心理治疗案例分析2012

案例分析方法l采取互动式方法，互为老师、互为同学，纳百家之言，博采众长；l分假设干小组讨论，小组代表发言l进行场景模拟，进入角色，拌演咨询师和来访者。l吸取大家智慧，完善案例分析l优点：启发思路，感受性强案例分析的体会l把学过的知识融会贯穿，用一条线串起来l把理论和实际相结合，变成活的东西l通过案例分析，由表及里，由浅入深，层层剥茧、解剖麻雀，透过现象看本质，使学习举一反三。l分析要抓着关键；方法要灵活多样；目标要切实可行；评价要画龙点睛心理治疗概述l心心理理治治疗疗：是是指指心心理理医医生生采采取取语语言言、表表情情、行行为为和和创创设设精精神神情情景景影影响响求求助助者者，以以其其改改变变其其认认识识、情情绪绪和和行行为为，缓缓解解和和消消除除心心理理因因素引起的躯体病症。素引起的躯体病症。心理治疗的主要方法l精神分析法：l来访者借助于心理医生的分析、解释，彻底吨悟和认识自己，心理医生再加以疏导，使来访者宣泻并消除深藏在潜意识中童年的精神创伤、心理矛盾和痛苦体验，最后矫治不良行为，到达咨询目的。认知疗法l理论根底是个体对己、对人、对事的看法及观念都直接或间接地影响其情绪和行为。非适应性和非功能性的心理与行为，常是由于不正确的和扭曲的认知而产生的。如果更改这些不正确的认知，那么可改善其心理行为。所以，治疗的重点在于矫治其对人或事错误的及扭曲的认知。行为疗法l其理论根据是巴甫洛夫的经典型条件反射和斯纳金的操作型条件反射学说以及班杜拉的模仿学习理论。以此学习理论为指导，按照一定的治疗程序，来消除人们的非适应性行为的一种心理治疗方法。如满灌疗法、放松疗法、思维阻断法、系统脱敏法等等案例一l女女孩孩，1515岁岁，初初三三学学生生，学学习习一一贯贯很很好好，1313岁岁初初开开始始初初潮潮，最最近近成成绩绩下下降降很很快快，原原因因是是父父母母指指责责她她早早恋恋，而而她她认认为为是是男男女女生生正正常常交交往往，因因此此拒拒绝绝学学习习来来惩惩罚罚家家长长和老师。和老师。案例分析及治疗讨论题l三步曲：心理诊断、分析、治疗l1、求助者的主要病症及引发原因是什么？l2、本案例诊断结果是什么？l3、诊断的依据是什么？l4、求助者心理紊乱的程度如何？l5、拟订的咨询目标是什么？l6、采取哪几种心理治疗方法？新加l7、如何对咨询目标进行有效评价案例分析抓着关键l诊断结果：情绪困扰的一般心理问题。诊断结果：情绪困扰的一般心理问题。l诊断依据：诊断依据：l1 1、女孩聪明、学习好、生理、心理正常；、女孩聪明、学习好、生理、心理正常；l2 2、因委屈赌气产生学习障碍、因委屈赌气产生学习障碍 。原因是父母指。原因是父母指责她早恋。青少年的心理和生理特点：自我意责她早恋。青少年的心理和生理特点：自我意识增强，生理的开展引起性心理开展，渴望与识增强，生理的开展引起性心理开展，渴望与异性交往，喜欢被朋友接纳。孩子的自主精神异性交往，喜欢被朋友接纳。孩子的自主精神受到家长的粗暴指责，挫伤了孩子的自尊心，受到家长的粗暴指责，挫伤了孩子的自尊心，孩子的反响是青春期的应激反响；孩子的反响是青春期的应激反响；l3 3、持续时间短，未泛化，心理紊乱程度轻。、持续时间短，未泛化，心理紊乱程度轻。拟订咨询目标切实可行l调整认知，促进家长、老师和学生的沟通l消除孩子情绪困扰，恢复正常学习心理治疗方法灵活多样心理治疗方法灵活多样l合理情绪疗法：合理情绪疗法：l以以理理性性治治疗疗非非理理性性，帮帮助助求求治治者者以以合合理理的的思思维维方方式式代代替替不不合合理理的的思思维维方方式式，从从而而最最大大限限度度的的减减少少不不合合理理的的信信念念给给情情绪绪带带来来的的不不良良影影响响，通通过过以以改改变变认认知知为为主主的的治治疗疗方方式式，来来帮帮助助求求治治者者减减少少或或消消除除他他们们已已有有的的情绪障碍。