医学影像诊断学-总论课件

医学影像诊断学-总论内容l序言l成像技术特点和临床应用l成像技术和方法的比较与综合应用l影像诊断原则和报告书写l医学影像诊断学教、学方法2020/11/142diagnostic medical imaging-范畴范畴l放射诊断diagnostic radiology,DRl超声成像ultrasonography,USl核素显像-scitigraphyl计算机体层成像computed tomography,CTl磁共振成像magnetic resononce imaging,MRIl正电子发射成像 positron emission tomography,PET2020/11/143Diagnostic radiology(1896)2020/11/144Ultrasonography(1950)2020/11/145-scintigraphy(1960)2020/11/146Computed tomography(1972)2020/11/147Magnetic resonance imaging 19802020/11/148Interventional radiology19702020/11/149-共性l使人体内部结构和器官成像l了解人体解剖及生理功能状况及病理变化l判断有无疾患或疾病程度活体视诊活体视诊（隔着肚皮看内涵）2020/11/1410-进展的基础l综合性影像诊断l分子影像学l数字化影像管理l医学影像诊断的价值与地位2020/11/1411学习影像诊断学的要点l诊断的主要依据或信息来源是图像l通过对图像的观察、分析、归纳与综合而做出诊断l不同成像技术具有不同的优势与不足l影像诊断是根据图像做出的推断，不是病理诊断2020/11/1412教学安排l总论：徐霖l头颈部：陈文l中枢神经系统：陈学强l呼吸系统：徐霖l循环系统：杨守俊l乳腺：仇俊华l消化系统和腹膜腔：陈伦刚l泌尿生殖及腹膜后：邹建华l骨骼肌肉：陈平有l儿科：吴德红2020/11/1413第一节 不同成像技术的特点与临床应用lX线图像lCT图像lMRI图像l技术特点l临床应用2020/11/1414基本点l图像是影像诊断的主要信息来源l多以灰度图像显示l不同技术的图像意义有别：原理不同、表现不同l优质图片需要优良设备和良好的技术2020/11/1415X线图像特点l直接模拟灰度图像直接模拟灰度图像：影像密度与组织器官的物质密度和厚度有关l影像重叠影像重叠：同一部位结构的综合投影l放大与失真放大与失真：非点射线的锥形投射l可调性与数字化可调性与数字化：CR/DR/DF2020/11/1416-X线灰阶图像l以密度反映人体组织结构变化l人体组织结构的密度在影像上主要以黑白度反映（高密度为白）l影像密度与组织厚度有关l病变时组织密度会发生变化2020/11/1417X X线灰度图像线灰度图像2020/11/1418病变与密度变化2020/11/1419-综合投影l重叠累加复合图像l不同密度组织l不同厚度组织l正常与异常组织2020/11/1420重叠图像2020/11/1421密度与厚度2020/11/1422-锥形投射l不同的放大率l伴影模糊l倾斜失真2020/11/1423X线的放大率（4-8%）2020/11/1424非点射线源的图像伴影2020/11/1425中心与斜射线的射线图像2020/11/1426X线诊断应用l传统的诊断方法，基础性检查l乳腺的主要检查方法l胃肠道的重要检查方法l骨骼及胸部的首选检查方法l泌尿道的常用方法l介入放射学常用基础技术2020/11/1427CT图像特点l数字化模拟灰度图像：体素像素化后矩阵排列l较高的密度分辨率：较x线高10-20倍l密度量化分析：密度高低可用CT值表示l断面图像：横断面断层消除结构重叠l后处理技术较多2020/11/1428矩阵图像2020/11/1429密度分辨率2020/11/1430密度量化2020/11/1431多断面图像2020/11/1432多平面重组MPR曲面重组CPR2020/11/14332020/11/1434多层面容积再现（MPVR）2020/11/1435多层面容积再现（MPVR）2020/11/14362020/11/1437容积再现（VR）2020/11/14382020/11/1439CT仿真内镜成像(CTVE)2020/11/14402020/11/1441CT诊断的应用l中枢神经系统l头颈部l呼吸系统l消化系统l泌尿系统l内分泌系统l形态成像l功能性成像l急诊医学2020/11/1442颅脑2020/11/1443头颈2020/11/1444胸部2020/11/1445消化2020/11/1446泌尿2020/11/1447生殖2020/11/1448内分泌2020/11/1449肢体2020/11/1450脊柱2020/11/1451CT限度l辐射剂量高l微小早期病变检出困难l定性诊断限度2020/11/1452MRI图像特点l数字化模拟图像：信号强度反应弛豫时间长短l具有多种成像参数：组织之间的T1、T2值的长短和信号强度不同l具备多种成像序列：常用SE、FSEl多方位图像l组织分辨率高l流空效应l功能成像和波谱检查2020/11/1453信号强度2020/11/1454成像参数2020/11/1455成像序列2020/11/1456多方位图像2020/11/1457组织分辨率高2020/11/1458流空效应2020/11/1459功能成像和波谱检查2020/11/1460MRI临床应用l广泛应用与神经、头颈、纵隔、心血管、腹部器官、肢体l检出率与敏感度高l定性诊断较好2020/11/1461MRI限度l技术繁杂时间较长l检查人群限制l易产生伪影l部分器官限制2020/11/1462第二节不同成像技术方法的比较及综合应用l成像技术l成像方法l综合应用2020/11/1463技术方法的比较l适应范围和诊断效果l不同疾病和病程的技术选择2020/11/14642020/11/14652020/11/14662020/11/1467技术方法的综合应用2020/11/14682020/11/1469第三节影像诊断原则与报告书写l诊断原则l报告书写2020/11/1470影像诊断原则l规范的图像观察方法l熟悉正常l辨别异常l征象的合理分析、归纳l结合临床资料提供诊断2020/11/1471-异常征象的分析要点l部位和分布l数目l大小l形态l边缘l密度和信号强度l临近组织器官变化l器官功能变化2020/11/1472-需要参考的临床资料l年龄与性别l职业史与接触史l生长居住地l家族史l症状体征l相关实验室检查2020/11/1473诊断结论l肯定性诊断l否定性诊断l可能性诊断l并列性诊断2020/11/1474报告书写准备l审核申请单l审核图像资料：技术方法、图像质量、标记信息l相关资料收集2020/11/1475注意申请单l一般信息是否齐全l有无详细简要的病史叙述l有无相应的体检记录l有无相关的检查结果l申请检查的部位和方法是否与病情一致2020/11/1476检查质量与报告书写密切相关l检查方法无误l检查技术适当l图像质量合格l标记准确l必要时应附加检查或重新检查2020/11/1477影像报告书写内容l一般资料l成像技术和检查方法l影像学表现l印象或诊断l医师签名2020/11/1478书写要点l一般项目准确一致l重点描述异常表现l简要描述正常影像l影像描述与诊断一致l诊断中明确部位范围和性质，并列诊断需按重点排序l医学术语规范2020/11/1479结论l印象、诊断、适当的建议l应与描述内容对应l肯定性诊断必须使用标准病名l鉴别诊断不能太多l轻重缓急适当排序，突出检查目的2020/11/1480本节要点l影像学习方法l放射影像的特点l放射影像的分析方法l放射诊断原则l报告基本格式2020/11/1481汇报结束谢谢大家!请各位批评指正