心电监护仪使用的相关知识[]课件

心电监护仪使用的相关知识心电监护仪使用的相关知识 生命之托重于泰山心电监护仪使用的相关知识生命之托 重于泰山课程目标课程目标通过学习，您将达到：通过学习，您将达到：掌握心电监护仪的连接方法通过监护仪识别常见的心律失常运用所学知识处理常见故障课程目标通过学习，您将达到：掌握心电监护仪的连接方法通过课程大程大纲一、监护仪结构二、监护仪操作步骤及常见故障三、正常心电图四、几种常见的心律失常五、特别提醒课程大纲一、监护仪结构 一、监护仪结构 一、监护仪结构 监护仪结构构正面：正面：正面 监护仪结构正面：正面二、监护仪操作步骤及常见故障二、监护仪操作步骤及常见故障4321评估心电监护操作步骤4321 评估心电监护操作步骤病人年龄、病情、皮肤情况病人年龄、病情、皮肤情况病人心理状态、合作程度病人心理状态、合作程度监护仪性能监护仪性能评估评估核对医嘱及监测项目核对医嘱及监测项目心电监护操作步骤病人年龄、病情、皮肤情况病人心理状态、合作程度监护仪性能评估4321准备评估心电监护操作步骤4321 准备评估心电监护操作步骤病人准备：皮肤和体位病人准备：皮肤和体位环境：整洁有电源和插座环境：整洁有电源和插座用物：监护仪及模块探头、电极片用物：监护仪及模块探头、电极片75%75%酒精棉球、监护记录单、弯盘酒精棉球、监护记录单、弯盘准备准备心电监护操作步骤护士自身准备护士自身准备监测前的准备监测前的准备监测前的准备监测前的准备病人准备：皮肤和体位环境：整洁有电源和插座用物：监护仪及模块 监测前的准备监测前的准备完好的供电系统和良好接地完好的供电系统和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好心电监护操作步骤 监测前的准备完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好监测前的准备（监测前的准备（合格的传感器：类型、规格等）合格的传感器：类型、规格等）润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线标志线）心电监护操作步骤监测前的准备（合格的传感器：类型、规格等）润湿丰富的导电糊光病人状态：病人状态：病人状态：病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰心电监护操作步骤病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状电磁干扰：高压电缆、电磁干扰：高压电缆、X X射线、超声、电刀。射线、超声、电刀。强干扰源！强干扰源！心电监护操作步骤电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。强干扰源！心4321准备流程或具体步骤评估心电监护操作步骤4321 准备流程或具体步骤评估心电监护操作步骤操作流程4、根据监护内容，设置相应的监护通道根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅。接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅。6、血压监测：、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按按START；设定测量间隔时间。设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源，打开主机开关、连接监护仪电源，打开主机开关1、核对病人：解释目的、核对病人：解释目的2、安置舒适体位、安置舒适体位心电监护操作步骤操作流程4、根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测 9、调至主屏。巡视监护并记录、调至主屏。巡视监护并记录7、监测、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲：安放在合适部位红点照指甲8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统10、停止监护：解释整理物品进行终末处理、停止监护：解释整理物品进行终末处理心电监护操作步骤 9、调至主屏。巡视监护并记录7、监测SPO2：安放在4321准备流程或具体步骤评价评估心电监护操作步骤4321 准备流程或具体步骤评价评估心电监护操作步骤心电电极的位置与连接（五导联）心电电极的位置与连接（五导联）推荐的电极的位置推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）最佳呼吸波（胸式与腹式）心电监护操作步骤心电电极的位置与连接（五导联）推荐的电极的位置对角安放呼吸电心电监护导联颜色美国标准与欧洲标准心电监护导联颜色美国标准与欧洲标准（五导联）心电监护操作步骤心电监护导联颜色美国标准与欧洲标准心电监护导联颜色美国标准与心心电监护仪电极以及各极以及各电极安放的位置极安放的位置（五（五导联）有五个电极安放位置如下。右上RARA一右一右锁骨中骨中线下下缘靠近右肩靠近右肩左上LALA一左一左锁骨中骨中线下下缘靠近左肩靠近左肩左下LLLL一左季肋部一左季肋部右下RLRL一右季肋部一右季肋部中间V-V-胸壁上胸壁上。心电监护操作步骤心电监护仪电极以及各电极安放的位置（五导联）有五个电极安放1）LA:左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2）RA:右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。3）LL:左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。心电监护仪电极以及各电极安放的位置（三导联）心电监护操作步骤心电监护仪电极以及各电极安放的位置（三导联）心电监护操作步骤右臂RA靠近右锁骨中线,锁骨下，或右上肢连接躯干的部位左臂LA靠近左锁骨中线，锁骨锁骨下，或左上肢连下，或左上肢连接躯干的部位接躯干的部位左腿LL在左锁骨中线上,第6、7肋间或左髋部心电监护操作步骤心电监护仪电极以及各电极安放的位置（三导联）右臂 RA靠近右锁骨中线,锁骨下，或右上肢连接躯干的部位左臂 5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V导联心电图。3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图。最常用的是II导联心电图。