情绪障碍。治疗步骤治疗步骤l1 1、让让孩孩子子把把心心里里的的委委屈屈倾倾诉诉出出来来，向向孩孩子子指指出她这种赌气的情绪是不对的找靶问题。出她这种赌气的情绪是不对的找靶问题。l2 2、与与孩孩子子的的不不合合理理的的信信念念进进行行辩辩论论，改改变变孩孩子子的的认认知知以以及及对对自自我我整整合合的的看看法法，让让孩孩子子认认识识到到，学学习习是是为为自自己己，不不是是为为别别人人，自自己己要要对对自自己己负负责责任任。要要放放弃弃不不合合理理的的情情绪绪，学学会会用用正正确确的的情情绪绪方方式式调调节节自自己己。让让孩孩子子产产生生某某种种认认知知层层次的改变解决靶问题。次的改变解决靶问题。l3 3、帮帮助助孩孩子子学学会会以以合合理理的的思思维维方方式式代代替替不不合合理理的的思思维维方方式式，以以防防止止再再做做不不合合理理信信念念的的牺牺牲牲品品。预预防防靶靶问问题题这这几几个个步步骤骤一一旦旦完完成成，不不合理的信念引起的情绪困扰即将解除。合理的信念引起的情绪困扰即将解除。家庭疗法家庭疗法是是以以家家庭庭为为对对象象而而实实施施的的心心理理疗疗法法。其其目目的的是是协协调调各各家家庭庭成成员员间间的的人人际际关关系系，通通过过交交流流，伴伴演演角角色色、建建立立联联盟盟、到到达达认认知知等等方方式式，改改进进家家庭庭心心理理功功能能，促促进进家庭成员的心理健康。家庭成员的心理健康。治疗步骤治疗步骤l1 1、改改变变家家长长的的认认知知，让让家家长长了了解解青青少少年年的的心心理理和和生生理理特特点点：自自我我意意识识增增强强，生生理理的的开开展展引引起起性性心心理理开开展展，渴渴望望与与异异性性交交往往，喜喜欢欢被被朋朋友友接接纳纳，是是一一种种正正常常的的交交往往。不不关关心心孩孩子子的的自自主主精精神神，粗粗暴暴的的指指责责只只会会挫挫伤伤孩孩子子的的自自尊尊心心，与与家家长长形形成意见分歧，与愿望适得其反。成意见分歧，与愿望适得其反。l2 2、让让家家长长及及时时和和孩孩子子沟沟通通，肯肯定定孩孩子子的的学学习习成成绩绩，鼓鼓励励孩孩子子继继续续保保持持好好成成绩绩，建建立立家家庭庭联联盟盟，创创造造宽宽松松的的家家庭庭环环境境，以利于孩子的学习成长。举例以利于孩子的学习成长。举例认知疗法认知疗法l改改变变老老师师的的认认知知，让让老老师师了了解解青青少少年年的的心心理理和和生生理理特特点点，创创造造宽宽松松的的学学习习环环境境，让让孩孩子子得得到到尊尊重重和理解。和理解。对咨询目标进行有效评价l通过跟踪回访，看是否稳固疗效通过跟踪回访，看是否稳固疗效l从心理状态看从心理状态看l从学习状态看从学习状态看l从认知状态看学生、家长、老师从认知状态看学生、家长、老师l评价评价(要画龙点睛：抓着孩子青春要画龙点睛：抓着孩子青春期心理、生理特点，对症咨询，疗期心理、生理特点，对症咨询，疗效很好效很好案例二l王娜，女，性格内向，大学毕业后应聘到一家合资企业做文秘，工作已经两年多了，一直害怕见经理。每次见到经理就会感到紧张，不由自主的脸红，经理向她布置工作，她手忙脚乱，总担忧受批评，无端的恐惧使她感到心理压力很大，已影响到自己的正常工作。来访者主诉l她从小胆小，父亲是个非常正统的军人，对她十分严厉，不允许犯错误，每当她不听话时，母亲总拿你爸爸回来了吓唬她，她成天提心吊胆，在她心目中，对父亲产生了强烈的恐惧心理。l这种恐惧心理一直延续到工作以后的潜意识里，以至影响了她和上司的关系。诊断l权威恐惧症：l诊断依据：属于社交恐怖症中的恐人症。这种恐惧症的对象相当固定，往往是具有管理权和批评权的人，如自己的家长和领导。病因分析l心理分析：l通过心理分析了解王娜幼年的经历，她的权威恐惧症实际是幼年时父亲的影子。