针灸学--概论--课件

ppt课件1针灸治疗学概论针灸治疗学概论针针灸灸治治疗疗学学概概论论2针灸治疗学的概念针灸治疗学的概念针灸治疗学是阐述针针灸治疗学是阐述针灸治疗疾病一般规律灸治疗疾病一般规律的一门学科，是中医的一门学科，是中医基本理论和经络、腧基本理论和经络、腧穴、刺灸等基础知识穴、刺灸等基础知识的综合运用。的综合运用。针针灸灸治治疗疗学学概概论论3第一节第一节 针灸治疗作用针灸治疗作用针灸治病原理针灸治病原理：通过：通过针刺或艾灸针刺或艾灸腧穴，以疏腧穴，以疏通经络气血，调节脏腑阴阳，达到疾病的目通经络气血，调节脏腑阴阳，达到疾病的目的。的。治疗作用治疗作用：疏通经络疏通经络扶正祛邪扶正祛邪调和阴阳调和阴阳针针灸灸治治疗疗学学概概论论4治疗作用治疗作用疏通经络疏通经络疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。用。灵枢刺节真邪“上空下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”“解结解结”就是疏通经脉，使脉道通畅，气血畅行。就是疏通经脉，使脉道通畅，气血畅行。针针灸灸治治疗疗学学概概论论5实热实热：针刺，如高：针刺，如高热，针大椎、热，针大椎、外关等外关等经络闭阻不通经络闭阻不通虚寒虚寒：艾灸，如胃：艾灸，如胃寒，灸中脘，寒，灸中脘，肾阳虚灸关元肾阳虚灸关元针所不为，灸之所宜。针所不为，灸之所宜。治疗作用治疗作用疏通经络疏通经络针针灸灸治治疗疗学学概概论论6扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。祛邪：面瘫初期（祛邪：面瘫初期（放血放血）操作方法操作方法扶正：面瘫后期（扶正：面瘫后期（艾灸艾灸）祛邪：面瘫初期（祛邪：面瘫初期（泻合谷、太冲泻合谷、太冲泻合谷、太冲泻合谷、太冲）补泻手法补泻手法 扶正：面瘫后期（扶正：面瘫后期（补足三里、三补足三里、三补足三里、三补足三里、三阴交阴交阴交阴交）治疗作用治疗作用扶正祛邪扶正祛邪针针灸灸治治疗疗学学概概论论7补法：气海、关元、命门、补法：气海、关元、命门、肾俞、足三里肾俞、足三里腧穴作用腧穴作用 泻法：委中、水沟、十泻法：委中、水沟、十宣、合谷宣、合谷治疗作用治疗作用扶正祛邪扶正祛邪针针灸灸治治疗疗学学概概论论8治疗作用治疗作用调和阴阳调和阴阳调和阴阳是针灸治病的最终目的。调和阴阳是针灸治病的最终目的。泻其有余泻其有余 阳盛高热：委中放血、针外关阳盛高热：委中放血、针外关阴盛寒凝：阴陵泉、丰隆阴盛寒凝：阴陵泉、丰隆（针或灸）（针或灸）补其不足补其不足阴虚阳盛：太溪、照海阴虚阳盛：太溪、照海 （壮水之主、以制阳光）（壮水之主、以制阳光）阳虚阴盛：关元、命门阳虚阴盛：关元、命门 （益火之源，以消阴翳）（益火之源，以消阴翳）针针灸灸治治疗疗学学概概论论9癫证：补申脉、泻照海癫证：补申脉、泻照海补泻不同补泻不同（补阳泻阴补阳泻阴）狂证：补照海、泻申脉狂证：补照海、泻申脉 （补阴泻阳补阴泻阳）治疗作用治疗作用调和阴阳调和阴阳针针灸灸治治疗疗学学概概论论10脏病取腰背的背俞穴（阳部）脏病取腰背的背俞穴（阳部）穴穴如：咳嗽、哮喘取肺俞如：咳嗽、哮喘取肺俞位位阳痿、遗精取肾俞阳痿、遗精取肾俞不腑病取胸腹之腹募穴（阴部）不腑病取胸腹之腹募穴（阴部）同同如：胃痛、腹泻取中脘如：胃痛、腹泻取中脘遗尿、尿闭取中极遗尿、尿闭取中极治疗作用治疗作用调和阴阳调和阴阳针针灸灸治治疗疗学学概概论论11第二节第二节 针灸治疗原则针灸治疗原则包括：包括：针法、灸法或针灸并用；针法、灸法或针灸并用；补法、泻法或补泻兼施。补法、泻法或补泻兼施。举例：举例：针刺，清热化湿，治疗急性泻痢针刺，清热化湿，治疗急性泻痢天枢天枢艾灸，温肾健脾，治疗慢性泻痢艾灸，温肾健脾，治疗慢性泻痢针针灸灸治治疗疗学学概概论论12补合谷、泻复溜可以发汗补合谷、泻复溜可以发汗例例2泻合谷、补复溜可以止汗泻合谷、补复溜可以止汗补照海，泻申脉治疗失眠补照海，泻申脉治疗失眠例例3泻照海，补申脉治疗嗜睡泻照海，补申脉治疗嗜睡治疗原则治疗原则举例举例针针灸灸治治疗疗学学概概论论13治疗原则治疗原则清热与温寒清热与温寒补虚与泻实补虚与泻实治神与守气治神与守气针针灸灸治治疗疗学学概概论论14灵枢灵枢经脉经脉：“热则疾之，寒则留之。