【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件

口腔护理培训圣济口腔门诊部口腔护理培训1目录口腔护理的简单介绍 正确的刷牙方法口腔解剖学习四手操作技术口腔器械的学习X光片投照技术口腔材料的调拌技术口腔各项治疗的专业护理口腔诊疗器械的消毒与灭菌目录口腔护理的简单介绍 2口腔护理的简单介绍1.为患者维护良好的就诊氛围和就诊环境2.配合医生工作（业务水平及操作）口腔护理的简单介绍1.为患者维护良好的就诊氛围和就诊环境23为患者维护良好的就诊氛围和就诊环境a口腔护士的个人素质：表情：体现关怀和爱护是第一位的，无需过多的商业客套。仪容：干净、卫生、整洁。语言：努力帮助他人的语言，避免反问、插嘴、打断别人的话。b口腔护士对门诊环境的维护：卫生：医疗环境中卫生是最重要的表面工作。有序：患者就诊秩序。整洁：物品放置整洁。为患者维护良好的就诊氛围和就诊环境a口腔护士的个人素质：4配合医生工作（业务水平及操作）需要掌握的基本技能：器械准备 四手操作回访 预约 消毒 X线片的拍摄 各种材料调拌 制取印模 数码相片的拍摄 比色 模型制备配合医生工作（业务水平及操作）需要掌握的基本技能：5配合的场景需要做的准备和配合工作和说的话客户进入门诊见病人就诊流程图进入诊室坐到椅位上治疗前、中、后见接诊话术治疗前、中、后见接诊话术一般准备配合的场景需要做的准备和配合工作和说的话客户进入门诊见病人就6掌握正确的刷牙方法掌握正确的刷牙方法7【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件8口腔解剖知识口腔局部解剖牙体解剖口腔解剖知识口腔局部解剖9口腔局部解剖 口腔为消化道的起始部分，具有重要的生理机能，它可以感受味觉刺激，分泌唾液，对食物进行初步消化并参与吞咽活动，还可以协助发音以及辅助呼吸。口腔局部解剖 口腔为消化道的起始部分，具有重要10口腔（oral cavity）：前壁为唇，经口裂通向外界，后经咽峡与口咽部相通，两侧为颊，上、下二壁分别为腭和舌下区。当闭口时，由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部，前外侧部称口腔前庭（oral vestibule），后内侧部为固有口腔（oral cavity proper）。口腔前庭：为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的潜在腔隙，在下颌姿势位时，此腔隙经合间隙与固有口腔广泛交通；而在正中合位时，口腔前庭主要在其后部经翼下颌皱襞与最后磨牙远中面之间的间隙与固有口腔相通，在牙关紧闭或颌间固定的患者，可经此间隙输入流体营养物质。口腔（oral cavity）：前壁为唇，经口裂通向外界，后牙体解剖：1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：（1）牙冠：有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。（2）牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括：（1）牙釉质：构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。（2）牙骨质：构成牙根表层的硬组织。（3）牙本质：构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。（4）牙髓：充满于髓腔中的结缔组织，含有血管、神经和淋巴管。牙体解剖：【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件132.牙的分类（1）根据牙的形态和功能分类1）切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割食物。牙根为单根。2）尖牙：位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。3）前磨牙（双尖牙）：位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个。牙冠呈立方体，面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。4）磨牙：位于前磨牙的远中。上、下、左、右共l2个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙冠大，面大，有45个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。牙根一般23个根。（2）根据牙在口腔内存在的时间分类1）乳牙：出生后68个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。自67岁至1213岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。2）恒牙：一般在6岁左右开始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙2832个。近代人第三磨牙有退化的趋势。（3）根据牙在口腔内的位置分类1）前牙：位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙。2）后牙：位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。2.牙的分类（1）根据牙的形态和功能分类1）切牙3.牙的功能（1）咀嚼。（2）发音和言语。（3）保持面部正常外形。4.牙位记录3.牙的功能（1）咀嚼。（2）发音和言语。【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件口腔四手操作技术17定义：在口腔治疗的全过程中，医生护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，这就是四手操作。简称为PD。核心：以人为中心，以零为概念，以感觉为基础。