压力与健康课件

健康心理學 第6章 壓力與健康張朝凱2006/12/17 健康心理學 1 第一節 壓力的涵義一.壓力的定義（一）壓力是刺激Morris（1996）：）：壓力是指任何會引起緊張或威脅，並且個人必須去改變或調適的環境事件噪音.失業.面試 自我評量1 第一節 壓力的涵義一.壓力的定義2 第一節 壓力的涵義一.壓力的定義（二）壓力是反應張村興（78）：）：壓力是指個體生理或心理上感受到威脅時的一種緊張狀態。此種緊張狀態，使人在情緒上產生不愉快甚至痛苦的感受。Zimbardo（1998）：）：壓力是指干擾個人心理平衡及超過個體因應能力之刺激事件，所引起的特殊與非特殊的反應組型。自我評量1 第一節 壓力的涵義一.壓力的定義3第一節 壓力的涵義壓力反應組型非特殊反應組型：大部分緊張.害怕.睡不好.血壓上升.胃口變差特殊反應組：少部分胡言亂語.動刀砍人.開槍自裁.吃咬頭髮 自我評量1第一節 壓力的涵義壓力反應組型4第一節 壓力的涵義一.壓力的定義（三）壓力是歷程壓力是個人與環境之間的關係.溝通與交互作用。環境事件是否會造成壓力，壓力下會產生何種反應，常是取決於個人對環境事件的認知。自我評量1第一節 壓力的涵義一.壓力的定義5 第一節 壓力的涵義一.壓力的定義（三）壓力是歷程Baum等人（1981）：）：壓力源威脅個體存在和幸福的歷程。Taylor（1986）：）：壓力是評估事件，衡鑑潛在反應，及對事情反應的歷程;壓力的反應包括生理的.情緒的.認知的，和行為的改變。自我評量1 第一節 壓力的涵義一.壓力的定義6 第一節 壓力的涵義二.壓力的種類（一）依壓力產生的效應分1.劣質壓力：長期效應而言，會產生負面.消極與不好結果的壓力。例如，失業.離婚.生病等。2.良質壓力：長期效應而言，會產生正面.積極與順遂結果的壓力。任新職.結婚.參加運動競賽等，就會幫助個人成長，帶來喜悅和名利。自我評量2 第一節 壓力的涵義二.壓力的種類7 第一節 壓力的涵義二.壓力的種類（二）依壓力對個體負荷程度分1.過度壓力：指超過個體所能容忍，無法因應且會造成嚴重後果的壓力。股市崩盤耗盡退休金.新兵目睹同袍陣亡。2.輕度壓力：指個體能夠容忍，可以處理.因應而且也不會產生太多負面反應的壓力。大部分的壓力自我評量2 第一節 壓力的涵義二.壓力的種類8 第一節 壓力的涵義二.壓力的種類（三）依個人對壓力的反應水準分1.輕壓力：指能激發人們變得更警覺.積極及機智的壓力。2.中壓力：指可能會對我們的生活產生擾亂性效應的壓力。人們對於環境會變的不敏感，易於急躁。3.重壓力：指會令人們抑制行為，且可能會導致冷漠和僵化的壓力面對極度挫折或困乏時，會感到無助。自我評量2 第一節 壓力的涵義二.壓力的種類9 第一節 壓力的涵義二.壓力的種類（四）依壓力事件之性質分1.正面事件壓力：指產生壓力反應的壓力源是美好的或令人欽羨的事件。結婚.升高官.發大財2.負面事件壓力：指產生壓力反應的壓力源是不好的或令人避之唯恐不及的事件。塞車.離婚.暴動.大地震.病痛。大部分的壓力 自我評量2 第一節 壓力的涵義二.壓力的種類10第一節 壓力的涵義二.壓力的種類（五）依壓力之影響時間分1.短期壓力：指讓個體經驗到的壓力感受是即時或時間短暫的壓力（如一星期內）。）。面臨期末考。收到罰單。幼女突然發燒或參與競賽活動。刺激事件結束了，壓力反應亦會隨之消失。自我評量2第一節 壓力的涵義二.壓力的種類11第一節 壓力的涵義二.壓力的種類（五）依壓力之影響時間分2.持續壓力：指讓個體之壓力反應或壓力感受一直延伸至一段較長時間的壓力（幾星期.幾個月.幾年）。）。身體健康的壓力。家庭與鄰居的壓力。財政經濟壓力。工作的壓力。配偶或伴侶的壓力兒女的壓力因婚姻所構成之家族壓力。