热则疾之，寒则留之。”灵枢灵枢九针十二原九针十二原释释热则疾之热则疾之：“刺诸热者，如以手探汤刺诸热者，如以手探汤”手法轻巧快速手法轻巧快速寒则留（温）之寒则留（温）之：“刺寒清者，如人不欲刺寒清者，如人不欲行行”深刺而久留针深刺而久留针原则之一原则之一：清热与温寒清热与温寒针针灸灸治治疗疗学学概概论论15热则疾之：热则疾之：高热刺大椎、外关浅刺疾出高热刺大椎、外关浅刺疾出咽喉肿痛点刺少商出血咽喉肿痛点刺少商出血 寒则留之：寒则留之：风寒湿痹，留针候气或艾灸风寒湿痹，留针候气或艾灸寒凝脏腑，烧山火或艾灸寒凝脏腑，烧山火或艾灸清热与温寒清热与温寒举例举例针针灸灸治治疗疗学学概概论论16灵枢灵枢经脉经脉：“盛则泻之，虚则补之盛则泻之，虚则补之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”灵枢灵枢九针十二原九针十二原：“虚则实之，满虚则实之，满则泄之，则泄之，宛陈则除之宛陈则除之，邪盛则虚之。，邪盛则虚之。”灵枢灵枢禁服禁服：“不盛不虚以经取之不盛不虚以经取之，名曰经刺名曰经刺”原则之二原则之二：补虚与泻实补虚与泻实针针灸灸治治疗疗学学概概论论17虚则补之虚则补之单式补法、复式补单式补法、复式补法，穴性属补（关元、法，穴性属补（关元、足三里）足三里）实则泻之实则泻之单式泻法，复式泻法，单式泻法，复式泻法，穴性属泻（太冲、十宣）穴性属泻（太冲、十宣）补虚与泻实补虚与泻实针针灸灸治治疗疗学学概概论论18陷下则灸之陷下则灸之属补的范围属补的范围大肉陷下大肉陷下：灸百会、神阙、灸百会、神阙、阳气暴脱，内脏下垂阳气暴脱，内脏下垂：关元、足三里关元、足三里宛陈则除之（泻）宛陈则除之（泻）络脉瘀血的病证，络脉瘀血的病证，以三棱针点刺出血。以三棱针点刺出血。闭挫扭伤：闭挫扭伤：委中放血，刺络拔罐委中放血，刺络拔罐腱鞘囊肿，小儿疳积：腱鞘囊肿，小儿疳积：点刺放液点刺放液 补虚与泻实补虚与泻实针针灸灸治治疗疗学学概概论论19不盛不虚以经取之不盛不虚以经取之难经难经九十一难九十一难：“是正经自生病，不中他邪是正经自生病，不中他邪也，当取其经，故言以经取之。也，当取其经，故言以经取之。”脏腑、经络虚实不明显或兼有，脏腑、脏腑、经络虚实不明显或兼有，脏腑、经络本身气血逆乱，取本经穴或（原经络本身气血逆乱，取本经穴或（原穴或五输穴）穴或五输穴）补虚与泻实补虚与泻实针针灸灸治治疗疗学学概概论论20原则之三原则之三：治神守气治神守气治神：治神：一是在针灸施治前后注重调治病一是在针灸施治前后注重调治病人的精神状态；二是在针灸操作过程中，人的精神状态；二是在针灸操作过程中，医者专一其神，意守神气。医者专一其神，意守神气。患者：镇定情绪，消除患者：镇定情绪，消除患者：镇定情绪，消除患者：镇定情绪，消除医患两方面医患两方面紧张，树立信心紧张，树立信心紧张，树立信心紧张，树立信心医者：专一其神，医者：专一其神，医者：专一其神，医者：专一其神，意守神气意守神气意守神气意守神气针针灸灸治治疗疗学学概概论论21守气：守气：指经气，经络之气，也称指经气，经络之气，也称“真真气气”，是经络系统的运动形式及其功，是经络系统的运动形式及其功能的总称。能的总称。灵枢灵枢九针十二原九针十二原：“粗守形，上粗守形，上守神守神”，守神也即守气。，守神也即守气。灵枢灵枢刺节真邪刺节真邪：“用针之类，在用针之类，在于调气。于调气。”治神守气治神守气针针灸灸治治疗疗学学概概论论22守气守气医者治神守气医者治神守气诱发经气，加诱发经气，加速气至，促进速气至，促进患者意守感传患者意守感传气行，气至病所气行，气至病所影响因素影响因素：病人体质，敏感度，取穴准：病人体质，敏感度，取穴准确性，针刺方向、角度、深度，行针强确性，针刺方向、角度、深度，行针强度，补泻手法等因素有关。