医院感染与手卫生课件

医院感染与手医院感染与手卫生生1.2024/8/3医院感染与手卫生1.2023/8/19我国感染事件的回我国感染事件的回顾20052005年年年年1212月月月月1111日，安徽省宿州市市立日，安徽省宿州市市立日，安徽省宿州市市立日，安徽省宿州市市立医院医院医院医院发发生生生生1010例接受白内障手例接受白内障手例接受白内障手例接受白内障手术术治治治治疗疗的患者的患者的患者的患者眼球医源性感染，其中眼球医源性感染，其中眼球医源性感染，其中眼球医源性感染，其中9 9名患者名患者名患者名患者单侧单侧眼球眼球眼球眼球被摘除。被摘除。被摘除。被摘除。2.2024/8/3 我国感染事件的回顾 2005年12月11日，安徽我国感染事件的回我国感染事件的回顾2008年年9月，西安交通大学月，西安交通大学医学院第一附属医院医学院第一附属医院发生生严重医院感染事件，重医院感染事件，9名新生儿名新生儿感染，感染，8名死亡。（全国通名死亡。（全国通报处理，上至理，上至院院长，下至科主，下至科主任、任、护士士长及住院医生及住院医生护士士都受到免都受到免职处分）。分）。3.2024/8/3 我国感染事件的回顾 2008年9月，西安交通大1、每每时每刻全世界就有每刻全世界就有140万人正在忍受着医院万人正在忍受着医院感染感染带来的痛苦。来的痛苦。2、在、在发达国家达国家5%-10%的住院病人的住院病人发生医院感生医院感染。染。3、发展中国家的感染是展中国家的感染是发达国家的达国家的2-20倍。倍。4、在中国每年、在中国每年约400万的病人万的病人发生医院感生医院感染，直接染，直接导致致经济损失达到失达到160亿-240亿元元。现状状4.2024/8/31、每时每刻全世界就有140万人正在忍受着医院感染带来的痛苦(一一)、概念、概念医院感染医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection)是指医是指医护人人员或病人在医院内或病人在医院内获得并得并产生生临床症状的感染。床症状的感染。一、医院感染一、医院感染5.2024/8/3(一)、概念医院感染(NosocomialInfectio由于感染有一定的潜伏期，因由于感染有一定的潜伏期，因此院内感染也包括在医院内感染此院内感染也包括在医院内感染而在出院后才而在出院后才发病的病人。病的病人。临床床上将入院上将入院48小小时后后发生的感染称生的感染称为医院医院获得性感染。得性感染。(一一)、概念、概念6.2024/8/3 由于感染有一定的潜伏期，因此院内感染也包括在医院内感(二二)、分、分类内源性感染（自身感染）内源性感染（自身感染）指由于长期使用抗生素，免疫抑制剂或激素等，使机体免疫力下降，原来存在于病人体内的正常菌群失调所引起的感染。外源性感染（医源性感染）外源性感染（医源性感染）-指病原体来自于病人体外，如其他病人、病原体携带者、陪护、探视者、医务人员；污染的医疗器械和血液制品；病房设施等外环境而引起的感染。7.2024/8/3(二)、分类内源性感染（自身感染）7.2023/8/19 易感易感 宿主宿主 传播播 途径途径 感染源感染源(三三)、医院感染的形成、医院感染的形成感染感染连8.2024/8/3 易感 传播 感染源(三)、医院感染的形成感染连8.202患者自身患者自身医院医院环境境已感染的患者及病原携已感染的患者及病原携带者者感染源感染源(三三)、医院感染的形成、医院感染的形成 动物感染源物感染源病原微生物自然生存繁殖及排出的病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主所或宿主传染源染源9.2024/8/3患者自身医院环境已感染的患者及病原携带者 感染源 接触接触传播播空气空气传播播饮水水饮食食传播播注射注射输血血传播播生物媒介生物媒介传播播(三三)、医院感染的形成、医院感染的形成传播途径播途径病原体从感染源病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式到易感宿主的途径和方式传播播途径途径10.2024/8/3 接触传播 空气传播 饮水饮食传播 (三三)、医院感染的形成、医院感染的形成易感宿主易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人11.2024/8/3(三)、医院感染的形成易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而容易感(四四)、国内医院感染的、国内医院感染的现状状常常见的医院感染有：的医院感染有：切口感染切口感染下呼吸道感染下呼吸道感染血行感染血行感染泌尿系泌尿系统感染等感染等12.2024/8/3(四)、国内医院感染的现状常见的医院感染有：12.2023/(四四)、国内医院感染的、国内医院感染的现状状医院感染的医院感染的组成成13.2024/8/3(四)、国内医院感染的现状 