性传播疾病介绍课件

1性传播疾病sexuallytransmitteddiseases广州医学院第二附属医院皮肤科杨文林性传播疾病性传播疾病sexually transmitted dis2性传播疾病u性传播疾病的定义u性传播疾病的流行病学u有关的法律和法规u梅毒性传播疾病性传播疾病的定义性传播疾病性传播疾病的定义3性传播疾病定义uSexuallyTransmittedDiseases，STDu指所有可经性行为传播的感染性疾病u与过去的性病概念不同u经典的性病仅包括梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿u被列入STD的疾病有30多种性传播疾病性传播疾病 定定 义义Sexually Transmitte4性传播疾病常见的STDu梅毒u传染性软疣u淋病u滴虫病u非淋菌性尿道炎u疥疮u软下疳u阴虱病u性病性淋巴肉芽肿u细菌性阴道病u腹股沟肉芽肿u巨细胞病毒感染u生殖器疱疹u病毒性肝炎u尖锐湿疣u艾滋病u生殖器念珠菌病性传播疾病性传播疾病 常见的常见的 STD梅毒细菌性阴道病梅毒细菌性阴道病5性传播疾病重点监测的STDu梅毒u淋病u非淋菌性尿道炎(粘液脓性宫颈炎)u软下疳u性病性淋巴肉芽肿u生殖器疱疹u尖锐湿疣u艾滋病其中梅毒、淋病和艾滋病是国家法定的乙类传染病性传播疾病性传播疾病 重点监测的重点监测的 STD梅毒性病性淋巴肉芽肿其中梅梅毒性病性淋巴肉芽肿其中梅6性传播疾病u性传播疾病的定义u性传播疾病的流行病学u有关的法律和法规u梅毒性传播疾病性传播疾病的定义性传播疾病性传播疾病的定义7性传播疾病流行病学u传染源u主要是性病病人和含有病原体的血源u二期梅毒、乙型肝炎、艾滋病及淋病可发生病原体血症u用含有病原体的病人血液做血源，可直接将病原体传给受血者u病人血液制成的血液制品也可将病原体转移给使用者性传播疾病性传播疾病 流行病学传染源流行病学传染源8性传播疾病流行病学u传染途径u性行为传染u接吻性性行为、触摸性性行为和性交均可以传播性传播疾病u其中性交是最主要的传播途径，占95以上u间接接触u接触污染的衣物、用具、敷料等，浴池和泳池有时也可传播性病性传播疾病性传播疾病 流行病学传染途径流行病学传染途径9性传播疾病流行病学u传染途径u血源传染u梅毒、艾滋病、乙型肝炎及淋病可通过血液或血液制品发生转递性感染u胎盘感染u二期梅毒、乙型肝炎、艾滋病和HSV-、巨细胞病毒感染的病原体可经孕妇胎盘感染胎儿性传播疾病性传播疾病 流行病学传染途径流行病学传染途径10性传播疾病流行病学u传染途径u产道感染u患梅毒、淋病、乙型肝炎、生殖器疱疹、巨细胞病毒感染等病的产妇在胎儿通过产道分娩的过程可能感染新生儿u医源性感染u主要由于防护不严格和医疗器械消毒不严格造成性传播疾病性传播疾病 流行病学传染途径流行病学传染途径11性传播疾病流行病学u易感人群u卖淫、嫖娼和有婚外性行为者属易感人群u广东省的统计资料表明，性病发病率最高的人群依次是个体户、工人、农民以及驾驶员、供销人员和旅游服务业人员性传播疾病性传播疾病 流行病学易感人群流行病学易感人群12性传播疾病疫情u性病是一个世界性的问题u2001年全世界每年的感染者估计有2亿多u广东省1984年开始建立性病疫情报告制度u发病率以每年数十至数百倍的速率递增2007广州市性病报病23711例次性传播疾病性传播疾病 疫疫 情性病是一个世界性的问题情性病是一个世界性的问题13性传播疾病疫情u统计数字只是海上冰山露出水面的一角估计实际发病人数是政府统计数字的510倍u国家四部委制定的预防控制艾滋病中长期规划（19982010年）的目标是将全国性病年增长率控制在15%之内性传播疾病性传播疾病 疫疫 情统计数字只是海上冰山露出水面的一角情统计数字只是海上冰山露出水面的一角14性传播疾病u性传播疾病的定义u性传播疾病的流行病学u有关的法律和法规u梅毒性传播疾病性传播疾病的定义性传播疾病性传播疾病的定义15性传播疾病法律法规u中华人民共和国传染病防治法(国家)u性病防治管理办法(卫生部)u性病诊断标准与治疗方案(卫生部)u艾滋病监测管理的若干规定(卫生部)u广州市性病防治规定(市人民政府)性传播疾病性传播疾病 