一：四手操作的定义及核心定义：在口腔治疗的全过程中，医生护士 1：牙椅具备水平位的调节功能 2：配备高速涡轮手机 3：具备强力吸引装置 4：具备三用枪或六用枪（热水，热气，热雾）5：配备助手（牙科助手）二：四手操作技术应具备的条件 1：牙椅具备水平位的调节功能1：减少术者在精神和体力上的疲劳；2：使牙科医生在椅旁的时间能充分利用；3：使牙科医生能充分发挥他的技术优势，以达到他的最高工作效率；4：提高助手的工作标准，使她对本职工作感到有意义；5：使病人感到舒适；6：态度和蔼并富有同情心的助手会减少病人的紧张。三：Pd操作技术的优点1：减少术者在精神和体力上的疲劳；1：保持治疗区域的整洁，并将常用的器械按规定放置得井井有条，随时准备接待病人；2：安置病人，做好治疗前的准备工作；3：将病人置于适当位置，使医生在操作时能处于正确的姿势；4：及时吸去病人口腔内的液体，保持医生有清晰的视野，且不引起病人的不适；5：协助医生拉开病人口腔的软组织以保持手术区清晰的视野，并保护病人的软组织；6：保持手术区和口镜反光面视野的清晰；7：准备好所用材料以备随时使用；8：及时交换器械9：在治疗中预先知道医生的需要，了解医生制定的合理的工作顺序。四：助手的职责1：保持治疗区域的整洁，并将常用的器械按规定放五：医，护，患的位置关系1：医生工作区（7-12点）2：静止区（12-2点）3：护士工作区（2-4点）4：传递区（4-7点）五：医，护，患的位置关系1：医生工作区（7-12点）护士座位比医生高10-15CM,护士肘关节比病人口腔高10-12CM，医生眼睛距病人口腔36-46CM，医生肘部与病人口腔平齐。护士座位比医生高10-15CM,护士肘关节比病人口腔高10-护士双脚并放在坐椅底盘上。维持舒适平衡的工作位置，髋部与患者肩部平齐，大腿与地平行，与患者左耳和左肩连线平行，大约与患者人体长轴呈45。护士双脚并放在坐椅底盘上。维持舒适平衡的工作位置，髋部与器械传递传递椭圆传递椭圆 医生右手医生右手 助助手左手手左手 工作圈工作圈 工作圈工作圈 握持握持 传递传递 交换交换器械传递传递椭圆25六：器械的传递及交换法1 1：握笔式直接传递法：握笔式直接传递法六：器械的传递及交换法1：握笔式直接传递法2 2：掌：掌-拇握式传递法拇握式传递法2：掌-拇握式传递法3 3：掌式握持传递法：掌式握持传递法3：掌式握持传递法4 4：双手器械交换法：双手器械交换法4：双手器械交换法5 5：平行器械交换法：平行器械交换法5：平行器械交换法6 6：旋转器械交换法：旋转器械交换法6：旋转器械交换法吸引器的使用护士在进行操作时，应以不影响医师的视线以及保持治疗区域清楚、明晰为原则。操作时应注意：1.吸引器应放入治疗部位附近区域，以保证吸引的有效，并注意吸引器放置的位置不影响医师的操作；2.吸引器头勿紧贴黏膜，以避免损伤黏膜和封闭管口；3.操作时动作宜轻柔，牵拉软组织时病人无不适感。吸引器的使用护士在进行操作时，应以不影响医师的视线以及保持治七：操作过程中注意事项1：护士提前了解病情及治疗程序2：传递器械要准确，防止器械污染3：传递尽可能靠近病人口腔4：禁止头面部传递任何器械及药品七：操作过程中注意事项1：护士提前了解病情及治疗程序八：操作后交代注意事项，预约复诊时间，清理用物，消毒后归还交代注意事项，预约复诊时间，清理用物，消毒后归还原处原处正确处理使用过器械，治疗椅及治疗台，用含氯消毒剂正确处理使用过器械，治疗椅及治疗台，用含氯消毒剂进行擦试进行擦试手机及吸引器一人一用一消毒（丢弃）手机及吸引器一人一用一消毒（丢弃）八：操作后交代注意事项，预约复诊时间，清理用物，消毒后归还原口腔器械的结构与功能 口腔器械的结构与功能 第一节第一节 口腔内科常用器口腔内科常用器械械第一节 口腔内科常用器械36口腔内科常用器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器械检查器械充填器械1.口镜口镜2.探针探针3.镊子镊子口腔内科常用器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器械检查器械充填37口 镜u用途：口腔检查及治疗时牵引颊部及推压舌体用途：口腔检查及治疗时牵引颊部及推压舌体u注意事项：注意事项：操作时左手持口镜，勿将口镜边缘操作时左手持口镜，勿将口镜边缘压迫牙龈，使患者产生疼痛或不适感压迫牙龈，使患者产生疼痛或不适感口 镜用途：口腔检查及治疗时牵引颊部及推压舌体38探 针u用途：口腔检查用途：口腔检查u注意事项：近牙颈部检查时，注意探针的工作端应紧贴注意事项：近牙颈部检查时，注意探针的工作端应紧贴牙面并沿龈缘检查，避免锐器的工作端刺伤牙龈牙面并沿龈缘检查，避免锐器的工作端刺伤牙龈;检查点检查点隙裂沟时，应注意邻面粗糙部位以及探查龈缘下的龋洞，隙裂沟时，应注意邻面粗糙部位以及探查龈缘下的龋洞，以免误诊以免误诊探 针用途：口腔检查39镊 子u用途：检查坏牙和夹持敷料，器械等物品镊 子用途：检查坏牙和夹持敷料，器械等物品40口腔内科常用器械检查器械抛光器械根管充填器械根管预备器械充填器械充填器械充填器械2.树脂雕刻刀树脂雕刻刀1.黏固粉充填器黏固粉充填器3.根管充填器根管充填器4.汞合充填器汞合充填器口腔内科常用器械检查器械抛光器械根管充填器械根管预备器械充填41黏固粉充填器u用途：用于窝洞垫底。u注意事项：取用材料时用尖头，垫底时用圆头，注意保持尖端光滑。黏固粉充填器用途：用于窝洞垫底。42树脂雕刻刀u用途：用于取用树脂类材料，用于牙邻面，颈部充填时牙体外形的休整和雕刻。u注意事项：保持刀面的光滑树脂雕刻刀用途：用于取用树脂类材料，用于牙邻面，颈部充填时牙43根管充填器u结构：工作端尖而细，便于根管充填时深入根管深处。u分类：长柄根管充填器和短柄根管充填器u注意事项：操作前注意选用适宜粗细的器械，以用于不同大小的根管根管充填器结构：工作端尖而细，便于根管充填时深入根管深处。44口腔内科常用器械检查器械充填器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器械抛光器械抛光器械1.抛光器抛光器2.刻形器刻形器3.打磨类车针打磨类车针口腔内科常用器械检查器械充填器械抛光器械根管预备器械窝洞预备45打磨类车针u结构：其头部均为沙石结构。