心理危机干预技术培训课件

心理危机干预技术授课内容一、心理危机干预概述二、心理急救三、危机管理简报会（CMB）四、突发事件应激会谈（CISD）2心理危机干预技术一.心理危机干预概述（一）危机（二）危机的特征（三）危机中的心身反应（四）心理危机干预3心理危机干预技术（一）危机与心理危机（一）危机与心理危机1 1、危机、危机CrisisCrisis现代汉语辞典：具有两个含义。危险的根由；严重困难的关头。英语韦伯辞典：有可能变好或变坏的转折点或关键时刻。2 2、心理危机：危机事件带来的威胁和挑战超出个体有、心理危机：危机事件带来的威胁和挑战超出个体有效应对的能力范围，使其内心平衡被打破，引起混乱和效应对的能力范围，使其内心平衡被打破，引起混乱和不安（不安（Everly,FlanneryEverly,Flannery）。）。4心理危机干预技术（二）危机的特征破坏性事件：威胁人的生命安全。难以解决：常规的方法不能应对。心身状态：出现各种身心反应。5心理危机干预技术（三）危机中的身心反应（三）危机中的身心反应 危机事件一般会令人产生急性压力反应，危机事件一般会令人产生急性压力反应，当人目睹、听闻或经历危害自身或他人性命当人目睹、听闻或经历危害自身或他人性命安危的非常事件时，会产生身心反应。安危的非常事件时，会产生身心反应。大部份人在危机事件发生时都会有大部份人在危机事件发生时都会有创伤压力创伤压力，可能是即时或延迟，可能是即时或延迟的，的，可能是温和或剧烈可能是温和或剧烈的的.可持续数日、数周或数月，甚至终生。可持续数日、数周或数月，甚至终生。6心理危机干预技术7心理危机干预技术身心反应身心反应 生理方面生理方面难入睡、做噩梦难入睡、做噩梦身体痛、易疲倦、身体痛、易疲倦、恶心、呕吐、麻疹恶心、呕吐、麻疹麻木麻木 兴奋兴奋情绪方面情绪方面恐恐惧惧 焦虑焦虑 害怕害怕 抑郁抑郁 悲伤悲伤 无助无助 自责自责 内疚内疚 易怒易怒 冲动冲动.行为方面行为方面重复创伤重复创伤 退缩退缩 冷漠冷漠人际冲突人际冲突 学习困难学习困难 幼稚行为幼稚行为认知方面认知方面精神恍惚精神恍惚,混乱混乱过敏的联想过敏的联想记忆力减退记忆力减退 注意力不集中注意力不集中分析力减弱分析力减弱应激反应是非常状态下的正常反应。应激反应是非常状态下的正常反应。每人的创伤每人的创伤程度不同，反应也会不同。程度不同，反应也会不同。不要把自己或别人的危机反应视为异常。不要把自己或别人的危机反应视为异常。8心理危机干预技术（四）心理危机干预1、概念2、心理危机干预的目标3、心理危机干预常用技术9心理危机干预技术1、心理危机干预的概念、心理危机干预的概念对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。专业工作者的及时帮助，能够减少创伤障碍或自我伤害的行为。一个过程，恢复当事人的心理平衡。提高当事人的应对技巧，使当事人有效应对危机情境。10心理危机干预技术心理心理康复过程康复过程健健康康 状状况况阶段阶段 1 2 3 震震 惊惊 压力反应压力反应 康康 复复时间时间 创伤创伤 高高低低心理干预心理干预 心理重建心理重建 心理教育心理教育 11心理危机干预技术心理心理急救急救PFA危机事件危机事件 管理管理 CMBCISB心理康复心理康复 技术技术SPR心理健康心理健康教育教育 心理创伤治疗心理创伤治疗TPT2、心理危机干预常用技术12心理危机干预技术3 3、心理危机干预目标、心理危机干预目标协助当事人度过危机的混乱状况；降低身心反应的影响程度；恢复到危机前的功能与现实状况；减少创伤后应激障碍(post-trauma stress disorder，PTSD)的出现；增加当事人成长的可能性，学到新的应对技巧，增加生活选择，重整人生观和价值观。