缩，降低致残率；运，降低致残率；运动能使能使患者保持良好心理，增患者保持良好心理，增强抗病信心。抗病信心。2024/8/3.16护理措施1.热敷或理疗；在休息时首要的是保持适当的体位，应睡1.日常姿日常姿势训练 站立：站立：头保持中位，双手下垂自然放松；腹略内收、双脚与保持中位，双手下垂自然放松；腹略内收、双脚与肓等肓等宽，踝、膝、，踝、膝、髋等关等关节保持自然位，重心居中不要偏移；保持自然位，重心居中不要偏移；坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累累时可将臀部后靠，可将臀部后靠，腰背腰背紧巾在椅背上休息；巾在椅背上休息；卧位：睡硬板床，宜仰卧，卧位：睡硬板床，宜仰卧，侧卧卧轮流交替，避免流交替，避免长时间保保持一种姿持一种姿势，枕，枕头不宜不宜过高或不用枕，另外每日晨起或睡前高或不用枕，另外每日晨起或睡前可俯卧可俯卧5分分钟。护理措施（理措施（功能功能锻炼）2024/8/3.171.日常姿势训练护理措施（功能锻炼）2023/8/19.12.床上伸展运床上伸展运动早晨醒来早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸，采用仰卧位，双臂上伸过头，向手指，脚趾两个方向伸展，伸展向手指，脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸意后，放松；伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后然后意后然后放松。可反复做几次。放松。可反复做几次。护理措施（理措施（功能功能锻炼）2024/8/3.182.床上伸展运动护理措施（功能锻炼）2023/8/19.183.膝胸运膝胸运动：仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意意为止，回原双足位置，另膝止，回原双足位置，另膝作上述运作上述运动。双膝各重复。双膝各重复23次，放松；做双手抱双膝运次，放松；做双手抱双膝运动23次，至僵硬消失次，至僵硬消失为止。止。护理措施（理措施（功能功能锻炼）2024/8/3.193.膝胸运动：仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起4.猫背运猫背运动：趴跪如猫状，低跪如猫状，低头尽量放松，同尽量放松，同时拱背如弓形，直拱背如弓形，直至拉伸至拉伸满意意为止（止（图 3A）；回复原位后，塌背仰）；回复原位后，塌背仰头抬臀，抬臀，尽量拉伸至尽量拉伸至满意意为止（止（图3B）。如此重复）。如此重复5次。次。护理措施（理措施（功能功能锻炼）2024/8/3.204.猫背运动：趴跪如猫状，低头尽量放松，同5.腹部运腹部运动：目的在于伸目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保躯干平直腹部肌肉，改善肌力并保躯干平直姿姿势。仰卧位，屈膝，双足着地，双臂置身旁；。仰卧位，屈膝，双足着地，双臂置身旁；头及双及双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝；肩一起慢慢抬高，以至双手触膝；坚持持5秒秒钟，回复至原，回复至原位，以上位，以上动作重复作重复5次。次。护理措施（理措施（功能功能锻炼）2024/8/3.215.腹部运动：目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力6.转体运体运动：取坐位，曲臂平取坐位，曲臂平举，双手交叉，双手交叉，转体向右，目体向右，目视右肘；右肘；坚持持5秒秒钟后复原。反之后复原。反之转体向左，目体向左，目视左肘。每左肘。每侧重复重复5次。次。7.转颈运运动：坐位双足着地，坐位双足着地，头向左向左转或向右或向右转。并注。并注视同同侧肩部，再肩部，再复原，每复原，每侧重复重复5次。同次。同样也可采取也可采取颈前屈，下前屈，下颌尽量向胸靠，尽量向胸靠，复原；仰复原；仰头尽量向后，复原，每个方向重复尽量向后，复原，每个方向重复5次（次（图6）。）。护理措施（理措施（功能功能锻炼）2024/8/3.226.转体运动：取坐位，曲臂平举，双手交叉，转体8.扩胸运胸运动：目的：伸展上胸、肩部肌肉以目的：伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿持或改善胸、背姿态。双足与肩等双足与肩等宽，面，面对墙角而站，双手平肩支撑两面角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深上，行深呼吸（呼吸（图7A）；双肩向前并伸展）；双肩向前并伸展头及上背，及上背，坚持持5秒秒钟（图7B）。恢复原位，重复）。恢复原位，重复5次。次。护理措施（理措施（功能功能锻炼）2024/8/3.238.扩胸运动：目的：伸展上胸、肩部肌肉以维持保健指保健指导医医疗保健操保健操转体运体运动转颈运运动扩胸运胸运动床上伸展运床上伸展运动膝胸运膝胸运动猫背运猫背运动腹部运腹部运动2024/8/3.24保健指导医疗保健操转体运动转颈运动扩胸运动床上伸展运动膝胸运谢 谢！2024/8/3.25谢谢！2023/8/19.25