射频消融术术后护理课件

射频消融术术后护理1a 射频消融术术后护理1a定义：心心脏射射频消融消融术：是将是将是将是将电电极极极极导导管管管管经经静脉或静脉或静脉或静脉或动动脉血管送入脉血管送入脉血管送入脉血管送入心腔特定部位，心腔特定部位，心腔特定部位，心腔特定部位，释释放射放射放射放射频电频电流流流流导导致局部心内膜及心内膜下心致局部心内膜及心内膜下心致局部心内膜及心内膜下心致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速肌凝固性坏死，达到阻断快速肌凝固性坏死，达到阻断快速肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常心律失常异常心律失常异常心律失常异常传导传导束和起源点束和起源点束和起源点束和起源点的介入性技的介入性技的介入性技的介入性技术术。经导经导管向心腔管向心腔管向心腔管向心腔内内内内导导入的射入的射入的射入的射频电频电流流流流损伤损伤范范范范围围在在在在1-3 mm1-3 mm，不会造成机体危害。，不会造成机体危害。，不会造成机体危害。，不会造成机体危害。2a定义：心脏射频消融术：是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特射频消融术的适应症：房室折返型心房室折返型心房室折返型心房室折返型心动过动过速（速（速（速（预预激激激激综综合征）合征）合征）合征）房室房室房室房室结结折返型心折返型心折返型心折返型心动过动过速速速速 心房扑心房扑心房扑心房扑动动（房扑）（房扑）（房扑）（房扑）房性心房性心房性心房性心动过动过速（房速）速（房速）速（房速）速（房速）室性期前收室性期前收室性期前收室性期前收缩缩（室早）（室早）（室早）（室早）室性心室性心室性心室性心动过动过速（室速）速（室速）速（室速）速（室速）心房心房心房心房颤动颤动(房房房房颤颤)3a射频消融术的适应症：房室折返型心动过速（预激综合征）3a常见穿刺部位穿刺左穿刺左穿刺左穿刺左锁锁骨下静脉，骨下静脉，骨下静脉，骨下静脉，经过经过上上上上腔静脉腔静脉腔静脉腔静脉放置放置放置放置CSCS导导管管管管;穿刺右股穿刺右股穿刺右股穿刺右股动动脉，逆行脉，逆行脉，逆行脉，逆行经过经过主主主主动动脉脉脉脉用来放大用来放大用来放大用来放大头导头导管到管到管到管到左室（消融左左室（消融左左室（消融左左室（消融左侧侧旁道）旁道）旁道）旁道）穿刺右股静脉，穿刺右股静脉，穿刺右股静脉，穿刺右股静脉，经过经过下腔静下腔静下腔静下腔静脉：用来放脉：用来放脉：用来放脉：用来放HRAHRA，HBEHBE，RVRV等等等等导导管管管管4a常见穿刺部位穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静脉放置CS导管;操作方法穿刺穿刺（锁骨下静脉、股静脉）骨下静脉、股静脉）放置放置电极极导管管（冠静脉冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束、右心房、右心室、希氏束处）电生理生理检查穿刺穿刺（锁骨下静脉、股静脉）骨下静脉、股静脉）放置放置电极极导管管（冠静脉冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束、右心房、右心室、希氏束处）电生理生理检查标测定位、确定异位靶点定位、确定异位靶点消融消融再次再次电生理生理检查不能不能诱发5a操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠静脉窦、右常见并发症：1 1、血管的并、血管的并、血管的并、血管的并发发症：多由于穿刺技症：多由于穿刺技症：多由于穿刺技症：多由于穿刺技术术、拔管技、拔管技、拔管技、拔管技术术止血不当止血不当止血不当止血不当等引起的。等引起的。等引起的。等引起的。