法律法规中华人民共和国传染病防治法法律法规中华人民共和国传染病防治法(国家国家16性传播疾病法律法规u规范化诊断和规范化治疗u未经许可,不能开展性病诊断治疗业务u性病患者应及时到专门的性病防治机构或综合医院的性病专科诊治u医生必须采取保护性医疗措施，严格为患者保守秘密u建立专科病历档案，及时按规定上报疫情u不得隐瞒,谎报或授意他人隐瞒,谎报疫情性传播疾病性传播疾病 法律法规规范化诊断和规范化治疗法律法规规范化诊断和规范化治疗17性传播疾病u性传播疾病的定义u性传播疾病的流行病学u有关的法律和法规u梅毒性传播疾病性传播疾病的定义性传播疾病性传播疾病的定义18梅毒(Syphilis)梅梅 毒毒 (Syphilis)19梅毒（SyphilisSyphilis）u是STD中危害性仅次于艾滋病的疾病u近年来在国内一些地区的发病人数呈明显的递增趋势u2007年广州市共上报梅毒4391例，监测发病率为57.78/10万，居第二位，比2006年（45.38/10万）上升27.32%梅梅 毒（毒（Syphilis）是）是 STD中危害性仅次于艾滋病的中危害性仅次于艾滋病的20梅毒u病因u分期u临床表现u诊断与鉴别诊断u治疗梅梅 毒病毒病 因因21梅毒的病因是什么？梅毒的病因是什么？梅毒的病因是什么？22TreponemaPallidumTreponema Pallidum23梅毒的病因病原体u苍白螺旋体（TreponemaPallidum，TP）u为厌氧寄生物，生活周期约30小时u在干燥环境下12小时即死亡，在血液中4经3天会死亡u不耐高温，对低温耐受力较强，在0可存活48小时，-78数年仍具有传染性u对阳光十分敏感，在皂液中立即死亡，1/1000新洁而灭和高锰酸钾均易将其杀灭梅毒的病因梅毒的病因 病原体苍白螺旋体（病原体苍白螺旋体（Treponema Pa24梅毒的病因传播途径u性接触传染u胎盘传染u产道感染u间接接触传染u输血感染梅毒的病因梅毒的病因 传播途径性接触传染传播途径性接触传染25梅毒的分期梅毒的分期梅毒的分期26梅毒获得性梅毒后天性梅毒胎传梅毒先天性梅毒梅毒的分期根据传播途径分梅梅 毒获得性梅毒毒获得性梅毒后天性梅毒胎传梅毒后天性梅毒胎传梅毒 先天性梅毒梅毒的先天性梅毒梅毒的27梅毒早期早期梅毒梅毒晚期晚期梅毒梅毒早期(一、二期)获得梅毒三期皮肤、粘膜、骨骼获得梅毒梅毒的分期按疾病进程分早期先天梅毒早期潜伏梅毒晚期先天梅毒晚期潜伏梅毒心血管梅毒神经梅毒梅毒早期晚期早期梅毒早期晚期早期(一、二期一、二期)获得梅毒三期皮肤、粘膜、骨骼获得获得梅毒三期皮肤、粘膜、骨骼获得28梅毒的临床表现梅毒的临床表现梅毒的临床表现29u特征是硬下疳硬下疳(chancrechancre)u潜伏期3 3周周u在螺旋体入侵部位发生直径约11.5cm的圆形无痛性微红硬结，表面可溃烂，基底略隆起，质地坚韧如软骨，少量浆液性分泌物u通常为单发梅毒的临床表现一期梅毒（primarysyphilis）特征是特征是 硬下疳硬下疳(chancre)梅毒的临床表现梅毒的临床表现 一期梅毒一期梅毒30u硬化性淋巴结炎（无痛性横痃）u12周后梅毒血清试验开始呈阳性反应u传染性很强u不治疗约经3 344周周可自然消退梅毒的临床表现一期梅毒（primarysyphilis）硬化性淋巴结炎（无痛性横痃）梅毒的临床表现硬化性淋巴结炎（无痛性横痃）梅毒的临床表现 一期梅毒一期梅毒 31硬下疳chancrechancre硬下疳硬下疳chancre32chancrechancrechancre33chancrechancrechancre34chancrechancrechancre35chancrechancrechancre36chancrechancrechancre37chancrechancrechancre38chancrechancrechancre39值得注意：由于输血而感染的梅毒不出现下疳亦无横痃产生！值得注意：值得注意：由于输血而感染的梅毒不出现下疳亦无横痃产生！由于输血而感染的梅毒不出现下疳亦无横痃产生！