婴幼儿营养及喂养课件

1.婴儿营养与喂养1.婴儿能量需求2.婴儿能量需求2.婴儿能量需求蛋白质（4kcalg）：1215碳水化合物（4kcalg）：5060脂肪（9kcalg）：30353.婴儿能量需求蛋白质（4kcalg）：12153.婴幼儿钙需求月月龄03月46月79月1012月13岁推荐推荐钙摄入量入量（mg）200300300400400600如奶量充足，饮食均衡，不需要额外补钙！4.婴幼儿钙需求月龄03月46月79月1012月13岁食物钙磷含量5.食物钙磷含量5.婴儿维生素D需求早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800IU/d，3个月后改为400IU/d。足月儿生后数天开始补充VitD400 IU/d。6.婴儿维生素D需求早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800I维生素D水平7.维生素D水平7.婴儿铁需求生理需要量：1012mgd早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1mg/kg元素铁。早期缺铁与婴儿大脑发育？8.婴儿铁需求生理需要量：1012mgd8.食物铁含量9.食物铁含量9.食物锌含量10.食物锌含量10.婴幼儿喂养WHO建议婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物。从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁以上。11.婴幼儿喂养WHO建议婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿早产儿及低出生体重儿喂养出生体重4周、或体重增长缓慢的早产/低出生体重儿：强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养 Q:何时转为普通配方奶？Q:何时添加辅食？Q:追赶过度与代谢综合征？出生体重 2000 g，且无以上高危因素的早产/低出生体重儿：纯母乳喂养12.早产儿及低出生体重儿喂养出生体重2000g、出生后病情危重各种奶方构成各种奶方构成母乳母乳母乳母乳强化化剂母乳母乳+强化化剂标准配准配方奶方奶出院后出院后配方奶配方奶早早产儿儿配方奶配方奶能量（kcal/100ml)6713806772-7480-90蛋白质(g/100ml)1.61.02.61.4-1.51.8-1.92.2-2.3蛋白能量比（g/100kcal）2.47.73.32.22.5-2.92.5-2.9母乳：一直被模仿，从未被超越！13.各种奶方构成母乳母乳强化剂母乳+强化剂标准配方奶出院后配方奶美国母乳喂养率Section on Breastfeeding.Breastfeeding and the use of human milk.Pediatrics.2012 Mar;129(3):e827-41.14.美国母乳喂养率Section on Breastfeedin世界母乳喂养周（8月1日至7日）1992年：医院一开始即友善地对待婴儿。2003年：母乳喂养幸福的源泉2004年：健康的妈妈和健康的宝宝2005年：母乳喂养和家庭食物 关爱与健康2006年：守则观察：保护母乳喂养的25年2007年：母乳哺喂第一个小时拯救100万个婴儿2008年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌2009年：紧急状态下的母乳喂养2010年：成功促进母乳喂养十条措施2011年：母乳喂养倾听、诉说、分享2012年：回顾过去，展望未来2013年：母乳喂养的支持:贴近母亲15.世界母乳喂养周（8月1日至7日）1992年：医院一开始即友善16.16.17.17.影响母乳分泌因素吸吮次数（越吸越多）夜间吸奶及时排空乳汁，防止涨奶母婴同室精神心理因素营养及水份供应18.影响母乳分泌因素吸吮次数（越吸越多）18.正确哺乳姿势口中含有大部分乳晕及乳晕下的组织下嘴唇外翻贴住乳晕下方舌头成杯状，包绕着乳头和乳晕的下部分乳头大小及乳头内陷不影响喂奶19.