医院感染的组成13.20ICU医院感染部位的医院感染部位的组成成感染部位感染部位ICU各种感染比例（各种感染比例（%）呼吸道呼吸道58.01血血液液18.26分泌物分泌物13.59泌尿系泌尿系统5.68其其他他4.46(四四)、国内医院感染的、国内医院感染的现状状14.2024/8/3ICU医院感染部位的组成 感染部位 感染病原菌分布情况感染病原菌分布情况(四四)、国内医院感染的、国内医院感染的现状状15.2024/8/3感染病原菌分布情况(四)、国内医院感染的现状15.2023前四位感染病原菌前四位感染病原菌1.鲍曼不曼不动杆菌杆菌2.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌3.屎屎肠球菌球菌4.铜绿假假单胞菌胞菌(四四)、国内医院感染的、国内医院感染的现状状16.2024/8/3前四位感染病原菌鲍曼不动杆菌(四)、国内医院感染的现状16多重耐多重耐药致病菌致病菌1.鲍曼不动杆菌（A.baumanii）G-2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA）G+3.耐万古霉素肠球菌（VRE）G+4.铜绿假单胞菌（p.aeruginosa）G-17.2024/8/3多重耐药致病菌鲍曼不动杆菌（A.baumanii）G-1多重耐多重耐药致病菌防致病菌防护措施措施接触隔离接触隔离佩佩带蓝色腕色腕带，病，病历上上蓝色卡通娃娃色卡通娃娃标识使用使用蓝色毛巾消毒床色毛巾消毒床单元元物品物品专用，不能用，不能专用的物品消毒用的物品消毒所有操作治所有操作治疗最后最后进行行18.2024/8/3多重耐药致病菌防护措施接触隔离18.2023/8/19与抗生素无关的措施手手卫生生隔离措施隔离措施特殊人特殊人员的培的培训对医医务人人员的宣教的宣教细菌耐菌耐药监测系系统抗生素相关的措施控制抗生素控制抗生素应用用轮换或替或替换应用抗生素用抗生素合理合理应用抗生素用抗生素(五五)、医院感染控制的措施、医院感染控制的措施19.2024/8/3与抗生素无关的措施抗生素相关的措施19.2023/8/19二、手二、手卫生生（一）医（一）医务人人员手的手的细菌情况菌情况护士、医师和其他医务人员每做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个医务人员手上革兰阴性菌率20-30%，烧伤病房或监护病房高达80%或更高；在68%普通医院护士手上分离到金黄色葡萄球菌等。20.2024/8/3二、手卫生（一）医务人员手的细菌情况护士、医师和其他医务人二、手二、手卫生生（一）医一）医务人人员手的手的细菌情况菌情况国外报导医院感染80%由手引起；国内资料统计医院感染的30%是由手引起的；有研究表明30%-40%耐药菌感染是由手引起的。国内研究表明加强医护人员手卫生可降低50%医院感染率21.2024/8/3二、手卫生（一）医务人员手的细菌情况国外报导医院感染80%手手最最易被易被细菌菌污染染22.2024/8/3手最易被细菌污染22.2023/8/19做好手做好手卫生是控制感染生是控制感染最最有效、有效、最最方便、方便、最最经济的方法的方法23.2024/8/3做好手卫生是控制感染23.2023/8/19(二二)、概念、概念手手卫生：生：是洗手、手消毒、外科手是洗手、手消毒、外科手消毒的消毒的总称。称。24.2024/8/3(二)、概念 手卫生：是洗手、手消毒、外科手消毒的总称。卫生手消毒:监测的细菌数应10cfu/cm2。外科手消毒:监测的细菌数应5cfu/cm2。(三三)、手、手卫生的要求生的要求25.2024/8/3卫生手消毒:(三)、手卫生的要求25.2023/8/191、设置流动水洗手设施2、应配备合格的速干手消毒剂3、配备非手触式水龙头4、应配备清洁剂（严禁使用肥皂）5、应配备干手物品或者设施，避免二次污染6、手卫生设施的设置应方便医务人员使用(四四)、手、手卫生的生的设施施洗手与洗手与卫生手消毒生手消毒设施施26.2024/8/31、设置流动水洗手设施(四)、手卫生的设施洗手与卫生手消毒设(四四)、手、手卫生的生的设施施1、应配置洗手池:洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。2、洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。