40u一般在硬下疳消退后3 34 4周周（或是硬下疳发生后约.68周）至2年内发生u此期表现主要是在皮肤粘膜（二期梅毒疹）二期梅毒疹）u皮疹对称泛发具有多形性u无明显自觉症状u常伴有全身淋巴结无痛性肿大梅毒的临床表现二期梅毒（Secondarysyphilis）一般在硬下疳消退后一般在硬下疳消退后 34周（或是硬下疳发生后约周（或是硬下疳发生后约.68周）周）41u常见皮肤粘膜表现u斑疹(玫瑰疹、掌跖红斑、银屑病样疹等)u丘疹性梅毒疹u扁平湿疣u脓疱疹uu除皮疹外，还有：除皮疹外，还有：梅毒性脱发、梅毒性白斑、梅毒性粘膜白斑、梅毒性甲损害梅毒的临床表现二期梅毒（Secondarysyphilis）常见皮肤粘膜表现梅毒的临床表现常见皮肤粘膜表现梅毒的临床表现 二期梅毒二期梅毒 42二期梅毒SecondarysyphilisSecondarysyphilis二期梅毒二期梅毒Secondary syphilis43SecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondary syphilis44SecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondary syphilis45SecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondary syphilis46SecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondary syphilis47SecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondary syphilis48SecondarysyphilisSecondarysyphiliscondylomalatumcondylomalatumSecondary syphiliscondyloma la49二期梅毒脓疱疹SecondarysyphilisSecondarysyphilis二期梅毒脓疱疹二期梅毒脓疱疹Secondary syphilis50SecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondary syphilis51二期梅毒粘膜斑SecondarysyphilisSecondarysyphilis二期梅毒粘膜斑二期梅毒粘膜斑Secondary syphilis52二期梅毒粘膜斑SecondarysyphilisSecondarysyphilis二期梅毒粘膜斑二期梅毒粘膜斑Secondary syphilis53二期梅毒粘膜斑SecondarysyphilisSecondarysyphilis二期梅毒粘膜斑二期梅毒粘膜斑Secondary syphilis54二期梅毒白斑SecondarysyphilisSecondarysyphilis二期梅毒白斑二期梅毒白斑Secondary syphilis55二期梅毒性脱发SecondarysyphilisSecondarysyphilissyphiliticalopeciasyphiliticalopecia二期梅毒性脱发二期梅毒性脱发Secondary syphilissyphi56u骨膜炎常发生于长骨，常为多发局部明显压痛，疼痛夜间较重u关节炎对称性发生于肩、肘、膝、髋及踝关节u眼病u内脏梅毒、神经损害梅毒的临床表现二期梅毒（Secondarysyphilis）骨膜炎梅毒的临床表现骨膜炎梅毒的临床表现 二期梅毒二期梅毒 57二期梅毒虹膜炎SecondarysyphilisSecondarysyphilis二期梅毒虹膜炎二期梅毒虹膜炎Secondary syphilis58二期梅毒胃损害SecondarysyphilisSecondarysyphilis二期梅毒胃损害二期梅毒胃损害Secondary syphilis59梅毒的临床表现二期梅毒（Secondarysyphilis）uu二期梅毒的共同特点是？