护理安全管理教学课件

v护理安全管理1护理安全管理的监督重点护理安全管理的监督重点13年泰安市中心医院护理安全管理目标年泰安市中心医院护理安全管理目标介入放射科护理安全管理介入放射科护理安全管理护理安全管理定义、意义及影响因素护理安全管理定义、意义及影响因素护理工作的安全隐患及防护护理工作的安全隐患及防护护理工作中患者的不安全因素及措施护理工作中患者的不安全因素及措施主主要要内内容容v护理安全管理的监督重点13年泰安市中心医院护理安全2v安全安全：没有危险、不受威胁、不出事故没有危险、不受威胁、不出事故v安全管理安全管理：是指为保证人的身心健康、财物是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。有效控制的过程。v安全：没有危险、不受威胁、不出事故3护理安全的概念护理安全的概念v狭义的护理安全：狭义的护理安全：在护理工作服务的全过程中，不因护理失在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。v护理安全的概念狭义的护理安全：4护理安全的概念护理安全的概念v广义的护理安全包括：广义的护理安全包括：u狭义的概念；狭义的概念；u因护理事故或纠纷而造成医院因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等；经济、法律责任等；u在医疗护理服务场所环境污染、在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等。性病原体、针头刺伤等。v护理安全的概念广义的护理安全包括：5护理安全管理护理安全管理v护理安全管理护理安全管理是运用技术、教育、管理三大是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。命安全。v护理安全护理安全是护理是护理高高质量的质量的基础基础 是护理是护理优质优质服务的服务的关键关键v护理安全管理护理安全管理是运用技术、教育、管理三大对策，采取6意义护理安全关系到护理安全关系到病人的预后病人的预后护理安全关系到护理安全关系到护理质量护理质量护理安全关系到护理安全关系到医院信誉医院信誉v护理安全管理的意义护理安全管理的意义v意义护理安全关系到护理安全关系到护理安全关系到护理安全管理的7v目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。v关于药物治疗，由于市场上药物种类繁多，我国的药品规范标准和执行尚未到位，因此，身居临床工作第一线的护士，既是药物治疗的执行者，又是病人用药前后的监督者，在合理用药过程中，担负着非常重要的任务。v患者存在的不安全因素及措施v如降压药、平喘药的缓释制剂，一旦大剂量释放将造成严重后果。v值台护士与病房接病人护士按规定共同核对病人姓名病历号，并对病人进行的手术名称、方式，术后注意事项及病历进行交接。v抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板）v口服药发放中常见的护理安全问题v普通科室要做到，重点科室更是要不断完善护理管理措施，提高护理质量，确保护理安全。v指导病人及其家属做好宣教v安装永久起搏器时，应先请术者确认起搏器型号正确v2013年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标v医疗废物的收集、处理应遵循医院感染控制的基本要求v护理安全管理定义、意义及影响因素v护理病历书写不规范v3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。v静脉输液易出现的护理安全问题：液体配错 漏输 输液反应 静脉炎 液体外渗 液体外渗引起组织坏死 输液速度调节不当 输（换）错液 静脉空气栓塞 输液管堵塞 静脉选择不当v老年人或进食容易卡在咽喉部的病人在服药时应特别注意。v7)二种，一般高危堵塞类一般2w更换一次，非堵塞类一般4w更换一次。v缺乏责任感，工作中粗心大意v提高对患者身份识别的准确性，护理安全管理的意义护理安全管理的意义v 护理安全管理护理安全管理是保障人是保障人们生命、财产安全的必们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关陷，提高专业水平的关键环节，是控制和消灭键环节，是控制和消灭不安全因素、避免发生不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要。纠纷和事故的客观需要。v目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。护理安全管理的意义 护理8 影响护理安全的影响护理安全的 主要因素主要因素v 影响护理安全的9v如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理v健全的体制、完善的制度及有效地监督是护理安全的重要保障。v护士需根据病人的病情，做出初步评估。v在病区内设置醒目的警示标识、宣传告知及必要的安全辅助用具，易跌倒、坠床、误吸、压疮、青霉素阳性等患者及高浓度药物、胃肠营养管道等均应有醒目标识，有效保证护理安全。v上级对下级的监控缺乏力度v2013年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标v避免与手术相关错误的发生v查看患者检查治疗签字单，避免过度检查、治疗及多收费v恶性肿瘤化疗药物渗漏问题v1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。v1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。