度，补泻手法等因素有关。针针灸灸治治疗疗学学概概论论23第三节第三节 经络证治经络证治经络证治是以经络学说为主要依据的辨经络证治是以经络学说为主要依据的辨证论治方法。证论治方法。经络辨证经络辨证 辨证归经辨证归经辨证归经辨证归经辨位归经辨位归经辨位归经辨位归经经络察诊经经望诊经络察诊经经望诊经络察诊经经望诊经络察诊经经望诊经穴触诊经穴触诊经穴触诊经穴触诊经络电测定经络电测定经络电测定经络电测定知热感度测定知热感度测定知热感度测定知热感度测定针针灸灸治治疗疗学学概概论论24经络辨证经络辨证灵枢灵枢卫气卫气：“能别阴阳十二经能别阴阳十二经者，知病之所生，候虚实之所在者，者，知病之所生，候虚实之所在者，能得病之高下。能得病之高下。”灵枢灵枢官能官能：“察其所痛，左右察其所痛，左右上下，知其寒温，何以所在。上下，知其寒温，何以所在。”针针灸灸治治疗疗学学概概论论251、辨证归经、辨证归经临床表现：临床表现：何经病证（是动病、是主何经病证（是动病、是主所生病）所生病）“咳，上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂咳，上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热内前廉痛厥，掌中热”手太阴肺经手太阴肺经舌本强痛舌本强痛足太阴脾经足太阴脾经舌干嗌干舌干嗌干足少阴肾经足少阴肾经针针灸灸治治疗疗学学概概论论262、辨位归经、辨位归经前额痛（鼻炎、五官病）前额痛（鼻炎、五官病）阳明阳明经经合谷、内庭合谷、内庭侧头痛（偏头痛、中耳炎）侧头痛（偏头痛、中耳炎）少少阳经阳经外关、足临泣外关、足临泣后枕痛（颈椎病、枕大神经痛、落后枕痛（颈椎病、枕大神经痛、落枕）枕）太阳经太阳经后溪、昆仑后溪、昆仑巅顶痛（高血压）巅顶痛（高血压）肝经肝经太冲太冲针针灸灸治治疗疗学学概概论论273、经络察诊、经络察诊 经络望诊经络望诊经络望诊经络望诊（经络现象）（经络现象）上肢内侧前缘出现红线（皮下出血上肢内侧前缘出现红线（皮下出血线）线）肺经肺经下肢内侧后缘出现脱毛下肢内侧后缘出现脱毛肾经肾经（泌尿生殖病）（泌尿生殖病）上肢外侧上缘、下缘丘疹、水疱、上肢外侧上缘、下缘丘疹、水疱、疮疖疮疖大、小肠经（肠梗阻）大、小肠经（肠梗阻）针针灸灸治治疗疗学学概概论论28脏腑病脏腑病经络传导经络传导体表（反应区、体表（反应区、反应点）反应点）循经按压（爪切、扪按、撮理）循经按压（爪切、扪按、撮理）疼痛、敏感、麻木、寒凉、灼热、疼痛、敏感、麻木、寒凉、灼热、肿块、结节、条索状物（阳性反应肿块、结节、条索状物（阳性反应物）物）何种病变何种病变 3、经络察诊、经络察诊经穴触诊经穴触诊针针灸灸治治疗疗学学概概论论29穴位按压穴位按压压痛、敏感、麻木、压痛、敏感、麻木、迟钝、舒适、皮下组织隆起、结节、迟钝、舒适、皮下组织隆起、结节、松软、凹陷松软、凹陷多见于特定穴多见于特定穴膀胱俞下结节、隆起膀胱俞下结节、隆起膀胱结石膀胱结石阳陵泉下条索状物阳陵泉下条索状物肝胆道病变肝胆道病变阑尾穴压痛阑尾穴压痛阑尾炎阑尾炎3、经络察诊、经络察诊经穴触诊经穴触诊针针灸灸治治疗疗学学概概论论303、经络察诊、经络察诊经络电测定经络电测定经络（穴）经络（穴）“良导点良导点”（导电量高、电（导电量高、电阻低），一般常测定原穴、井穴或背俞阻低），一般常测定原穴、井穴或背俞穴。穴。针针灸灸治治疗疗学学概概论论31第四节第四节 针灸配穴处方针灸配穴处方一、选穴原则：一、选穴原则：局部近取邻近取穴局部近取邻近取穴循经远取辨证选穴循经远取辨证选穴随症选穴随症选穴二、配穴方法：二、配穴方法：按部配穴按经配穴按部配穴按经配穴三、处方组成三、处方组成针针灸灸治治疗疗学学概概论论32一、一、选穴原则选穴原则局部近取局部近取局部近取局部近取：围绕病痛所在肢体、脏腑、组围绕病痛所在肢体、脏腑、组织、器官，就近取穴织、器官，就近取穴腧穴所在、主治所及腧穴所在、主治所及例：例：鼻病鼻病素髎素髎 眼病眼病睛明、球后睛明、球后 痔疮痔疮长强长强 腱鞘囊肿、甲状腺肿腱鞘囊肿、甲状腺肿围针法围针法针针灸灸治治疗疗学学概概论论33一、选穴原则一、选穴原则邻近取穴邻近取穴邻近取穴邻近取穴：距离病变部位比较接近的范距离病变部位比较接近的范围选穴。