梅毒的临床表现梅毒的临床表现 二期梅毒二期梅毒 60uu二期梅毒的共同特点：uu皮疹多形性、数目多皮疹多形性、数目多uu血清试验呈强阳性反应血清试验呈强阳性反应uu传染性极强传染性极强梅毒的临床表现二期梅毒（Secondarysyphilis）二期梅毒的共同特点：梅毒的临床表现二期梅毒的共同特点：梅毒的临床表现 二期梅毒二期梅毒 61u一般发生于感染后2年以上uu良性晚期梅毒：良性晚期梅毒：皮肤粘膜、骨骼、眼、鼻、喉等梅毒病损uu神经梅毒神经梅毒uu心血管梅毒心血管梅毒梅毒的临床表现三期梅毒(tertiarysyphilis)一般发生于感染后一般发生于感染后 2 年以上梅毒的临床表现年以上梅毒的临床表现 三期梅毒三期梅毒 62uu结节性梅毒疹uu树胶样肿（梅毒瘤）.是三期梅毒的标志梅毒的临床表现三期梅毒(tertiarysyphilis)结节性梅毒疹梅毒的临床表现结节性梅毒疹梅毒的临床表现 三期梅毒三期梅毒 63三期梅毒_结节性皮疹tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_结节性皮疹结节性皮疹tertiary syphilis64三期梅毒_结节性皮疹tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_结节性皮疹结节性皮疹tertiary syphilis65三期梅毒_结节性梅毒疹溃疡tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_结节性梅毒疹溃疡结节性梅毒疹溃疡tertiary syphilis66三期梅毒_树胶肿(gumma)tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_树胶肿树胶肿(gumma)tertiary syphil67三期梅毒_树胶肿tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_树胶肿树胶肿tertiary syphilis68三期梅毒_树胶肿tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_树胶肿树胶肿tertiary syphilis69三期梅毒_树胶肿tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_树胶肿树胶肿tertiary syphilis70三期梅毒_巩膜树胶肿tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_巩膜树胶肿巩膜树胶肿tertiary syphilis71三期梅毒_脉络膜视网膜炎tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_脉络膜视网膜炎脉络膜视网膜炎tertiary syphilis72三期梅毒_鼻树胶肿溃疡三期梅毒_鞍鼻tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_鼻树胶肿溃疡三期梅毒鼻树胶肿溃疡三期梅毒_鞍鼻鞍鼻tertiary syp73三期梅毒_鼻树胶肿溃疡tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_鼻树胶肿溃疡鼻树胶肿溃疡tertiary syphilis74肝树胶肿伴腹水和脾肿大肝树胶肿tertiarysyphilistertiarysyphilis肝树胶肿伴腹水和脾肿大肝树胶肿肝树胶肿伴腹水和脾肿大肝树胶肿tertiary syphil75三期梅毒_颅骨树胶肿性骨骨膜炎tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_颅骨树胶肿性骨骨膜炎颅骨树胶肿性骨骨膜炎tertiary syphil76三期梅毒_胫骨、尺骨树胶肿性骨骨膜炎tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_胫骨、尺骨树胶肿性骨骨膜炎胫骨、尺骨树胶肿性骨骨膜炎tertiary syp77脊髓痨性麻痹性痴呆上睑下垂脊髓痨_夏科氏（charcot）膝关节tertiarysyphilistertiarysyphilis脊髓痨性麻痹性痴呆上睑下垂脊髓痨脊髓痨性麻痹性痴呆上睑下垂脊髓痨_夏科氏（夏科氏（charcot）膝）膝78三期梅毒_主动脉瘤tertiarysyphilistertiarysyphilis三期梅毒三期梅毒_主动脉瘤主动脉瘤tertiary syphilis79梅毒的临床表现三期梅毒(tertiarysyphilis)uu三期梅毒的共同特点是？