心电监护操作步骤 5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、AVF、A连接电极片临床上需要注意的事项：心电监护注意事项首先将导联连接电极片，再将电极片贴于合理位置避开除颤位置避开胸外按压位置尽量避开心电图机连接的位置避开伤口连接电极片临床上需要注意的事项：心电监护注意事项 首先将导联心电监护注意事项胸导联位置：V1导联：胸骨右缘第4肋间，V2导联：胸骨左缘第4肋间，V3导联:V2与V4连线的中点V4导联：左锁骨中线第5肋间V5导联：左腋前线相当于V4的水平V6导联：左腋中线相当于V4的水平V7导联：左腋后线相当于V4的水平V8导联：左肩胛下线当于V4的水平V9导联：后正中线（脊柱正中）线当于V4的水平V3R与V4R导联：相当于V3、V4右侧对应点(V3R-V5R-右室)心电监护注意事项胸导联位置：心率监测心率监测正常值：正常值：60-10060-100次次/分分计算休克指数：计算休克指数：HR/SBp,HR/SBp,提示失提示失血量血量临床意义：及时发临床意义：及时发现异常、危险心律现异常、危险心律估计心肌耗氧估计心肌耗氧量：量：SBp SBp HR,HR,应小于应小于1200012000判断心输出量：进行判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停性心率减慢是心脏停搏的前奏搏的前奏心率监测正常值：计算休克指数：HR/SBp,提示失血量临床意心电监护时注意事项心电监护时注意事项皮肤清洁a75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。b将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。c乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。d将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。正确安置电极（三导或五导）及导联线,留出一定范围心前区，以备除颤。避开胸外按压位置。避开心电图机连接的位置。避开伤口。严密动态观察，及时识别危险信号，监护中做到有的放矢心电监护时注意事项皮肤清洁a75%的乙醇进行测量部位表面清心电参数的故障排除心电参数的故障排除没有心电波形：原因 （1）电极片脱落 （2）导联线断 （3）五导模式用了三导的接法处理 （1）更换电极片 （2）更换导联线 （3）检查导联模式心电参数的故障排除没有心电波形：常见的干扰ECG及解决方法 常见的干扰ECG及解决方法 血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管心电监护操作步骤血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号血压监测血压监测收缩压舒张压平均动脉压维持冠状动脉灌注压保证脏器供血与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一血压监测收缩压舒张压平均动脉压维持冠状动脉灌注压保证脏器供血血压监测时的注意事项血压监测时的注意事项选择好合适的袖带，袖带气囊中部正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm,松紧适宜应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果 手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动，让其放松测压手臂不宜同时用来测量腋温，会影响体温数值的准确 伤肢、动静脉瘘肢体、有静脉输液管路及循环不良的肢体严禁监测血压偏瘫病人测压应在健侧肢体刚采完血标本不宜马上上袖带血压监测时的注意事项选择好合适的袖带，袖带气囊中部正好压住血压测不出血压测不出血压测不出血压测不出袖带的松紧袖带的松紧程度不对程度不对 导气管通畅导气管通畅不能缠结不能缠结袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对袖带被身体袖带被身体压住了压住了血压测不出袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结袖带的位置与血压参数的故障排除血压参数的故障排除处理：（1）正确放置袖带 （2）尽量让病人平静，减少活动 （3）血压幅度变化大时与血压计测 量数值对照血压参数的故障排除处理：（1）正确放置袖带血氧探头的位置与连接血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探心电监护仪使用的相关知识课件氧饱和度监测氧饱和度监测临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。氧饱和度监测临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通血氧饱和度监测时的注意事项血氧饱和度监测时的注意事项血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位 病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,避免同侧，探头不要夹反严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性，注意辨别血氧饱和度监测时的注意事项血氧探头的插头和主机面板“血氧”插血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落探头的位置探头的位置与方向不对与方向不对运动干扰运动干扰传感器不要把放在有动脉导管传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体强光环境或强光环境或有指甲油有指甲油血氧测不出或报探头脱落探头的位置与方向不对运动干扰传感器不要其它其它SpO2SpO2测量影响因素测量影响因素肢体温度过低肢体温度过低 末梢循环不良末梢循环不良运动干扰运动干扰 等等 其它SpO2测量影响因素肢体温度过低 氧饱和度参数的故障排除氧饱和度参数的故障排除处理：（1）注意肢体保暖 （2）将指甲油、指端污垢及其他不相干净的东西去掉 （3）不应在同一肢体监测血压 （4）同一手指避免监测时间过长，尽可能12h更换部位氧饱和度参数的故障排除处理：（1）注意肢体保暖呼吸呼吸监护时的注意事的注意事项：1.