围选穴。例：例：鼻病鼻病上星上星 眼病眼病风池风池痔疮痔疮次髎、秩边次髎、秩边针针灸灸治治疗疗学学概概论论34循经远取循经远取：距离病变部位较远的部：距离病变部位较远的部位选穴位选穴经脉所通，主治所及经脉所通，主治所及灵枢灵枢终始终始：“病在上者下取之，病在上者下取之，病在下者高取之，病在头上取之足，病病在下者高取之，病在头上取之足，病在足者取之腘。在足者取之腘。”四总穴歌四总穴歌 一、选穴原则一、选穴原则循经远取循经远取针针灸灸治治疗疗学学概概论论35循经远取循经远取举例举例高血压高血压头痛头痛涌泉穴贴蒜泥涌泉穴贴蒜泥脱肛、子宫下垂脱肛、子宫下垂灸百会灸百会腰骶疼痛腰骶疼痛刺龈交刺龈交急性腰肌扭伤急性腰肌扭伤腰痛点腰痛点肩周炎肩周炎条口透承山条口透承山针针灸灸治治疗疗学学概概论论36一、选穴原则一、选穴原则辨证选穴辨证选穴辨证选穴辨证选穴例例发热：发热：大椎、外关大椎、外关 昏迷：昏迷：人中、十宣人中、十宣痰多：痰多：丰隆丰隆 贫血、出血：贫血、出血：膈俞膈俞针针灸灸治治疗疗学学概概论论37对于个别突出的症状，也可以随症对于个别突出的症状，也可以随症选穴（选穴（经验选穴经验选穴）。）。例多汗例多汗合谷、复溜、肺俞合谷、复溜、肺俞盗汗盗汗阴郄、后溪、照海阴郄、后溪、照海胆绞痛胆绞痛胆囊穴、阳陵泉胆囊穴、阳陵泉一、选穴原则一、选穴原则随症选穴随症选穴针针灸灸治治疗疗学学概概论论38配穴是在选穴的基础上，将具有类似配穴是在选穴的基础上，将具有类似治疗作用的治疗作用的2个或个或2个以上的腧穴进行个以上的腧穴进行组合配伍，其目的在于加强腧穴之间组合配伍，其目的在于加强腧穴之间的协同作用，相辅相成，提高疗效。的协同作用，相辅相成，提高疗效。包括包括：按部配穴按经配穴：按部配穴按经配穴二、配穴方法二、配穴方法针针灸灸治治疗疗学学概概论论391、按部配穴、按部配穴局部配穴局部配穴局部配穴：局部配穴：选取局部穴位配选取局部穴位配合使用。合使用。例例头痛：头痛：印堂、太阳、百会印堂、太阳、百会膝痛：膝痛：内外膝眼、鹤顶内外膝眼、鹤顶针针灸灸治治疗疗学学概概论论401、按部配穴、按部配穴上下配穴上下配穴上下配穴上下配穴：将腰以上及以下穴位配将腰以上及以下穴位配合使用。合使用。例：例：风火牙痛风火牙痛合谷、内庭合谷、内庭 胃痛呕吐胃痛呕吐内关、足三里内关、足三里子宫脱垂子宫脱垂百会、关元百会、关元 头项强痛头项强痛大椎、昆仑大椎、昆仑针针灸灸治治疗疗学学概概论论411、按部配穴、按部配穴前后配穴前后配穴前后配穴前后配穴：将身体前后穴位配合使用将身体前后穴位配合使用（腹背阴阳配穴法，内经称（腹背阴阳配穴法，内经称“偶刺偶刺”）例：例：中风失语中风失语廉泉、廉泉、哑门、风府哑门、风府 眼病眼病睛明、风池睛明、风池 气喘气喘膻中、定喘膻中、定喘 胃脘病胃脘病中脘、胃俞中脘、胃俞针针灸灸治治疗疗学学概概论论421、按部配穴、按部配穴左右配穴左右配穴左右配穴左右配穴：将左右穴位配合使用将左右穴位配合使用左右对称取左右对称取：胃肠病胃肠病足三里（双）、内足三里（双）、内关（双）关（双）左右交叉取左右交叉取：素问素问阴阳应象阴阳应象大论大论：“以右治左，以左治右以右治左，以左治右”“巨刺巨刺”、“缪刺缪刺”针针灸灸治治疗疗学学概概论论43左右交叉取例左右交叉取例胃脘痛胃脘痛（肝胃不和）（肝胃不和）足三里（左）、足三里（左）、太冲（右）太冲（右）偏头痛偏头痛同侧取外关，对侧合谷同侧取外关，对侧合谷面瘫面瘫同侧地仓、颊车，对侧合谷同侧地仓、颊车，对侧合谷肩周炎肩周炎取对侧条口、承山取对侧条口、承山急性腰扭伤急性腰扭伤对侧腰痛点对侧腰痛点中风病后期中风病后期取健侧穴取健侧穴针针灸灸治治疗疗学学概概论论441、按部配穴、按部配穴三部取穴三部取穴三部取穴三部取穴：将病变的局部、邻近、远端将病变的局部、邻近、远端穴位配合使用。