置换液计算方法课件

置换液计算方法 血透室 邓凤英置换液计算方法 血透室 邓凤英LOGO提 问正常人血液中各离子正常人血液中各离子浓度是多少？度是多少？2A提 问2ALOGO答 案钾离子离子 3.5-5.0 3.5-5.0mmol/lmmol/l钙离子离子 2.252.25-2.58mmol/l2.58mmol/l氯离子离子 95-105 95-105mmol/lmmol/l血糖血糖 餐前餐前3.9-6.1mmol/L3.9-6.1mmol/L 餐后餐后2 2小小时时3.93.9-7.8mmol/L7.8mmol/L3A答 案钾离子 3.5-5.0mmol/l3ALOGO钠钠离子离子 135-145mmol/L135-145mmol/L血清磷血清磷 0.87-1.45mmol/L0.87-1.45mmol/L镁镁(Mg)(Mg)0.8-1.2mmol/L0.8-1.2mmol/L碳酸碳酸氢根离子根离子 22-27 22-27mmol/Lmmol/LPHPH值 7.35-7.45 7.35-7.454A钠离子 135-145mmol/L4ALOGO原 则血血浆浓度正常的物度正常的物质，如，如钠、氯、糖等其置、糖等其置换液和透析液液和透析液浓度度应接近生理接近生理浓度。度。血血浆浓度低或不断消耗的物度低或不断消耗的物质，如碳酸，如碳酸氢根、根、钙、镁等其置等其置换液和透析液液和透析液浓度度应高于生理高于生理浓度。度。5A原 则5ALOGO血血浆浓度高的物度高的物质，如，如钾等其置等其置换液和透析液液和透析液浓度度应低于生理低于生理浓度。度。置置换液无液无论如何如何调整均整均应为等渗的。等渗的。调整最整最终浓度度应为人体生理人体生理浓度。度。6A血浆浓度高的物质，如钾等其置换液和透析液浓度应低于生理浓度。LOGO2005年中国药典规定的分子量常用液体的主要离子常用液体的主要离子浓浓度度生理生理盐盐水水 Na+154mmolL Na+154mmolL5%5%葡萄糖葡萄糖 糖糖 252.3 mmolL 252.3 mmolL5%5%碳酸碳酸氢钠氢钠 HCO3-595 mmolL Na+595 mmolL HCO3-595 mmolL Na+595 mmolL10%10%氯化化钠 Na+Na+1711 1711mmolLmmolL5%5%氯氯化化钙钙 Ca 2+340.09 mmolL Ca 2+340.09 mmolL 10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙 Ca 2+223 mmolL Ca 2+223 mmolL 10%10%氯氯化化钾钾 K+1341.4 mmolL K+1341.4 mmolL 25%25%硫酸硫酸镁镁 Mg2+1014.3 mmolL Mg2+1014.3 mmolL 7A2005年中国药典规定的分子量常用液体的主要离子浓度7ALOGO常用的置换液配方PortPort配方：配方：1 1、生理、生理盐盐水水1000ml+10%1000ml+10%氯氯化化钙钙10ml10ml；2 2、生理、生理盐盐水水1000ml+50%1000ml+50%硫酸硫酸镁镁1.6ml1.6ml；3 3、生理、生理盐盐水水1000ml1000ml；4 4、5%5%葡萄糖葡萄糖1000ml+1000ml+碳酸碳酸氢钠氢钠250ml250ml；总总量量4.4.2 26L6L。8A常用的置换液配方Port配方：8ALOGO计算PortPort配方各配方各电电解解质浓质浓度：度：盐盐水中的水中的Na+15430004Na+154300042 260 160 10808.4545mmolLmmolLHCO3-5952504HCO3-59525042 26036034 4.9292 mmolL mmolL此两此两项项相加相加为为置置换换液液Na+Na+浓浓度度14143.373.37mmolmmolL LCa 2+340.09 2 104Ca 2+340.09 2 1042 2601.6601.60 0mmolLmmolLMg2+1014.31.6 2 4Mg2+1014.31.6 2 42 2600.7600.76 6mmolLmmolL糖糖 252.310004 252.3100042 2606059.2259.22mmolLmmolL9A计算Port配方各电解质浓度：9ALOGOPortPort配方的缺点：配方的缺点：1 1、钠钠含量高，是考含量高，是考虑虑早年全静脉早年全静脉营营养液中养液中钠钠离子离子含量偏低的含量偏低的缘缘故。故。2 2、糖含量高。、糖含量高。