u用途：主要用于调改颌面和树脂充填后牙面的打磨抛光打磨类车针结构：其头部均为沙石结构。46口腔科常用器械检查器械充填器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器械拔髓针拔髓针PROTAPER根管扩根管扩大针和大针和根管锉根管锉123口腔科常用器械检查器械充填器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器47拔髓针u结构：工作端有不规则排列的倒刺，便于将牙髓拔出。u用途：可分为前牙拔髓针和后牙拔髓针u注意事项：用保持工作端倒刺的清洁和功能拔髓针结构：工作端有不规则排列的倒刺，便于将牙髓拔出。48G钻和P钻u用途：用于扩大根管冠用途：用于扩大根管冠1/3，不锈，不锈 钢材质钢材质 G钻和P钻用途：用于扩大根管冠1/3，不锈 钢材质 49PROTAPERu用途：根管预备u分类：机用和手用两类机用型机用型手用型手用型机用马达机用马达机用马达机用马达PROTAPER用途：根管预备机用型手用型机用马达50根管扩大针和根管锉u用途：用于根管预备u型号齐全，从006-140均配有型号；带有黄色的止动片；长度有21mm 25mm 28mm 31mm u分类：分为三类：K型，H型，C.H型u注意事项：保持工作端的清洁及螺纹相连；操作时，工作端只能向根管方向进入，以防工作端折断。根管扩大针和根管锉用途：用于根管预备51根管扩大针和根管锉K锉锉根管扩大针和根管锉K锉52根管扩大针和根管锉 H锉锉根管扩大针和根管锉 53【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件54【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件55【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件56热牙胶充填技术热牙胶充填技术57【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件58口腔内科常用器械检查器械充填器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器械1.手机手机2.车针车针口腔内科常用器械检查器械充填器械抛光器械根管预备器械窝洞预备59手机u 快机u 慢机u 拔牙手机手机 快机 慢机 拔牙手机60车针u高速车针：主要用于开随去龋，备洞。u低速车针：主要用于去龋及窝洞制备。车针高速车针：主要用于开随去龋，备洞。61复合树脂及光固化照射复合树脂及光固化照射62洁牙器械洁牙器械63第二节 口腔拔牙常用器械64【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件65【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件66【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件67【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件68第三节 口腔修复常用器械69【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件70【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件71【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件72【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件73第四节 口腔种植常用器械74【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件75【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件76种植步骤1.1.用球钻定位磨平牙槽嵴用球钻定位磨平牙槽嵴种植步骤1.用球钻定位磨平牙槽嵴77种植窝成型步骤 2.先锋钻和扩孔钻完成种植窝深度和直径。逐级备洞,充分冷却。种植窝成型步骤 2.先锋钻和扩孔钻完成种植窝深度和直78先锋钻先锋钻/麻花钻麻花钻扩孔钻扩孔钻先锋钻/麻花钻扩孔钻79 3.成形钻完成种植体颈部预备，扩绞钻挤压骨质。种植窝成型步骤 顺时针转为去骨顺时针转为去骨,逆时针转为骨挤压逆时针转为骨挤压!3.成形钻完成种植体颈部预备，扩绞钻挤压骨质。种植窝成80种植窝成型步骤 4.攻丝钻完成攻丝和外径成柱形。种植窝成型步骤 4.攻丝钻完成攻丝和外径成柱形。81ANKYLOS种植手术包ANKYLOS种植手术包82麻花钻 球钻球钻 麻花钻 球钻 挟持器 挟持器 手柄 手柄 扳手扳手扳手86延长杆 延长杆 扩孔钻 扩孔钻 扩绞钻 扩绞钻 扩绞钻 扩绞钻 攻丝钻 攻丝钻 螺丝刀 螺丝刀 平行杆平行杆93ITIITI种植手术包种植手术包ITI种植手术包94球钻 球钻 先锋钻 先锋钻 扩孔钻 扩孔钻 螺丝刀 螺丝刀 延长杆延长杆99深度测量杆深度测量杆改锥 扳手扳手 改锥 扳手 成型钻成型钻环形切龈刀 环形切龈刀 攻丝钻 攻丝钻 取骨钻取骨钻 取骨钻 105方向杆套管套管棘轮扳手棘轮扳手方向杆套管棘轮扳手106 钛镊钛镊 钛镊107棘轮扳手工具 扳手扳手诊断辅助工具诊断辅助工具 棘轮扳手工具 扳手诊断辅助工具 108骨劈开（直）骨劈开（直）特殊手术器械骨扩张器（弯）骨扩张器（弯）骨扩张器（弯）110骨挤压器（直）骨挤压器（直）骨挤压器（直）111骨凿 骨凿【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件113螺丝刀 螺丝刀 手柄挟持器挟持器手柄挟持器115扳手配螺丝刀复位工具棘轮扳手棘轮扳手扳手配螺丝刀复位工具棘轮扳手116ITI修复手术包ITI修复手术包117螺丝刀 螺丝刀 扳手扳手工具扳手工具扳手扳手工具119方向杆棘轮扳手棘轮扳手套管套管方向杆棘轮扳手套管120【口腔实用】圣济口腔护理培训课程详尽版课件121第五节 口腔正畸常用器械122持针器：用于结扎、拆除弓丝持针器：用于结扎、拆除弓丝冠剪：用于切断结扎丝，修整带环边缘。