心血管介入诊疗护理课件

心血管介入诊疗的护理 心血管介入诊疗的护理123什么是心血管介入诊疗技术？心血管常用介入诊疗技术有哪些？各种介入各种介入诊疗技技术的的术后后护理是什么？理是什么？123什么是心血管介入诊疗技术？心血管常用介入诊疗技术有哪些心血管常用诊疗技术有哪些？1、心律失常介入诊疗技术 人工心脏起搏器主要治疗缓慢性心律失常心内电生理(EPS)及射频消融术(RFCA)主要治疗快速性心律失常3.心血管常用诊疗技术有哪些？1、心律失常介入诊疗技术3.心血管介入诊疗技术有哪些？2、冠心病的介入诊疗技术：冠状动脉造影术(CAG)；冠状动脉球囊扩张术（PTCA）；冠状动脉内支架植入术(PCI)；4.心血管介入诊疗技术有哪些？2、冠心病的介入诊疗技术心血管介入诊疗技术有哪些？3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术（PBMV）；主动脉瓣狭窄球囊扩张术（PBAV）5.心血管介入诊疗技术有哪些？3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：心血管介入诊疗技术有哪些？4、先心病的导管堵闭术：房间隔缺损堵闭术；室间隔缺损堵闭术；动脉导管未闭堵闭术。6.心血管介入诊疗技术有哪些？4、先心病的导管堵闭术：导线一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac pace-making）起搏器及植入模式图起搏器7.导线一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac人工心脏起搏术是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动。适应症 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用，预防发生心率过慢8.人工心脏起搏术是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电皮肤准皮肤准皮肤准皮肤准备备左上胸，左左上胸，左左上胸，左左上胸，左颈颈部及腋下部及腋下部及腋下部及腋下术术前停用前停用前停用前停用抗凝抗凝抗凝抗凝剂剂训练训练床上排尿床上排尿床上排尿床上排尿术前护理饮饮食食食食护护理理理理完善完善完善完善实实验验室室室室检查检查心理心理心理心理护护理理理理9.皮肤准备术前停用训练床上排尿术前护理饮食护理完善实心理护理9术后护理体位体位体位体位护护理理理理术术后后后后24h24h内内内内绝对绝对卧床，可取平卧位；肩关卧床，可取平卧位；肩关卧床，可取平卧位；肩关卧床，可取平卧位；肩关节节制制制制动动72h72h，3 3天后允天后允天后允天后允许许下床，在室内下床，在室内下床，在室内下床，在室内轻轻微活微活微活微活动动，这样这样可防止下肢血栓。可防止下肢血栓。可防止下肢血栓。可防止下肢血栓。伤伤口口口口护护理理理理伤伤口用砂袋口用砂袋口用砂袋口用砂袋压压迫迫迫迫6h6h，换药换药QDQD，观观察有无察有无察有无察有无肿胀肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清、渗血、感染的情况。保持敷料清、渗血、感染的情况。保持敷料清、渗血、感染的情况。保持敷料清洁洁干燥。干燥。干燥。干燥。7 7天拆天拆天拆天拆线线监测监测术术后后后后观观察心察心察心察心电图变电图变化，心化，心化，心化，心电监护电监护4848 7272h h。监测监测血血血血压压、心率；患者自、心率；患者自、心率；患者自、心率；患者自觉觉症状症状症状症状用用用用药药监测监测体温，体温，体温，体温，应应用抗生素用抗生素用抗生素用抗生素2-32-3天天天天遵医嘱遵医嘱应用抗凝用抗凝药10.术后护理体位护理术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩关节制动 保健指导1 知知知知识识指指指指导导：起搏器的起搏器的起搏器的起搏器的设设置置置置频频率使用年限；率使用年限；率使用年限；率使用年限；如何自如何自如何自如何自测测脉搏；脉搏；脉搏；脉搏；随身携随身携随身携随身携带带起搏起搏起搏起搏器卡。器卡。器卡。器卡。2注意事注意事注意事注意事项项：术术肢肢肢肢应应避免做避免做避免做避免做过过度用力或幅度度用力或幅度度用力或幅度度用力或幅度过过大的大的大的大的动动作作作作 避开避开避开避开强强磁磁磁磁场场和和和和高高高高电压电压3随随随随访时间访时间 一般要求植入一般要求植入一般要求植入一般要求植入后后后后1 1、3 3、6 6个月个月个月个月各随各随各随各随访访一次。一次。一次。一次。11.保健指导1 知识指导：2注意事项：3随访时间11.二、冠状二、冠状动脉造影脉造影术（Coronary arteriography,CAG）12.二、冠状动脉造影术（Coronary arteriograp二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography,CAG）造影示意：右冠造影左冠造影13.二、冠状动脉造影术（Coronary arteriograpPTCA ProcedurePre-PTCA:Guidewire in LesionDuring PTCA:Balloon InflatedPost-PTCA:Balloon DeflatedPTCA ProcedurePre-PTCA:Guidew三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting)-PCIPTCA及支架植入示意 病变血管处狭窄80%球囊扩张植入支架狭窄消失15.