13心理危机干预技术二、心理急救二、心理急救（Psychological First AidPsychological First Aid）（一）概念（二）心理急救六要素（三）心理急救具体技术14心理危机干预技术（二）心理急救六要素（二）心理急救六要素安身安身+安心安心 纾解纾解+了解了解 预测预测+预备预备 16心理危机干预技术 1 1、安身安身(Safety)生存需求生存需求：食食、衣衣、保暖、安睡保暖、安睡人人身安全身安全和医疗和医疗需求需求；消息和消息和通讯通讯的需求的需求17心理危机干预技术2 2、安心安心(Security)接受和了解危机后接受和了解危机后的身心的身心反应反应保证保证、有控制有控制感感隐隐私、保密私、保密18心理危机干预技术 3 3、纾解、纾解(Ventilation)(Ventilation)当事人表达创伤事件的经历当事人表达创伤事件的经历 述说有治疗功能述说有治疗功能19心理危机干预技术 4 4、了解了解(Validation)(Validation)让他人让他人知道知道自己的经验，不要建议、自己的经验，不要建议、不要批评，有理解的倾听不要批评，有理解的倾听20心理危机干预技术 5 5、预测、预测 (Prediction)(Prediction)可能的现实问题可能的现实问题生活、工作和家庭要应对的问题生活、工作和家庭要应对的问题 21心理危机干预技术6 6、预备、预备(Preparation)(Preparation)对面临的问题有怎样的对面临的问题有怎样的打算打算？有哪些计划有哪些计划？22心理危机干预技术（三）心理急救具体技术1、实际帮助2、完全倾听3、非语言技巧4、稳定和接纳5、放松练习23心理危机干预技术1、实际帮助如提供水、食物、保暖、住所和厕所、与如提供水、食物、保暖、住所和厕所、与其家人联系、找回财产等。其家人联系、找回财产等。24心理危机干预技术2、完全倾听不要讲道理，避免打搅。不要讲道理，避免打搅。用三只耳朵倾听用三只耳朵倾听眼睛：了解非语言的含义、耳朵：理解语眼睛：了解非语言的含义、耳朵：理解语言的意义（感受、处境、行为等）言的意义（感受、处境、行为等）心理：倾听当事人心理：倾听当事人25心理危机干预技术3 3、非语言技巧非语言技巧陪伴和同在。陪伴和同在。如点头，目光接触如点头，目光接触简短回应：如哦，嗯，我知道。、简短回应：如哦，嗯，我知道。、身体接触，也可用柔软的玩具和物品。身体接触，也可用柔软的玩具和物品。26心理危机干预技术4 4、稳定和接纳、稳定和接纳当事人的身心反应当事人的身心反应27心理危机干预技术5 5、放松练习、放松练习 散步，慢节奏运动，呼吸训练，按摩等。散步，慢节奏运动，呼吸训练，按摩等。28心理危机干预技术 注注 意！意！不要阻止不要阻止/强迫他人表达自己的情绪。强迫他人表达自己的情绪。不要阻止不要阻止/强迫他人讲述自己的经历。强迫他人讲述自己的经历。不要阻止不要阻止/强迫他人重述自己的体验。强迫他人重述自己的体验。不要强迫他人坚强、勇敢。不要强迫他人坚强、勇敢。不要刻意回避灾难和死亡的问题。不要刻意回避灾难和死亡的问题。不要对灾难做不恰当的解释。不要对灾难做不恰当的解释。不要勉强他人谈论灾难问题。不要勉强他人谈论灾难问题。尊重尊重 温暖温暖 体贴体贴 支持支持29心理危机干预技术三、危机管理简报会三、危机管理简报会（CMB）（一）概念（二）的目标（三）注意事项（四）步骤30心理危机干预技术（一）概念（一）概念CMB(Crisis Management Briefing)CMB(Crisis Management Briefing)针对影响大众的危机事件，正式发布的针对影响大众的危机事件，正式发布的人数不限人数不限用于学校、社区、企业、医院、机关等用于学校、社区、企业、医院、机关等在紧急事件发生时的几天之内。