v环境污染：消毒隔离不严导致院内交叉感染v患者存在的不安全因素及措施v安装永久起搏器时，应先请术者确认起搏器型号正确v环境污染：消毒隔离不严导致院内交叉感染v观察病情不细致，忽视操作中的病情观察v缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位v贵重物品不要放在病房里二二护护 士士一一管理层管理层 四四物物 质质六六其其 他他三三患患 者者五五环环 境境v如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处10护理告知中不规范护理告知中不规范 行为行为工作责任心不工作责任心不 强强缺乏娴熟的专业技能缺乏娴熟的专业技能 缺乏有效的沟通交缺乏有效的沟通交 流流缺乏以人为本服务理念缺乏以人为本服务理念 护士自身护士自身的因素的因素法律意识较淡薄法律意识较淡薄 自我保护意识淡自我保护意识淡 薄薄临床护理教学的不规临床护理教学的不规 范范v护理告知中不规范 行为工作责任心不 强缺乏娴熟的专业技能 缺11对治愈的对治愈的期望值期望值过高过高不良不良心境心境自身自身素质素质二二三三一一病人的病人的因素因素v对治愈的期望值不良自身二三一病人的因素12物质因素物质因素设设 备备设备缺乏或性能不好、不配套设备缺乏或性能不好、不配套物物 品品护理物品质量不过关或数量不足护理物品质量不过关或数量不足药药 品品药品质量差、变质、失效药品质量差、变质、失效v物质因素设 备设备缺乏或性能不好、不配套物 品护理物品质13环环 境境因素因素环境污染环境污染病区治安病区治安基础设施配基础设施配备及布局备及布局危险品管理危险品管理v 一 二 三 环 境环境污染病区治安基础设14其他因素其他因素医护记录不医护记录不相符或记录相符或记录不完整不完整护理文书中护理文书中的不规范的不规范行为行为医院感染管医院感染管理潜在安全理潜在安全隐患隐患v其他因素医护记录不相符或记录不完整护理文书中的不规范医院感染15管理层的因素管理层的因素管理制度不完善管理制度不完善上级对下级的监控缺乏力度上级对下级的监控缺乏力度对护士教育培训不重视对护士教育培训不重视护理人力资源的配置不合理护理人力资源的配置不合理v管理层的因素管理制度不完善上级对下级的监控缺乏力度对护士教育16护理工作的安全隐患护理工作的安全隐患 护士的法律意识淡薄护士的法律意识淡薄v护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育乏法律知识教育v只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题的法律问题v护理工作的安全隐患 护士的法律意识淡薄17护理工作的安全隐患护理工作的安全隐患 违反护理技术操作规程违反护理技术操作规程 未能严格执行操作规程及落实护理核心制未能严格执行操作规程及落实护理核心制度度 未能严格执行未能严格执行“三查八对三查八对”制度。制度。违反消毒隔离、无菌技术操作规程违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理遗忘危重患者的特殊处理 特级、一般护理未能按要求巡视病房或特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录及时巡视病房而无记录极易诱发重大安全事故极易诱发重大安全事故v护理工作的安全隐患 违反护理技术操18为以后处理医患纠纷留下法律隐患为以后处理医患纠纷留下法律隐患护理工作中的安全隐患护理工作中的安全隐患 护理病历书写不规范护理病历书写不规范v住院首次护理记录单对病人的跌倒风险住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观评估不客观v告知疾病相关知识无针对性告知疾病相关知识无针对性v护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面录不及时、不准确、不全面v医护记录不相符的现象医护记录不相符的现象v无资质护士代老师签名现象无资质护士代老师签名现象v为以后处理医患纠纷留下法律隐患护理工作中的安全隐患 护理19护理工作中的安全隐患护理工作中的安全隐患 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练v抢救危重患者时应急能力差抢救危重患者时应急能力差v静脉输液时不能一针见血静脉输液时不能一针见血v对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练用不熟练给患者家属带来不安全感和不信任感给患者家属带来不安全感和不信任感v护理工作中的安全隐患 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟20护理工作中的安全隐患护理工作中的安全隐患 缺乏责任感，工作中粗心大意缺乏责任感，工作中粗心大意 v护理人员未能主动巡视病房护理人员未能主动巡视病房v观察病情不细致，忽视操作中的病情观察观察病情不细致，忽视操作中的病情观察v随意简化操作程序随意简化操作程序v未能准确及时执行医嘱未能准确及时执行医嘱给患者带来不安全感给患者带来不安全感v护理工作中的安全隐患 缺乏责任感，工作中粗心大意 给患21v设备缺乏或性能不好、不配套v口服药发放中常见的护理安全问题v4、进一步完善使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。v目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。v9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。v抓好告知义务的履行落实，护士要将放跌倒、放坠床、防噎食、防烫伤、防盗等安全防护知识及住院安全管理制度纳入健康教育范围。v7)二种，一般高危堵塞类一般2w更换一次，非堵塞类一般4w更换一次。v2013年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标v普通科室要做到，重点科室更是要不断完善护理管理措施，提高护理质量，确保护理安全。