制定咨询目标l逐步消除恐惧心理l能够正常工作心理治疗l1、认知疗法：让王娜明白惧怕经理实际上是惧怕父亲的心理延续。在心里告戒自己，经理不是父亲。举例l2、角色更换法：从主观上将经理的上司角色变成非上司角色如兄弟姐妹、老师、同学、朋友心理阴影会减轻。l3、满灌疗法：找个合理的理由与经理发生争执，大吵一架或大哭一场来发泄情绪，使紧张的心理一下到达顶级，会缓解或消失恐惧心理。4、系统脱敏法略对咨询目标进行有效评价l通过跟踪回访，看是否稳固疗效通过跟踪回访，看是否稳固疗效l从心理状态看从心理状态看l从工作状态看从工作状态看l评价：抓着来访者幼年产生恐惧评价：抓着来访者幼年产生恐惧的潜意识心理关键，解开心理症的潜意识心理关键，解开心理症结，疗效较好。结，疗效较好。案例三案例三l某某村村3535名名5 5年年级级学学生生，在在接接受受麻麻疹疹疫疫苗苗后后，突突然然感感到到腹腹痛痛、头头痛痛、肢肢体体麻麻木木，少少数数人人还还有有嘻嘻笑笑无无常常、打打人人骂骂人人等等表表现现，顿顿时时哭哭喊喊一一片片，气气氛氛紧紧张张，发发病病学学生生腹腹痛痛反反复复发发作作，自自称称麻麻疹疹疫疫苗苗中中毒毒。请请诊诊断断结果，提出诊断依据及治疗方法结果，提出诊断依据及治疗方法。诊断结果诊断结果l根据患者病症，属于群体性癔病发根据患者病症，属于群体性癔病发作作 l癔病特征：引人注意，情绪带有戏癔病特征：引人注意，情绪带有戏剧化色彩，表演逼真，有感染力，剧化色彩，表演逼真，有感染力，夸张行为；高度的暗示性和梦想性，夸张行为；高度的暗示性和梦想性，把梦想当现实；情感易变化，情感把梦想当现实；情感易变化，情感活动是反射性的，轻微刺激，便情活动是反射性的，轻微刺激，便情绪冲动、大惊小怪，装腔做势，无绪冲动、大惊小怪，装腔做势，无病呻吟等等。病呻吟等等。诊断依据诊断依据l1 1、检查麻疹疫苗是否有问题；、检查麻疹疫苗是否有问题；l2 2、检查学生是否属器质性病变；、检查学生是否属器质性病变；l3 3、前前两两项项均均无无，可可考考虑虑是是心心理理紧紧张张而而导导致致的的躯体病症。躯体病症。l4 4、根根据据少少年年阶阶段段心心理理特特征征：好好奇奇心心强强、好好模模仿仿，情情绪绪波波动动大大，意意志志力力差差等等特特点点分分析析，学学生生的的腹腹痛痛是是由由个个别别人人害害怕怕打打针针叫叫嚷嚷而而传传染染给给群群体体的的，学学生生受受到到心心理理暗暗示示、情情景景触触发发从从而而引引起起哭哭喊一片，是一种假象。喊一片，是一种假象。l5 5、根根据据癔癔病病特特征征表表现现，与与学学生生发发作作情情景景吻吻合合，因此，属于群体性癔病发作。因此，属于群体性癔病发作。制定咨询目标l立即采取有效方法上例逐步立即采取有效方法上例逐步l制止混乱局面扩大制止混乱局面扩大治疗方法治疗方法l1 1、采采取取认认知知疗疗法法：改改变变学学生生认认知知，让让他他们们知知道道注注射射麻麻疹疹疫疫苗苗有有反反响响是是正正常常现现象象，短短期期就就会会消失，使他们解除紧张情绪。消失，使他们解除紧张情绪。l2 2、采采取取心心理理暗暗示示疗疗法法。因因为为是是群群体体性性癔癔病病发发作作，需需要要采采取取立立即即有有效效的的方方法法制制止止混混乱乱局局面面扩扩大大。因因为为是是受受心心理理暗暗示示发发作作，以以心心理理暗暗示示治治疗疗，可以收到速效以毒攻毒可以收到速效以毒攻毒 举例。举例。l3 3、注注意意力力转转移移法法。告告诉诉学学生生有有一一些些好好吃吃的的，肚肚子子不不痛痛的的请请举举手手发发给给。学学生生会会把把手手都都举举起起来来，注意力转移到吃东西上，病症消除。注意力转移到吃东西上，病症消除。l对咨询目标进行有效评价l从心理状态看从心理状态看l从现场状态看从现场状态看l评价：抓着孩子易受评价：抓着孩子易受心理暗示的心理暗示的特点特点，发作于心理暗示，收效于，发作于心理暗示，收效于心理暗示。