穴位配合使用。眼病眼病晴明、风池、光明晴明、风池、光明偏头痛偏头痛太阳、风池、外关太阳、风池、外关偏偏头头痛痛针针灸灸治治疗疗学学概概论论452、按经配穴、按经配穴本经配穴法本经配穴法本经配穴法本经配穴法：脏腑经络病变，取脏腑经络病变，取该经穴位配合使用。（该经穴位配合使用。（“不盛不虚，不盛不虚，以经取之以经取之”）例：例：耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋翳风、耳门、中渚翳风、耳门、中渚肺病咳嗽肺病咳嗽中府、尺泽、列缺中府、尺泽、列缺针针灸灸治治疗疗学学概概论论46表里经配穴法表里经配穴法：脏腑经络病变，取脏腑经络病变，取本经配合表里经穴位。（本经配合表里经穴位。（“从阴引从阴引阳，从阳引阴阳，从阳引阴”）例例 胃痛胃痛梁门、足三里、公孙梁门、足三里、公孙心绞痛心绞痛内关、外关（透）内关、外关（透）2、按经配穴、按经配穴表里经配穴法表里经配穴法针针灸灸治治疗疗学学概概论论472、按经配穴、按经配穴同名经配穴法同名经配穴法同名经配穴法同名经配穴法：以手足同以手足同以手足同以手足同名经腧穴相配使用（名经腧穴相配使用（名经腧穴相配使用（名经腧穴相配使用（“同同同同气才通气才通气才通气才通”）例：例：例：例：偏头痛偏头痛偏头痛偏头痛支沟、阳支沟、阳支沟、阳支沟、阳陵泉陵泉陵泉陵泉耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋外外外外关、侠溪关、侠溪关、侠溪关、侠溪针针灸灸治治疗疗学学概概论论48子母经配穴法子母经配穴法子母经配穴法子母经配穴法：参照六经六腑，十二经脉的子母参照六经六腑，十二经脉的子母参照六经六腑，十二经脉的子母参照六经六腑，十二经脉的子母经选取穴位配合使用（经选取穴位配合使用（经选取穴位配合使用（经选取穴位配合使用（“虚则补其母，实则泻其虚则补其母，实则泻其虚则补其母，实则泻其虚则补其母，实则泻其子子子子”）肺（金）肺（金）肺（金）肺（金）虚证虚证虚证虚证脾（土）经三阴交、公孙、血海脾（土）经三阴交、公孙、血海脾（土）经三阴交、公孙、血海脾（土）经三阴交、公孙、血海（培土生金）（培土生金）（培土生金）（培土生金）肺（金）肺（金）肺（金）肺（金）实证实证实证实证肾（水）经太溪、照海、涌泉肾（水）经太溪、照海、涌泉肾（水）经太溪、照海、涌泉肾（水）经太溪、照海、涌泉（滋阴降火）（滋阴降火）（滋阴降火）（滋阴降火）2、按经配穴、按经配穴子母经配穴法子母经配穴法针针灸灸治治疗疗学学概概论论49交会经配穴法交会经配穴法：按经脉的交会来配合取穴。按经脉的交会来配合取穴。生殖系统疾病生殖系统疾病（冲、任、肝、脾、肾）（冲、任、肝、脾、肾）气海、关元、三阴交、太冲、太溪气海、关元、三阴交、太冲、太溪 腰腿痛腰腿痛（足太阳、足少阳）（足太阳、足少阳）秩边、环跳、秩边、环跳、阳陵泉、承扶。阳陵泉、承扶。2、按经配穴、按经配穴交会经配穴法交会经配穴法针针灸灸治治疗疗学学概概论论50三、处方组成三、处方组成针灸处方符号针灸处方符号 表表1-2针针灸灸治治疗疗学学概概论论51一、影响针灸处方的因素一、影响针灸处方的因素针灸的方法针灸的方法施术的时间施术的时间针刺的深浅针刺的深浅补泻的手法补泻的手法影响针刺的疗效影响针刺的疗效针针灸灸治治疗疗学学概概论论52（一）穴有主次，术有先后（一）穴有主次，术有先后腧穴：腧穴：取穴时主穴每次必用，配穴取穴时主穴每次必用，配穴酌情选用酌情选用一般施术的顺序：一般施术的顺序：先上后下、先阳先上后下、先阳后阴后阴针针灸灸治治疗疗学学概概论论53（二）针所不为，灸之所宜（二）针所不为，灸之所宜针和灸作用不尽相同针和灸作用不尽相同针刺不能起作用时，可用灸法解决针刺不能起作用时，可用灸法解决针针灸灸治治疗疗学学概概论论54（三）针刺深浅不同，（三）针刺深浅不同，治疗作用有别治疗作用有别素问素问刺要论刺要论：“病有浮沉，刺有浅深。