冠剪：用于切断结扎丝，修整带环边缘。带环推压器：推压带环就位，使带环与牙冠更密合。带环推压器：推压带环就位，使带环与牙冠更密合。带环就位器：利用咬合力压带环就位。带环就位器：利用咬合力压带环就位。去带环钳：去除带环或全冠。去带环钳：去除带环或全冠。鹰嘴钳：用于带环的成形。鹰嘴钳：用于带环的成形。切断钳：用于切断各种弓丝。切断钳：用于切断各种弓丝。末端切断钳：用于切断颊面管后方多余弓丝。其切刃后部有安全设计，避免切断的弓丝弹入口内。末端切断钳：用于切断颊面管后方多余弓丝。其切刃后部有安全设计粗丝钳：用于活动矫治器零部件的弯制。粗丝钳：用于活动矫治器零部件的弯制。细丝钳：用于固定矫治器弓丝和弹簧曲的弯制。所弯制弓丝直径应小于0.020英寸。细丝钳：用于固定矫治器弓丝和弹簧曲的弯制。所弯制弓丝直径应小梯形钳：用于粗细弓丝的弯制。梯形钳：用于粗细弓丝的弯制。Tweed方丝钳：两把钳子成对使用，扭转弓丝水平角度，使牙根向需要的方向移动。Tweed方丝钳：两把钳子成对使用，扭转弓丝水平角度，使牙根托槽去除钳：方便的去除金属或陶瓷托槽。托槽去除钳：方便的去除金属或陶瓷托槽。分牙皮圈钳：将分牙皮圈就位于牙邻间处以获得牙间隙。分牙皮圈钳：将分牙皮圈就位于牙邻间处以获得牙间隙。方丝成形器：把粗细不同的弓丝置于相应的槽沟内，将 其弯制成牙弓形状。方丝成形器：把粗细不同的弓丝置于相应的槽沟内，将其弯制成牙托槽定位器：便于确定托槽在牙冠上与切缘或牙尖的距离。托槽定位器：便于确定托槽在牙冠上与切缘或牙尖的距离。138电烙铁：用于各种附簧的焊接(锡焊）。电烙铁：用于各种附簧的焊接(锡焊）。139微型焊枪：用于腭杠及快速括弓器的焊接。（银焊）微型焊枪：用于腭杠及快速括弓器的焊接。140蜡刀：用于雕刻基托的蜡型。蜡刀：用于雕刻基托的蜡型。141测力计：用于测量矫治力值的大小。测力计：用于测量矫治力值的大小。142水门汀调拌刀：用于水门汀或自凝塑胶的调拌。水门汀调拌刀：用于水门汀或自凝塑胶的调拌。143口腔X线检查 口腔摄影用X线机是口腔科专门拍摄牙片的专用X线机牙科摄影X线机 全景体层摄影X线机 一、口腔摄影用X线机 口腔摄影用X线机是口腔科专门拍摄（一）牙齿解剖1.乳牙与恒牙 乳牙排列及名称示意图恒牙排列及名称示意图 二、牙齿的解剖结构及体表投影（一）牙齿解剖1.乳牙与恒牙 乳2.牙齿的形态与结构牙齿组成牙冠牙颈牙根唇面内面接触面咬合面牙冠分为五个面牙根数目不同分单根双根三根牙体组织包括：牙釉质 牙本质 牙骨质 牙髓质 牙周组织包括:牙周膜 牙槽骨 牙龈 牙齿的形态与结构图 2.牙齿的形态与结构牙齿组成牙冠唇面牙冠分为五个面牙根数目不（二）牙根的体表投影牙根尖体表定位图 上颌牙牙根线 下颌牙牙根线 牙齿位于上、下颌的牙槽内，上下诸牙根可在左右对称地连接成直线，称牙根线。纵线（二）牙根的体表投影牙根尖体表定位图 上颌牙牙根线 下颌牙牙148三、摄影注意事项1.口内摄影基础体位2.牙片分类齿型片 咬合片 3.牙位置的表示方法 上颌牙 下颌牙 右左三、摄影注意事项1.口内摄影基础体位2.牙片分类齿型片 咬合1494.牙片的放置与固定 上颌牙齿对侧拇指下颌牙齿对侧示指5.口内摄影中心线 中心线与牙体长轴的角度关系 轻压IR背面中心IR的感光面贴近牙齿的舌侧4.牙片的放置与固定 上颌牙齿对侧拇指5.口内摄影中心线1506.口内摄影卫生 中心线与矢状面投影角度示意图 7.口内摄影曝光条件6.口内摄影卫生 中心线与矢状面投影角度示意图 7.口内摄影151四、口内摄影体位（一）上颌切牙位【摄影目的】用于观察上颌切牙牙体的形态、病变及牙周组织情况。【摄影体位】【中心线】中心线与矢状面平行，向足侧倾斜4045 经鼻尖射入IR。【影像显示】四、口内摄影体位（一）上颌切牙位【摄影目的】用于观察上颌切牙（二）上颌尖牙及前磨牙位【摄影目的】用于观察上颌尖牙与前磨牙牙体的形态、病变及牙周组织情况。【摄影体位】【中心线】与矢状面呈6570角，与上颌咬合面呈3545角，经第一前磨牙体表定位点射入IR。【影像显示】（二）上颌尖牙及前磨牙位【摄影目的】用于观察上颌尖牙与前磨（三）下颌磨牙位【摄影目的】用于观察下颌磨牙牙体的形态、病变及牙周组织情况。【摄影体位】【中心线】向头侧倾斜0-5角且与正中矢状面呈8090角，经下颌磨牙的体表定位点射入IR。【影像显示】（三）下颌磨牙位【摄影目的】用于观察下颌磨牙牙体的形态、病（四）上颌咬合片位【摄影目的】用于观察硬腭、上颌牙齿及牙槽骨骨质情况。【摄影体位】【影像显示】【中心线】摄上颌前部咬合片时，中心线向足侧倾斜与上颌牙齿咬合面呈6065角经 鼻尖上方软骨部射入IR。摄上颌左、右侧的牙咬合片时，中心线向足侧和正中矢状面各倾斜65，经被检侧颧骨前下缘射入IR。（四）上颌咬合片位【摄影目的】用于观察硬腭、上颌牙齿及牙槽骨155（五）下颌咬合片位【影像显示】1.摄下颌口底咬合片时，经两侧第二前磨牙连线中点射入IR。2.摄下颌颏部咬合片时，向背侧倾斜45角，经下颌颏部中点入射IR。【摄影目的】用于观察下颌牙体，下颌骨体部和舌下腺及颌下腺的病变。【摄影体位】【中心线】向头端射入。下颌口底咬合片下颌颏部咬合片1cm（五）下颌咬合片位【影像显示】1.摄下颌口底咬合片时，经两156（六）咬翼位片【摄影目的】观察上、下颌牙齿的牙冠病变及上下牙齿的咬合情况。【摄影体位】被检者坐于摄影椅上，头颅正中矢状面与地面垂直，牙齿的咬合面与地面平行。咬翼位片置于被检者口内，紧贴被检者牙齿的舌侧，嘱被检者轻轻咬住IR的咬翼，以固定IR。【影像显示】显示上、下颌牙齿的牙冠及上下牙齿的咬合面影像。【中心线】向足侧倾斜510角，垂直于咬翼片射入IR中间。（六）咬翼位片【摄影目的】观察上、下颌牙齿的牙冠病变及上下牙157五、口腔曲面全景体层摄影（一）口腔曲面全景体层摄影的优缺点1.优点（1）一次曝光全口牙体显示；（2）同时显示上颌骨、下颌骨、下颌关节、上颌窦、鼻腔等部位；（3）对骨折定位、定向有诊断价值；（4）被检者接受X射线少；（5）被检者舒适。2.缺点（1）影像放大；（2）体位欠妥时有牙重叠影像；（3）骨质结构清晰度较差。五、口腔曲面全景体层摄影（一）口腔曲面全景体层摄影的优缺点1158（二）临床应用被检者立位，颈椎垂直，下颌颏部置于颏托正中，头矢状面与地面垂直，听眶线与听鼻线的角平分线与地面平行。