1 1）假性）假性）假性）假性动动脉瘤脉瘤脉瘤脉瘤2 2）动动静脉瘘静脉瘘静脉瘘静脉瘘3 3）局部出血）局部出血）局部出血）局部出血4 4）动动脉血栓的形成：穿刺部位脉血栓的形成：穿刺部位脉血栓的形成：穿刺部位脉血栓的形成：穿刺部位导导管或管或管或管或导丝损伤导丝损伤血管壁，或局部斑血管壁，或局部斑血管壁，或局部斑血管壁，或局部斑块块被被被被导导管或管或管或管或导导管管管管丝丝触及而脱落触及而脱落触及而脱落触及而脱落导导致血栓栓塞，或因致血栓栓塞，或因致血栓栓塞，或因致血栓栓塞，或因压压迫迫迫迫过紧时间过长过紧时间过长形成血栓，需行抗凝治形成血栓，需行抗凝治形成血栓，需行抗凝治形成血栓，需行抗凝治疗疗。6a常见并发症：1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术止血不常见并发症：2 2、血栓栓塞、血栓栓塞、血栓栓塞、血栓栓塞3 3、心律失常心律失常心律失常心律失常4 4、心包填塞心包填塞心包填塞心包填塞5 5、迷走神、迷走神、迷走神、迷走神经经反射反射反射反射7a常见并发症：2、血栓栓塞7a常见并发症：6 6、肺静脉狭窄、肺静脉狭窄、肺静脉狭窄、肺静脉狭窄7 7、心房食管瘘、心房食管瘘、心房食管瘘、心房食管瘘8 8、其他并、其他并、其他并、其他并发发症：症：症：症：气胸气胸气胸气胸、食管周、食管周、食管周、食管周围围迷走神迷走神迷走神迷走神经损伤经损伤、膈神、膈神、膈神、膈神经经损伤损伤等。等。等。等。8a常见并发症：6、肺静脉狭窄8a术后护理1 1、密切、密切、密切、密切观观察患者的生命体征，察患者的生命体征，察患者的生命体征，察患者的生命体征，按医嘱予心按医嘱予心按医嘱予心按医嘱予心电监护电监护和血和血和血和血压监测压监测。观观察有无快速心律失常及房室察有无快速心律失常及房室察有无快速心律失常及房室察有无快速心律失常及房室传传导导阻滞，如有阻滞，如有阻滞，如有阻滞，如有则则复复复复查查心心心心电图电图，及，及，及，及时报时报告医生告医生告医生告医生处处理。理。理。理。认认真真真真倾倾听患者听患者听患者听患者的主的主的主的主诉诉，如有异常立即，如有异常立即，如有异常立即，如有异常立即报报告医生。告医生。告医生。告医生。经经常常常常询问询问患者有无胸痛、胸患者有无胸痛、胸患者有无胸痛、胸患者有无胸痛、胸闷闷、心悸等症状。心悸等症状。心悸等症状。心悸等症状。9a术后护理1、密切观察患者的生命体征，按医嘱予心电监护和血压监术后护理2 2、伤伤口的口的口的口的护护理理理理（1 1）术术后回病房后回病房后回病房后回病房时时平移患者。平移患者。平移患者。平移患者。（2 2）伤伤口用口用口用口用弹弹性性性性绷带绷带包扎，附沙包扎，附沙包扎，附沙包扎，附沙袋加袋加袋加袋加压压包扎，包扎，包扎，包扎，锁锁骨下静脉骨下静脉骨下静脉骨下静脉1h1h，右，右，右，右股静脉股静脉股静脉股静脉3h3h。术术肢制肢制肢制肢制动动4-6h4-6h可做肢可做肢可做肢可做肢体被体被体被体被动动按摩，促按摩，促按摩，促按摩，促进进下肢血液循下肢血液循下肢血液循下肢血液循环预环预防下肢静脉血栓。嘱患者平卧防下肢静脉血栓。嘱患者平卧防下肢静脉血栓。嘱患者平卧防下肢静脉血栓。嘱患者平卧6 6 6 68h8h8h8h，次日更，次日更，次日更，次日更换伤换伤口敷料。口敷料。口敷料。口敷料。注意注意注意注意观观察有无瘀斑和出血察有无瘀斑和出血察有无瘀斑和出血察有无瘀斑和出血10a术后护理2、伤口的护理10a术后护理（3 3）严严密密密密观观察察察察术侧术侧足背足背足背足背动动脉搏脉搏脉搏脉搏动动情况，情况，情况，情况，观观察肢端血运及皮肤察肢端血运及皮肤察肢端血运及皮肤察肢端血运及皮肤温度。温度。温度。温度。