病有浮沉，刺有浅深。”灵枢灵枢官针官针：“疾浅针深，内伤良肉；疾浅针深，内伤良肉；疾深针浅，病气不泻。疾深针浅，病气不泻。”因病制宜因病制宜春夏刺浅，秋冬刺深春夏刺浅，秋冬刺深因时制宜因时制宜瘦人刺浅，肥人刺深瘦人刺浅，肥人刺深因人制宜因人制宜肌肉丰厚刺深，浅薄刺浅肌肉丰厚刺深，浅薄刺浅因穴制宜因穴制宜针针灸灸治治疗疗学学概概论论55（四）补泻手法不同，（四）补泻手法不同，治疗效果有异治疗效果有异（五）知常达变，（五）知常达变，随症增减腧穴随症增减腧穴针针灸灸治治疗疗学学概概论论56二、把握治疗时间二、把握治疗时间治疗时间：治疗时间：失眠失眠下午或晚上为宜下午或晚上为宜癫痫癫痫发作前发作前57天为宜天为宜月经不调或痛经月经不调或痛经来潮前来潮前35于为宜于为宜留针时间：留针时间：以以2030分钟为宜，根据病情不同掌握分钟为宜，根据病情不同掌握疗程时间：疗程时间：因病而异因病而异间歇时间：间歇时间：因病、因疗法而异因病、因疗法而异总体治疗时间总体治疗时间（略）（略）针针灸灸治治疗疗学学概概论论57第五节第五节 特定穴的内容和应用特定穴的内容和应用 五输穴、原穴、络穴、俞穴、五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、下合穴、郄穴、八会穴、募穴、下合穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。八脉交会穴、交会穴。针针灸灸治治疗疗学学概概论论58一、五输穴一、五输穴定义：定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下的十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合井、荥、输、经、合五组穴位。五组穴位。内容：内容：共共60个穴位个穴位针针灸灸治治疗疗学学概概论论59阳经经脉五输穴阳经经脉五输穴针针灸灸治治疗疗学学概概论论60内经内经论五输穴论五输穴病在脏者取之病在脏者取之井井病变于色者，取之病变于色者，取之荥荥灵枢灵枢 病时间时甚者，取之病时间时甚者，取之输输病变于音者，取之病变于音者，取之经经经满而血者，病在胃及以饮食不经满而血者，病在胃及以饮食不 节得病者，取之于节得病者，取之于合合。针针灸灸治治疗疗学学概概论论61重病、急病重病、急病井穴井穴面红耳赤（肝阳上亢）面红耳赤（肝阳上亢）行间（肝行间（肝荥荥）反复发作（关节病）反复发作（关节病）太白（脾太白（脾输输）声音嘶哑声音嘶哑经渠（肺经渠（肺经经）饮食不节、胃病、上消出血饮食不节、胃病、上消出血足三里足三里（胃（胃合合）内经内经论五输穴论五输穴针针灸灸治治疗疗学学概概论论62难经难经论五输穴论五输穴原文：原文：“井主心下满，荥主身热，输主体重井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”冠心病、心绞痛冠心病、心绞痛中冲（中冲（心包井心包井）阳明热盛阳明热盛内庭（内庭（胃荥胃荥）关节痛关节痛太白（太白（脾输脾输）气喘咳嗽气喘咳嗽经渠（经渠（肺经肺经）嗳气、泄泻嗳气、泄泻足三里（足三里（胃合胃合）针针灸灸治治疗疗学学概概论论63五输穴临床应用特点五输穴临床应用特点井穴井穴井穴井穴主治五脏六腑的急症、重症、以及精神魂魄主治五脏六腑的急症、重症、以及精神魂魄主治五脏六腑的急症、重症、以及精神魂魄主治五脏六腑的急症、重症、以及精神魂魄异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作用。异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作用。异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作用。异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作用。