1.CBCT及全口牙位曲面体层摄影(常用)【影像显示】【摄影体位】（二）临床应用被检者立位，颈椎垂直，下颌颏部置于颏托正中，头159 2.下颌骨位曲面体层摄影 摄影体位同全口牙位曲面体层摄影,层面选择：颏托标尺前移10mm处。3.上颌骨位曲面体层摄影 摄影体位同全口牙位曲面体层摄影,层面选择：颏托标尺向前移1015mm处。4.颞下颌关节曲面体层摄影 摄影体位同全口牙位曲面体层摄影,层面选择：观察两侧颞下颌关节，将颏托向前移动10mm；观察关节结构，将颏托向健移动10mm。2.下颌骨位曲面体层摄影 摄影体位同全口牙位曲面体1601.体层幅度随不同型号机器会略有不同。2.被检者下颌应始终置于颏托的正中，矢状面与水平面垂直。3.给病人解释检查过程。（三）注意事项1.体层幅度随不同型号机器会略有不同。（三）注意事项161 一、口腔耗材主要有调拌前的准备补牙类补牙类树脂：树脂充填材料现在使用多为成品，我们只要按照说明书和医树脂：树脂充填材料现在使用多为成品，我们只要按照说明书和医 生要求操作便可。生要求操作便可。玻璃离子水门汀：此类型为我们口腔常用需要完全掌握玻璃离子水门汀：此类型为我们口腔常用需要完全掌握玻璃离子水门汀有粉、液两部固化时间因其用途而不同，为39分钟；粘接性能良好，结合主要是靠物理机械性粘接；具有良好的生物安全性，抗龋性和耐溶解性用作粘结，充填，洞衬等方面，也可用于活髓牙的粘结。玻璃离子抗压和耐磨强度不高，对水敏感，使用时应保持局部干燥，充填后予凡士林或用产品配套专用材料涂抹隔湿操作步骤：将玻璃板和调拌刀（调拌纸和塑料调拌刀）平放于治疗巾上，按操作步骤：将玻璃板和调拌刀（调拌纸和塑料调拌刀）平放于治疗巾上，按需要取适量的粉和液放在玻璃板上，两者相距需要取适量的粉和液放在玻璃板上，两者相距34cm。左手固定玻璃板，手。左手固定玻璃板，手指不能超过玻璃板边缘指不能超过玻璃板边缘1cm。右手持调伴刀，将粉末分成三份逐次加入液体。右手持调伴刀，将粉末分成三份逐次加入液体中，每次加入液中的粉都是余粉的二分之一（二分之一三步法）用旋转推开中，每次加入液中的粉都是余粉的二分之一（二分之一三步法）用旋转推开法将粉液充分混合。直至调成所需性状（丝状、稀糊状或面团状）后，用折法将粉液充分混合。直至调成所需性状（丝状、稀糊状或面团状）后，用折叠法将粉材料收拢递给医生使用。调拌时间为叠法将粉材料收拢递给医生使用。调拌时间为1min左右。调拌时间过长或过左右。调拌时间过长或过短都将影响材料质量。使用后用清水冲洗玻璃板和调拌刀，消毒后备用。短都将影响材料质量。使用后用清水冲洗玻璃板和调拌刀，消毒后备用。二、材料调拌方法补牙类玻璃离子水门汀有粉、液两部固化时间因其165垫底类磷酸锌水门汀磷酸锌水门汀由粉剂和液剂两部份构成在室温下调和后工作时间为36分钟，固化时间为514分钟，在冷的厚玻璃上调和水门汀可以延长工作时间。用于窝洞的垫底、黏固桩或钉及暂时性充填。本品混合后，其内的游离磷酸可对牙髓产生刺激性，与牙龈直接接触，可引起牙龈水肿，上皮细胞增生，因此在使用时应避免接触口腔黏膜。一般不用于活髓牙聚羧酸锌水门汀聚羧酸锌水门汀有粉、液两部分组成在唾液中，该材料还可释放出F，从而具有防龋的作用；该材料溶出的酸较少，对牙髓及牙龈的刺激很轻，但不能促使继发性牙本质的形成，对暴露的牙髓会引起不同程度的炎症，故不能用于直接盖髓用于深龋和银汞合金充填时的直接衬层，冠、桥和嵌体的粘固不能用于直接盖髓氧化锌丁香酚水门汀氧化锌粉剂和丁香油液本品调和后在口腔内410分钟内即可固化，水分越多，凝固越快，抗压强度低，有水溶解性，且为不良导体，有阻止温度传导的作用对牙髓有安抚镇痛和防腐作用，用于可复性牙髓炎的安抚治疗，也可用作间接盖髓剂，窝洞的暂时封固，在口腔修复中常作为暂时粘接剂使用。氧化锌粉极易受潮，好用后应立即加盖，干燥保存氢氧化钙水门汀氢氧化钙水门汀有粉、液两部 后，氧化钙和水扬酸发生酸碱中和反应生成双水扬酸钙而固化。强度较低，压缩强度20MPa。氢氧化钙的碱性有灭菌抗炎作用。溶解性大，强度低，不能作粘接使用。生物相溶性好，能促进牙本质再矿化和修复性牙本质的形成，为最常用的盖髓剂。垫底类磷酸锌水门汀磷酸锌水门汀由粉剂和液剂两部份构成在室温下166玻璃离子水门汀粘固剂一，性能：、固化时间因其用途不同而不同，为39min。、粘接性能良好，结合主要是物理机械性粘接。、具有良好的生物安全性，抗龋性和耐溶解性二，应用：用作粘结，充填，洞衬等方面；也可用于活髓牙的粘结（但不能吹得过干或擦得过干，避免引起活髓牙的刺激）。玻璃离子水门汀粘固剂一，性能：为什么玻璃离子的调拌对材料的使用很重要？1、玻璃离子的比例会影响其最终的各种理化性质2、调拌应该在特定的时间内按照标准的调拌方法进行调拌时间：在标准调拌时间结束后材料应该正好具有最佳的充填或者粘固性质，超过规定时间材料的可操作性降低（甚至无法操作），低于规定时间材料反映不完全，体现不了良好的性质。调拌器材：建议使用公司配备的调拌纸和塑料调拌刀。调拌温度：调拌环境的温度高则固化时间加快；温度低则固话时间减慢；一般数据厂家数据都是在23摄氏度的数据，冷藏粉液可以延长操作时间。为什么玻璃离子的调拌对材料的使用很重要？168聚羧酸锌水门丁粘固剂一、性能：当粉液调和后69min固化，粉液比增加固化时间缩短，在冷玻璃板上调和或或在冰箱中保存粉剂可减缓固化反应速度。二、临床应用:对牙髓的刺激小可用于活髓牙，用于冠、桥和嵌体的粘固。聚羧酸锌水门丁粘固剂一、性能：当粉液调和后69min固化，暂封类暂封类暂封膏暂封膏:一般用于缺损小固位比较好的洞型。一般用于缺损小固位比较好的洞型。氧化锌：可以于常规暂封。氧化锌：可以于常规暂封。磷酸锌水门汀：适合用于一些比较大固位比差的洞型。磷酸锌水门汀：适合用于一些比较大固位比差的洞型。暂封类170 修复类修复类藻酸盐：藻酸盐：藻酸盐印模材料是一种弹性不可逆的印藻酸盐印模材料是一种弹性不可逆的印模材料。常用的有藻酸钠、藻酸钾、藻模材料。常用的有藻酸钠、藻酸钾、藻酸铵。分为粉剂型和糊剂型两种，粉剂酸铵。分为粉剂型和糊剂型两种，粉剂型与水调和使用，糊剂型与胶结剂配合型与水调和使用，糊剂型与胶结剂配合使用。目前临床上常用的事藻酸钾粉剂使用。目前临床上常用的事藻酸钾粉剂印模材料。该材料粒度细，富有弹性，印模材料。