病人呼吸时胸廓的活动会引起心电导（RA-LA）或导（RA-LL）的两个电极间的胸廓阻力发生变化，监护仪通过导（RA-LA）或导（RA-LL）的两个电极间的阻力变化的测量，在屏幕上显示一道波形。2.呼吸监护不适用于活动幅度很大的病人，否则可能导致错误的报警。3.为获得最佳的呼吸波，选择导测量呼吸时，应水平安放RA和LA点极；选择导测量呼吸时，应对角安放RA和LL电极。4.因呼吸参数容易干扰，所得的结果应与实际对比，只能作为参考。使用呼吸机病人，应以呼吸机上的呼吸频率为准。呼吸监护时的注意事项：1.病人呼吸时胸廓的活动会引起心电导呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电极位肥胖病人或电极位置不对置不对非呼吸运动非呼吸运动呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对故障现象：屏幕显示的呼吸波形太弱，观察不便。检查方法：检查心电电极片是否放置正确，电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。故障现象：屏幕显示的呼吸波形太弱，观察不便。三、正常心电图 三、正常心电图心脏的传导系统由以下几部分组成 窦房结窦房结窦房结窦房结 SA nodeSA nodeSA nodeSA node 结间束结间束结间束结间束 internodal atrial internodal atrial internodal atrial internodal atrial pathwayspathwayspathwayspathways 房室结房室结房室结房室结 AV nodeAV nodeAV nodeAV node 希氏束希氏束希氏束希氏束 AV bundleAV bundleAV bundleAV bundle 右束支右束支右束支右束支 right bundle branchesright bundle branchesright bundle branchesright bundle branches 左束支左束支左束支左束支 left bundle branchesleft bundle branchesleft bundle branchesleft bundle branches Purkinje Purkinje Purkinje Purkinje 纤维网纤维网纤维网纤维网 Purkinje Purkinje Purkinje Purkinje systemsystemsystemsystem正常心电图心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结 SA node正常心心电图综合波、间期和段的检测心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes,intervals,and segmentsdetermination of ECG complexes,intervals,and segments定标电压定标电压定标电压定标电压1cm1cm1cm1cm1mV1mV1mV1mV，纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格0.1mV0.1mV0.1mV0.1mV横坐标每横坐标每横坐标每横坐标每1 1 1 1大格分为大格分为大格分为大格分为5 5 5 5小格，每小格小格，每小格小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec0.04sec0.04sec 每每每每1 1 1 1大格大格大格大格0.2sec0.2sec0.2sec0.2sec正常心电图心电图综合波、间期和段的检测determination o正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments正常心电图正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC正常心电图正常心电图正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments1.1.1.1.波波波波：表表表表示示示示心心心心房房房房除除除除极极极极化化化化，宽宽宽宽度度度度不不不不超超超超过过过过0.11sec0.11sec0.11sec0.11sec；振振振振幅幅幅幅在在在在肢肢肢肢导导导导联不超过联不超过联不超过联不超过0.25mV0.25mV0.25mV0.25mV，胸导联不超过，胸导联不超过，胸导联不超过，胸导联不超过0.20mV0.20mV0.20mV0.20mV正常心电图正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments2.QRS2.QRS2.QRS2.QRS波群（波群（波群（波群（QRS QRS QRS QRS intervalintervalintervalinterval）：表示心室的除极化，正常为）：表示心室的除极化，正常为）：表示心室的除极化，正常为）：表示心室的除极化，正常为0.060.060.060.060.10sec0.10sec0.10sec0.10sec，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过0.11sec0.11sec0.11sec0.11sec正常心电图正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments3.ST3.ST3.ST3.ST段（段（段（段（ST ST ST ST segmentsegmentsegmentsegment）：为）：为）：为）：为QRSQRSQRSQRS综合波之后位于基线上的一个平段综合波之后位于基线上的一个平段综合波之后位于基线上的一个平段综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为，其后出现向上或向下转折的一个波为，其后出现向上或向下转折的一个波为，其后出现向上或向下转折的一个波为T T T T波波波波正常心电图正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments4.4.4.4.