卫生统计学案例分析课件

卫生统计学案例分析 2015.05 卫生统计学案例分析 中药治疗再生障碍性贫血，治疗前后血红蛋白结果见中药治疗再生障碍性贫血，治疗前后血红蛋白结果见下面数据。某医生计算出治疗前后的差值，均数为下面数据。某医生计算出治疗前后的差值，均数为3535，故认为治疗后血红蛋白含量高于治疗前。，故认为治疗后血红蛋白含量高于治疗前。患者编号患者编号 1 2 3 4 5 6 7 8 91 2 3 4 5 6 7 8 9治疗前治疗前 68 65 55 75 50 70 76 65 7268 65 55 75 50 70 76 65 72治疗后治疗后 128 82 80 112 125 110 85 80 105128 82 80 112 125 110 85 80 105（1 1）该资料属于什么资料类型？）该资料属于什么资料类型？（2 2）该资料属于何种设计方案？）该资料属于何种设计方案？（3 3）比比较较治治疗疗前前后后血血红红蛋蛋白白是是否否有有差差别别可可采采用用什什么么统统计计方方法法？用这些方法的条件是什么？用这些方法的条件是什么？（4 4）该医生的结论是否正确？为什么？）该医生的结论是否正确？为什么？（5 5）请请比比较较治治疗疗前前后后血血红红蛋蛋白白是是否否有有差差别别，写写出出分分析析步步骤骤，并下结论。并下结论。案例一中药治疗再生障碍性贫血，治疗前后血红蛋白结果见下面数据。某医定量资料定量资料自身配对设计自身配对设计差值服从正态分布，配对差值服从正态分布，配对t t检验；不服从正检验；不服从正态分布，配对设计秩和检验；应用条件略态分布，配对设计秩和检验；应用条件略错误，没有进行统计推断，直接用样本信错误，没有进行统计推断，直接用样本信息下结论。该资料首先检验差值是否服从息下结论。该资料首先检验差值是否服从正态分布，然后选择合适检验方法进行统正态分布，然后选择合适检验方法进行统计推断计推断本题差值服从正态分布，用配对本题差值服从正态分布，用配对t t检验吧，检验吧，t=4.78,p=0.001,t=4.78,p=0.001,治疗前后血红蛋白差别有治疗前后血红蛋白差别有统计学意义。统计学意义。定量资料案例二研究研究2 2种单味中药对小鼠细胞免疫功能的影响，并设一个空白对种单味中药对小鼠细胞免疫功能的影响，并设一个空白对照组，将照组，将3030只小鼠随机分为只小鼠随机分为3 3组，每组组，每组1010只，雌雄各半，用药只，雌雄各半，用药1515天后，测定天后，测定E-E-玫瑰结形成率（玫瑰结形成率（%），结果如下。研究者对该资料），结果如下。研究者对该资料采用了两样本均数的采用了两样本均数的t t检验进行两两比较，得结论为除党参与黄检验进行两两比较，得结论为除党参与黄芪两组差异没有统计学意义（芪两组差异没有统计学意义（P P0.050.05），其余两组间差异有统），其余两组间差异有统计学意义（计学意义（P P0.050.05）。）。对照组对照组 14 10 12 16 13 14 12 10 13 914 10 12 16 13 14 12 10 13 9党参组党参组 21 24 18 17 22 19 18 23 20 1821 24 18 17 22 19 18 23 20 18黄芪组黄芪组 24 20 22 18 17 21 18 22 19 2324 20 22 18 17 21 18 22 19 23（1 1）这是什么资料？该资料属于何种设计方案？）这是什么资料？该资料属于何种设计方案？（2 2）拟比较三组小鼠细胞免疫功能是否有差异，可以采用哪些）拟比较三组小鼠细胞免疫功能是否有差异，可以采用哪些统计方法？用该方法的条件是什么？思想是什么？请写出三组统计方法？用该方法的条件是什么？思想是什么？请写出三组小鼠细胞免疫功能比较的分析步骤，并下结论。小鼠细胞免疫功能比较的分析步骤，并下结论。（3 3）如果想知道党参组和黄芪组小鼠细胞免疫功能是否有差异，）如果想知道党参组和黄芪组小鼠细胞免疫功能是否有差异，可以采用哪些统计方法？