该材料粒度细，富有弹性，制取的印模精确度高，使用方便（取模制取的印模精确度高，使用方便（取模时只要将粉剂与水按比例混合即可使用）时只要将粉剂与水按比例混合即可使用）可用于各类修复治疗的印模制取。可用于各类修复治疗的印模制取。1 1、用物准备：橡皮碗、调拌刀、藻酸盐、用物准备：橡皮碗、调拌刀、藻酸盐粉剂印模材料、清水、量杯。粉剂印模材料、清水、量杯。2 2、操作方法：先取粉剂于橡皮碗内，再、操作方法：先取粉剂于橡皮碗内，再加入清水，水粉比例按商品要求计量加入清水，水粉比例按商品要求计量（一般厂家均提供计量容器与材料）。（一般厂家均提供计量容器与材料）。冬季室温低，可用温水调和，以缩短凝冬季室温低，可用温水调和，以缩短凝固时间。调拌时，调拌刀与橡皮碗内壁固时间。调拌时，调拌刀与橡皮碗内壁平面接触。开始时轻轻调和，转动橡皮平面接触。开始时轻轻调和，转动橡皮碗，然后加快调和速度，平均碗，然后加快调和速度，平均200R/min200R/min，30s30s完成，凝固时间为完成，凝固时间为23min23min。3 3、上托盘的方法：将调和完成的材料移、上托盘的方法：将调和完成的材料移置于托盘前，需将材料刮收于橡皮碗的置于托盘前，需将材料刮收于橡皮碗的一侧，并反复用调拌刀在碗内折叠，挤一侧，并反复用调拌刀在碗内折叠，挤压排气。置于上颌托盘时将材料形成团压排气。置于上颌托盘时将材料形成团状，用调拌刀取出，从托盘的远中向近状，用调拌刀取出，从托盘的远中向近中方向推入，防止产生气泡。置材料于中方向推入，防止产生气泡。置材料于下颌托盘时，将材料形成条状于调拌刀下颌托盘时，将材料形成条状于调拌刀上，从托盘的一端向另一端旋转盛入。上，从托盘的一端向另一端旋转盛入。堆放在托盘上的材料应表面光滑，均匀堆放在托盘上的材料应表面光滑，均匀适量，无气泡。适量，无气泡。修复类171三、注意事项三、注意事项1、印模材料调拌时，要保持调拌用具的清洁干燥，若调、印模材料调拌时，要保持调拌用具的清洁干燥，若调拌用具残留陈旧印模材料或石膏屑等物质，将影响材料的拌用具残留陈旧印模材料或石膏屑等物质，将影响材料的质量。质量。2、藻酸盐粉剂印模材料要严格按水粉比例及调和时间的、藻酸盐粉剂印模材料要严格按水粉比例及调和时间的要求调拌。调和时间不足，会使印模强度下降；调和时间要求调拌。调和时间不足，会使印模强度下降；调和时间过长，会破坏凝胶而同样造成强度下降。不能改变调和比过长，会破坏凝胶而同样造成强度下降。不能改变调和比例的方式去改变凝固时间。例的方式去改变凝固时间。3、为了使所调材料取量适宜，在调拌材料前，应了解病、为了使所调材料取量适宜，在调拌材料前，应了解病人失牙的部位及数量，以决定所需材料的用量及材料放置人失牙的部位及数量，以决定所需材料的用量及材料放置托盘的主要部位。例如托盘的主要部位。例如:前牙缺失者，取模时材料应主要前牙缺失者，取模时材料应主要放置于托盘的前份，有牙列处材料可适当少些；单侧后牙放置于托盘的前份，有牙列处材料可适当少些；单侧后牙缺失者，材料在缺失的部位稍多，其余部位略少；游离缺缺失者，材料在缺失的部位稍多，其余部位略少；游离缺失及多个不相邻牙缺失，材料应多些。此外，还应根据所失及多个不相邻牙缺失，材料应多些。此外，还应根据所选择托盘的大小及用途决定所需材料的多少。一般情况下，选择托盘的大小及用途决定所需材料的多少。一般情况下，取上颌印模较下颌印模的材料稍多，取工作模比对颌模材取上颌印模较下颌印模的材料稍多，取工作模比对颌模材料多，全口印模较部分牙缺失的印模材料稍少，垫底则更料多，全口印模较部分牙缺失的印模材料稍少，垫底则更少。少。4、印模材料应储存在干燥、阴凉的环境中，使用后应注、印模材料应储存在干燥、阴凉的环境中，使用后应注意密封，以免影响材料质量，同时应注意材料的有效期，意密封，以免影响材料质量，同时应注意材料的有效期，防止材料失效造成浪费。防止材料失效造成浪费。5、根据不同印模材料的调拌要求，合理掌握调拌时间，、根据不同印模材料的调拌要求，合理掌握调拌时间，避免因气温过高、材料凝固过快，给操作带来困难，或气避免因气温过高、材料凝固过快，给操作带来困难，或气温低、材料凝固过慢，个病人带来不适。温低、材料凝固过慢，个病人带来不适。6、橡皮碗、调拌刀使用后应清洗干净，并进行消毒处理，、橡皮碗、调拌刀使用后应清洗干净，并进行消毒处理，干燥后备用。干燥后备用。三、注意事项172硅橡胶印模材能满足现代取模的要求硅橡胶印模材能满足现代取模的要求良好的亲水性良好的亲水性 流动性佳，触变性能好流动性佳，触变性能好无气味无气味,无滋味无滋味极佳的形态稳定性，极小的收缩或变形极佳的形态稳定性，极小的收缩或变形取模高度精确取模高度精确可进行消毒可进行消毒可进行多次翻制模型可进行多次翻制模型;储存时间长储存时间长操作简单操作简单,混合时不沾手混合时不沾手硅橡胶印模材能满足现代取模的要求良好的亲水性 173硅橡胶【目的】制取印模【用物】塑料手套 2付 硅橡胶 1套 检查盘 1只 托盘 1付 调刀 1把 纸巾 数张硅橡胶【目的】制取印模174【操作步骤】评估环境。洗手，戴口罩。准备用物。选择托盘（根据病人牙弓的大小，形态，高低的情况以及缺牙的数量）。调材料：根据缺牙情况和基牙预备情况要求取适量的基质和催化剂，（用彩色勺子取基质，用白色勺子取催化剂），安装好轻体备用。戴塑料手套用指尖柔和约30秒，直至颜色均匀。将调和好的材料置入托盘，递给医生。与此同时，医生将轻体硅橡胶注入基牙周围。重体与轻体必须同时放置。（一次法）修整初印模，制备排溢道。（二次法）将印模取出，进行模型灌注用物处理洗手【操作步骤】175临时牙材料、聚羧酸锌、玻璃离子、树脂临时材料临时牙材料、聚羧酸锌、玻璃离子、树脂临时材料临时牙材料、聚羧酸锌、玻璃离子、树脂临时材料临时牙材料、聚羧酸锌、玻璃离子、树脂临时材料以上材料部分前面有介绍，树脂临时牙材料，有专门的调伴工具，按说明操作便可，以上材料部分前面有介绍，树脂临时牙材料，有专门的调伴工具，按说明操作便可，以上材料部分前面有介绍，树脂临时牙材料，有专门的调伴工具，按说明操作便可，以上材料部分前面有介绍，树脂临时牙材料，有专门的调伴工具，按说明操作便可，在使用树脂临时牙材料时催化剂的多少影响其固化的时间，根据临床需求可以自行在使用树脂临时牙材料时催化剂的多少影响其固化的时间，根据临床需求可以自行在使用树脂临时牙材料时催化剂的多少影响其固化的时间，根据临床需求可以自行在使用树脂临时牙材料时催化剂的多少影响其固化的时间，根据临床需求可以自行调整，越多固化越快。