自我評量2第一節 壓力的涵義二.壓力的種類12第二節 壓力源壓力源，是指會引起個體壓力反應的原因或來源。一.構成因素取向論（一）客觀壓力源：構成壓力反應的因素，是具體存在而可觀察的挫折.衝突.改變.及日常瑣事 自我評量3（二）主觀壓力源：抽象.無法捉摸而難以觀察的內在的個人因素造成的，主要是指個人的想法或看法第二節 壓力源壓力源，是指會引起個體壓力反應的原因或來13第二節 壓力源（一）客觀壓力源：1.挫折第一種是指對個體動機性行為（有目的的活動）造成阻礙或干擾的外在刺激情境（人.事.物或自然環境）第二種是指個體動機性行為受到阻礙或干擾下，所產生的煩惱.困惑.焦慮，與憤怒等各種負面情緒所交織而成的心理感受。自我評量3第二節 壓力源（一）客觀壓力源：14第二節 壓力源（一）客觀壓力源：1.挫折遲延：個體無法在特定或一定時間內，滿足需求或達成某種行為或活動的狀態。缺乏資源：因缺乏資源而使願望或目標無法達成。遺失：重要他人的離去或死亡，或皮夾.證件的遺失。失敗：在現今競爭的社會裡，失敗常是壓力的主要來源之一。差別待遇：因個人條件的因素而受到不同或不公平的對待或處置。自我評量3第二節 壓力源（一）客觀壓力源：15第二節 壓力源（一）客觀壓力源：2.衝突只同時出現二個或數個彼此互不相容.需求或目標時，個體無法使之均獲滿足，但又不願將其部分捨棄的心理平衡現象。指個體無法同時滿足多個並存之衝動.需求或目標時，所形成之進退維谷或顧此失彼的兩難困境。第二節 壓力源（一）客觀壓力源：16第二節 壓力源（一）客觀壓力源：2.衝突雙趨衝突：同時面對二個喜歡之刺激或目標時，必須從中擇一的衝突。雙避衝突：同時面對二個厭惡（不喜歡）的刺激或目標時，必須從中擇一的衝突。趨避衝突：同一事件包含喜歡與不喜歡情感的心態。多重趨避衝突：同時面對二個或二個以上趨避衝突的衝突。自我評量3第二節 壓力源（一）客觀壓力源：17第二節 壓力源（一）客觀壓力源：3.改變與重要他人之關係的改變：離婚.分居.子女嫁娶.子 女離家.失戀等。工作職業生涯的改變：就業.失業.轉業.升等.調職 或降職等。身心健康的改變：自己或重要他人生病.懷孕生產.進入更年期或住院治療等。生活情境的改變：遷居.移民.父母搬來同住或搬入 子女家等。自我評量3第二節 壓力源（一）客觀壓力源：18第二節 壓力源（一）客觀壓力源：3.改變財物經濟的改變：借貸.欠人錢.破產.得到巨額獎 金或股市崩盤。生活習慣的改變：睡眠.飲食.休閒.交通或穿著等 習慣作息的改變。自然環境的改變：水災.地震.颱風.臭氧層破洞或 火山爆發等。快速的時代變遷：代溝.資訊時代的來臨.流行時尚 的飛快更易或民主政治的衝擊等。自我評量3第二節 壓力源（一）客觀壓力源：19第二節 壓力源（一）客觀壓力源：4.日常瑣事：長期的或不斷重複的生活情境;小 煩惱.煩躁及不順心。家庭支出工作與職業身心健康時間分配生活環境生活保障 自我評量3第二節 壓力源（一）客觀壓力源：20第二節 壓力源（二）主觀壓力源：指會引起個體困擾和不舒服的想法或看法。第二節 壓力源（二）主觀壓力源：21第二節 壓力源（二）主觀壓力源：A：activating event，指發生的事件B：belief，指人們對事件所抱持的觀念C：consequence，指觀念所引起的情緒及行為 反應 自我評量4第二節 壓力源（二）主觀壓力源：22第二節 壓力源二.時間經驗取向論（一）短期壓力源：讓個體所產生之壓力反應是即時或持續時間短暫的壓力源。個體經驗到壓力感受是即時或時間短暫的壓力源（三五天內）。）。大部分生活事件數學考試收到罰單第二節 壓力源二.時間經驗取向論23第二節 壓力源二.