v设施及布局：手术间布局，基础设施，仪器设备v输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。v提高对患者身份识别的准确性，v2013年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标v呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险v了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者必须留陪护人员，并采取做好心理护理，避免发生意外。v如降压药、平喘药的缓释制剂，一旦大剂量释放将造成严重后果。v2012年市立医院护理安全管理患者十大安全目标v鼻饲时，不宜用缓、控释制剂及肠溶制剂，应用普通片剂替代。v制的基本要求。v制的基本要求。v认真落实“三查八对”制度，严格执行药物查对制度，在核查患者身份时，使用两种以上的方法，让患者主动说出自己的名字，保证用药对象的准确性，消除护理用药差错发生，力争做到零缺陷。护理工作中的安全隐患护理工作中的安全隐患 缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位康教育落实不到位v在为患者操作时，未能主动与患者沟通在为患者操作时，未能主动与患者沟通v为大手术患者护理时，不能主动适应患为大手术患者护理时，不能主动适应患者需要者需要v未履行告知义务，在进行治疗操作时，未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项未能告知其目的及注意事项v病人有需要时不能及时到床边病人有需要时不能及时到床边造成患者对护理人员不满意造成患者对护理人员不满意v设备缺乏或性能不好、不配套护理工作中的安全隐患 缺乏人文22护理工作中安全隐患护理工作中安全隐患v设备带无电源设备带无电源v抢救用物准备不齐全抢救用物准备不齐全v抢救车内药品、物品用后未及时清点及抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板）补充（缺接线板）v抢救抢救 仪器无定时检查及保养仪器无定时检查及保养v专人管理但只是流于形式专人管理但只是流于形式影响抢救工作开展影响抢救工作开展v护理工作中安全隐患设备带无电源影响抢救工作开展23患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 坠坠 床床 床栏床栏+家属家属留留 陪陪 床床 栏栏保护性约束保护性约束v患者存在的不安全因素及措施 坠 床 床栏+家属留 24烫伤烫伤热水袋热水袋的使用的使用热水瓶位置热水瓶位置班班交接班班交接护士指导护士指导 水温水温50患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施v烫伤热水袋热水瓶位置班班交接护士指导 水温50患者存在的25患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施摔摔 伤伤行走行走困难困难患者患者衣裤衣裤长短长短穿鞋穿鞋大小大小地面地面滑滑v患者存在的不安全因素及措施摔 伤行走困难衣裤长短穿鞋大小地26患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施钱物钱物丢失丢失安全宣安全宣教教随身携随身携带带可疑者可疑者询问询问锁楼梯锁楼梯侧门侧门v患者不安全因素及措施钱物丢失安全宣教随身携带可疑者锁楼梯27患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施不请假外出或老年人出现意外或丢失:安全宣教安全宣教外出请假外出请假留取联系留取联系方式方式巡视陪护巡视陪护安全管理安全管理v患者不安全因素及措施不请假外出或老年人出现意外或丢失:28v位置过深时由直肠上静脉进入肝脏，经过首过效应，生物利用度降低。v原因：药物由直肠下静脉和肛门静脉吸收，生物利用度高；v如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。v药品质量差、变质、失效v护理人力资源的配置不合理v设施及布局：手术间布局，基础设施，仪器设备v4、进一步完善使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。v安全：没有危险、不受威胁、不出事故v设备缺乏或性能不好、不配套v缺乏责任感，工作中粗心大意v护理人力资源的配置不合理v2013年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标v目标十：鼓励患者参与医疗安全。v建立与完善医务人员之间的有效沟通v输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。v3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。v护理工作的安全隐患及防护v5mg支 1mg支 5mg支v护理人员未能主动巡视病房v普通科室要做到，重点科室更是要不断完善护理管理措施，提高护理质量，确保护理安全。患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施留置导尿患者有泌尿系统感染的危险留置导尿患者有泌尿系统感染的危险v每日清洁、消毒尿道口每日清洁、消毒尿道口v更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）v长期留置导尿者根据尿液长期留置导尿者根据尿液PH值的大小定时更值的大小定时更换尿管（分为高危堵塞类（换尿管（分为高危堵塞类（PH6.8)和非堵塞和非堵塞类类(PH6.v落实规章制度及操 作规程的执行临床用药中常见问题临床用药中常见问题v 静脉输液易出现的护理安全问题：静脉输液易出现的护理安全问题：液体配错液体配错 漏输漏输 输液反应输液反应 静脉炎静脉炎 液体外渗液体外渗 液体外渗引起组织坏死液体外渗引起组织坏死 输液速度调节不当输液速度调节不当 输（换）错液输（换）错液 静脉空气栓塞静脉空气栓塞 输液管堵塞输液管堵塞 静脉选择不当静脉选择不当v输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进56认真查对认真查对v认真查对57临床用药中常见问题临床用药中常见问题v3.