调整，越多固化越快。调整，越多固化越快。调整，越多固化越快。石膏灌注石膏灌注石膏灌注石膏灌注灌注石膏的操作步骤灌注石膏的操作步骤灌注石膏的操作步骤灌注石膏的操作步骤:先核对所需物品及材料先核对所需物品及材料先核对所需物品及材料先核对所需物品及材料;灌注石膏的调配应按模型大小灌注石膏的调配应按模型大小灌注石膏的调配应按模型大小灌注石膏的调配应按模型大小,取适量水粉取适量水粉取适量水粉取适量水粉,放人橡皮碗内放人橡皮碗内放人橡皮碗内放人橡皮碗内,应先放水应先放水应先放水应先放水,后放石膏后放石膏后放石膏后放石膏,待石膏完全浸入水中待石膏完全浸入水中待石膏完全浸入水中待石膏完全浸入水中,无多无多无多无多余水分时余水分时余水分时余水分时,调拌成均匀糊状调拌成均匀糊状调拌成均匀糊状调拌成均匀糊状,若调和比例失调若调和比例失调若调和比例失调若调和比例失调,过稀或过稠过稀或过稠过稀或过稠过稀或过稠,不应加水、加粉不应加水、加粉不应加水、加粉不应加水、加粉,应应应应重新调和重新调和重新调和重新调和;石膏的灌注方法石膏的灌注方法石膏的灌注方法石膏的灌注方法:先将印模水分吸干先将印模水分吸干先将印模水分吸干先将印模水分吸干,再将调和均匀的石膏从印模的再将调和均匀的石膏从印模的再将调和均匀的石膏从印模的再将调和均匀的石膏从印模的高点处开始灌注高点处开始灌注高点处开始灌注高点处开始灌注,边填石膏边轻轻振荡边填石膏边轻轻振荡边填石膏边轻轻振荡边填石膏边轻轻振荡,并逐渐从高处流向四周并逐渐从高处流向四周并逐渐从高处流向四周并逐渐从高处流向四周,使石膏灌注完全使石膏灌注完全使石膏灌注完全使石膏灌注完全,减少气泡形成减少气泡形成减少气泡形成减少气泡形成,直到填加到所需厚度直到填加到所需厚度直到填加到所需厚度直到填加到所需厚度,平放于玻璃板上。灌注石膏时不能大量加平放于玻璃板上。灌注石膏时不能大量加平放于玻璃板上。灌注石膏时不能大量加平放于玻璃板上。灌注石膏时不能大量加石膏，以免石膏空气排不出，造成模型基牙出现汽泡。待其干燥，整个过程大约石膏，以免石膏空气排不出，造成模型基牙出现汽泡。待其干燥，整个过程大约石膏，以免石膏空气排不出，造成模型基牙出现汽泡。待其干燥，整个过程大约石膏，以免石膏空气排不出，造成模型基牙出现汽泡。待其干燥，整个过程大约45min45min45min45min灌注石膏的体会灌注石膏的体会灌注石膏的体会灌注石膏的体会:调拌模型材料的好坏可直接影响模型的质量调拌模型材料的好坏可直接影响模型的质量调拌模型材料的好坏可直接影响模型的质量调拌模型材料的好坏可直接影响模型的质量,进而影响下一步工进而影响下一步工进而影响下一步工进而影响下一步工作完成作完成作完成作完成,必须严格按照产品说明中水必须严格按照产品说明中水必须严格按照产品说明中水必须严格按照产品说明中水/粉比例调和时间进行操作。同时粉比例调和时间进行操作。同时粉比例调和时间进行操作。同时粉比例调和时间进行操作。同时,因季节温因季节温因季节温因季节温度不同度不同度不同度不同,水水水水/粉比例亦应灵活掌握粉比例亦应灵活掌握粉比例亦应灵活掌握粉比例亦应灵活掌握,炎热的夏天炎热的夏天炎热的夏天炎热的夏天,石膏凝固速度较快应调稀一点石膏凝固速度较快应调稀一点石膏凝固速度较快应调稀一点石膏凝固速度较快应调稀一点,寒冷冬季寒冷冬季寒冷冬季寒冷冬季,凝固速度较慢凝固速度较慢凝固速度较慢凝固速度较慢,应适当调稠一些应适当调稠一些应适当调稠一些应适当调稠一些,以免影响工作质量及工作效率。灌注以免影响工作质量及工作效率。灌注以免影响工作质量及工作效率。灌注以免影响工作质量及工作效率。灌注模型的注意事项模型的注意事项模型的注意事项模型的注意事项:调拌材料应水粉比例合适调拌材料应水粉比例合适调拌材料应水粉比例合适调拌材料应水粉比例合适,调拌均匀调拌均匀调拌均匀调拌均匀,从高点处开始轻轻振荡从高点处开始轻轻振荡从高点处开始轻轻振荡从高点处开始轻轻振荡均匀均匀均匀均匀,以免气泡存留以免气泡存留以免气泡存留以免气泡存留,发生空洞发生空洞发生空洞发生空洞,影响印模质量影响印模质量影响印模质量影响印模质量,也可从一侧向另一侧灌注法也可从一侧向另一侧灌注法也可从一侧向另一侧灌注法也可从一侧向另一侧灌注法;调拌速度不能过快调拌速度不能过快调拌速度不能过快调拌速度不能过快,过快不但造成人为陷人气泡增多过快不但造成人为陷人气泡增多过快不但造成人为陷人气泡增多过快不但造成人为陷人气泡增多,还会引起结晶中心形成过多还会引起结晶中心形成过多还会引起结晶中心形成过多还会引起结晶中心形成过多,降低材料强度。降低材料强度。降低材料强度。降低材料强度。1 1 1 1、印模内的残留物一定要用自来水清洗干净；、印模内的残留物一定要用自来水清洗干净；、印模内的残留物一定要用自来水清洗干净；、印模内的残留物一定要用自来水清洗干净；2 2 2 2、印模内的水一定要吹干才准灌模；、印模内的水一定要吹干才准灌模；、印模内的水一定要吹干才准灌模；、印模内的水一定要吹干才准灌模；临时牙材料、聚羧酸锌、玻璃离子、树脂临时材料176 粘牙类粘牙类树脂、玻璃离子、聚羧酸锌等。树脂、玻璃离子、聚羧酸锌等。戴牙戴牙准备用物：准备用物：快机，直机，红色咬合纸，磨头，粘结剂，快机，直机，红色咬合纸，磨头，粘结剂，去冠器，抛光系列去冠器，抛光系列操作步骤：操作步骤：医生去临时冠医生去临时冠试戴牙齿试戴牙齿上好直机上好直机快机磨头松风抛光系列咬合纸快机磨头松风抛光系列咬合纸医生开医生开始调合打磨始调合打磨注意调节灯光，吸水注意调节灯光，吸水医生调好后按医生要求准备好粘结材料医生调好后按医生要求准备好粘结材料酒精消毒后按玻璃离子类按照说明书比酒精消毒后按玻璃离子类按照说明书比例调伴材料成拉丝状，树脂类按照说明操例调伴材料成拉丝状，树脂类按照说明操作一般现在有专用配套工具，直接使用便作一般现在有专用配套工具，直接使用便可可放入牙冠注意没有气泡，递给医生放入牙冠注意没有气泡，递给医生医生戴牙后，准备凡士林，牙线等，医生戴牙后，准备凡士林，牙线等，去多余材料去多余材料完成后收拾诊室完成后收拾诊室 粘牙类177根管充填类根管充填类根充糊剂、氢氧化钙根管根充糊剂、氢氧化钙根管消毒材料等。