梅毒的临床表现梅毒的临床表现 三期梅毒三期梅毒 80uu三期梅毒的共同特点：uu皮疹数目少皮疹数目少uu血清试验阳性反应弱血清试验阳性反应弱uu传染性小传染性小uu组织破坏性大组织破坏性大梅毒的临床表现三期梅毒(tertiarysyphilis)三期梅毒的共同特点：梅毒的临床表现三期梅毒的共同特点：梅毒的临床表现 三期梅毒三期梅毒 81是指感染梅毒螺旋体后，治疗不足或未经治疗，临床上无症状或症状已消失，但未痊愈，梅毒血清反应阳性者梅毒的临床表现潜伏梅毒(latantsyphilis)是指感染梅毒螺旋体后，治疗不足或未经治疗，临床上无症状或症状是指感染梅毒螺旋体后，治疗不足或未经治疗，临床上无症状或症状82u由母血内的梅毒螺旋体经胎盘侵犯胎儿所致u常造成死产、流产和早产u可分为早期先天性梅毒和晚期先天性梅毒u一般以2岁为界梅毒的临床表现先天梅毒(congenitalsyphilis)由母血内的梅毒螺旋体经胎盘侵犯胎儿所致梅毒的临床表现由母血内的梅毒螺旋体经胎盘侵犯胎儿所致梅毒的临床表现 先先83u表现大致与获得性梅毒相同u因其为血行感染，故无硬下疳u骨骼及感觉器官受累多u侵犯心血管系统较少梅毒的临床表现先天梅毒(congenitalsyphilis)表现大致与获得性梅毒相同梅毒的临床表现表现大致与获得性梅毒相同梅毒的临床表现 先天梅毒先天梅毒 84u主要影响营养发育，患婴呈小老头外貌u皮疹为深红色或铜红色浸润性斑块和丘疹，多见于口周、臀部及掌跖，可有大疱或大片脱屑，口周皲裂呈放射状u梅毒性鼻炎是早期胎传梅毒的特征之一u可有梅毒性喉炎，骨损害和肝、脾、全身淋巴结肿大等梅毒的临床表现先天梅毒(congenitalsyphilis)主要影响营养发育，患婴呈小老头外貌梅毒的临床表现主要影响营养发育，患婴呈小老头外貌梅毒的临床表现 先天梅先天梅85早期先天梅毒EarlycongenitalsyphilisEarlycongenitalsyphilissyphiliticrhinitis早期先天梅毒早期先天梅毒Early congenital syphili86肝脾肿大足部脱屑早期先天梅毒EarlycongenitalsyphilisEarlycongenitalsyphilis肝脾肿大足部脱屑早期先天梅毒肝脾肿大足部脱屑早期先天梅毒Early congenital87掌跖红斑足部脱屑早期先天梅毒EarlycongenitalsyphilisEarlycongenitalsyphilis掌跖红斑足部脱屑早期先天梅毒掌跖红斑足部脱屑早期先天梅毒Early congenital88早期先天梅毒EarlycongenitalsyphilisEarlycongenitalsyphilis早期先天梅毒早期先天梅毒Early congenital syphili89早期先天梅毒EarlycongenitalsyphilisEarlycongenitalsyphilis早期先天梅毒早期先天梅毒Early congenital syphili90早期先天梅毒EarlycongenitalsyphilisEarlycongenitalsyphilis早期先天梅毒早期先天梅毒Early congenital syphili91早期先天梅毒EarlycongenitalsyphilisEarlycongenitalsyphilis早期先天梅毒早期先天梅毒Early congenital syphili92骨膜炎（假性瘫痪）骨膜炎、骨软骨炎早期先天梅毒EarlycongenitalsyphilisEarlycongenitalsyphilis骨膜炎（假性瘫痪）骨膜炎、骨软骨炎早期先天梅毒骨膜炎（假性瘫痪）骨膜炎、骨软骨炎早期先天梅毒Early c93晚期先天梅毒_口周放射纹latecongenitalsyphilislatecongenitalsyphilis晚期先天梅毒晚期先天梅毒_口周放射纹口周放射纹late congenital sy94u楔状齿（Hutchinson齿）u间质性角膜炎u神经性耳聋.