在紧急事件发生时的几天之内。45-7545-75分钟。分钟。31心理危机干预技术（二）（二）CMBCMB目标目标.提供真实准确的信息；提供真实准确的信息；.危机干预的领导感；危机干预的领导感；.减轻混乱的感觉；减轻混乱的感觉；.提高可信性，控制留言扩散；提高可信性，控制留言扩散；.提供应对危机的资源；提供应对危机的资源；.建立团体凝聚力，提高士气；建立团体凝聚力，提高士气；.重建对群体的归属感。重建对群体的归属感。32心理危机干预技术（三）注意事项！（三）注意事项！不是记者招待会，传媒机构不得入内。不是记者招待会，传媒机构不得入内。不是心理治疗，不可替代心理治疗。不是心理治疗，不可替代心理治疗。不是焦点小组。不是焦点小组。不是解决各机构或社区持久以来的问题。不是解决各机构或社区持久以来的问题。不要使不要使CMBCMB变成点名会，责难会，不是普通会变成点名会，责难会，不是普通会议。议。33心理危机干预技术（四）（四）CMB步骤步骤1.1.集合：召集合适的参加者集合：召集合适的参加者2.2.事实陈述：陈述真实情况。事实陈述：陈述真实情况。3.3.讲解反应：紧急事件带来的心理影响和反应状况讲解反应：紧急事件带来的心理影响和反应状况4.4.措施建议：提出应对措施和压力管理建议，介绍措施建议：提出应对措施和压力管理建议，介绍可用的后续资源。可用的后续资源。5.5.回答问题：回答参加者的提问。回答问题：回答参加者的提问。34心理危机干预技术四、突发事件应激会谈技术四、突发事件应激会谈技术（CISD）（一）概述（二）步骤（三）举例35心理危机干预技术（一）突发事件应激会谈概述（一）突发事件应激会谈概述（CISDCISD）CISDCISD（Critical Incident Stress DebriefingCritical Incident Stress Debriefing）：团体心）：团体心理咨询的一种理咨询的一种在危机在危机2424小时到几天之间，小时到几天之间，6 6周之后效果就很差了。周之后效果就很差了。领导者：领导者：2-32-3名专业人员，对应激反应有很好的理解。名专业人员，对应激反应有很好的理解。对象：与事件有关的人员，对象：与事件有关的人员，9-109-10人。人。时间：时间：4848小时左右最佳。小时左右最佳。结构性谈话，轮流回应每个问题。结构性谈话，轮流回应每个问题。内容只局限在突发事件。内容只局限在突发事件。不要变成聊天和争论。不要变成聊天和争论。36心理危机干预技术（二）（二）CISDCISD步骤步骤1、导入期2、事实期3、感受期4、反应期5、辅导期6、再入期37心理危机干预技术1、导入期说明团体目的，会谈规则说明团体目的，会谈规则 领导者自我介绍（具体，简洁）领导者自我介绍（具体，简洁）邀请成员轮流自我介绍（从左到右）邀请成员轮流自我介绍（从左到右）介绍介绍CISDCISD过程和方法过程和方法 会谈规则：保密、非批评会谈规则：保密、非批评 设限：时间、内容设限：时间、内容38心理危机干预技术2、事实期、事实期当事人描述在危机事件中的活动当事人讲述在处理危机事件过程中身处何处、所听、所见、所闻和所做（不要问WHY）鼓励当事人发言，不做批评、评断。本阶段只讲事实，不涉及情绪。注意：此阶段当事人容易会讲述情绪反应，领导者要提醒当事人在后面有机会谈到情绪问题。39心理危机干预技术 领导者：领导者：“请你回忆一下事故现场看到了什么请你回忆一下事故现场看到了什么?听到了什么？采取了哪些行动？听到了什么？采取了哪些行动？”当一个人讲完了后，领导者：当一个人讲完了后，领导者：“谢谢你讲的这谢谢你讲的这些些”，“我知道你谈这些事情会很难过，谢谢我知道你谈这些事情会很难过，谢谢你的分享你的分享”每个人每个人2-52-5分钟。