心理暗示。案例四作业l某某女女、3535岁岁，家家庭庭主主妇妇，大大学学毕毕业业后后无无工工作作，结结婚婚后后有有一一子子，觉觉得得生生活活无无意意义义，想想有有婚婚外外恋恋刺刺激激，又又觉觉得得违违背背婚婚姻姻道道德德，有有时时抑抑郁郁，有有时时焦焦虑虑，如如何何制制定定心心理理咨咨询询方方案。案。诊断步骤诊断步骤1、用用心心理理测验量量表表scl90测查，看看是是否否属属心心理理异异常常；同同时根根据据社社会会常常态标准准和和社社会会适适应标准来判断是否属心理异常。准来判断是否属心理异常。2、判判断断心心理理异异常常的的类别。轻度度抑抑郁郁性性神神经症症，时常伴有焦常伴有焦虑。3、原原因因：来来访者者是是因因为闲适适在在家家，觉得得内内心心空空虚虚，自自我我价价值没没有有得得到到实现，本本能能的的欲欲望望与与道道德德的的约束束产生生的的心心理理冲冲突突，使使其其有有时抑抑郁郁，有有时焦焦虑。诊断依据：诊断依据：l1 1、心理测验量表测查结果。、心理测验量表测查结果。l2 2、社社会会常常态态标标准准和和社社会会适适应应标标准对照结果。准对照结果。l3 3、对照抑郁性神经症特征吻合、对照抑郁性神经症特征吻合。制定心理治疗方法制定心理治疗方法l主要采取婚姻疗法主要采取婚姻疗法:对对一一对对夫夫妻妻关关系系及及婚婚姻姻问问题题为为焦焦点点而而进进行行的的治治疗疗方方法法。在在婚婚姻姻疗疗法法中中，要要充充分分了了解解夫夫妻妻关关系系的的真真相相，辩辩认认功功能能性性与与非非功功能能性性的的夫夫妻妻关关系系，体体会会导导致致夫夫妻妻问问题题的的根根源源，确确立立治治疗疗和和辅辅导导的的方方向向。帮帮助助夫夫妻妻消消除除病病态态关关系系，建建立立健健康康的的婚婚姻姻生生活。活。婚姻治疗的目标婚姻治疗的目标l1 1、增进夫妻之间的沟通交流；、增进夫妻之间的沟通交流；l2 2、矫正夫妻角色关系；、矫正夫妻角色关系；l3 3、促进建立夫妻认同感；、促进建立夫妻认同感；l4 4、鼓励夫妻相互培养感情；、鼓励夫妻相互培养感情；l5 5、改进夫妻适应问题模式；、改进夫妻适应问题模式；l6 6、帮助夫妻树立适当的生活方式。、帮助夫妻树立适当的生活方式。婚姻治疗方法婚姻治疗方法l1 1、进行婚姻辅导、进行婚姻辅导l2 2、帮助夫妻改变认知、帮助夫妻改变认知l3 3、必要时也可采取精神分析疗法、必要时也可采取精神分析疗法l4 4、也可采、也可采取转移疗法取转移疗法l5 5、采取家庭疗法和娱乐疗法。、采取家庭疗法和娱乐疗法。治疗原那么治疗原那么l1 1、主动积极原那么；、主动积极原那么；l2 2、兼顾平衡原那么；、兼顾平衡原那么；l3 3、保持中立原那么；、保持中立原那么；l4 4、重在调试原那么；、重在调试原那么；l5 5、非包办原那么。、非包办原那么。跟踪回访跟踪回访l通过跟踪回访，看是否稳固疗效通过跟踪回访，看是否稳固疗效l从精神状态看从精神状态看l从生活状态看从生活状态看l从生理状态看从生理状态看案例五案例五l某某男男，3030岁岁，部部门门主主管管，最最近近，准准备备提提成成经经理理，却却突突然然说说话话口口吃吃，与与人人交交往往十十分分担担忧忧害害怕怕，失失眠眠、头痛，问如何制定心理咨询方法。头痛，问如何制定心理咨询方法。诊断诊断1 1、检查是否有器质性病变；、检查是否有器质性病变；2 2、做心理测量表，看焦虑指数；、做心理测量表，看焦虑指数；3 3、对照病症，紧张、担忧、失眠，、对照病症，紧张、担忧、失眠，发作突然，时间短，属职场压力发作突然，时间短，属职场压力引起的焦虑性神经症。引起的焦虑性神经症。