以上三种特征合称以上三种特征合称.HutchinsonHutchinsonsyndromesyndrome（哈钦森征）具有诊断意义（哈钦森征）具有诊断意义梅毒的临床表现先天梅毒(congenitalsyphilis)楔状齿（楔状齿（Hutchinson齿）梅毒的临床表现齿）梅毒的临床表现 先天梅毒先天梅毒95晚期先天梅毒latecongenitalsyphilislatecongenitalsyphilisHutchinsonteethmulberrymolars晚期先天梅毒晚期先天梅毒late congenital syphilis96晚期先天梅毒latecongenitalsyphilislatecongenitalsyphilis晚期先天梅毒晚期先天梅毒late congenital syphilis97晚期先天梅毒_间质性角膜炎latecongenitalsyphilislatecongenitalsyphilis晚期先天梅毒晚期先天梅毒_间质性角膜炎间质性角膜炎late congenital s98晚期先天梅毒_间质性角膜炎latecongenitalsyphilislatecongenitalsyphilis晚期先天梅毒晚期先天梅毒_间质性角膜炎间质性角膜炎late congenital s99晚期先天梅毒latecongenitalsyphilislatecongenitalsyphilis晚期先天梅毒晚期先天梅毒late congenital syphilis100晚期先天梅毒latecongenitalsyphilislatecongenitalsyphilis晚期先天梅毒晚期先天梅毒late congenital syphilis101晚期先天梅毒_军刀胫latecongenitalsyphilislatecongenitalsyphilis晚期先天梅毒晚期先天梅毒_军刀胫军刀胫late congenital syph102梅毒的一般过程年21035早期晚期未经治疗梅毒的临床过程感染潜伏一期二期二期复发潜伏梅毒（25%-30%）晚期梅毒15%心血管梅毒10%神经梅毒10%自然痊愈（25%-30%）神经梅毒梅毒的一般过程年梅毒的一般过程年21035早期晚期未经治疗梅毒的临床过程感染早期晚期未经治疗梅毒的临床过程感染103性传播疾病介绍课件性传播疾病介绍课件104梅 毒 的 发 病 机 理梅毒螺旋体附近淋巴结全身2-3天血液一期梅毒（硬下疳）3-4周2-4周一期潜伏梅毒（6-8周）二期早发梅毒皮肤、粘膜、骨骼、眼、神经系统等损害二期复发梅毒三期梅毒皮肤、粘膜、骨骼、心血管、神经系统等损害2年二期潜伏梅毒梅毒的发病机理梅毒螺旋体附近全身梅毒的发病机理梅毒螺旋体附近全身2-3天血液一期梅毒天血液一期梅毒2-4周周105梅毒的诊断u接触史u临床表现u实验室检查u梅毒螺旋体检查u梅毒血清试验u组织病理检查u脑脊液检查梅毒的诊断接触史梅毒的诊断接触史106梅毒的诊断u梅毒螺旋体检查u暗视野检查u涂片银染色u免疫荧光染色u家兔感染实验（RIT）uPCR检测梅毒螺旋体梅毒的诊断梅毒螺旋体检查梅毒的诊断梅毒螺旋体检查107TreponemapallidumTreponema pallidum108TreponemapallidumTreponema