分钟。40心理危机干预技术3、感受期当事人讲述自己的当事人讲述自己的感受感受。本阶段当事人可能会有很强烈的情绪。本阶段当事人可能会有很强烈的情绪。领导者要处理好当事人的自责、内疚等感受。领导者要处理好当事人的自责、内疚等感受。识别和讨论情绪是创伤愈合的重要环节。识别和讨论情绪是创伤愈合的重要环节。领导者领导者“在危机事件中，你有哪些感受？在危机事件中，你有哪些感受？”“你现在有哪些感受？你现在有哪些感受？”41心理危机干预技术4、反应期、反应期当事人描述自己应激反应的表现。当事人描述自己应激反应的表现。生理、情绪、认知和行为四个方面生理、情绪、认知和行为四个方面避免把应激反应病理化，不要贴上疾病的标签避免把应激反应病理化，不要贴上疾病的标签领导者：领导者：“事情发生以来，你体验到了哪些不同寻常事情发生以来，你体验到了哪些不同寻常的事情？的事情？”自从危机发生后，你的生活发生了哪些变化？自从危机发生后，你的生活发生了哪些变化？”领导者需评估当事人的反应程度，筛选高危机者领导者需评估当事人的反应程度，筛选高危机者42心理危机干预技术5、辅导期领导者讲解应激反应综合症。领导者讲解应激反应综合症。领导者要强调危机事件的正常反应。领导者要强调危机事件的正常反应。领导者的语言要准确，有权威性。领导者的语言要准确，有权威性。强调适应能力，讨论积极的应付方式。强调适应能力，讨论积极的应付方式。要提醒可能会出现的并存问题，如借酒要提醒可能会出现的并存问题，如借酒浇愁等行为。浇愁等行为。43心理危机干预技术6、再入期讨论行动和计划。讨论行动和计划。消除顾虑，提供保证；消除顾虑，提供保证；对需要进一步咨询或治疗的人提供信息对需要进一步咨询或治疗的人提供信息和服务。和服务。回答问题，总结会谈。回答问题，总结会谈。44心理危机干预技术（三）案例：自杀学生宿舍成员减压团体（三）案例：自杀学生宿舍成员减压团体 座谈开始前让参加者的座位感到舒服。座谈开始前让参加者的座位感到舒服。步骤一：说明宗旨步骤一：说明宗旨领导者：领导者：“谢谢各位同学和老师前来参加座谈。我谢谢各位同学和老师前来参加座谈。我是学校的心理老师，今天我们汇聚一起，是因为是学校的心理老师，今天我们汇聚一起，是因为事件带给大家非常非常大的震惊和伤害，所事件带给大家非常非常大的震惊和伤害，所以我们举行这样一个减压座谈，提供一个大家疗以我们举行这样一个减压座谈，提供一个大家疗伤止痛的机会。伤止痛的机会。”（说明团体的宗旨）（说明团体的宗旨）45心理危机干预技术 领导者：领导者：“首先，我希望在这是大家彼此支持，首先，我希望在这是大家彼此支持，希望能够提供一个安全的机会，大家说到的内容希望能够提供一个安全的机会，大家说到的内容要保守秘密，让大家回顾这次灾难，能把自己的要保守秘密，让大家回顾这次灾难，能把自己的心声和感受说出来，共同商量我们必须做哪些事心声和感受说出来，共同商量我们必须做哪些事情，一起来共度难关。情，一起来共度难关。”（团体原则）（团体原则）领导者：领导者：“另外，我要跟大家说明一下，我们另外，我要跟大家说明一下，我们会一个一个地轮流说，每个人都有几次的发言机会一个一个地轮流说，每个人都有几次的发言机会。期望大家都直接回答我的问题，如果你的回会。期望大家都直接回答我的问题，如果你的回答离题了，请你原谅我会打断你的，好吧。答离题了，请你原谅我会打断你的，好吧。”（团体会谈结构）（团体会谈结构）领导者：领导者：“现在，我想请每个人先介绍一下你自现在，我想请每个人先介绍一下你自己，以便我好称呼你们。己，以便我好称呼你们。”46心理危机干预技术步骤二：还原现场 领导者：领导者：“请每个人回顾一下，事发当天，当时你请每个人回顾一下，事发当天，当时你在哪里？在做什么？