心内科疾病护理常规课件

心内科常见疾病护理常规心内科常见疾病护理常规高春高春华华2016-072024/8/31心内科常见疾病护理常规高春华2023/8/191心内科常见疾病1冠状动脉粥样硬化性心脏病2急性心肌梗死3原发性高血压病4心律失常5心肌病6心包疾病2024/8/32心内科常见疾病1冠状动脉粥样硬化性心脏病2急性心肌梗死3原发7慢性心功能不全心内科常见疾病8急性心功能不全9感染性心内膜炎2024/8/337慢性心功能不全心内科常见疾病8急性心功能不全9感染性心内膜常见护理问题及措施常见护理问题及措施1.胸闷心悸 （心功能不全，心律失常）1）安静卧床休息，取舒适卧位，指导患者做深呼吸。2）准确测量心率、脉律，必要时进行心电监测。3）遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录。4）指导患者自测脉搏的方法，避免产生心悸的诱因。2024/8/34常见护理问题及措施1.胸闷心悸 （心功能不全，心律失常）常见护理问题及措施常见护理问题及措施2.呼吸困难（心功能不全）1）保持呼吸道通畅，协助患者有效排痰。取坐位或半卧位，改善通气。2）选择合理的氧疗或机械通气。3）遵医嘱应用支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋药物等，观察药物疗效和副作用。4）呼吸功能训练。2024/8/35常见护理问题及措施2.呼吸困难（心功能不全）2023/8/常见护理问题及措施常见护理问题及措施3.咳嗽咳痰（心功能不全，肺内感染）1）保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。2）对于慢性咳嗽者，嘱患者适量饮温水。3）促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化吸入。4）记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。5）按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。2024/8/36常见护理问题及措施3.咳嗽咳痰（心功能不全，肺内感染）20常见护理问题及措施常见护理问题及措施4.吸氧（心功能不全、心绞痛、心梗）1）正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。4）用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况。5）告知患者及家属注意用氧安全，切勿擅自调节氧流量。6）根据用氧方式，指导有效呼吸。2024/8/37常见护理问题及措施4.吸氧（心功能不全、心绞痛、心梗）20常见护理问题及措施常见护理问题及措施5.水肿 （心功能不全）1）轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者取适宜体位卧床休息。2）监测体重和病情变化，必要时记录24h液体出入量。3）限制钠盐和水分的摄入，根据病情摄入适当蛋白质。4）遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用。5）观察皮肤完整性，发生压疮及时处理。2024/8/38常见护理问题及措施5.水肿 （心功能不全）2023/8/1常见护理问题及措施常见护理问题及措施6.6.排便异常排便异常1 1）指导患者增加粗纤维食物摄入。）指导患者增加粗纤维食物摄入。2 2）指导患者环形按摩腹部，促进肠蠕动。）指导患者环形按摩腹部，促进肠蠕动。3 3）指导患者训练定时排便，以减少改变体位排便的不适。）指导患者训练定时排便，以减少改变体位排便的不适。4 4）指导患者排便时勿用力，可遵医嘱给予缓泻药。）指导患者排便时勿用力，可遵医嘱给予缓泻药。2024/8/39常见护理问题及措施6.排便异常2023/8/199常见护理问题及措施常见护理问题及措施7.疼痛（心绞痛、心梗）疼痛（心绞痛、心梗）1 1）活动与休息：立即停止活动，卧床休息，减少探）活动与休息：立即停止活动，卧床休息，减少探视，协助病人采取舒适的体位。视，协助病人采取舒适的体位。2 2）心理护理：安慰病人，解除紧张和不安的情绪，）心理护理：安慰病人，解除紧张和不安的情绪，以减少心肌耗氧量。以减少心肌耗氧量。3 3）给氧：有呼吸困难和血氧饱和度低者给予氧气吸）给氧：有呼吸困难和血氧饱和度低者给予氧气吸入。入。4 4）监测：进行心电、血压和呼吸监测，病情变化及）监测：进行心电、血压和呼吸监测，病情变化及时通知医生。时通知医生。5 5 5 5）疼痛的观察：评估疼痛的部位、性质、程度、持）疼痛的观察：评估疼痛的部位、性质、程度、持）疼痛的观察：评估疼痛的部位、性质、程度、持）疼痛的观察：评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间，患者有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。续时间，患者有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。续时间，患者有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。续时间，患者有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。嘱病人发作或加重时告诉护士，警惕心肌梗死。嘱病人发作或加重时告诉护士，警惕心肌梗死。嘱病人发作或加重时告诉护士，警惕心肌梗死。嘱病人发作或加重时告诉护士，警惕心肌梗死。