诊断依据诊断依据1 1、从从患患者者病病症症看看，担担忧忧害害怕怕，失失眠眠、头头痛痛，口口吃吃，发发作作突突然然，时时间间短短，病病因因是是准准备备提提经经理理，思想准备缺乏，压力大；思想准备缺乏，压力大；2 2、心理测量表测定焦虑指数超过正常值；、心理测量表测定焦虑指数超过正常值；3 3、根根据据中中年年人人的的心心理理特特点点，社社会会义义务务与与角角色色转转换换，面面对对工工作作、事事业业、家家庭庭、现现实实生生活活中中的的层层层层矛矛盾盾，假假设设不不能能正正确确处处理理，便便会会导导致致焦焦虑虑、失失望望、忧忧虑虑、使使心心身身疾疾病病增增多多，引引起起诸诸多多心心理理问问题题。该该患患者者便便是是不不能能承承受受职职场场压压力力引引起起的的焦焦虑性神经症。虑性神经症。制定心理治疗方法制定心理治疗方法 对对焦焦虑虑性性神神经经症症主主要要以以心心理理治治疗疗为为主主，也可适当配合药物进行综合治疗。也可适当配合药物进行综合治疗。1 1、采采取取认认知知疗疗法法。使使患患者者增增强强自自信信心心。没没有有自自信信心心的的人人，对对自自己己完完成成和和应应付付事事物物的的能能力力疑疑心心，夸夸大大自自己己失失败败的的可可能能性性，从从而而忧忧虑虑、紧紧张张和和恐恐惧惧。因因此此，要要对对患患者者进进行行自自信信心心训训练练，使使其其减减少少自自卑卑感感，恢复自信心，从焦虑中摆脱出来。恢复自信心，从焦虑中摆脱出来。采取放松疗法和系统脱敏法采取放松疗法和系统脱敏法使使患患者者从从紧紧张张情情绪绪中中解解脱脱出出来来。让让患患者者在在精精神神稍稍好好的的情情况况下下，面面对对自自己己所所害害怕怕的的目目标标或或情情景景，分分成成假假设设干干个个焦焦虑虑等等级级，循循序序渐渐进进，并并按按焦焦虑虑的的情情景景由由弱弱到到强强进进行行想想象象，重重复复进进行行，直直至至任任何何焦焦虑虑情情景景和和整整个个过过程程都都不不再再体体验验到到焦焦虑虑为为止止。这这种种方方法法可可逐逐渐渐增增强强患患者者的的心心理理承承受受能能力力，帮帮助助患患者者面面对对紧紧张张或或害害怕怕的的状状况况不不再再焦焦虑，不再逃避。虑，不再逃避。采取精神分析法和渲泄疗法采取精神分析法和渲泄疗法焦焦虑虑性性神神经经症症患患者者对对某某些些情情绪绪体体验验或或欲欲望望进进行行压压抑抑，但但没没有有消消失失，仍仍潜潜伏伏于于无无意意识识中中，因因此此便便产产生生了了病病症症。发发病病时时只只感感到到痛痛苦苦焦焦虑虑，而而不不知知其其因因。要要采采取取精精神神分分析析法法和和渲渲泄泄疗疗法法帮帮助助患患者者把把潜潜意意识识中中引引起起痛痛苦苦的的事事情情诉诉说说出出来来，进进行行渲渲泄泄，发发泄泄后一般病症可消失。后一般病症可消失。采取合理情绪疗法采取合理情绪疗法通过三个步骤：通过三个步骤：1 1、识别忧虑性思维；、识别忧虑性思维；2 2、挑战忧虑性思维；、挑战忧虑性思维；3 3、寻寻找找合合理理的的思思维维方方式式代代替替忧忧虑虑性性思思维维。使使患患者者认认识识到到忧忧虑虑性性思思维维的的危危害害性性，通通过过减减少少忧忧虑虑性性思思维维的的负负面面作用，以帮助患者缓解和摆脱忧虑。作用，以帮助患者缓解和摆脱忧虑。采取转移疗法采取转移疗法焦焦虑虑性性神神经经症症患患者者发发病病后后，脑脑子子里里总总胡胡思思乱乱想想，痛痛苦苦异异常常。可可帮帮助助患患者者采采用用转转移移疗疗法法，转转移移自自己己的的注注意意力力。在在胡胡思思乱乱想想时时，找找一一本本有有趣趣的的能能吸吸引引人人的的书书读读，或或参参加加一一些些体体育育活活动动，忘忘却却痛痛苦苦的的事事情，增强适应能力。情，增强适应能力。采取自我催眠法采取自我催眠法帮帮助助患患者者使使用用自自我我催催眠眠法法，促促使使自己入睡，解除失眠、头痛病症。自己入睡，解除失眠、头痛病症。在在采采取取以以上上方方法法进进行行自自我我调调试试的的同同时时，还还可可使使用用抗抗焦焦虑虑药药配配合合治治疗。