時間經驗取向論（一）長期壓力源：個體之壓力反應或壓力感受一直進行一段較長時間的壓力源（幾星期.幾個月.或好幾年）。）。身體健康壓力源家庭與鄰居壓力源財政壓力源工作壓力源配偶或伴侶壓力源兒女壓力源因婚姻而構成之家族的壓力源朋友壓力源第二節 壓力源二.時間經驗取向論24第二節 壓力源三.極端壓力源（一）失業（二）離婚和分居（三）死別（四）自然和人為的大災難（五）戰爭及威脅個人的改變第二節 壓力源三.極端壓力源25第三節 壓力的反應一.生理反應（一）生理反應的模式一般適應症候群1.警覺反應加速心跳和心肌收縮的強度。支配皮膚和內在器官之血管的收縮，及支配骨骼肌和 腦部之血管的舒張。紅血球製造的提升，並降低血液凝固的能力。在面對快速血液循環下減少出汗，以協助維持正常的 體溫。增加呼吸速率以充分供應身體氧氣。降低消化活動 自我評量5第三節 壓力的反應一.生理反應26第三節 壓力的反應（一）生理反應的模式2.抗拒期體內發生複雜的神經生理變化，不間斷地抗拒壓力源。增加各類腺體的分泌，降低感染的抵抗力。產生適應疾病-胃潰瘍和高血壓 自我評量5第三節 壓力的反應（一）生理反應的模式27第三節 壓力的反應（一）生理反應的模式3.耗竭期壓力源持續存在時間太長，個體無法提升速率 以繼續分泌各種激素，無法再因應長期壓力。防衛力崩潰.適應能量耗盡警覺反應的生理症狀再度出現，甚至會失去生 命 自我評量5第三節 壓力的反應（一）生理反應的模式28第三節 壓力的反應（二）生理作用與疾病1.壓力會在胃裡產生酸分泌量的增加2.壓力會增加兒茶酚胺的分泌量，會引起血液凝固作用的提升，導致心臟病發的機會。3.壓力會增加心臟辦膜的反應，與增加動脈的損傷機會，也會導致心臟病發。4.壓力會造成皮質類脂醇的增加，導致關節炎。5.兒茶酚胺的增加，也會導致腎臟疾病。6.兒茶酚胺.皮質類脂醇的增加，會影響到免疫系統的運作，致使人們容易遭受感染而得病。第三節 壓力的反應（二）生理作用與疾病29第三節 壓力的反應（三）常見的心身症心身症，是指由心理因素，特別是情緒壓力，所引起或使之惡化的症狀或疾病。心理生理症，是指由心理社會與生理歷程之交互作用，所造成的身體症狀或疾病。自我評量6第三節 壓力的反應（三）常見的心身症30第三節 壓力的反應1.消化系統疾病（1）潰瘍.腸炎症-壓力增進胃酸分泌量導致在消化道都有創傷，引起疼痛和出血。潰瘍-發生在胃.十二指腸或小腸前段部位。腸炎症（inflammatory bowel disease）-包括大腸炎.小腸炎。自我評量6第三節 壓力的反應1.消化系統疾病31第三節 壓力的反應1.消化系統疾病（2）腸躁症-功能性腸胃障礙，反覆且慢性的發生腹部不適和排便習慣變化。便秘型，大腸蠕動太慢，易造成排便困難。腹瀉型，大腸蠕動太快，易造成頻便，甚至腹瀉的情形。交感神經及副交感神經不協調所致，容易受到病人情緒變化而產生變化。自我評量6第三節 壓力的反應1.消化系統疾病32第三節 壓力的反應2.週期性頭痛（1）緊張性頭痛肌肉收縮頭痛-因頭部與頸部肌肉的持續收縮所造成。規律性的鈍痛，無法明確指出痛點週期性緊張性頭痛，一星期會發生二次或二次以上，而且會持續數小時.數天或數週。（2）偏頭痛-圍繞頭部血管的舒張所造成，疼痛靠近太陽穴。痛是尖銳的與悸動的（丟丟仔痛），），有明確的痛點。視野裡會看到直線與閃光，可能伴隨暈眩.噁心與嘔吐會持續數小時，有時會持續數天 自我評量6第三節 壓力的反應2.週期性頭痛33第三節 壓力的反應3.心臟血管及疾病（1）高血壓續發性高血壓-因身體其他的系統或器官之病變所造成，可以透過醫藥處方而治癒。原發性高血壓-機轉不明。自我評量6第三節 壓力的反應3.心臟血管及疾病34第三節 壓力的反應高血壓決定因素肥胖飲食成分（鹽.