（4 4）观观察穿刺部位察穿刺部位察穿刺部位察穿刺部位有无渗血、周有无渗血、周有无渗血、周有无渗血、周围围有无有无有无有无瘀斑或血瘀斑或血瘀斑或血瘀斑或血肿肿，必要，必要，必要，必要时时重新重新重新重新压压迫止迫止迫止迫止血血11a术后护理（3）严密观察术侧足背动脉搏动情况，观察肢端血运及皮术后护理3 3、注意事、注意事、注意事、注意事项项：（1 1）术术后当天咳嗽或打后当天咳嗽或打后当天咳嗽或打后当天咳嗽或打喷喷嚏嚏嚏嚏时时按按按按压伤压伤口穿刺口穿刺口穿刺口穿刺处处皮肤。皮肤。皮肤。皮肤。（2 2）保持大便通）保持大便通）保持大便通）保持大便通畅畅，避免大便，避免大便，避免大便，避免大便时时屏气用力。屏气用力。屏气用力。屏气用力。12a术后护理3、注意事项：12a术后护理4 4、术术后用后用后用后用药观药观察：使用察：使用察：使用察：使用肝素肝素肝素肝素钠钠期期期期间观间观察有无出察有无出察有无出察有无出血血血血倾倾向。如皮下血向。如皮下血向。如皮下血向。如皮下血肿肿、牙牙牙牙龈龈出衄、消化道出血，出衄、消化道出血，出衄、消化道出血，出衄、消化道出血，泌尿道出血。泌尿道出血。泌尿道出血。泌尿道出血。观观察尿液察尿液察尿液察尿液及大便及大便及大便及大便颜颜色。色。色。色。13a术后护理4、术后用药观察：使用肝素钠期间观察有无出血倾向。如健康指导1 1 1 1、饮饮食指食指食指食指导导射射射射频频消融消融消融消融术术后如无胃后如无胃后如无胃后如无胃肠肠道反道反道反道反应应可以少量可以少量可以少量可以少量进进食，食，食，食，适量适量适量适量饮饮水，水，水，水，饮饮食要以半食要以半食要以半食要以半流食流食流食流食为为主，低主，低主，低主，低盐盐、低脂、低脂、低脂、低脂、易消化，避免易消化，避免易消化，避免易消化，避免过过硬硬硬硬过烫过烫食物。（食物。（食物。（食物。（一周内避免一周内避免一周内避免一周内避免进进食含刺食物）食含刺食物）食含刺食物）食含刺食物）14a健康指导1、饮食指导14a健康教育2 2 2 2、日常生活、日常生活、日常生活、日常生活1 1）注意）注意）注意）注意劳劳逸逸逸逸结结合，合，合，合，预预防防防防诱发诱发因素，出院后因素，出院后因素，出院后因素，出院后1-21-2周内以休息周内以休息周内以休息周内以休息为为主，主，主，主，术术后一个月内避免后一个月内避免后一个月内避免后一个月内避免剧剧烈运烈运烈运烈运动动。2 2）出院后）出院后）出院后）出院后伤伤口局部保持干燥，在口局部保持干燥，在口局部保持干燥，在口局部保持干燥，在伤伤口口口口长长好以好以好以好以前尽量避免沾水，如果前尽量避免沾水，如果前尽量避免沾水，如果前尽量避免沾水，如果伤伤口出口出口出口出现红现红、肿肿、热热、痛，就提示痛，就提示痛，就提示痛，就提示发发生了感染，生了感染，生了感染，生了感染，应应及及及及时时就医。就医。就医。就医。3 3 3 3）教会患者及家属）教会患者及家属）教会患者及家属）教会患者及家属测测量脉搏的方法，以便于量脉搏的方法，以便于量脉搏的方法，以便于量脉搏的方法，以便于自我自我自我自我监测监测病情病情病情病情。15a健康教育2、日常生活15a健康教育3 3 3 3、用、用、用、用药药指指指指导导：遵医嘱服用抗凝：遵医嘱服用抗凝：遵医嘱服用抗凝：遵医嘱服用抗凝药药物的患者，注意物的患者，注意物的患者，注意物的患者，注意观观察察察察药药物的不良反物的不良反物的不良反物的不良反应应，观观察出血症状和体征，皮肤粘察出血症状和体征，皮肤粘察出血症状和体征，皮肤粘察出血症状和体征，皮肤粘膜出血和紫癜，血管穿刺膜出血和紫癜，血管穿刺膜出血和紫癜，血管穿刺膜出血和紫癜，血管穿刺处处出血出血出血出血过过多，牙多，牙多，牙多，牙龈龈出血，出血，出血，出血，血尿，黑便，腹部或背部疼痛，血尿，黑便，腹部或背部疼痛，血尿，黑便，腹部或背部疼痛，血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严严重重重重头头疼、神志改疼、神志改疼、神志改疼、神志改变变等。等。等。等。16a健康教育3、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观察药物谢谢聆听17a谢谢聆听17a