疗。通过跟踪回访，看是否稳固疗效。通过跟踪回访，看是否稳固疗效。案例六案例六l某某男男，1616岁岁，高高一一学学生生，近近期期每每天天上上网网七七、八八个个小小时时，消消瘦瘦，问问其其原原因因，在在学学校校找找不不到到感感觉觉，学学习习压压力力大大，成成绩绩平平平平，总总是是给给好好学学生生垫垫底底，不不服服气气，想想在在网网上上实实现现自自我我，于于是是上上网网成成瘾瘾，逃逃学学，说说谎谎，如如何何制制定定完整心理治疗方案。完整心理治疗方案。诊断结果诊断结果l一一般般心心理理问问题题，上上网网成成瘾瘾造造成成学学习障碍。时间短。习障碍。时间短。l网络成瘾原因分析：网络成瘾原因分析：l1 1、从青少年生活层面看、从青少年生活层面看l2 2、从青少年心理特征看、从青少年心理特征看l3 3、从心理、生理反响看、从心理、生理反响看制定心理治疗方法制定心理治疗方法l家庭疗法家庭疗法l认知疗法认知疗法l转移疗法转移疗法l另另外外还还可可以以利利用用合合理理情情绪绪疗疗法法、厌厌恶恶疗疗法法等等，使使他他戒戒断断网网瘾瘾，恢恢复身心健康。复身心健康。家庭治疗原那么家庭治疗原那么l1 1、淡淡化化理理由由与与道道理理，注注重重感感情情与与行行为；为；l2 2、抛弃过去，关心现在；、抛弃过去，关心现在；l3 3、无视缺点，强调优点；、无视缺点，强调优点；l4 4、只只提提供供协协助助、辅辅导导，不不代代替替做做重重大决定。大决定。l通过跟踪回访，看是否稳固疗效。通过跟踪回访，看是否稳固疗效。案例七案例七l某某男男，1818岁岁，自自述述近近一一年年来来在在公公共共场场所所谈谈话话或或者者进进食食就就感感到到不不自自在在，伴伴脸脸红红，心心悸悸，四四肢肢出出汗汗，吐吐字字不不清清，不不能能集集中中注注意意对对方方交交谈谈的的内内容容，需需设设法法离离开开后后感感到到平平静静，独独处处与与家家人人在在一一起起无无不不适适感感，患患者者能能认认识识到到自自己己的的病病症症是是不不合合理理的的并并为为此此感感到到苦苦恼恼，求求医医，如如何何诊诊断断？诊诊断断的的依依据据是是什什么么？采采用用何何种种治治疗疗方方法法，如如何治疗？何治疗？诊断诊断l1 1、通通过过心心理理测测量量表表检检测测患患者者的的焦焦虑虑指数，看是否心理异常；指数，看是否心理异常；l2 2、如如心心理理异异常常判判断断是是何何种种类类型型，从从患者的病症上看，属于社交恐怖症；患者的病症上看，属于社交恐怖症；l3 3、心心理理异异常常的的原原因因是是因因焦焦虑虑引引起起的的心理不适应病症。心理不适应病症。诊断依据诊断依据l1 1、社社交交恐恐怖怖症症，是是一一种种焦焦虑虑病病症症，因因害害怕怕窘窘迫、蒙羞，或被轻视，患者有显著的焦虑不适。迫、蒙羞，或被轻视，患者有显著的焦虑不适。l2 2、焦焦虑虑症症是是以以发发作作性性或或持持续续性性情情绪绪焦焦虑虑和和紧紧张张为为主主要要病病症症，常常伴伴有有头头昏昏、头头晕晕、胸胸闷闷、心心悸悸出出汗汗、不不安安等等躯躯体体病病症症，其其紧紧张张和和惊惊恐恐的的程程度与现实情况不符。度与现实情况不符。l3 3、患患者者正正处处在在青青春春期期心心理理状状态态，自自尊尊心心强强，情情绪绪波波动动大大，非非常常在在意意周周围围人人对对自自己己的的看看法法，非非常常敏敏感感，一一句句随随便便的的评评价价，都都会会引引起起内内心心很很大大的的情情绪绪波波动动和和应应激激反反映映，在在特特定定场场所所更更为为在在意意，因因此此产产生生了了上上述述一一系系列列心心理理应应激激导导致致的的躯躯体病症。是青少年期常遇到的心理问题。体病症。是青少年期常遇到的心理问题。