油與膽固醇）抽煙過量不運動高血壓家族史心理社會因素：包括壓力和情緒行為。生活在擁擠.多暴力和人際衝突較頻繁的環境裡，或個性較悲觀.易憤怒與常懷敵意的人，血壓容易升高，得高血壓比率也較高。自我評量6第三節 壓力的反應高血壓決定因素35第三節 壓力的反應3.心臟血管及疾病（2）冠狀動脈心臟病壓力會增加兒茶酚胺.皮質類脂醇的分泌，損害血管與心臟，促進動脈粥狀硬化，導致高血壓與動脈硬化的發生。壓力也會產心律不整，造成心臟病發作及猝死。危險因子：壓力.抽菸與飲酒。自我評量6第三節 壓力的反應3.心臟血管及疾病36第三節 壓力的反應壓力影響疾病發生的因素，歸納三個層面：1.壓力破壞免疫系統，降低身體對受感染與癌症細胞的攻擊力。2.壓力產生的激動升高了血壓，破壞消化功能，並引起疲累，這些都有害身體器官。3.人們因過於專注壓力，忽略了疾病的症狀。第三節 壓力的反應壓力影響疾病發生的因素，歸納三個層面：37第三節 壓力的反應二.心理反應：分成行為與情緒反應（一）行為反應1.一般性行為吃喝酒與吸菸笑.哭或咒罵工作.運動.遊戲或休閒觸摸或性活動說出來或沈思 自我評量7第三節 壓力的反應二.心理反應：分成行為與情緒反應38第三節 壓力的反應（一）行為反應2.傷害性行為：在某些特別重大.極端和突發的壓力源，壓力源又長期存在的情況下酗酒.吸食毒品動刀動槍或偷搶自殺 自我評量7第三節 壓力的反應（一）行為反應39第三節 壓力的反應二.心理反應：分成行為與情緒反應（二）情緒反應1.正面情緒：喜.愛.快樂.羞恥等2.負面情緒：怒.哀.懼.惡.憂.欲.慾.憤怒.悲 傷.恐懼.驚訝.厭惡等。壓力下的情緒反應自我評量7 第三節 壓力的反應二.心理反應：分成行為與情緒反應40第三節 壓力的反應（三）心理異常反應1.情感症:長期情緒狀態處於障礙的心理異常。憂鬱症躁狂症躁鬱症2.焦慮症：由緊張.不安.焦急.憂慮和恐懼所交織而成的複雜情緒狀態。恐慌症:在一不連續的期間內有高度的恐懼或不舒服感。懼曠症：置身於某些場合或情境時，會產生非預期的恐慌發作，甚至會發生可能無法逃脫或求助之現象。自我評量7 第三節 壓力的反應（三）心理異常反應41第三節 壓力的反應社交恐慌症：出現在公開的社交場合，會因擔心.害怕自己因行為失當而產生高度緊張感.羞辱感或困窘者。強迫症：會不由自主的重複去做或去想某一件事。廣泛性焦慮症：在任何時間.任何地方對於任何事情都會感到高度擔憂.不安或害怕者。創傷後壓力症：當人經驗到或目擊會威脅自己或他人生命或身體完整之事件後，而產生強烈害怕.無助感或恐怖感受的一種心理疾病。自我評量7第三節 壓力的反應社交恐慌症：出現在公開的社交場合，會因擔42第四節 壓力的管理壓力管理是指監督.導引與控制壓力源所帶來的反應，俾以調適整個壓力的歷程。一.運用放鬆訓練1.肌肉放鬆法2.深呼吸法3.想像法 自我評量8 第四節 壓力的管理壓力管理是指監督.導引與控制壓力源所帶來43第四節 壓力的管理二.調整我們的環境（一）斷然處置遇到問題（壓力源）時，當機立斷去面對，並以合理和可行的方法處理之。不傷害他人的前提下，立即表達自己的權力和需求。（二）退縮離開壓力源的情境，以降低或消除負面壓力暫時性退縮，例如休學.分居永久性退縮，例如退學.離婚自我評量8第四節 壓力的管理二.調整我們的環境44第四節 壓力的管理二.調整我們的環境（三）妥協：調適相對立之理念或行為的歷程。1.從眾-改變自己的理念或行為以符合團體規範2.折衝-利用合作取向式的討價還價，以使雙方都讓步的歷程。3.替換-尋求另一種可行之手段或目標，以滿足期望之事。自我評量8 第四節 壓力的管理二.調整我們的環境45第四節 壓力的管理三.