3、应配备清洁剂。外科洗手与消毒外科洗手与消毒设施施27.2024/8/3(四)、手卫生的设施1、应配置洗手池:洗手池设置在手术间附近规范合理的洗手范合理的洗手设备(四四)、手、手卫生的生的设施施28.2024/8/3规范合理的洗手设备(四)、手卫生的设施28.2023/8/1(四四)、手、手卫生的生的设施施29.2024/8/3(四)、手卫生的设施29.2023/8/19(四四)、手、手卫生的生的设施施30.2024/8/3(四)、手卫生的设施30.2023/8/19洗手可以切断感染洗手可以切断感染传播播链条！条！(五五)、洗手、洗手31.2024/8/3洗手可以切断感染传播链条！(五)、洗手31.2023/8/1WHO提出的手提出的手卫生生“5个主要个主要时刻刻”v接触患者前接触患者前v无菌操作前无菌操作前v接触体液后接触体液后v接触患者后接触患者后v接触患者所在接触患者所在环境后境后1、洗手、洗手时刻刻32.2024/8/3WHO提出的手卫生“5个主要时刻”接触患者前1、洗手时刻32接触病人前后接触病人前后脱手套之后脱手套之后在无菌操作或侵入性操作之前在无菌操作或侵入性操作之前在接触病人的血液、体液之后在接触病人的血液、体液之后从病人从病人脏的身体部位到干的身体部位到干净的部位的部位接触接触紧邻病人的物品后病人的物品后2、洗手指、洗手指针33.2024/8/3接触病人前后 脱手套之后在无菌操作或侵入性操作之前在接触病人3、手部、手部卫生清生清洁经常疏忽的地方常疏忽的地方拇指拇指手指之手指之间指尖指尖手腕手腕拇指34.2024/8/33、手部卫生清洁经常疏忽的地方拇指拇指34.2023/8/14、六步洗手法、六步洗手法第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗3535.2024/8/34、六步洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步 35355、快速洗手液洗手法、快速洗手液洗手法3636.2024/8/35、快速洗手液洗手法3636.2023/8/1937正确的洗手方法正确的洗手方法:揉搓揉搓时间大于大于15秒秒钟！37.2024/8/337 正确的洗手方法:37.2023/8/19A、错误的干手方法的干手方法6、干手、干手38.2024/8/3A、错误的干手方法6、干手38.2023/8/19B、正确的干手方法、正确的干手方法7、干手、干手39.2024/8/3B、正确的干手方法7、干手39.2023/8/19洗手的依从性环环境境方法方法相关用品相关用品人人员员未受训练太忙水槽离太远水槽堵塞干手设施不重要洗手时间不够水槽不够病人多,护士少方法不规范皮肤干燥8、洗手依从性低的原因、洗手依从性低的原因洗手、干手液未及时补充40.2024/8/3洗手的依从性环境方法相关用品人员未受训练太忙水槽离太远水槽堵9、如何提高手、如何提高手卫生依从性生依从性大力推行大力推行-同步手同步手卫生理念！生理念！同步手同步手卫生理念：生理念：边与病人交与病人交谈边进行手部消毒行手部消毒剂揉搓，揉搓，这样既增加了医患沟通，也做到的手既增加了医患沟通，也做到的手卫生。生。41.2024/8/39、如何提高手卫生依从性大力推行-同步手卫生理念！同严格正确的手格正确的手卫生生规范可以减范可以减少少20%30%医院交叉医院交叉感染的感染的发生。生。手套不能代替洗手手套不能代替洗手42.2024/8/3严格正确的手卫生规范可以减少20%30%医院交叉感染的发生洗洗手手对患者患者负责！对自己自己负责！对家人家人负责！43.2024/8/3洗 手43.2023/8/1944.2024/8/3谢谢聆听44.2023/8/19后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用45.2024/8/3后面内容直接删除就行45.2023/8/19主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！46.2024/8/3主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等46.202致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求47.2024/8/3致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field48.2024/8/3感谢您的观看和下载The user can demonstr