下肢静脉曲张患者的护理课件

下肢静脉曲张患者的护理1a下肢静脉曲张患者的护理1a下肢静脉曲张系指下肢浅静脉因血液回流障碍导致静脉迂曲、扩张、伸长而呈曲张状态的一种疾病定义：2a下肢静脉曲张系指下肢浅静脉因血液回流障碍导致静脉迂曲、扩张、下肢静脉系统解剖和血流动力学1.浅静脉浅静脉 浅静脉大隐静脉小隐静脉3a下肢静脉系统解剖和血流动力学1.浅静脉浅静脉大隐静脉小隐静脉2.深静脉深静脉胫后 静 脉腓静脉胫腓干颈前静脉深静脉4a2.深静脉胫腓干深静脉4a3.交通交通经脉脉 浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝 上交通静脉为重要。4.小腿肌静脉：小腿肌静脉：腓肠肌V.+比目鱼肌V.，直接 汇入深静脉5a3.交通经脉5a5.瓣膜：单向向心回流。防止逆流6a5.瓣膜：单向向心回流。6a6.静脉壁结构 外膜：结缔组织（胶原纤维）中膜：肌层 内膜：内皮细胞 中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素 下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱压力却较近侧高。7a6.静脉壁结构7a7.血流动力学下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：小腿肌泵功能（“周围心脏”）胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形成压力差静脉瓣的单向阀门作用8a7.血流动力学8a（一）病因主主要要原原因因：静静脉脉壁壁薄薄弱弱、静静脉脉瓣瓣膜膜缺缺陷陷、以以及及浅浅静静脉脉内内压力力持持续增增高高9a（一）病因主要原因：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、以及浅静脉内压（二）护理评估健康史身体状况心理-社会状况辅助检查10a（二）护理评估健康史身体状况心理-社会状况辅助检查10a术前轻度下肢静脉曲张，可无明显症状静脉曲张较重时，患者在站立稍久后，患者有酸胀、困乏、麻木、沉重感，容易疲劳，平卧休息或抬高患肢后，上述症状消失患者站立时，患肢浅静脉隆起、迂曲、扩张，甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，足踝部轻度肿胀。下肢静脉曲张，病变较重且长期未经治疗者，可并发血栓性静脉炎、湿疹、慢性溃疡、急性出血11a术前轻度下肢静脉曲张，可无明显症状11a术后了解术式、麻醉方式、术中情况，观察切口局部状况和患肢血液循环状况了解患者术侧肢体功能锻炼和康复状况12a术后了解术式、麻醉方式、术中情况，观察切口局部状况和患肢血液特殊检查Trendelenburg试验Pratt试验Perthes试验辅助助检查13a特殊检查Trendelenburg试验Pratt试验Pert大隐静脉及交通静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test）14a大隐静脉及交通静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg 深静脉通畅试验（Perthes test）15a深静脉通畅试验15a交通支静脉瓣膜功能试验(Pratt test)16a交通支静脉瓣膜功能试验16a特殊检查Trendelenburg试验Pratt试验Perthes试验最主要检查静脉瓣膜功能检查深静脉是否通畅（决定是否手术的关键）检查交通静脉功能17a特殊检查Trendelenburg试验Pratt试验Pert影像学检查下肢静脉造影（确定下肢静脉疾病最可靠的方法）超声多普勒18a影像学检查下肢静脉造影（确定下肢静脉疾病最可靠的方法）18a（一）治疗要点1.非手术疗法 （1）弹力袜压迫疗法 （2）注射疗法2.手术疗法 19a（一）治疗要点1.非手术疗法19a20a20a21a21a3.并发症的处理 （1）血栓性静脉炎 （2）湿疹（3）慢性溃疡（4）急性出血 22a3.并发症的处理22a（四）主要护理诊断/问题与静脉曲张致血液瘀滞有关活动无耐力缺乏下肢静脉曲张的防治知识知识缺乏血栓性静脉炎、湿疹、慢性溃疡、急性出血潜在并发症23a（四）主要护理诊断/问题活动无耐力与静脉曲张致血液瘀滞有关知（五）护理措施 （1）一般）一般护理理休息休息与活与活动避免避免长时间站立或行走站立或行走患患肢肢肿胀时，卧床休息，抬高患肢，卧床休息，抬高患肢3040坐坐时双膝勿交叉双膝勿交叉过久，活久，活动时注意保注意保护下肢皮肤薄弱下肢皮肤薄弱处，以免受以免受损穿穿弹力袜，使用力袜，使用弹力力绷带术前24a（五）护理措施 皮肤皮肤护理理每日用温水泡洗患肢每日用温水泡洗患肢12次次备皮范皮范围包括整个患肢、会阴部及腹股沟区包括整个患肢、会阴部及腹股沟区术前一日用甲紫或前一日用甲紫或记号笔画曲号笔画曲张静脉的行径静脉的行径其他其他指指导患者养成良好的排便患者养成良好的排便习惯，保持大、小便通，保持大、小便通畅做好心理做好心理护理和并理和并发症症护理理25a皮肤护理25al体位l早期活动l伤口护理l使用弹力袜或弹力绷带术后护理26a体位术后护理26a（六）健康教育1.1.保持良好的生活保持良好的生活习惯休息休息时患肢抬高；避免同一姿患肢抬高；避免同一姿势久站，坐久站，坐时双膝无勿交叉双膝无勿交叉过久。肥胖者久。肥胖者应有有计划地减划地减肥，不穿肥，不穿过紧的腰的腰带、衣物等、衣物等2.2.使用使用弹力袜或力袜或弹力力绷带术后后继续使用使用13个月。个月。经常站立位工作的患者，常站立位工作的患者，应用用弹力力绷带或穿或穿弹力袜力袜3.3.康复康复锻炼可适当可适当进行平地行走行平地行走锻炼，促，促进静脉静脉侧支支循循环的建立的建立4.4.保持保持大便通大便通畅，避免腹内，避免腹内压增高增高27a（六）健康教育保持良好的生活习惯 休息时患肢抬高；避下列除哪项外，均为下肢静脉曲张常见的病因：A妊娠B营养不良C重体力劳动D长期站立E习惯性便秘28a下列除哪项外，均为下肢静脉曲张常见的病因：A妊娠B营患者，女，33岁，孕32周。自诉久站后出现下肢酸胀痛1个月。体格检查：右下肢大腿内侧静脉广泛隆起、迂曲，无红、肿，足背动脉搏动正常。下列处理措施不正确不正确的是：A避免久站、久坐B适当卧床休息，抬高患肢C患肢穿弹力袜D患肢用弹力绷带包扎E硬化剂注射29a患者，女，33岁，孕32周。自诉久站后出现下肢酸胀痛1个月。患者，男，57岁，工人。患右下肢静脉曲张22年，行大隐静脉高位结扎加小腿静脉分段剥脱术。术后继续使用弹力绷带或穿弹力袜的时间是：A12周B23周C13个月D36个月E半年以上30a患者，男，57岁，工人。患右下肢静脉曲张22年，行大隐静脉高患者，女，38岁，长期站立工作者。患下肢静脉曲张已6年。为判断大隐静脉瓣膜功能，应采用的特殊检查是：ABuerger试验BTrendelenburg试验CPerthes试验DPratt试验EBranham征31a患者，女，38岁，长期站立工作者。患下肢静脉曲张已6年。为判32a谢谢！32a