波（波（波（波（T waveT waveT waveT wave）：）：）：）：由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致多和主波方向一致多和主波方向一致多和主波方向一致正常心电图正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments5.U5.U5.U5.U波（波（波（波（U waveU waveU waveU wave）：由心室复极化形成，）：由心室复极化形成，）：由心室复极化形成，）：由心室复极化形成，T T T T波后波后波后波后0.020.020.020.020.04sec0.04sec0.04sec0.04sec出现，方向大体与出现，方向大体与出现，方向大体与出现，方向大体与T T T T波相一致。波相一致。波相一致。波相一致。U U U U波波波波明显增高常见于血钾过低明显增高常见于血钾过低明显增高常见于血钾过低明显增高常见于血钾过低正常心电图正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC（1 1）窦性心律）窦性心律 sinusrhythmiasinusrhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.1.1.有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的P P P P波，波，波，波，P P P P波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结（即（即（即（即 、aVFaVFaVFaVF、V V V V5 5 5 5 P P P P波直立，波直立，波直立，波直立，aVR PaVR PaVR PaVR P波倒置）；波倒置）；波倒置）；波倒置）；2.2.2.2.P P P PR R R R 间期在间期在间期在间期在0.120.120.120.120.20sec0.20sec0.20sec0.20sec；3.3.3.3.频率频率频率频率40404040150150150150次次次次minminminmin；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为60606060100100100100次次次次minminminmin；同一导联中；同一导联中；同一导联中；同一导联中P P P PP P P P间期差值应间期差值应间期差值应间期差值应0.16sec0.16sec0.16sec0.16sec。正常心电图（1）窦性心律 sinus rhythmia心电图特征正四、几种常见的心律失常四、几种常见的心律失常窦性心动过缓窦性心动过缓 sinusbradycardiasinusbradycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于60606060次次次次minminminmin。多多多多见见见见于于于于颅颅颅颅内内内内高高高高压压压压 、甲状腺功能低下或、甲状腺功能低下或、甲状腺功能低下或、甲状腺功能低下或 受体阻滞剂作用时。受体阻滞剂作用时。受体阻滞剂作用时。受体阻滞剂作用时。常见的心律失常窦性心动过缓 sinus bradycardia心电图特征窦性心动过速窦性心动过速 sinus tachycardiasinus tachycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过100100100100次次次次minminminmin。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速时时时时，P P P PR R R R间间间间期期期期、QRSQRSQRSQRS及及及及Q QQ QT T T T时时时时限限限限均均均均相相相相应应应应缩缩缩缩短短短短，有时尚可继发，有时尚可继发，有时尚可继发，有时尚可继发STSTSTST段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和T T T T波低平。波低平。波低平。波低平。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速常常常常见见见见于于于于运运运运动动动动、精精精精神神神神紧紧紧紧张张张张、发发发发热热热热、甲甲甲甲亢亢亢亢、贫贫贫贫血血血血和和和和拟交感类药物的作用时。拟交感类药物的作用时。拟交感类药物的作用时。拟交感类药物的作用时。常见的心律失常窦性心动过速 sinus tachycardia心电图特征窦性心律不齐窦性心律不齐 sinus arrhythmiasinus arrhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦窦窦窦性性性性心心心心律律律律的的的的起起起起源源源源不不不不变变变变，但但但但节节节节律律律律不不不不整整整整，在在在在同同同同一一一一导导导导联联联联上上上上P-P-P-P-P P P P间期差异大于间期差异大于间期差异大于间期差异大于0.16sec0.16sec0.16sec0.16sec。多多多多见见见见于于于于青青青青少少少少年年年年或或或或植植植植物物物物神神神神经经经经功功功功能能能能不不不不稳稳稳稳定定定定者者者者，常常常常与与与与呼呼呼呼吸吸吸吸周周周周期期期期有有有有关关关关，多无临床意义。，多无临床意义。，多无临床意义。，多无临床意义。常见的心律失常窦性心律不齐 sinus arrhythmia心电图特征窦性静止窦性静止 sinus arrestsinus arrest心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的规则的规则的规则的P P P PP P P P间隔中间隔中间隔中间隔中P P P P波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的P P P P波在波在波在波在时间上与正常时间上与正常时间上与正常时间上与正常P-PP-PP-PP-P间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。