三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （St术后护理心电、血压监护穿刺点止血护理术后鼓励病人多饮水抗凝治疗的护理术后负性效应的观察与护理用药指导术后护理腰酸、腹胀 穿刺血管损伤的并发症尿潴留低血压造影剂反应心肌梗死术后后负性效性效应腰酸、腹胀 术后负性效应四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）心内电生理检查（EPS）：通过血管穿刺将电极导管送至心脏 的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的一种方法。18.四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）心内电生理检查电生理生理检查电生理检查四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）射频消融术（RFCA）：建立在EPS基础上，与之紧密结合，利用射频电流（300-750KHZ）热效应，使局部心肌遇热产生凝固性坏死，消除 异位兴奋灶、中断折返环，从而根治某 些心律失常的一种方法。20.四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）射频消融术（R四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）示意图大头电极，导入射频右房电极希氏束电极冠状窦电极右室电极21.四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）示意图大头电极术前准备术前前护理理同其他同其他介入介入备备皮皮皮皮（腹股沟、（腹股沟、（腹股沟、（腹股沟、会阴部、会阴部、会阴部、会阴部、颈颈部及前胸）部及前胸）部及前胸）部及前胸）停停药术术前停用抗前停用抗前停用抗前停用抗心律失常心律失常心律失常心律失常药药术前前术前前22.术前准备术前护理同其他介入备皮停药术前术前22.术后护理房房房房颤颤消融者消融者消融者消融者抗凝治抗凝治抗凝治抗凝治疗疗伤伤口口口口护护理理理理严严密心密心密心密心电监测电监测 复复复复查查心心心心电图电图术术肢伸直制肢伸直制肢伸直制肢伸直制动动6-126-12小小小小时时术术后后后后2424小小小小时时后嘱病人后嘱病人后嘱病人后嘱病人逐逐逐逐渐渐增加活增加活增加活增加活动动量量量量术后护理房颤消融者伤口护理严密心电监测术肢伸直制动6-12小五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；方法示意24.五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法。五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 术后护理术后后护理理同射同射频消融消融术术术后第后第2 2天复天复查查超声心超声心动动图图伴心房伴心房颤动颤动者用者用药药指指导导术后后术后后26.术后护理术后护理同射频消融术术后术后26.六、先天性心血管病介入治疗房房间间隔缺隔缺损损(ASD)(ASD)室室间间隔缺隔缺损损(VSD(VSD）动动脉脉导导管管未未闭闭（PDAPDA）用封堵器用封堵器经导经导管关管关闭闭房、室房、室间间隔缺隔缺损损及及动动脉脉导导管管。股股动动、静脉、静脉27.六、先天性心血管病介入治疗房间隔缺损(ASD)室间隔缺损(心房心房间间隔缺隔缺损损封封闭术闭术 心房间隔缺损封闭术术术晨禁食水晨禁食水晨禁食水晨禁食水4h4h全麻患儿全麻患儿全麻患儿全麻患儿6h6h备备皮皮皮皮双双双双侧侧股股沟区股股沟区股股沟区股股沟区充足睡眠充足睡眠充足睡眠充足睡眠术前护理建立静脉通道建立静脉通道建立静脉通道建立静脉通道完善完善完善完善检查检查29.术晨禁食水4h备皮充足睡眠术前护理建立静脉通道完善检查29.术后护理体位体位体位体位护护理理理理全麻未醒者平卧，全麻未醒者平卧，全麻未醒者平卧，全麻未醒者平卧，头头偏一偏一偏一偏一侧侧，术术肢制肢制肢制肢制动动6-6-12h,12h,静脉穿刺沙袋静脉穿刺沙袋静脉穿刺沙袋静脉穿刺沙袋压压迫迫迫迫2h2h，动动脉脉脉脉4h4h，躁，躁，躁，躁动动者遵医嘱者遵医嘱者遵医嘱者遵医嘱给给予予予予镇镇静静静静剂剂。术术后后后后3 3月内避免月内避免月内避免月内避免剧剧烈活烈活烈活烈活动动。伤伤口口口口护护理理理理伤伤口用砂袋口用砂袋口用砂袋口用砂袋压压迫迫迫迫6h6h，换药换药QDQD，观观察有无察有无察有无察有无肿胀肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清、渗血、感染的情况。保持敷料清、渗血、感染的情况。保持敷料清、渗血、感染的情况。保持敷料清洁洁干燥。干燥。干燥。干燥。监测监测术术后心后心后心后心电监护电监护，观观察心察心察心察心脏杂脏杂音，复音，复音，复音，复查查胸片，超声心胸片，超声心胸片，超声心胸片，超声心动图动图封封封封闭闭位置。如有脱位置。如有脱位置。如有脱位置。如有脱落及落及落及落及时发现时发现用用用用药药遵医嘱遵医嘱应用抗凝用抗凝药30.术后护理体位护理全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动6-12hThank You!