10APort配方的缺点：10ALOGO常用的置换液配方南京南京军军区区总总院配方：院配方：1 1、生理、生理盐盐水水3000ml+3000ml+注射用水注射用水820ml+5%820ml+5%葡萄糖溶葡萄糖溶液液170ml+10%170ml+10%氯氯化化钙钙6.4ml+50%6.4ml+50%硫酸硫酸镁镁1.6ml1.6ml2 2、5%5%碳酸碳酸氢钠氢钠250ml250ml同一通道同步同一通道同步输输入，但入，但B B液不液不加入加入A A液中，以免液中，以免钙钙离子沉淀。离子沉淀。总总量量4248ml4248ml11A常用的置换液配方南京军区总院配方：11ALOGO计算南京南京军军区区总总院配方各院配方各电电解解质浓质浓度：度：盐盐水中的水中的Na+15430004248 108.76mmolLNa+15430004248 108.76mmolLHCO3-595250424835.02 mmolLHCO3-595250424835.02 mmolL此两此两项项相加相加为为置置换换液液Na+Na+浓浓度度143.78mmol143.78mmolCa 2+340.09 2 6.442481.02mmolLCa 2+340.09 2 6.442481.02mmolLMg2+1014.31.6 2 42480.76mmolLMg2+1014.31.6 2 42480.76mmolL糖糖 252.3170424810.10mmolL 252.3170424810.10mmolL12A计算南京军区总院配方各电解质浓度：12ALOGO常用的置换液配方上海中山医院配方一：上海中山医院配方一：5%5%葡萄糖葡萄糖250ml250ml、生理、生理盐盐水水25002500mlml、注射用水、注射用水1000ml1000ml、10%10%氯氯化化钾钾12ml12ml、10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙40ml40ml、25%25%硫酸硫酸镁镁3.6ml3.6ml、10%10%氯氯化化钠钠25ml25ml，5%5%碳酸碳酸氢钠氢钠230ml230ml。总总量量4060.6ml.4060.6ml.13A常用的置换液配方上海中山医院配方一：13ALOGO计算上海中山医院配方一各上海中山医院配方一各电电解解质浓质浓度：度：盐盐水中的水中的Na+15425004060.6 Na+15425004060.6 94.81mmolL94.81mmolL10%10%氯氯化化钠钠中中Na+100.9154254060.610.53mmolLNa+100.9154254060.610.53mmolLHCO3-5952304060.633.7mmolLHCO3-5952304060.633.7mmolL此三此三项项相加相加为为置置换换液液Na+Na+浓浓度度139.04mmolL139.04mmolL14A计算上海中山医院配方一各电解质浓度：14ALOGOCa 2+223 404060.62.2mmolLCa 2+223 404060.62.2mmolLMg2+1014.33.6 4060.60.90mmolLMg2+1014.33.6 4060.60.90mmolLK+K+1341.4124060.63.96mmolL1341.4124060.63.96mmolL糖糖 252.32504060.615.53mmolL 252.32504060.615.53mmolL15ACa 2+223 404060.62.2mmolLOGO常用的置换液配方上海中山医院配方二：上海中山医院配方二：5%5%葡萄糖葡萄糖1000ml1000ml、生理、生理盐盐水水3000ml3000ml、10%10%氯氯化化钙钙10ml10ml、25%25%硫酸硫酸镁镁3.2ml3.2ml，5%5%碳酸碳酸氢钠氢钠250ml250ml。根据。根据需要加需要加10%10%氯氯化化钾钾。