6 6 6 6）用药护理：硝酸酯类）用药护理：硝酸酯类）用药护理：硝酸酯类）用药护理：硝酸酯类监测血压和心率的变化，监测血压和心率的变化，监测血压和心率的变化，监测血压和心率的变化，注意滴速的调节，部分病人用药后可出现面部潮红、注意滴速的调节，部分病人用药后可出现面部潮红、注意滴速的调节，部分病人用药后可出现面部潮红、注意滴速的调节，部分病人用药后可出现面部潮红、头晕、头部胀痛、心动过速等不适，告知病人是由头晕、头部胀痛、心动过速等不适，告知病人是由头晕、头部胀痛、心动过速等不适，告知病人是由头晕、头部胀痛、心动过速等不适，告知病人是由于药物导致血管扩张所造成的，以消除其顾虑。于药物导致血管扩张所造成的，以消除其顾虑。于药物导致血管扩张所造成的，以消除其顾虑。于药物导致血管扩张所造成的，以消除其顾虑。7 7）减少或者避免诱因：）减少或者避免诱因：）减少或者避免诱因：）减少或者避免诱因：2024/8/310常见护理问题及措施7.疼痛（心绞痛、心梗）5）疼痛的观察：评常见护理问题及措施常见护理问题及措施8.活动无耐力（心梗）1）减轻心脏负荷：急性期卧床休息，减少心肌耗氧量，限制或缩小梗死范围，有利于心功能的恢复，防止深静脉血栓形成、肺部感染等并发症的发生。2 2）生活指导：急性期）生活指导：急性期1-31-3天要求绝对卧床休息天要求绝对卧床休息活动都由协助完成；第活动都由协助完成；第4-64-6天可做深呼吸运动和天可做深呼吸运动和上下肢的被动和主动运动；第一周后无并发症上下肢的被动和主动运动；第一周后无并发症的病人可以开始坐起，开始坐起时动作宜缓慢，的病人可以开始坐起，开始坐起时动作宜缓慢，防止直立性低血压。第防止直立性低血压。第1-21-2周后起若无胸闷，胸周后起若无胸闷，胸痛及气短等症状可床上自行进食、洗漱，翻身痛及气短等症状可床上自行进食、洗漱，翻身活动，并根据病情和活动的反应，逐渐增加活活动，并根据病情和活动的反应，逐渐增加活动量和活动时间。动量和活动时间。2024/8/311常见护理问题及措施8.活动无耐力（心梗）2）生活指导：急性期常见护理问题及措施常见护理问题及措施9.高血压急症高血压急症1 1）避免诱因：保持心绪平和，避免激动。避免过劳和寒冷的刺激，必须按医嘱）避免诱因：保持心绪平和，避免激动。避免过劳和寒冷的刺激，必须按医嘱坚持规律服用降压药，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升坚持规律服用降压药，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高或下降。高或下降。2 2）对症处理：一旦发生高血压急症，应立即卧床休息，抬高床头，持续心电监）对症处理：一旦发生高血压急症，应立即卧床休息，抬高床头，持续心电监护，严密监测血压，降压药物一般首选硝普钠，避光，调整给药速度，现用护，严密监测血压，降压药物一般首选硝普钠，避光，调整给药速度，现用现配，血压每现配，血压每5-105-10分钟测量一次。稳定病人情绪，必要时按医嘱用镇静剂。分钟测量一次。稳定病人情绪，必要时按医嘱用镇静剂。2024/8/312常见护理问题及措施9.高血压急症2023/8/1912常见护理问题及措施常见护理问题及措施10.头痛 （高血压病）1）休息与活动：保持病室安静、尽量减少探视。护理员操作应相对集中。头痛时指导病人卧床休息，抬高床头，改变体位时动作宜缓慢。病人活动时加强保护意识，评估跌倒危险的程度，悬挂警示牌，并向患者及家属解释其意义，告知预防跌倒的护理措施。2）用药护理：遵医嘱给予降压药物治疗，测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物的副作用。3）心理护理：2024/8/313常见护理问题及措施10.头痛 （高血压病）2023/8/1常见护理问题及措施常见护理问题及措施11.发热发热 （心包引流、感染性心内膜炎）（心包引流、感染性心内膜炎）1 1）监测体温变化，观察热型。）监测体温变化，观察热型。2 2）卧床休息，减少机体耗氧量。）卧床休息，减少机体耗氧量。3 3）高热患者鼓励患者多饮水，给予物理降）高热患者鼓励患者多饮水，给予物理降温或遵医嘱药物降温。温或遵医嘱药物降温。4 4）降温过程中出汗及时擦干皮肤，随时更）降温过程中出汗及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。注意保暖。降温后的反应，避免虚脱。注意保暖。5）降温处理30min后测量体温。6）补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。7）告知患者及家属限制探视的重要性。2024/8/314常见护理问题及措施11.发热 （心包引流、感染性心内膜炎）常见护理问题及措施常见护理问题及措施12.心包引流心包引流 （心包疾病）（心包疾病）1 1）保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。）保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。保持管道密闭无菌，防保持管道密闭无菌，防止逆行感染。床旁备止血钳。止逆行感染。床旁备止血钳。2 2）引流袋低于胸壁引流口平面）引流袋低于胸壁引流口平面60-100cm60-100cm。3 3）术后可抬高床头）术后可抬高床头1515，循环稳定后取半卧位。，循环稳定后取半卧位。4）记录单位时间内引流量及）记录单位时间内引流量及24h24h累计引流量。累计引流量。5）引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医）引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。生更换。2024/8/315常见护理问题及措施12.心包引流（心包疾病）2023/8/THANK YOU2024/8/316THANK YOU2023/8/1916