常见的心律失常窦性静止 sinus arrest心电图特征常见的心律失常6262室早的心电图特征：室早的心电图特征：1、其前没有相关的P波2、提前出现的3、有完全代偿间期ST段和T波的方向与QRS波群主波方向相反时限大于等于0.12S，宽大畸形的QRS波群常见的心律失常62室早的心电图特征：1、其前没有相关的P波2、提前出现的36363室性早搏室性早搏 ventricularprematurebeatventricularprematurebeat有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常PP间隔的二倍）；P P PX 2XX 2X常见的心律失常63室性早搏 ventricular premature b6464特殊类型的室早：过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一定的配对规律：如:1正常1早搏称二联律2正常1早搏称三联律常见的心律失常64特殊类型的室早：过早搏动按其出现的频率而人为6565偶发单源性室性早搏偶发单源性室性早搏 occasionalunifocalventricularprematurebeatoccasionalunifocalventricularprematurebeat频发单源性室性早搏（呈二联律）频发单源性室性早搏（呈二联律）frequentunifocalventricularprematurefrequentunifocalventricularprematurebeat(intheformofbigeminy)beat(intheformofbigeminy)常见的心律失常65偶发单源性室性早搏 occasional unifoc 间位性室性早搏 常见的心律失常间位性室性早搏 常见的心律失常6868多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏 frequentmultifocalventricularprematurebeatfrequentmultifocalventricularprematurebeat成对性室性早搏成对性室性早搏 repetitiveventricularprematurebeatrepetitiveventricularprematurebeat常见的心律失常68多源性频发室性早搏 frequent multifoc6969短阵室性心动过速短阵室性心动过速 abriefepisodeofventriculartachycardiaabriefepisodeofventriculartachycardia（连续三次以上早搏）（连续三次以上早搏）R-on-TR-on-T现象现象R-on-TphenomenonR-on-Tphenomenon常见的心律失常69短阵室性心动过速 a brief episode of阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia,PVTparoxysmal ventricular tachycardia,PVT发发发发作作作作前前前前发发发发作作作作中中中中发发发发作作作作后后后后常见的心律失常阵发性室性心动过速 paroxysmal ventric心室颤动心室颤动 ventricular fibrillationventricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。全失去排血功能，是最严重的心律失常。全失去排血功能，是最严重的心律失常。全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRST T波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；2.2.频率达频率达频率达频率达200200500500次次次次/min/min常见的心律失常心室颤动 ventricular fibrillation房性早搏房性早搏 atrial premature beatatrial premature beat心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.1.1.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRSQRSQRS波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复杂的杂的杂的杂的P P P P波，波，波，波，P-R0.12sec;P-R0.12sec;P-R0.12sec;P-R0.12sec;2.2.2.2.代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；3.3.3.3.有早搏之有早搏之有早搏之有早搏之P P P P波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现QRSQRSQRSQRS波，且与其前波，且与其前波，且与其前波，且与其前面的面的面的面的T T T T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。X 2XX 300300300300次次次次/min/min/min/min，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。常见的心律失常心房扑动 atrial flutter3.QRS波的时限心房颤动心房颤动 atrial fibrillationatrial fibrillation心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.各导联无正常各导联无正常各导联无正常各导联无正常P P波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异的的的的f f波波波波(纤颤波纤颤波纤颤波纤颤波)，尤以，尤以，尤以，尤以V1V1导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房f f波的频率为波的频率为波的频率为波的频率为350350600600次次次次/min/min；2.2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3.QRS3.QRS波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；常见的心律失常心房颤动 atrial fibrillation心房颤动是五、特别提醒五、特别提醒心电监护病人护理要点 皮肤的护理皮肤的护理心理护理心理护理宣教工作的落实宣教工作的落实安全的保证安全的保证心电监护病人护理要点 皮肤的护理心理护理宣教工作的落实安全的阅读心电图图形阅读心电图图形 正确管理导联线正确管理导联线 阅读心电图图形正确管理导联线 严禁全部关闭心电监护报警！严禁全部关闭心电监护报警！抢救病人时先连接血氧饱和度探头！抢救病人时先连接血氧饱和度探头！严禁全部关闭心电监护报警！抢救病人时先连接血氧饱和度探头！THANK YOUTHANK YOU