当时闪过心里的第一个念头是在哪里？在做什么？当时闪过心里的第一个念头是什么什么?”（注意，在此不要对情绪有过深的接触）（注意，在此不要对情绪有过深的接触）当每个一个人说了后，领导者要简单地概括他的处当每个一个人说了后，领导者要简单地概括他的处境，只是描述性的讲述，不要做解释、建议等。境，只是描述性的讲述，不要做解释、建议等。47心理危机干预技术步骤三：压力反应步骤三：压力反应 领导者：领导者：“我要请大家回顾过去几天以来，你我要请大家回顾过去几天以来，你出现了哪些身体或心理上的不舒服？或以前没出现了哪些身体或心理上的不舒服？或以前没有过的现象，比如说，有些画面历历在目，或有过的现象，比如说，有些画面历历在目，或声音、气味挥之不去，等等现象？声音、气味挥之不去，等等现象？”一个助手来记录大家讲的内容。一个助手来记录大家讲的内容。最好分四类记录：行为、情绪、认知、生理。最好分四类记录：行为、情绪、认知、生理。48心理危机干预技术步骤四：步骤四：心理教育心理教育 领导者：领导者：“现在我归纳一下大家所讲的，这几现在我归纳一下大家所讲的，这几天的身心行为症状，让大家了解危机事件后的天的身心行为症状，让大家了解危机事件后的一些反应。一些反应。”领导者：领导者：“我们每个人的这些身心痛苦是我们每个人的这些身心痛苦是非非常状况下的正常反应常状况下的正常反应，任何人遇到这种情况，任何人遇到这种情况，反应都大同小异，大多数人会在几周内大大改反应都大同小异，大多数人会在几周内大大改善。假如两、三个月后，你还是相当地痛苦，善。假如两、三个月后，你还是相当地痛苦，建议你到医院或心理机构去寻求帮助。建议你到医院或心理机构去寻求帮助。”49心理危机干预技术步骤五：行动能力步骤五：行动能力 领导者：领导者：“我想请大家想想，这些天以来，面我想请大家想想，这些天以来，面临这么大的冲击，你们是怎样熬过来的？靠什临这么大的冲击，你们是怎样熬过来的？靠什么方法来排解的？么方法来排解的？”领导者：领导者：“你们也想一下，接下来我们有什么你们也想一下，接下来我们有什么需要预测和预备的？有什么事情你会需要预测和预备的？有什么事情你会比较担心的？你会打算怎么办？比较担心的？你会打算怎么办？”领导者要鼓励每个人讲述自己的应对方法，是领导者要鼓励每个人讲述自己的应对方法，是一个相互学习的机会。一个相互学习的机会。50心理危机干预技术步骤六：重新出发步骤六：重新出发 领导者：领导者：“我想请你思考一下：虽然这次事件我想请你思考一下：虽然这次事件很是不幸，但对你的有什么启示呢？你得到了很是不幸，但对你的有什么启示呢？你得到了哪些帮助？你有哪些收获呢？哪些帮助？你有哪些收获呢？”51心理危机干预技术结束语结束语 领导者：领导者：“我非常谢谢大家能畅所欲言，互相我非常谢谢大家能畅所欲言，互相体谅和信任。现在请大家站起来，伸出你的手体谅和信任。现在请大家站起来，伸出你的手和旁边的人拉着，请你感受别人传递给你的力和旁边的人拉着，请你感受别人传递给你的力量和温暖，也体会你带给别人的支持和关怀。量和温暖，也体会你带给别人的支持和关怀。”领导者：领导者：“我再次提醒大家，大家谈到很多不我再次提醒大家，大家谈到很多不舒服不是病态，更不是精神病，这是在非常状舒服不是病态，更不是精神病，这是在非常状况之下的正常反应，它们会在一段时间后渐渐况之下的正常反应，它们会在一段时间后渐渐地淡化，如果两个月后，你觉得还算感到特别地淡化，如果两个月后，你觉得还算感到特别痛苦，请与当地的心理卫生机构或心理服务机痛苦，请与当地的心理卫生机构或心理服务机构师联系，大家要利用可以帮助你的各种资源构师联系，大家要利用可以帮助你的各种资源！”领导者领导者“再次谢谢各位，祝大家平安。再次谢谢各位，祝大家平安。”52心理危机干预技术53心理危机干预技术