荥穴荥穴荥穴荥穴主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛作用。主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛作用。主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛作用。主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛作用。输穴输穴输穴输穴主治发作性疾病及关节炎。有疏通经气、通主治发作性疾病及关节炎。有疏通经气、通主治发作性疾病及关节炎。有疏通经气、通主治发作性疾病及关节炎。有疏通经气、通络止痛作用。络止痛作用。络止痛作用。络止痛作用。经穴经穴经穴经穴主治喘咳寒热、失音等内脏病。有调整脏腑主治喘咳寒热、失音等内脏病。有调整脏腑主治喘咳寒热、失音等内脏病。有调整脏腑主治喘咳寒热、失音等内脏病。有调整脏腑功能作用。功能作用。功能作用。功能作用。合穴合穴合穴合穴主治脏腑功能紊乱病证、经脉盛满有瘀血者。主治脏腑功能紊乱病证、经脉盛满有瘀血者。主治脏腑功能紊乱病证、经脉盛满有瘀血者。主治脏腑功能紊乱病证、经脉盛满有瘀血者。有调整脏腑功能、疏通经络作用。有调整脏腑功能、疏通经络作用。有调整脏腑功能、疏通经络作用。有调整脏腑功能、疏通经络作用。针针灸灸治治疗疗学学概概论论64五输配五行作用五输配五行作用按五行相生顺序排列：按五行相生顺序排列：难经难经：“阳井金，阴井木阳井金，阴井木”五输：五输：井井 荥荥 输输 经经 合合 五行：五行：阳经：金阳经：金 水水 木木 火火 土土 阴经：木阴经：木 火火 土土 金金 水水针针灸灸治治疗疗学学概概论论65五输穴补泻五输穴补泻子母补泻子母补泻：虚则补其母，虚则补其母，虚则补其母，虚则补其母，实则泻其子。实则泻其子。实则泻其子。实则泻其子。本经补泻本经补泻本经补泻本经补泻：病在某经，根据虚实，取本经母或子病在某经，根据虚实，取本经母或子病在某经，根据虚实，取本经母或子病在某经，根据虚实，取本经母或子穴。穴。穴。穴。例：例：例：例：肺经实证，取尺泽；肺经实证，取尺泽；肺经实证，取尺泽；肺经实证，取尺泽；肺经虚证，取太渊。肺经虚证，取太渊。肺经虚证，取太渊。肺经虚证，取太渊。异经取穴异经取穴异经取穴异经取穴：病在某经，根据虚实，取母经或子经病在某经，根据虚实，取母经或子经病在某经，根据虚实，取母经或子经病在某经，根据虚实，取母经或子经的母穴或子穴。的母穴或子穴。的母穴或子穴。的母穴或子穴。例：例：例：例：肺经实证，取阴谷；肺经实证，取阴谷；肺经实证，取阴谷；肺经实证，取阴谷；肺经虚证取太白。肺经虚证取太白。肺经虚证取太白。肺经虚证取太白。针针灸灸治治疗疗学学概概论论66春刺春刺井井夏刺夏刺荥荥难经难经七十四难七十四难 季夏刺季夏刺输输秋刺秋刺经经冬刺冬刺合合春夏阳气在上春夏阳气在上浅刺井荥浅刺井荥秋冬阳气在下秋冬阳气在下深刺经合深刺经合因时而用因时而用针针灸灸治治疗疗学学概概论论67二、原穴与络穴二、原穴与络穴原穴原穴原穴原穴定义：定义：是脏腑是脏腑的原气输注经过留的原气输注经过留止的部位。止的部位。内容：内容：十二原穴十二原穴（阳经有单独原穴，（阳经有单独原穴，阴经以输代原）阴经以输代原）针针灸灸治治疗疗学学概概论论68针针灸灸治治疗疗学学概概论论69原穴应用原穴应用1、用于诊断、用于诊断：灵枢灵枢九针十二原九针十二原：“五脏有疾也，应出十二原。五脏有疾也，应出十二原。”2、用于治疗：、用于治疗：“十二原者，主治五脏六十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。腑之有疾者也。”心烦失眠：取神门或大陵；心烦失眠：取神门或大陵；心烦失眠：取神门或大陵；心烦失眠：取神门或大陵；肺病咳嗽：取太渊；肺病咳嗽：取太渊；肺病咳嗽：取太渊；肺病咳嗽：取太渊；肝阳上亢：取太冲；肝阳上亢：取太冲；肝阳上亢：取太冲；肝阳上亢：取太冲；阴虚牙痛：取太溪。