可以采用哪些统计方法？（4 4）该研究者的统计处理方法是否正确？为什么？）该研究者的统计处理方法是否正确？为什么？案例二研究2种单味中药对小鼠细胞免疫功能的影响，并设一个空白定量资料，完全随机设计定量资料，完全随机设计完全随机设计方差分析，多个独立样本秩完全随机设计方差分析，多个独立样本秩和检验。应用条件略。思想略。经检验服和检验。应用条件略。思想略。经检验服从正态分布，方差齐，从正态分布，方差齐，F=25.49F=25.49，P=0.000.P=0.000.多个样本均数的两两比较，多个样本均数的两两比较，LSD,SNKLSD,SNK不正确，方法错误。三组均数比较用不正确，方法错误。三组均数比较用t t检验检验增大犯一类错误概率。增大犯一类错误概率。定量资料，完全随机设计案例三分别测得分别测得1313名健康人和名健康人和1313名名度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含量量(g/L)(g/L)如下表。某研究者根据此资料先计算差值并进行正态性如下表。某研究者根据此资料先计算差值并进行正态性检验，服从统计后应用配对检验，服从统计后应用配对t t检验：检验：t t=-5.276,=-5.276,P P=0.000,=0.000,故认为故认为度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含量高于健康人。度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含量高于健康人。表表2 132 13名健康人和名健康人和1313名名度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含量度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含量(g/L)(g/L)编号编号1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313健康人健康人2.7 2.7 2.22.24.14.14.34.32.62.61.91.91.71.70.6 0.6 1.91.91.31.31.51.51.71.71.31.3病人病人3.6 3.6 3.43.43.73.75.45.43.63.66.86.84.74.72.9 2.9 4.84.85.65.64.14.13.33.34.34.3（1 1）请计算健康人和）请计算健康人和度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含量的均度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含量的均数和标准差（请注明步骤）。数和标准差（请注明步骤）。（2 2）欲比较两组抗胰蛋白酶含量是否有差异，可以采用哪些统）欲比较两组抗胰蛋白酶含量是否有差异，可以采用哪些统计方法？用这些方法的条件是什么？计方法？用这些方法的条件是什么？（3 3）该研究者的统计处理方法是否正确？为什么？）该研究者的统计处理方法是否正确？为什么？（4 4）比较两组抗胰蛋白酶含量是否有差异，请写出分析步骤，）比较两组抗胰蛋白酶含量是否有差异，请写出分析步骤，并下结论。并下结论。案例三分别测得13名健康人和13名度肺气肿病人痰中抗胰蛋白健康人：均数健康人：均数2.152.15，标准差，标准差1.061.06；度肺度肺气肿病人：均数气肿病人：均数4.324.32，标准差，标准差1.111.11两独立样本两独立样本t t检验、两独立样本秩和检验，检验、两独立样本秩和检验，应用条件略应用条件略该研究者结论错误，首先应该做正态及方该研究者结论错误，首先应该做正态及方差齐性检验。满足正态方差齐，可用两独差齐性检验。满足正态方差齐，可用两独立样本立样本t t检验做统计推断。检验做统计推断。服从正态、方差齐，用两独立样本服从正态、方差齐，用两独立样本t t检验做检验做统计推断。