治疗方法治疗方法l1 1、行行为为疗疗法法：可可采采取取系系统统脱脱敏敏法法、满满灌灌疗疗法法、社社交交技技能能训训练练、培培养养自自信信心心训训练练等等方方法法，弃弃除除社交恐怖症这种社会不良行为。社交恐怖症这种社会不良行为。l2 2、认知疗法、认知疗法l3 3、自我调节法、自我调节法l4 4、精神分析法、精神分析法l5 5、放松训练法、放松训练法l6 6、药物疗法等。、药物疗法等。系统脱敏法系统脱敏法l帮帮助助患患者者对对恐恐怖怖情情景景建建立立焦焦虑虑等等级级，逐逐级级进进行行脱脱敏敏，去去想想象象种种种种可可能能的的焦焦虑虑情情景景，并并按按焦焦虑虑情情景景的的程程度度由由弱弱到到强强进进行行想想象象，重重复复进进行行，直直至至整整个个焦焦虑虑情情景景或或整整个个过过程程都都不不再再体体验验到到焦焦虑虑为为止止。旨旨在在帮帮患患者者逐逐渐渐增增强强心心理理承承受受能能力力，面面对对紧紧张张或或害害怕怕的状况时而不再焦虑，不在逃避。的状况时而不再焦虑，不在逃避。案例八案例八l男，男，3434岁，博士。从小学习一帆风顺，保送读岁，博士。从小学习一帆风顺，保送读大学，推荐读硕士。约在半年前，写毕业论文大学，推荐读硕士。约在半年前，写毕业论文时，有一件事令他十分苦恼，。起因是他写了时，有一件事令他十分苦恼，。起因是他写了一篇自认为很有价值的论文，并深信在全国和一篇自认为很有价值的论文，并深信在全国和世界都会产生极大的影响，当他完成过半时，世界都会产生极大的影响，当他完成过半时，却很难继续下去，因为他的导师对他的文章不却很难继续下去，因为他的导师对他的文章不以为然，并且说他研究行不通，劝他停止。而以为然，并且说他研究行不通，劝他停止。而他认为，这是导师嫉妒他，怕他超过自己。为他认为，这是导师嫉妒他，怕他超过自己。为此，他白天紧张，晚上失眠。据调查，他的导此，他白天紧张，晚上失眠。据调查，他的导师和同学都认为他的论文一般，平时他总是以师和同学都认为他的论文一般，平时他总是以一种优越感与人相处，稍有不如别人时，便妒一种优越感与人相处，稍有不如别人时，便妒性大发，把别人贬的一钱不值。性大发，把别人贬的一钱不值。诊断l患自恋型人格障碍患自恋型人格障碍 l特征：自恋型人格障碍是指事事以我中心，不特征：自恋型人格障碍是指事事以我中心，不顾及别人的感受，并以此作为自己的行为准那顾及别人的感受，并以此作为自己的行为准那么。自我中心特点大多表现为自我重视、夸大、么。自我中心特点大多表现为自我重视、夸大、缺乏同情心、对别人的评价过分敏感等。他们缺乏同情心、对别人的评价过分敏感等。他们一听到别人的赞美之词，就沾沾自喜，反之，一听到别人的赞美之词，就沾沾自喜，反之，那么暴跳如雷。在和别人相处时，很少能设身那么暴跳如雷。在和别人相处时，很少能设身处地地理解别人的情感和需要。由于缺乏同情处地地理解别人的情感和需要。由于缺乏同情心，所以，人际关系很糟，容易产生孤独抑郁心，所以，人际关系很糟，容易产生孤独抑郁的心情，加之他们有不切实际的高目标，往往的心情，加之他们有不切实际的高目标，往往易在各方面遭受失败。易在各方面遭受失败。诊断依据诊断依据以以下下病病症症至至少少符符合合其其中中五五项项，就就可可诊诊断断为为自自恋恋型人格障碍。型人格障碍。1、对对批批评评的的反反映映是是愤愤怒怒、羞羞愧愧或或感感到到耻耻辱辱；2、喜喜欢欢指指示示他他人人，要要他他人人为为自自己己效效劳劳；3、过过分分自自高高自自大大，对对自自己己的的才才能能夸夸大大其其词词，希希望望受受人人特特别别关关注注；4、坚坚信信他他关关注注的的问问题题是是世世上上独独有有的的，不不能能被被某某些些特特殊殊人人物物了了解解；5、对对无无限限的的成成功功权权利利荣荣誉誉美美丽丽或或理理想想爱爱情情有有不不切切实实际际的的梦梦想想；6、认认为为自自己己应应享享有有他他人人没没有有的的特特权权；7、渴渴望望持持久久的的关关注注与与赞赞美美；8、缺缺乏乏同同情情心心；9、有有很很强强的的嫉嫉妒妒心心。