正确哺乳姿势口中含有大部分乳晕及乳晕下的组织19.母乳喂养疑问问题回答回答奶水奶水颜色清淡是没有色清淡是没有营养？养？前奶，后奶前奶，后奶小小婴儿定儿定时喂奶？喂奶？按需哺乳（按需哺乳（Watch the baby，not the clock！）！）来例假后不能来例假后不能继续喂奶？喂奶？可以可以继续喂喂纯母乳喂养儿生母乳喂养儿生长慢怎么慢怎么办？母母亲注意注意营养养补充，宝宝适当延充，宝宝适当延长吸吮吸吮时间母乳喂养的宝宝母乳喂养的宝宝发生生过敏怎么敏怎么办？母母亲注意注意饮食食乳房大小、乳乳房大小、乳头内陷影响喂奶？内陷影响喂奶？含住乳含住乳晕即可即可20.母乳喂养疑问问题回答奶水颜色清淡是没有营养？前奶，后奶小婴儿母乳不足之处对策含维生素D低早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800IU/d，3个月后改为400IU/d。足月儿生后数天开始补充VitD400 IU/d。含铁量低早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁。21.母乳不足之处对策含维生素D低早产儿、双胎儿生后即应补充Vit母乳是否足够？每天68次小便大便体重身长合理增加（正确理解WHO2006生长曲线）哺乳后能安静入睡1小时以上精神佳、警惕、有活力22.母乳是否足够？每天68次小便22.母乳保存方法储存条件最长储存时间室温（25）4小时冰箱冷藏室（4）48小时冰箱冷冻室（-20）3个月注意：不能频繁开启冰箱门，最好单独储存解冻时用温水浴摇晃化开23.母乳保存方法储存条件最长储存时间室温（25）4小时冰箱冷藏母乳性黄疸纯母乳喂养的健康足月儿体格生长良好，无临床症状一般无需治疗如黄疸累计四肢及手足心，应及时就医如血清胆红素水平大于1520mgml，建议停喂母乳三天。24.母乳性黄疸纯母乳喂养的健康足月儿24.不宜哺乳情况母亲正接受化疗或放射治疗患活动期肺结核且未经有效治疗患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白HIV感染乳房上有疱疹吸毒服用药物时 25.不宜哺乳情况母亲正接受化疗或放射治疗25.部分母乳喂养补授法：6月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足。代授法：6月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。26.部分母乳喂养补授法：6月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸配方奶喂养喂养次数：生后3个月内可不定时喂养，3个月后婴儿开始定时喂养，每34小时一次，约6次/日。喂养方法：适宜的奶嘴，奶液温度应适当（40），奶瓶应清洁。先加水，后加粉先加水，后加粉，避免过稀或过浓，或额外加糖。27.配方奶喂养喂养次数：生后3个月内可不定时喂养，3个月后婴儿开特殊情况喂养食物过敏婴儿（牛奶、大豆、小麦、花生、鸡蛋）症状：胃肠道（频繁吐奶、腹泻、便秘、肠痉挛）；皮疹（湿疹）；呼吸道（哮喘、过敏性鼻炎）；生长缓慢对策：应坚持母乳喂养，母亲限制相应食品的摄入，如不能进行母乳喂养，首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶。28.特殊情况喂养食物过敏婴儿（牛奶、大豆、小麦、花生、鸡蛋）28特殊情况喂养乳糖不耐受婴儿（先天性乳糖不耐受、腹泻患儿）：无乳糖配方奶粉苯丙酮尿症的婴儿：低苯丙氨酸配方奶粉29.特殊情况喂养乳糖不耐受婴儿（先天性乳糖不耐受、腹泻患儿）：无过敏性鼻敏性鼻结膜炎膜炎特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究结果）食物食物过敏的敏的胃胃肠道症状道症状特特应性皮炎性皮炎支气管哮喘支气管哮喘牛奶蛋白过敏婴儿喂养发生率：生率：23膳食回避和食物激膳食回避和食物激发试验是是诊断食物断食物过敏的金敏的金标准准30.