护理疑难病例讨论课件

护理 疑难病 例讨 论康复科康复科 张书青青1A护理疑难病例讨论康复科 张书青1A病病 情情 介介绍患者徐从范，男，78岁，主因双侧臀部、腰部及右腿疼痛17天入院。2A病情介绍患者徐从范，男，78岁，主因双侧臀部、腰部及右腿疼痛入入 院院诊断断腰椎间盘突出症1糖 尿 病2带状疱疹3肌筋膜炎43A入院诊断腰椎间盘突出症1糖 尿 病2带状疱疹3肌筋膜炎43Av椎椎间盘突出的突出的临床症状：床症状：腰痛腰痛 、下肢、下肢放射痛放射痛 、马尾神尾神经症状症状 4A椎间盘突出的临床症状：腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状 4v入院入院评估估v体温体温36.9度，脉搏度，脉搏70次次/分，呼吸分，呼吸18次次/分分v血血压126/74mmhgvADL评分分45分，中度依分，中度依赖v跌倒跌倒坠床危床危险因素因素评分分5分分v重度疼痛重度疼痛v压疮危危险因素因素评分分16分，低危分，低危v强迫体位迫体位5A入院评估5A7 7月月4 4日患者右日患者右侧骨隆突骨隆突处出出现3*4cm3*4cm二二度度压疮好 者 患者右侧6A7月4日患者右侧骨隆突处出现3*4cm二度压疮好 者 患主主要要问题水痘水痘年年龄知知识缺乏缺乏营养缺乏养缺乏糖尿病糖尿病强迫体位迫体位压疮7A主要问题水痘年龄知识缺乏营养缺乏糖尿病强迫体位压疮7A缓解疼痛，使用适当的止疼措施解疼痛，使用适当的止疼措施控制血糖，合理控制血糖，合理进食食保持皮肤干燥，防治炎症浸保持皮肤干燥，防治炎症浸润护理理 措措 施施1238A缓解疼痛，使用适当的止疼措施控制血糖，合理进食保持皮肤干燥，4 4勤翻身扣背，防受勤翻身扣背，防受压拖拽，使用皮肤保拖拽，使用皮肤保护剂5 5勤勤观察皮肤情况，加察皮肤情况，加强宣教。班班交接宣教。班班交接查看患者皮看患者皮肤情况，肤情况，6 6使用气使用气垫床？床？护理理 措措 施施9A4勤翻身扣背，防受压拖拽，使用皮肤保护剂5勤观察皮肤情况，加讨论根据患者根据患者现在病情，在病情，请大家一起大家一起共同探共同探讨以下以下问题：10A讨论根据患者现在病情，请大家一起共同探讨以下问题：10A硬板床vs难点点1气垫床讨论11A硬板床vs难点1气垫床讨论11A强迫体位vs难点点2压疮危险因素评分讨论12A强迫体位vs难点2压疮危险因素评分讨论12Av压疮的首要因素是的首要因素是压力作用于骨突力作用于骨突处，皮肤受，皮肤受压9.33kpa超超过两小两小时就引起不可逆就引起不可逆转的皮肤的皮肤损伤。13A压疮的首要因素是压力作用于骨突处，皮肤受压9.33kpa超过v腰突患者腰突患者术后后应睡硬板床，但可使骨突受睡硬板床，但可使骨突受压明明显。v患者水痘破患者水痘破溃渗液渗液较多，易多，易发生生压疮。v患者疼痛明患者疼痛明显，拒，拒绝翻身。翻身。14A腰突患者术后应睡硬板床，但可使骨突受压明显。14A我们到底该怎么办v1.保持硬板床上褥子保持硬板床上褥子510cm厚度厚度v2.轴向翻身，每次翻身向翻身，每次翻身维持持侧卧卧3.40分分钟v3.尽早尽早进行功能行功能锻炼v4.减少潮湿刺激，降低局部温度减少潮湿刺激，降低局部温度15A我们到底该怎么办1.保持硬板床上褥子510cm厚度15AThank You!16AThank You!16A