该该博博士士符符合合以以上上6项项病病症症，患了自恋型人格障碍。患了自恋型人格障碍。治疗与调试治疗与调试1 1、采采取取认认知知疗疗法法，解解除除自自我我中中心心观观。自自恋恋型型人人格格最最主主要要特特征征是是以以自自我我为为中中心心，实实际际是是退退化化到到了了婴婴儿儿期期。因因此此，帮帮助助患患者者了了解解那那些些婴婴儿儿化化的的行行为为。可可以以请请一一位位亲亲人人做做患患者者的的监监督督者者，一一但但患患者者出出现现自自我我为为中中心心的的行行为为，便便给给以以警警告告和和提提示示，催催促促患患者者及及时时纠纠正正，通通过过这这些些努努力力，自自我我为中心观是会慢慢消除的。为中心观是会慢慢消除的。2 2、学学会会爱爱别别人人。自自恋恋型型的的爱爱就就象象是是幼幼儿儿的的爱爱、不不成成熟熟的的爱爱。生生活活中中最最简简单单的的爱爱的的行行为为便便是是关关心心别别人人，尤尤其其当当别别人人需需要要帮帮助助的的时时候候，只只要要在在生生活活中中多多一一份份对对他他人人的的爱爱心心，自自恋恋症症便便会会自自然然减轻。减轻。案例九l大四男生，同性恋者。l家中有父母、姐姐、妹妹。父母很恩爱，经济条件不错。父亲管教极严，那怕只是小男孩常有的淘气行为，也会被臭骂或痛打。姐姐或妹妹闯了祸责骂几句。母亲态度很疼爱，从来不会打骂，在她面前感到被爱。l高一开始感觉只喜欢与同性伙伴交往。l大三网上结识张辉，交往后不久就有性行为。感其是唯一，拒绝与其他男性和女性亲密交往，后来发现张辉有另一男友和女友。后来尽一切方法挽回失败，极其痛苦，服安眠药自杀未遂。有摆脱这种痛苦过正常家庭生活的念头。l生殖器和第二性征发育情况以及有关的男性功能检查正常。诊断结果l诊断：同性恋l诊断依据：对同性的人具有性爱吸引力并持续表现出性爱倾向，可有或无性行为，同时对异性可无或者有减弱的性爱倾向或正常性行为病因分析l当事人的同性恋取向主要与他家庭有关：l父亲自小对他过分严厉，动不动就打骂，父亲在他心中的形象是凶狠、粗暴、不讲理、不懂得爱人、绝对权威的，他很不喜欢父亲，憎恨父亲l另外，父亲对他姐姐和妹妹所采取的截然不同的态度，使他有只有女孩子才会得到父亲关爱的错觉。而母亲对他那么是很溺爱，在母亲身上，他体验到被关爱、被宠爱、能随心所欲的感觉。l父母亲在他心中形象的反差以及他从他们身上得到的体验，造成了他认为“父亲在家中形象都是这样畸形的，母亲是善、爱的化身，使得他对性别认同社会化过程的发生障碍，产生性对象倒错。治疗方案l认知疗法：l首先，帮助他回忆了其父亲也有疼爱的行为，分析了他将注意力过多地集中在父亲对他严厉行为上，严厉背后的目的其实是父亲希望他能坚强、有男子气概、有责任感，深层的意义就是爱，只不过是方式、方法不对头，当事人认同，成认自己有不对的地方；其同性恋的发生与他经历的家庭生活有关，并不是与生俱来，将其潜意识的东西上升到意识层中来，清楚地认识其产生同性恋的原因。l其次，第一次成功的性体验往往使人难忘，他第一次性体验发生在男性身上，而且他还没有体验过与异性真正感情交流的感觉，鉴于他本人对异性交往也不会厌恶、排斥，医生鼓励他尝试与异性朋友作真正的感情交往；l再次，建议他尽快工作，将注意力和精力集中在工作中，有利于忘记过去；治疗方法l厌恶疗法：在手上带一个橡皮圈，每当想起往厌恶疗法：在手上带一个橡皮圈，每当想起往事或出现同性恋念头时那么用橡皮圈弹痛自己，事或出现同性恋念头时那么用橡皮圈弹痛自己，建立他对同性恋厌恶的条件反射。建立他对同性恋厌恶的条件反射。本文来自网络，请不要使用盗版文档，尊重作者的辛苦劳动，谢谢士大夫是否打算离开 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