总总量量4263ml.4263ml.16A常用的置换液配方上海中山医院配方二：16ALOGO计算上海中山医院配方二各上海中山医院配方二各电电解解质浓质浓度：度：盐盐水中的水中的Na+15430004263 108.37mmolLNa+15430004263 108.37mmolLHCO3-595250426334.89mmolLHCO3-595250426334.89mmolL此两此两项项相加相加为为置置换换液液Na+Na+浓浓度度143.26mmolL143.26mmolL17A计算上海中山医院配方二各电解质浓度：17ALOGOCa 2+340.09210 42631.60mmolLCa 2+340.09210 42631.60mmolLMg2+1014.33.2 42630.76mmolLMg2+1014.33.2 42630.76mmolL糖糖 252.31000426359.18mmolL 252.31000426359.18mmolL18ACa 2+340.09210 42631.60mLOGO我院采用的置换液配方分分为为两两组组生理生理盐盐水水3000ml3000ml、注射用水、注射用水6001500 ml6001500 ml、10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙2540 ml2540 ml、25%25%硫酸硫酸镁镁2.53.2 ml2.53.2 ml、10%10%氯氯化化钾钾015 ml015 ml、50%50%葡萄糖葡萄糖015ml015ml。5%5%碳酸碳酸氢钠氢钠150150280280 mlh mlh静脉滴注。静脉滴注。19A我院采用的置换液配方分为两组19ALOGO举例计算如如 ：生理：生理盐盐水水3000ml3000ml、注射用水、注射用水1000 ml1000 ml、10%10%葡葡萄糖酸萄糖酸钙钙3 35 5 ml ml、25%25%硫酸硫酸镁镁3 3mlml、10%10%氯氯化化钾钾10ml10ml、50%50%葡萄糖葡萄糖10ml10ml。5%5%碳酸碳酸氢钠氢钠250250mlhmlh静脉滴注。静脉滴注。求置求置换换液中各离子液中各离子浓浓度度20A举例计算如：生理盐水3000ml、注射用水1000 mlLOGO计 算1 1、求第一、求第一组总量量 3000+1000+35+3+10+10=4058 3000+1000+35+3+10+10=4058 mlml。2 2、求可用多久、求可用多久 405845000.9h405845000.9h3 3、求同步、求同步进入体内的碳酸入体内的碳酸氢钠量量 2500.9225ml2500.9225ml。4 4、求同步、求同步进入体内的置入体内的置换液液总量量 4058+225=4283ml4058+225=4283ml。21A计 算1、求第一组总量 3000+1000+35+3+LOGO求置求置换液中各离子液中各离子浓度度盐水中的水中的Na+15430004283107.86mmolL Na+15430004283107.86mmolL HCO3-595225428331.25 mmolL HCO3-595225428331.25 mmolL 此两此两项相加相加为置置换液液Na+Na+浓度度139.1mmolL139.1mmolLCa 2+2233542831.82mmolLCa 2+2233542831.82mmolLMg2+1014.3342830.71mmolLMg2+1014.3342830.71mmolLK+1341.41042833.13mmolLK+1341.41042833.13mmolL糖糖 252.3101042835.89mmolL252.3101042835.89mmolL22A求置换液中各离子浓度22ALOGO作 业 例：生理例：生理盐水水3000ml3000ml、注射用水、注射用水800ml800ml、10%10%葡萄葡萄糖酸糖酸钙35 ml35 ml、25%25%硫酸硫酸镁3.2 ml3.2 ml、10%10%氯化化钾12 12 mlml、50%50%葡萄糖葡萄糖15ml15ml、5%5%碳酸碳酸氢钠250mlh250mlh静脉滴静脉滴注。置注。置换液每小液每小时4500ml4500ml，请计算各离子算各离子浓度？度？23A作 业 23ALOGO如何根据病人情况调节？1 1、看、看PHPH值和和HCO3-HCO3-决定碳酸决定碳酸氢钠量量2 2、看、看Na+Na+决定注射用水量决定注射用水量3 3、调节其他离子其他离子24A如何根据病人情况调节？1、看PH值和HCO3-决定碳酸氢LOGO作 业 例：一多例：一多脏器功能衰竭病人，器功能衰竭病人，PH7.3PH7.3、HCO3HCO3-12 12 mmolLmmolL、NaNa+135mmolL135mmolL、K K+5.5 mmolL5.5 mmolL、Ca Ca 2+2+2.1mmolL2.1mmolL、MgMg2+2+0.8 mmolL0.8 mmolL、糖、糖7.8 mmolL7.8 mmolL，请问如何配制置如何配制置换液？液？25A作 业 例：一多脏器功能衰竭病人，PH7.3、HCO3-1LOGO26A谢谢聆听！26A