改變我們的生活形態（一）培養較高的壓力容忍度（二）改變生活步調（三）學習控制苦惱的思維（四）尋求解決問題之技能的協助（五）尋求社會支持 自我評量8 第四節 壓力的管理三.改變我們的生活形態46 健康心理學 第7章 A型性格與冠狀動脈心臟病 健康心理學 47一個人的心理特質或行為反應，可以透過生理.心理與生理三種途徑來影響一個人的健康。生理-A型性格的行為反應是需要身體系統的動員提供能量來加以支持，由他面對壓力的生理反應來決定，包括皮質脂酮的分泌情形，這些物質將促成血管阻塞以及血管硬化彈性降低，從而出現冠狀動脈心臟病症狀。心理-一個人的性格與情緒狀態，將影響他是否採取健康（運動.規律與充足的睡眠）或不利健康（抽煙.酗酒.吸毒）的行為。社會-一個人的性格（合群.與人為善或是好鬥易怒）將決定他的人際關係與社會資源，進而決定他是否會經常處於壓力狀態，而出現各種身心疾病。一個人的心理特質或行為反應，可以透過生理.心理與生理三種48第一節 A型性格與冠狀動脈心臟病的關係一.何謂A型人格積極進取.精力旺盛的，持續不停地努力，想要在最短時間內達成最多的功效，經常處於與他人競爭的狀態，如果必要的話，將與阻礙其達成目標的人或事物相抗爭。顯得焦躁匆忙.非常緊張.缺乏耐性.衝動易怒.過度警覺與提防。罹患冠狀動脈心臟病機率增高 自我評量1第一節 A型性格與冠狀動脈心臟病的關係一.何謂A型人格49第一節 A型性格與冠狀動脈心臟病的關係（一）冠狀動脈心臟病生理病理機制冠狀動脈是三條供給心臟肌肉活動時所需血液的動脈。當冠狀動脈壁內層囤積了血小板.脂肪物質以及纖維化硬塊等物質，就會形成血管粥狀硬化，進而阻塞血管並降低血管彈性。冠狀動脈血管被阻塞，使心臟肌肉呈現缺血狀態，產生冠狀動脈心臟病的症狀。第一節 A型性格與冠狀動脈心臟病的關係（一）冠狀動脈心臟病生50压力与健康课件51第一節 A型性格與冠狀動脈心臟病的關係(二）冠狀動脈心臟病症狀依輕重分：心絞痛：血管直徑變窄，致使血液供應量不足，導致突發性的疼痛。心肌梗塞：血管完全堵住，心肌長時間缺乏血液供應，而使心肌部分壞死。突發性心臟猝死：心臟功能嚴重受損，或心律不整而造成突然死亡。第一節 A型性格與冠狀動脈心臟病的關係(二）冠狀動脈心臟病症52第一節 A型性格與冠狀動脈心臟病的關係（三）冠狀動脈心臟病之危險因子1.不可改變的危險因子年齡：隨年齡增加而提高機率性別：男性機率較高家族史2.可以改變的危險因子飲食習慣：高油.高糖.高鹽.行為習慣：吸煙.不運動.肥胖性格與情緒表現：憤怒是心臟的殺手第一節 A型性格與冠狀動脈心臟病的關係（三）冠狀動脈心臟病之53第一節 A型性格與冠狀動脈心臟病的關係A型性格與冠狀動脈心臟病的關連？人格中的敵意性格，表現於外的是攻擊性及好鬥易怒表現於內的自我攻擊或壓抑，如焦慮.憂鬱國內外研究報告皆與冠狀動脈心臟病呈現正相關 自我評量2第一節 A型性格與冠狀動脈心臟病的關係A型性格與冠狀動脈心臟54第二節 性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑直接途徑：敵意易怒性格的人，經常出現警戒與生氣的行為，身體必須增高血壓.加快速度.提高血脂肪的量，讓身體有足夠的能量來應付打架爭鬥.或是危急時必須逃跑的體能，長期累積下來，提高罹患心臟血管疾病的風險。自我評量3第二節 性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑直接途徑：55第二節 性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑間接途徑：較少的自我照顧.較多的不遵從醫師的建議服藥治療.或進行飲食控制.較長喝酒開車等不健康行為。敵意易怒性格導致較差的社會支持或是較多的人際衝突，因而遭遇較多的生活壓力，而提高憂鬱/生氣情緒的發生。