喷雾剂型药物的正确使用方法：喷雾剂型药物的正确使用方法：移去护盖移去护盖 连接吸入辅助器连接吸入辅助器 充分充分振摇振摇 瓶底朝上瓶底朝上 垂直握住垂直握住 深吸气深吸气 口含紧辅吸器口含紧辅吸器 喷药喷药 屏气屏气 缓慢呼气缓慢呼气 漱口，并将漱口水吐出漱口，并将漱口水吐出v临床用药中常见问题3.喷雾剂型药物的正确使用方法：58临床用药中常见问题临床用药中常见问题v4.直肠给药直肠给药u时间：入睡前时间：入睡前u深度：深度：2cmu原因：药物由直肠下静脉和肛门静脉吸原因：药物由直肠下静脉和肛门静脉吸收，生物利用度高；位置过深时由直肠收，生物利用度高；位置过深时由直肠上静脉进入肝脏，经过首过效应，生物上静脉进入肝脏，经过首过效应，生物利用度降低。利用度降低。v临床用药中常见问题4.直肠给药59临床用药安全临床用药安全 关于药物治疗，由于市场上药物种类关于药物治疗，由于市场上药物种类繁多，我国的药品规范标准和执行尚未繁多，我国的药品规范标准和执行尚未到位，因此，身居临床工作第一线的护到位，因此，身居临床工作第一线的护士，既是药物治疗的执行者，又是病人士，既是药物治疗的执行者，又是病人用药前后的监督者，在合理用药过程中，用药前后的监督者，在合理用药过程中，担负着非常重要的任务。担负着非常重要的任务。v临床用药安全 关于药物治疗，由于市场上药物种60护理安全管理监督关键点护理安全管理监督关键点 重点部门重点部门vICU、心内科、普内科、心内科、普内科、神经内外科、新生儿等神经内外科、新生儿等科室危重病人多，工作科室危重病人多，工作忙，护士心理压力大，忙，护士心理压力大，护理安全比较突出。护理安全比较突出。v护理安全管理监督关键点 重点部61护理安全管理监督关键点护理安全管理监督关键点v重点部门管理重点部门管理 健全的体制、完善的制度及有效地监督是护理安全的重健全的体制、完善的制度及有效地监督是护理安全的重要保障。普通科室要做到，重点科室更是要不断完善护理管要保障。普通科室要做到，重点科室更是要不断完善护理管理措施，提高护理质量，确保护理安全。理措施，提高护理质量，确保护理安全。v 抓好告知义务的履行落实，护士要将放跌倒、放坠床、抓好告知义务的履行落实，护士要将放跌倒、放坠床、防噎食、防烫伤、防盗等安全防护知识及住院安全管理制度防噎食、防烫伤、防盗等安全防护知识及住院安全管理制度纳入健康教育范围。纳入健康教育范围。v 抓好安全警示标志的管理。在病区内设置醒目的警示标抓好安全警示标志的管理。在病区内设置醒目的警示标识、宣传告知及必要的安全辅助用具，易跌倒、坠床、误吸、识、宣传告知及必要的安全辅助用具，易跌倒、坠床、误吸、压疮、青霉素阳性等患者及高浓度药物、胃肠营养管道等均压疮、青霉素阳性等患者及高浓度药物、胃肠营养管道等均应有醒目标识，有效保证护理安全。应有醒目标识，有效保证护理安全。v护理安全管理监督关键点重点部门管理62v缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位v安装永久起搏器时，应先请术者确认起搏器型号正确v缺乏责任感，工作中粗心大意v环境污染：消毒隔离不严导致院内交叉感染v查看患者检查治疗签字单，避免过度检查、治疗及多收费v健全的体制、完善的制度及有效地监督是护理安全的重要保障。v严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作v2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。v加强巡视，防止液体外渗v5mg支 1mg支 5mg支v设施及布局：手术间布局，基础设施，仪器设备v病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用v设施及布局：手术间布局，基础设施，仪器设备v护理工作中患者的不安全因素及措施v严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，根据护理级别，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤、压疮等，采取相应的防护措施，确保患者安全v先兆流产、宫血子宫内膜癌、乳腺癌v对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗v在病区内设置醒目的警示标识、宣传告知及必要的安全辅助用具，易跌倒、坠床、误吸、压疮、青霉素阳性等患者及高浓度药物、胃肠营养管道等均应有醒目标识，有效保证护理安全。v目标六：建立临床实验室危急值报告制度。v必要时留存液体和输液器送检验科检验。v4、进一步完善使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。2013年泰安市中心医院护理安全管理年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标v目标一：严格执行查对制度，提高医务人员目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性。对患者身份识别的准确性。1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽 血、血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。以保证正确的患者，实施正确的操作。v缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位2013年632013年泰安市中心医院护理安全管理年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标v目标一：严格执行查对制度，提高医务人员目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性。对患者身份识别的准确性。3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。件。4、进一步完善使用、进一步完善使用“腕带腕带”作为识别标识制度，作为识别标识制度，在诊疗活动中使用在诊疗活动中使用“腕带腕带“，作为各项诊疗操作前，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。辩识病人的一种手段。v2013年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标目64v目标二：提高用药安全。目标二：提高用药安全。1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。记制度，符合法规要求。2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及（包括氯化钾、磷化钾及超过超过0.9%的氯化钾等）的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。药品必须单独存放，有醒目标志。2013年泰安市中心医院护理安全管理年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标v目标二：提高用药安全。2013年泰安市中心医院护理安全管理65v目标四：严格防止手术患者、手术部位及术目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。式发生错误。1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。2建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度，建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。的病人、实施错误的手术。2013年泰安市中心医院护理安全管理年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标v目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。2013年66v目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控 制的基本要求。制的基本要求。1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。施，为执行手部卫生提供必要的保障。2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。制的基本要求。2013年泰安市中心医院护理安全管理年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标v目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控2013年泰安市中心医67v目标六：建立临床实验室危急值报告制度。目标六：建立临床实验室危急值报告制度。1、“危急值危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。2、“危急值危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。2013年泰安市中心医院护理安全管理年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标v目标六：建立临床实验室危急值报告制度。2013年泰安市中心医68目标六：建立临床实验室危急值报告制度。目标六：建立临床实验室危急值报告制度。3、对属、对属“危急值危急值”报告的项目实行严格的质报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。定。4、接获口头或电话通知的患者、接获口头或电话通知的患者“危急值危急值”或或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用进行复述确认无误后方可提供医师使用.2013年泰安市中心医院护理安全管理年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标v目标六：建立临床实验室危急值报告制度。2013年泰安市中心医69v目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生，必要时陪检！者跌倒事件的发生，必要时陪检！2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。定制度。3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人力配。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。2012年市立医院护理安全管理年市立医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标v目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。2012年市立医院护理安70v目标八：防范与减少患者压疮发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。2013年泰安市中心医院护理安全管理年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。