过敏性鼻结膜炎特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1牛奶蛋白过敏婴儿喂养食物激发试验方法：先滴1滴在口唇（15 min）然后改为口服，并逐渐增加剂量：0.51.03.0103050100ml/30 min结束后观察2hr无反应后250ml/d，持续1w以疑似症状是否再现为阳性31.牛奶蛋白过敏婴儿喂养食物激发试验方法：31.完整牛奶蛋白完整牛奶蛋白pHFpHFeHFeHF氨基酸氨基酸致敏性致敏性牛奶蛋白过敏婴儿喂养32.完整牛奶蛋白pHFeHF氨基酸致敏性32.牛奶蛋白过敏婴儿喂养轻、中度母乳喂养重度 母乳喂养33.牛奶蛋白过敏婴儿喂养轻、中度母乳喂养重度母乳喂养33.食物转换（辅食添加）什么时候开始加？首先加什么？其次加什么？最后加什么？辅食可以放盐、糖和油吗？可以喝果汁吗？婴儿不能吃什么？34.食物转换（辅食添加）什么时候开始加？34.食物转换（辅食添加）辅食添加原食添加原则？不影响原有奶量不影响原有奶量什么什么时候开始加？候开始加？6月月龄，不早于，不早于4月月龄（矫正年正年龄）首先加什么？首先加什么？谷谷类，首，首选铁强化米粉化米粉其次加什么？其次加什么？蔬菜、水果蔬菜、水果最后加什么？最后加什么？肉肉类、蛋、蛋类、鱼类 辅食可以放食可以放盐、糖和油、糖和油吗？无无盐、少糖、少油、少糖、少油可以喝果汁可以喝果汁吗？尽量不要喝尽量不要喝婴儿不能吃什么？儿不能吃什么？蜂蜜、蜂蜜、猕猴桃、芦猴桃、芦荟、鲜牛奶牛奶新食物如何添加？新食物如何添加？由由12勺到数勺，直至一餐；引入食勺到数勺，直至一餐；引入食物物应由一种到多种，由一种到多种，婴儿接受一种新食儿接受一种新食物一般需物一般需尝试810次，次，约35日日 35.食物转换（辅食添加）辅食添加原则？不影响原有奶量什么时候开始过早添加辅食的危害因辅食取代母乳而难以满足婴儿营养需求因给予方便喂养的水样稀汤/粥而导致营养不足因缺乏母乳中的保护因子而增加患病危险因辅食不如母乳清洁或难以消化而增加腹泻危险因儿童不能很好地消化吸收非人体蛋白，而增加哮喘和其他过敏风险（皮疹、呕吐、肠痉挛、腹泻等）36.过早添加辅食的危害因辅食取代母乳而难以满足婴儿营养需求36.6月龄食物性状食物性状泥状食物餐次尝试，逐渐增加至1餐乳类纯母乳、部分母乳或配方奶定时（34小时）哺乳，56次/日奶量8001000 毫升/日逐渐减少夜间哺乳谷类（第一阶段食物）选择强化铁的米粉，用水或奶调配开始少量（1勺）尝试，逐渐增加到每天1餐蔬菜水果类 开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、豆荚类）12勺然后尝试水果泥12勺 肉类暂不添加蛋类暂不添加喂养技术用勺喂食 37.6月龄食物性状泥状食物餐次尝试，逐渐增加至1餐乳类纯母乳、部79月龄食物性状食物性状末状食物餐次45次奶，12餐其它食物乳类母乳、部分母乳或配方奶45次/日，奶量800 毫升/日左右 谷类强化铁的米粉、稠粥或面条每日约3050克蔬菜水果类 每日碎菜2550克，水果2030克肉类开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品 蛋类开始添加蛋黄，每日自1/4个逐渐增加至1个喂养技术可坐在一高椅子上与成人共进餐，开始学习用手自我喂食。可让婴儿手拿“条状”或“指状”食物，学习咀嚼 38.79月龄食物性状末状食物餐次45次奶，12餐其它食物乳1012月龄食物性状食物性状碎状、丁块状、指状食物 餐次23次奶，23餐其它食物乳类母乳、部分母乳或配方奶约23次/日，奶量600800毫升/日 谷类软饭或面食，每日约5075克 蔬菜水果类 每日碎菜50100克，水果50克 肉类添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉、红肉（猪肉、牛肉、羊肉等），每日2550克 蛋类1个鸡蛋喂养技术学习自己用勺进食；用杯子喝奶；每日和成人同桌进餐12次1餐辅食中，要同时有谷类、蔬菜和肉，以促进营养吸收39.1012月龄食物性状碎状、丁块状、指状食物 餐次23次奶谢 谢40.谢 谢40.