可摘局部义齿概述教学课件

可摘局部义齿概述牙列缺损(dentition defect)牙列缺损牙列缺损是指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失（是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在）。牙列缺损的原因 先天缺牙、龋、牙周病、外伤、颌面部疾病 牙列缺损的修复方法固定局部义齿（FPD）可摘局部义齿（RPD）固定-可摘联合修复体种植义齿固定义齿修复的禁忌症年龄 牙列缺失的范围 支持组织的缺失量等种植义齿修复的禁忌症不良的局部解剖结构 未治愈的系统性疾病 外科手术的风险等可摘局部义齿是一种适用范围广泛的修复方式 什么是可摘局部义齿？可摘局部义齿（Removable Partial Denture，RPD）是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。可摘局部义齿，RPD RPD的优点适用范围广，禁忌症少，适用于多个牙缺失 对基牙要求不高，基牙磨除量少可自行取戴，便于洗刷，易清洁。设计灵活，制作方法简便。价格低，易修补。RPD的缺点初戴异物感（体积大，部件多）稳定性不强 咀嚼效率低若设计不合理，易损伤基牙、黏膜，继发龋病、牙周炎，加速牙槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。RPD适用于各种牙列缺损，尤其是游离缺失 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者 过渡性修复或即刻义齿 修复牙周夹板作用修复缺牙同时需升高颌距者需以基托封闭腭部裂隙者不适宜作固定义齿修复者 总之，RPD 适应范围广，从修复个别牙列缺损到修复仅余留单个牙的大范围缺损均可采用。RPD禁忌症精神病患者 患严重全身疾病 口内有未治疗的粘膜病 缺隙过小者 或颌龈距过低者第三磨牙一般不修复RPD修复的目的 The primary purpose of RPD therapy must always be the Preservation of that which remains,and not meticulous replacement of that which has been lost.RPD修复的目的尽最大可能去除口腔疾病 保留余留牙健康和相互关系及其他组织健康 恢复功能，使其舒适，美观，不干扰发音RPD的分类按义齿支架制作方法分为 1.弯制式RPD 2.整体铸造支架式RPD 按支持方式分为 1.牙支持式RPD（tooth support)2.粘膜支持式RPD(mucosa support)3.混合支持式RPD(tooth and mucosa support)几种特殊的RPD悬锁卡环RPD 附着体RPD 套筒冠义齿 覆盖义齿套筒冠义齿附着体RPD牙列缺损修复类型的选择根据缺牙部位、缺牙数目、基牙条件、患者局部与全身健康条件以及主观要求和客观经济条件等选择义齿的修复方法。注意：固定义齿与可摘局部义齿的区别第二节第二节可摘局部义齿的组成及其作用可摘局部义齿的组成及其作用可摘局部义齿，RPD 一般由人工牙、基托、合支托、固位体和连接体等部件组成。按所起作用分：修复缺损部分、固位稳定部分、连接传力部分。一、人工牙(artificial tooth)义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。（一）作用替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性。建立正常咬合、排列和邻接关系以恢复咀嚼功能。辅助发音。恢复牙列外形和面形。防止余留牙伸长、倾斜、移位及合关系发生紊乱。（二）人工牙的种类塑料牙塑料牙(resin tooth)成品牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好 非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨 性差，可用于任何部位，多用于后牙不能排牙的部分 1.按制作的材料分按制作的材料分 塑料牙塑料牙塑料牙的优缺点：优点：轻，与基托呈化学结合，较牢固 韧性好，不易折断 容易调磨，可使用于不同缺失牙间隙 缺点：硬度较差 易老化，变色 咀嚼效能较瓷牙差 瓷牙瓷牙(porcelain tooth)：高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖嵴部的钉或孔与基托结合优点：硬度大，咀嚼效率高 密度大，表面光泽度好，不易污染变形 不易老化变色，耐磨损 缺点：脆性大，易折断 不能过多调磨，间隙必须合适 较塑料牙重，咬合力大，其下支持组织受合力大，牙槽吸收较大 与基托机械性结合，不牢固，易脱落金属合面牙金属合面牙：人工牙的合面或舌面由金属构成，金属靠机械性结合与塑料连在一起 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易磨损，不易折断。金属部分需要空间不大，塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙异常咬合力较大者。缺点：设备要求高，调整咬合难度大优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑料牙折断。金属部分不露出，较美观，多用于合垫或基托；缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则易移动。金属网增强塑料牙金属网增强塑料牙：在牙中间铸造一金属网状结构2.按合面形态分解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙尖斜度30或 33，锁结关系良好，因侧向合力大，临床少用 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度20，有一定锁结关系，较多用 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0，又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向合力小3.其它分类：按制作方法分成品牙个别制作牙按人工牙与基托的连接方式分化学连接（塑料牙）机械连接（钉、孔瓷牙）混合连接（金属合、舌面牙）（三）人工牙的功能 前牙：发音 美观 切割 心理 后牙：咀嚼 美观 心理（四）人工牙的选择 1 前牙的选择 单个单个 根据缺失牙位置大小，上下左右牙大小、颜色、对侧同名牙大小、形状来选择 多个多个 余留牙的颜色、形态、大小、长短，患者脸形、年龄、肤色、性别、缺失牙间隙及患者的要求 2 后牙的选择 颊舌径较天然牙略小，以减轻支持组织的负荷;人工牙合龈径应按照缺失牙区合间隙大小来选择，并与前牙颈缘线协调;选择硬度大的牙齿，尽量使用成品牙，能排牙的尽量排;缺失牙间隙异常可考虑金属合面牙或金属网增强塑料牙来增强强度;上下牙不是同时缺失，咬合关系正常时选成品牙，咬合关系不正常时选特制牙。2 后牙的选择Thank You!56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。库法耶夫57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。吕凯特58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。朱熹59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。笛卡儿60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。左拉