、认真实施有效的压疮防范制度与措施。2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。v目标八：防范与减少患者压疮发生。2013年泰安市中心医院护理71v目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。1、倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。2、积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为医疗积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为医疗安全提供信息。安全提供信息。3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。的措施。2013年泰安市中心医院护理安全管理年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标v目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。2013年泰安市中心医72v目标十：鼓励患者参与医疗安全目标十：鼓励患者参与医疗安全。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。术部位的确认。2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。请患者参与用药时的查对。3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。治疗的重要性。2013年泰安市中心医院护理安全管理年泰安市中心医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标v目标十：鼓励患者参与医疗安全。2013年泰安市中心医院护理安73二二护护 士士一一管理管理 四四物物 质质六六其其 他他三三患患 者者五五环环 境境介入放射科护理安全管理v二一四六三五影响介入放射科护理安全管理74v重视护理安全管理v落实规章制度及操 作规程的执行v重视护理安全 隐患的防范v重视风险意识、法律意识教育并落实到日常工作中v做好护理安全管理 的持续改进管理因素管理因素v重视护理安全管理管理因素75术前确认术前确认患者基本信息、手术种类、手术医师、术前准备患者基本信息、手术种类、手术医师、术前准备正确正确查看患者检查治疗签字单，避免过度检查、治疗查看患者检查治疗签字单，避免过度检查、治疗及多收费及多收费安装永久起搏器时，应先请术者确认起搏器型号安装永久起搏器时，应先请术者确认起搏器型号正确正确术中确认术中确认确认患者已签字项目实施确认患者已签字项目实施进行治疗选用介入材料前，应先与家属沟通进行治疗选用介入材料前，应先与家属沟通递介入器材前应再次确认型号与患者所需正确递介入器材前应再次确认型号与患者所需正确落实规章制度及操 作规程的执行v术前确认落实规章制度及操 作规程的执行76v人力资源 人力资源不足，超负荷工作状态 构成护理工作 不安全的重要原因之一，过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加v业务能力缺乏 护士需根据病人的病情，做出初步评估。首先重点突出“预防为主”的原则，在值台及巡回中做到预见性护理v做好制度的落实执行护理人员因素护理人员因素v人力资源护理人员因素77严格执行查对制度，交接制度严格执行查对制度，交接制度提高对患者身份识别的准确性，提高对患者身份识别的准确性，提高用药的安全性提高用药的安全性建立与完善医务人员之间的有效沟通建立与完善医务人员之间的有效沟通正确执行医嘱正确执行医嘱避免与手术相关错误的发生避免与手术相关错误的发生做好制度的落实执行v严格执行查对制度，交接制度做好制度的落实执行78v患者信息确认患者信息确认v患者物品确认患者物品确认v患者手术信息确认患者手术信息确认值台护士填写介入患者交接单，介入手术完毕，打电话通值台护士填写介入患者交接单，介入手术完毕，打电话通知病房护士接病人。知病房护士接病人。值台护士与病房接病人护士按规定共同核对病人姓名病历值台护士与病房接病人护士按规定共同核对病人姓名病历号，并对病人进行的手术名称、方式，术后注意事项及号，并对病人进行的手术名称、方式，术后注意事项及病历进行交接。病历进行交接。接送患者时应注意安全及保暖。接送患者时应注意安全及保暖。患者因素患者因素v患者信息确认患者因素79设备方面：突发故障、抢救设备不是备用状设备方面：突发故障、抢救设备不是备用状态态物品、介入材料方面：备用不足物品、介入材料方面：备用不足药品方面：适应症范围，自费协议药品方面：适应症范围，自费协议物质因素物质因素v设备方面：突发故障、抢救设备不是备用状态物质因素80设施及布局：手术间布局，基础设施，仪器设施及布局：手术间布局，基础设施，仪器设备设备环境污染：消毒隔离不严导致院内交叉感染环境污染：消毒隔离不严导致院内交叉感染危险品管理：医用危险品管理及使用不当危险品管理：医用危险品管理及使用不当环境因素环境因素v设施及布局：手术间布局，基础设施，仪器设备环境因素81严格执行严格执行医院感染及消毒隔离管理制度医院感染及消毒隔离管理制度的各项的各项要求要求介入手术为无菌操作，必须严格遵守无菌操作原介入手术为无菌操作，必须严格遵守无菌操作原则则无菌物品摆放应符合要求，并严格在有效期内使无菌物品摆放应符合要求，并严格在有效期内使用用 治疗用物品应严格执行使用有效期，严格遵守一治疗用物品应严格执行使用有效期，严格遵守一次性医疗用品使用原则次性医疗用品使用原则医疗废物的收集、处理应遵循医院感染控制的基医疗废物的收集、处理应遵循医院感染控制的基本要求本要求严防导管室的医院感染严防导管室的医院感染v严格执行医院感染及消毒隔离管理制度的各项要求严防导管室的82v v 谢谢v 83