這些負向情緒在透過直接生理途徑，或是不利健康的生活習慣，提高罹患心臟血管疾病的風險。自我評量3第二節 性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑間接途徑：56第二節 性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑一.心理生理反應模式（一）敵意性格與壓力感受比一般人長時間處於壓力狀態，產生較大的心血管與神經分泌反應，如血壓與心跳升高.分泌更多壓力相關賀爾蒙。經常性與過高的生理反應，可能會誘發或加速CAD的發展與出現CAD的症狀。神經分泌的反應，亦可能使免疫功能降低或受損，增加罹患其他疾病的機會。自我評量4第二節 性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑一.心理生理反應模式57第二節 性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑（二）敵意之心理生理反應模式敵意個體長期處於壓力源或面臨急性壓力源，而使交感神經系統反覆受到刺激，引起心血管反應使血壓與心跳增加.動脈緊縮。敵意性格也與神經分泌過度有關，使血液中兒茶酚胺與皮質脂酮含量增加，並釋放游離脂肪酸到血流中，以及增加血小板聚集。或者可能透過新陳代謝症候群而產生CAD的生理病理歷程，導致CAD。自我評量5第二節 性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑（二）敵意之心理生理反58压力与健康课件59压力与健康课件60第三節 憤怒與衝突管理一.覺察怒氣時時提醒自己：我現在的情緒是什麼？二.接受怒氣接受與體察自己的怒氣，才有機會瞭解自己，找到不需要生氣的理由，重新調整到較平衡而和諧的狀態。自我評量9第三節 憤怒與衝突管理一.覺察怒氣61第三節 憤怒與衝突管理三.放下怒氣1.以腹式深呼吸2.轉移注意力3.從一數到十並提醒自己放鬆4.暫時離開情境1.四.面對怒氣不斷練習認知轉換境隨心轉，朋友會增加.敵人會減少，身體會更健康。自我評量9第三節 憤怒與衝突管理三.放下怒氣62压力与健康课件63压力与健康课件64第三節 憤怒與衝突管理五.善解怒氣1.強化你的主張，但不需責備別人。2.千萬不要企圖去改變別人。3.學會適時做出明確的反應。4.給憤怒明確的定位。自我評量9第三節 憤怒與衝突管理五.善解怒氣65第三節 憤怒與衝突管理結語積極改變自己的性格與行為習慣，目的在提升自己的身體健康狀態，降低罹患CAD的機率或再復發率。獲致心理情緒狀態更加平和安適，同時也會改善人際關係讓生活更加幸福愉快。積極練習，將可達到同時提升生理.心理.社會之整體健康狀態。自我評量8第三節 憤怒與衝突管理結語66健康心理學 第8章 生活品質與健康性格健康心理學 67第一節 生活品質的界定世界衛生組織（WHO）1991年主張生活品質的內容應涵蓋六個範疇：個人的身體健康.心理健康.獨立程度.社會關係.環境狀態及個人信仰或宗教。第一節 生活品質的界定世界衛生組織（WHO）1991年主張68压力与健康课件69第一節 生活品質的界定二次世界大戰後期，生活品質同義於物質生活的滿足，如購買汽車.房屋，及能夠擁有閒暇的時間與多餘的金錢從事休閒活動。1960年代，生活品質除了舒適的生活外，更包括了教育.健康.社會福利等。1960年代末期，生活品質的概念從物質主義轉移至精神主義，包括個人自由.情感層面的滿足.人與人之間的關懷。自我評量1第一節 生活品質的界定二次世界大戰後期，生活品質同義於物質70第一節 生活品質的界定1970年代，生活品質的概念包含身體.