pallidum109梅毒的诊断u梅毒血清试验u非螺旋体抗原试验u螺旋体抗原试验梅毒的诊断梅毒血清试验梅毒的诊断梅毒血清试验110梅毒的诊断u非螺旋体抗原试验u快速血浆反应素试验（rapidplasmareagintest,RPR）u甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）u不加热血清反应素试验（USR）u性病研究实验室试验（VDRL）操作较简单，除对一期梅毒外，敏感性操作较简单，除对一期梅毒外，敏感性较高，有一定特异性较高，有一定特异性梅毒的诊断非螺旋体抗原试验梅毒的诊断非螺旋体抗原试验111梅毒的诊断u非螺旋体抗原试验新方法u酶标（ELISA）法u非螺旋体抗体固相红细胞吸附试验（Capture-S试验）梅毒的诊断非螺旋体抗原试验新方法梅毒的诊断非螺旋体抗原试验新方法112性传播疾病介绍课件性传播疾病介绍课件113梅毒的诊断u梅毒血清试验u非螺旋体抗原试验u螺旋体抗原试验梅毒的诊断梅毒血清试验梅毒的诊断梅毒血清试验114梅毒的诊断u螺旋体抗原试验u荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）u梅毒螺旋体抗体血凝试验（TPHA）u梅毒螺旋体颗粒凝集试验（treponemapallidumparticleagglutination,TPPA）梅毒的诊断螺旋体抗原试验梅毒的诊断螺旋体抗原试验115梅毒的诊断u螺旋体抗原试验新方法u梅毒特异性IgM抗体的检测1919s-IgM-FTA-ABSs-IgM-FTA-ABS、IgM-SPHAIgM-SPHA、TP-IgM-HATP-IgM-HAu需先分离血清IgM，技术较复杂u试剂盒昂贵，目前难以在临床推广梅毒的诊断螺旋体抗原试验新方法梅毒的诊断螺旋体抗原试验新方法116合并HIV感染的梅毒患者.u临床病程和血清学反应都会发生异常改变，表面上损害减少，但进展加快u容易发展为早期神经梅毒u易出现血清学检查假阴性或假阳性反应注注 意：意：合并合并 HIV感染的梅毒患者感染的梅毒患者.注注 意：意：117u脑脊液检查u常规检查u生化检查uVDRL梅毒的诊断脑脊液检查梅毒的诊断脑脊液检查梅毒的诊断118uu软下疳（与硬下疳鉴别）u病原体为杜克雷嗜血杆菌u潜伏期37日u多发性、疼痛性溃疡u表面污秽u梅毒血清实验阴性梅毒的鉴别诊断软下疳（与硬下疳鉴别）梅毒的鉴别诊断软下疳（与硬下疳鉴别）梅毒的鉴别诊断119软下疳HemophilusducreyiSoftchancre软下疳软下疳Hemophilus ducreyiSoft chan120软下疳Softchancre软下疳软下疳Soft chancre121硬下疳软下疳硬下疳软下疳硬下疳软下疳122梅毒的鉴别诊断uu玫瑰糠疹玫瑰糠疹（与二期梅毒斑疹鉴别）Pityriasisrosea梅毒的鉴别诊断玫瑰糠疹（与二期梅毒斑疹鉴别）梅毒的鉴别诊断玫瑰糠疹（与二期梅毒斑疹鉴别）Pityrias123梅毒的治疗梅毒的治疗梅毒的治疗124u及早、规则和足量梅毒的治疗治疗原则 及早、规则和足量梅毒的治疗及早、规则和足量梅毒的治疗 治疗原则治疗原则125梅毒的治疗是首选药物青霉素梅毒的治疗是首选药物青霉素梅毒的治疗是首选药物青霉素126u对早期梅毒的治疗要求损害消失尽快消灭传染性力争血清阴转预防复发和防止发生晚期梅毒u对晚期良性梅毒的治疗要求u损害消失u功能障碍得到恢复u防止发生心血管及神经系统梅毒梅毒的治疗治疗原则对早期梅毒的治疗要求梅毒的治疗对早期梅毒的治疗要求梅毒的治疗 治疗原则治疗原则127u青霉素是治疗梅毒最好的药物u尚未有耐青霉素的梅毒螺旋体的报告u除了极少数对青霉素过敏的患者外，都应争取及早用青霉素治疗u早期梅毒获得正规青霉素治疗，大部分患者血清反应素试验在11.5年内转阴u其它抗生素的抗梅毒螺旋体效果均不如青霉素好，红霉素和第1、2代头孢菌素都不易进入中枢神经系统梅毒的治疗治疗药物青霉素是治疗梅毒最好的药物梅毒的治疗青霉素是治疗梅毒最好的药物梅毒的治疗 治疗药物治疗药物128u必须用长效青霉素制剂(苄星青霉素,Benzathinebenzylpenicillin)（神经梅毒除外）u如使用水剂青霉素及剂量不足、疗程不规则会增加发生三期梅毒的危险性梅毒的治疗治疗药物必须用长效青霉素制剂必须用长效青霉素制剂(苄星青霉素苄星青霉素,Benzathine be129几个要说明的问题u关于吉-海反应u关于梅毒疗后随访u关于梅毒血清固定几个要说明的问题关于吉几个要说明的问题关于吉-海反应海反应130思考题u简述硬下疳与软下疳的鉴别诊断要点思考题思考题131Thankyou！Thank you！1322024/8/3132.2023/7/28132.