消毒材料等。大多是由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。大多是由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。一、氧化锌丁香油水门汀一、氧化锌丁香油水门汀主导材料主导材料1.组成组成 Rickert配方：配方：粉：氧化锌，沉淀银，白松香，粉：氧化锌，沉淀银，白松香，碘化麝香草酚。碘化麝香草酚。液：丁香油，加拿大香脂。液：丁香油，加拿大香脂。Grossman配方：配方：粉：氧化锌粉：氧化锌,氢化松香氢化松香,次碳酸铋次碳酸铋,硫酸钡硫酸钡,无水硼酸钠。无水硼酸钠。液：丁香油液：丁香油 有些产品含有多聚甲醛。有些产品含有多聚甲醛。根管充填类大多是由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。178氢氧化钙根管消毒按照比列常规调伴方法，调拌成糊剂便可以氢氧化钙根管消毒按照比列常规调伴方法，调拌成糊剂便可以179磷酸锌水门汀粘固剂一、性能：1.在室温下调和后工作时间为36分钟，固化时间为514min，在冷的厚玻璃板上调和水门汀可以延长工作时间。2.材料内的游离磷酸有一定刺激性。二、临床应用：用于冠、桥及嵌体的粘固修复，但是由于在凝固过程有游离酸的释放，一般不用于活髓牙。磷酸锌水门汀粘固剂一、性能：1.在室温下调和后工作时间为3氧化锌丁香酚水门汀粘固剂一、性能：具有生物相溶性，对人体和牙髓无毒性、无刺激性具有一定的防龋能力。有足够的强度、无体积收缩与牙耐磨损程度基本一致。吸水率低，在口腔环境内不溶解，不变色，抗老化性好。二、应用：常用于龋洞的暂时封固剂，在口腔修复中常作为暂时粘结剂使用。氧化锌丁香酚水门汀粘固剂一、性能：具有生物相溶性，对人体和牙粘着用水门汀的调拌技巧二分之一三步法适用范围：用于粘结的玻璃离子水门汀、聚羧酸锌水门汀及磷酸锌水门汀。粘着用水门汀的调拌技巧二分之一三步法调拌前准备物品准备：、粘固剂；、调和版：玻璃板、纸板；、调和刀：金属调和刀、塑料调和刀调拌前准备物品准备：183 184玻璃离子调拌为什么玻璃离子的调拌对材料的使用很重要？1、玻璃离子的比例会影响其最终的各种理化性质2调拌应该在特定的时间内按照标准的调拌方法进行调拌时间：在标准调拌时间结束后材料应该正好具有最佳的充填或者粘固性质，超过规定时间材料的可操作性降低（甚至无法操作），低于规定时间材料反映不完全，体现不了良好的性质。调拌器材：建议使用gc公司配备的调拌纸和塑料调拌刀。调拌温度：调拌环境的温度高则固化时间加快；温度低则固话时间减慢；一般数据厂家数据都是在23摄氏度的数据，冷藏粉液可以延长操作时间。玻璃离子调拌为什么玻璃离子的调拌对材料的使用很重要？185取粉液前注意正确摆放调制板取粉液前注意正确摆放调制板186 1、检查产品有效期2、轻拍粉瓶3按各品牌的粉液比例要求，取出粉与液。1、检查产品有效期187取液：瓶底垂直挤压取液：瓶底垂直挤压188 、调研时，每次加入到液中的粉都是余粉的二分之一，分三次加完（就如前面所说二分之一三步法）。、调研时，每次加入到液中的粉都是余粉的二分之一，分三次加189调拌手法1、旋转加压法：将粘固粉分为3份，逐步将粘固粉加到液中，以旋转辗压的方式进行调拌粘固剂。调拌手法1、旋转加压法：将粘固粉分为3份，逐步将粘固粉加到液1902、推拉加压法：将粘固剂分为3份，逐步将粘固粉加到液中，首先以旋转辗压的方式进行混合再向外推开，以此手法循环调拌粘固剂。2、推拉加压法：将粘固剂分为3份，逐步将粘固粉加到液中，首先1913、将粘固剂分为3份，逐步将粘固粉加到液中按“8”字型进行加压研磨调拌。3、将粘固剂分为3份，逐步将粘固粉加到液中按“8”字型进行加192调拌时间最好在2530s通常以检查粘固剂的拉丝程度来判断其稀稠程度。粘稠度合适时，调刀和调和版之间可以拉起10mm的丝。调拌时间最好在2530s193调拌要点一、调研时要有一定的力。二、调研动作要迅速。三、严格按产品要求的水粉比例操作。调拌要点一、调研时要有一定的力。194注意事项粉剂和液剂的有效期不一定相同。取粉前请拍瓶底是为了粉剂分散均匀，高频率使用时，每天第一次使用前操作就可以。直立液体瓶，排除瓶嘴的空气。每页调拌纸只能使用一次。取粉剂时药勺一定不能混用。放入到修复体组织而内时不能太多，边缘要干净，尤其是固定桥不能误放在桥体上。尽量用塑料调刀（如用金属调刀会有颗粒）。塑料调拌刀上的剩余材料未干前可用清水清洗去除或酒精纱布去除。每次取完粉剂液剂及时盖好。注意事项粉剂和液剂的有效期不一定相同。195磷酸锌水门汀的调拌磷酸锌水门汀的调拌粉剂和液体的组成粉剂组成？粉剂 氧化锌90%氧化镁8%二氧化硅2%粉剂和液体的组成粉剂组成？粉剂和液体的组成水剂组成？液体 磷酸38%水36%铝锌磷酸化合物26%粉剂和液体的组成水剂组成？磷酸锌水门汀特性暂封，充填功能颗粒细腻，具有良好的抗压性能磷酸锌水门汀特性暂封，充填功能用途暂封充填垫底洞衬粘固冠桥用途暂封锌汀的性能特点粉液调和后25min凝固，有适当的强度，可承受一定的咀嚼压力。绝缘体-可隔绝冷热、电对牙髓的刺激。不溶于水，微溶于唾液垫底时要求壁净，只能垫在髓壁和领面洞的轴壁上，以防止继发龋。凝固时和凝固后释放游离酸，刺激牙髓活牙髓深洞不能直接垫底。锌汀的性能特点粉液调和后25min凝固，有适当的强度，可承准备用物准备用物操作操作时核对材料名称，检查有效期。取磷酸锌粘固粉和液适量。将瓶盖盖好调拌清理调拌刀和玻璃板操作操作时核对材料名称，检查有效期。调拌方法 调和时，先将粉分成等量的（三份）第一份加入液体，调和时间控制在10s内第二份加入，调和时间在15s内最后将第三份加入，充分调和使粉液粉液混 合均匀后即可使用 研磨方法：（旋转推开法）注意：调和时间整个调和时间在（60s）内完成。工作时间：从开始调和计，控制在在（90s）内净固化时间：25min。调拌方法 调和时，先将粉分成等量的（三份）材料要求基底料面团状，干些。暂时充填稠糊状。粘固稀糊状。材料要求基底料面团状，干些。注意事项建议不要使用金属调刀，以免水门汀变色注意事项建议不要使用金属调刀，以免水门汀变色注意事项以调和纸作为粉液调和的载体，将严重影响理化性能，请使用玻璃板进行操作。注意事项以调和纸作为粉液调