精神及社交的康泰。1980年代起，人們對生活品質的概念已同時重視生活的質與量，生活的品質不單只是生命的延續.增加生命的長度，更重視有品質的生存。到了1990年代更注重多元層面的生活品質，更人本地強調整體的幸福感感受。自我評量1第一節 生活品質的界定1970年代，生活品質的概念包含身體71第二節 壓力與生活品質第二節 壓力與生活品質72压力与健康课件73第二節 壓力與生活品質二.控制感對生活品質的影響：人有一種基本的動機，想對身處的環境獲得支配感，當個人對環境的控制感及支配感足夠時，安全感會隨之上升，也較不容易受到環境中的壓力。1.行為的控制：指我們有採取具體行動以降低壓力源衝擊的能力，這種行動可以減輕事件強度與縮短影響時間之效率。2.認知的控制：我們可以運用想法調整與激勵語言以緩和壓力衝擊之能力，這些方法包括逆向思考或看到正向或真實事情的層面。第二節 壓力與生活品質二.控制感對生活品質的影響：人有一種74第二節 壓力與生活品質3.決定的控制：指我們可以在面對事情時做出各種方案，並能做出有益的選擇之能力。4.訊息的控制：指我們能獲得有關壓力訊息之能力，包括事情會發生哪些狀況？如何發生的？機率與可能性為何？掌握上面的訊息越多.越準確，你越能將事情掌握。我們可以以正向.積極的態度相信自己可以面對生活中的事件，能將壓力情境視為讓我們更進步的契機，感受到的壓力就會隨之降低。第二節 壓力與生活品質3.決定的控制：指我們可以在面對事75第三節 疾病與生活品質當疾病發生時，病患在生理-心理-社會三方面會相互影響而導致生活品質下降。生理，體能及生活技能是最直接被疾病影響的。當病患體能及生活技能變差時，會進一步影響病患社會層面的功能，如收入的減少.家庭氣氛也可能因疾病而變的較沈重。社會功能變差會間接影響個人的心理狀態，包括個人自尊心可能會受到打擊，及原本生病前的目標及抱負等，都可能因疾病而無法達成，因而造成整體生活品質的下降。自我評量2 第三節 疾病與生活品質當疾病發生時，病患在生理-心理-社76第四節 情緒與生活品質一.情緒的本質情緒不是由某個客觀事件引起的，而是由經歷這一事件的人對這一事件的看法引起的。對於同樣一件事，持有不同的看法，就會有不同的情緒體驗。對於事物的看法是後天獲得的，是可以改變的。當客觀事件不能改變時，可以通過改變自己的想法，來改變和調節自己的情緒。自我評量4 第四節 情緒與生活品質一.情緒的本質77第四節 情緒與生活品質二.正向情緒與生活品質正面的情緒與心境包括：快樂自在.樂觀進取.正向思考.關愛別人.無私奉獻.心存善念.常懷感恩等。我們要經常保持正面情緒，事事都往好的方面看，心中充滿愛.信心與關懷。多做快樂的事.多做喜歡的事.多做有意義的事，讓神經系統和內分泌系統都能和諧運作，譜出美妙的生命樂章。自我評量4 第四節 情緒與生活品質二.正向情緒與生活品質78第四節 情緒與生活品質三.負面情緒與生活品質負面的情緒包括憤怒.急躁.悲觀.緊張.焦慮，都可能是身心健康的殺手。管理情緒，要先從處理不當情緒開始，包括化解憤怒.緩和性急.消除緊張等。管理自己的情緒，不但有益身心健康，提高自我功能又能使自己的工作效能提高。自我評量4第四節 情緒與生活品質三.負面情緒與生活品質79第五節 性格與生活品質第五節 性格與生活品質80第五節 性格與生活品質一.負向情緒與疾病傾向的性格負向情緒的性格是指以焦慮.沮喪.敵意為顯著特徵的負向心情。越是具有高負向情緒的人，越容易在各種情境產生沮喪.不舒服.不滿意，也比較容易酗酒.憂鬱和自殺。疾病傾向的性格主要是由憂鬱.生氣.敵意.焦慮有關的心裡沮喪所構成。疾病傾向的性格和氣喘.關節炎.潰瘍.頭痛.冠狀動脈疾病具有相當程度的關連。