统计推断。T=-5.09,P=0.000,T=-5.09,P=0.000,差异有统计差异有统计学意义。学意义。健康人：均数2.15，标准差1.06；度肺气肿病人：均数4案例四已已知知正正常常成成年年男男子子血血红红蛋蛋白白均均值值为为140g/L140g/L，今今随随机机调调查查某某厂厂成成年年男男子子6060人人，测测其其血血红红蛋蛋白白均均值值为为125g/L125g/L，标标准准差差15g/L15g/L。故故认认为为该该厂厂成成年年男男子子血血红红蛋蛋白白均均值值低低于于一般成年男子。一般成年男子。（1 1）该结论是否正确？为什么？）该结论是否正确？为什么？（2 2）有有研研究究者者根根据据该该资资料料估估计计该该地地成成年年男男子子血血红红蛋蛋白白均值为均值为125g/L125g/L，该结论是否正确？为什么？，该结论是否正确？为什么？（3 3）解解决决此此类类问问题题可可采采用用哪哪些些统统计计分分析析方方法法？这这些些方方法有什么区别和联系？法有什么区别和联系？（4 4）拟拟比比较较该该厂厂成成年年男男子子血血红红蛋蛋白白均均值值与与一一般般成成年年男男子是否有差异，请写出分析步骤，并下结论。子是否有差异，请写出分析步骤，并下结论。案例四已知正常成年男子血红蛋白均值为140g/L，今随机调查不正确不正确案例五某地随机抽样调查了部分健康成人的血红蛋白含量某地随机抽样调查了部分健康成人的血红蛋白含量（g/Lg/L），结果见表），结果见表1.1.表表1 1 某地健康成人的血红蛋白含量（某地健康成人的血红蛋白含量（g/Lg/L）性别性别例数例数均数均数标准差标准差标准值标准值男男360360134.5134.57.217.21140.2140.2女女255 255 117.6 117.6 10.2 10.2 124.7 124.7（1 1）有人认为该地男女性血红蛋白含量均低于上表的标准值（若）有人认为该地男女性血红蛋白含量均低于上表的标准值（若测定方法相同）且男性血红蛋白含量低于女性，你是否同意该结论测定方法相同）且男性血红蛋白含量低于女性，你是否同意该结论？（2 2）可采用什么方法比较男和女血红蛋白含量是否有差异？如果）可采用什么方法比较男和女血红蛋白含量是否有差异？如果男和女血红蛋白含量有差异，是否有实际意义？男和女血红蛋白含量有差异，是否有实际意义？（3）请制定该人群的参考值范围？制定参考值范围需要注意什么请制定该人群的参考值范围？制定参考值范围需要注意什么？总体均数的置信区间和参考值范围有何区别？总体均数的置信区间和参考值范围有何区别？案例五某地随机抽样调查了部分健康成人的血红蛋白含量（g/L）结论不完全正确，研究者想通过抽样调查了解总结论不完全正确，研究者想通过抽样调查了解总体特征，但是没有考虑抽样误差，直接用样本均体特征，但是没有考虑抽样误差，直接用样本均数作为总体的估计值，用单样本数作为总体的估计值，用单样本t t检验或通过置信检验或通过置信区间回答。区间回答。假设检验、两组大样本均数比较，用假设检验、两组大样本均数比较，用u u检验，假设检验，假设检验只能说明有无统计学意义，不能说明实际意检验只能说明有无统计学意义，不能说明实际意义。义。制定参考值范围需要注意：制定参考值范围需要注意：1 1、所谓正常人指的是排除了影响所研究指标的疾病、所谓正常人指的是排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。和有关因素的同质人群。2 2、选择有足够大的人群作为调查对象、选择有足够大的人群作为调查对象样本数理足够大样本数理足够大3 3、确定单侧还是双侧正常值范围；选择适当的百分、确定单侧还是双侧正常值范围；选择适当的百分界限，选择正确的方法（百分位数或近似正态法界限，选择正确的方法（百分位数或近似正态法结论不完全正确，研究者想通过抽样调查了解总体特征，但是没有考卫生统计学案例分析课件案例六案例六卫生统计学案例分析课件案例七案例七卫生统计学案例分析课件谢 谢！谢 谢！