自我評量5.7第五節 性格與生活品質一.負向情緒與疾病傾向的性格81第五節 性格與生活品質 自我評量6第五節 性格與生活品質82第五節 性格與生活品質二.自我療癒性格：一種具有維持健康或快速使疾病痊癒的人格結構，像是冷靜.和諧.活潑.好奇等特質，都有助於人們在處於長期壓力或生病當中時，心境調整並能冷靜看待事物.對周遭親戚朋友也較和諧友善，這些能有效的讓自己的壓力降低或疾病的復原速度加快。自我評量8第五節 性格與生活品質二.自我療癒性格：一種具有維持健康或83第五節 性格與生活品質自我療癒性格的特徵1.熱忱-個人具有內在虔誠的精神，能成功的完成自己的任務，並試圖幫助其他人。2.爽朗-當一個人情緒狀態平衡時，他個人的面部表情就會保持良好的精神，包括個人散發出的開朗態度和輕鬆有活力的姿勢。自我評量8第五節 性格與生活品質自我療癒性格的特徵84第五節 性格與生活品質自我療癒性格在面對壓力時主要可分為兩種類型：1.主動有幹勁的類型，適合面對於處理較高難度的挑戰。如果缺乏刺激或挑戰多到難以應付時會感到痛苦與極度壓力感。2.冷靜輕鬆應對的類型，適合面對衝突解決和可控制的情境。當挑戰持續沒有被解決時會感到痛苦，並造成較多的壓力內分泌釋放。若我們可以根據自己所屬的自我療癒性格類型，在不同的工作或壓力類型選擇適當的態度去面對因應之，相信可以讓自己在各種類型的壓力因應都能更得心應手的。自我評量8第五節 性格與生活品質自我療癒性格在面對壓力時主要可分為兩85第五節 性格與生活品質三.堅毅性格：具有調節壓力的功能，最常被用於解釋人在壓力下，生病與否的個別差異來源。1.控制-當個體遇到壓力或困難時，傾向相信自己並採取行動以解決問題來取代無力感，這是一種個人擁有勝任能力的感受。2.承諾-個人對生活的事件.活動與人物感到有目的性或有投入性。這些特徵有助於人們在壓力情況下積極處理，包括向他人求助，並且拒絕放棄，比如一個有強烈承諾感的人，會傾向於有計畫性地熱衷於自我的生活規劃與積極面對生命，不怕規劃後的義務與麻煩。自我評量9第五節 性格與生活品質三.堅毅性格：具有調節壓力的功能，最86第五節 性格與生活品質3.挑戰-將生活中的改變視為一種有益且刺激自我成長的機會，而不威脅。柯伯森（1979），），堅毅性格中的三項特質與個體增強面對外在環境挑戰的能力及將壓力事件視為是一種有利於自我成長機會的態度有所關連，使他們較能處理壓力源，而且較不會因為某些微不足道的事情就激動或焦慮。也就是說堅毅性格與壓力之間的互動能夠降低生活壓力事件所造成的衝擊，與健康照護有直接的相關。自我評量9第五節 性格與生活品質3.挑戰-將生活中的改變視為一種有87压力与健康课件88第五節 性格與生活品質四.其他自我療癒性格：和諧感，個體有信心於環境是穩定的.可控制的.有意義的，個人可感覺環境是有序的。較有和諧感的人，他們對自己的生活感覺到較少的壓力且因應方式較佳。韌性，描述自幼生長在極為艱困的環境中，但仍發展為有能力與適應良好的人。具有韌性的孩子，常會回擊生活的困厄，並重振體力與精神。樂觀，一種正向的思考方式，期待好事會發生的心態。第五節 性格與生活品質四.其他自我療癒性格：89第五節 性格與生活品質結語 提高生活品質常常是可以操之在己的，當我們可以用積極樂觀的態度面對壓力，我們常常可以化阻力為助力，壓力不一定會造成我們的痛苦，相反的，可以帶給我們更多的進步;並且境由心生，情緒常常是我們解讀環境之後的產物，如果我們可以改變我們看事情的角度與觀點，我們就可以改變我們的情緒品質，也連帶著，我們感受到的壓力就不會那麼強烈，對於生活品質的主觀感受就可以提高。第五節 性格與生活品質結語90謝 謝 大 家張朝凱2006/12/17謝 謝 大 家張朝凱91