阴虚牙痛：取太溪。阴虚牙痛：取太溪。阴虚牙痛：取太溪。针针灸灸治治疗疗学学概概论论70络穴定义：络穴定义：络穴定义：络穴定义：由经脉所别出部位的腧穴，也是由经脉所别出部位的腧穴，也是由经脉所别出部位的腧穴，也是由经脉所别出部位的腧穴，也是表里表里表里表里两经联络两经联络两经联络两经联络之处。之处。之处。之处。内容：全身有内容：全身有16个络穴。个络穴。十二经脉十二经脉十二络；十二络；督脉络穴督脉络穴长强；长强；任脉络穴任脉络穴鸠尾；鸠尾；脾之大络脾之大络大包；大包；胃之大络胃之大络虚里。虚里。二、原穴与络穴二、原穴与络穴络穴络穴针针灸灸治治疗疗学学概概论论711 1、主治表里经有关病证：、主治表里经有关病证：、主治表里经有关病证：、主治表里经有关病证：例例例例:肺络列缺肺络列缺肺络列缺肺络列缺治咳嗽、气喘（本经）头项强痛，牙痛，治咳嗽、气喘（本经）头项强痛，牙痛，治咳嗽、气喘（本经）头项强痛，牙痛，治咳嗽、气喘（本经）头项强痛，牙痛，面瘫（表里经）面瘫（表里经）面瘫（表里经）面瘫（表里经）2 2、原络配穴法（主客配穴法）、原络配穴法（主客配穴法）、原络配穴法（主客配穴法）、原络配穴法（主客配穴法）：先病为主，取原：先病为主，取原：先病为主，取原：先病为主，取原穴，后病为客，取络穴。穴，后病为客，取络穴。穴，后病为客，取络穴。穴，后病为客，取络穴。例：例：例：例：肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取偏历；肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取偏历；肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取偏历；肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取偏历；大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺。大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺。大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺。大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺。络穴应用络穴应用针针灸灸治治疗疗学学概概论论72三、俞穴和募穴三、俞穴和募穴俞穴俞穴俞穴俞穴定义：定义：脏腑之气输注之处，均位于背脏腑之气输注之处，均位于背腰部。腰部。针针灸灸治治疗疗学学概概论论73俞穴应用俞穴应用1、用于诊断、用于诊断2、治疗相应脏腑病证、治疗相应脏腑病证（神经节段理（神经节段理论），多治虚证。论），多治虚证。3、治疗五脏所主器官、组织病变、治疗五脏所主器官、组织病变：例：例：目疾、筋病目疾、筋病肝俞肝俞骨病、耳疾，前后二阴病骨病、耳疾，前后二阴病肾肾俞俞针针灸灸治治疗疗学学概概论论74三、俞穴和募穴三、俞穴和募穴募穴募穴定义：定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。针针灸灸治治疗疗学学概概论论75募穴应用募穴应用1、用于诊断：、用于诊断：例：例：肺结核肺结核中府穴压痛中府穴压痛 膀胱结石膀胱结石中极有结节或条索物中极有结节或条索物2、治疗相应脏腑急性、痛证、实证、治疗相应脏腑急性、痛证、实证 例：例：胆石病、胆绞痛胆石病、胆绞痛日月日月 心绞痛心绞痛巨阙巨阙 3、俞募相配法（前后配穴法）、俞募相配法（前后配穴法）：“阳病引阳病引阴，阴病引阳。阴，阴病引阳。”针针灸灸治治疗疗学学概概论论76四、郄穴四、郄穴定义：定义：经脉之经脉之气血深聚气血深聚的腧穴。的腧穴。针针灸灸治治疗疗学学概概论论77郄穴应用郄穴应用1、治疗急性、发作性病证、治疗急性、发作性病证：例：例：阴郄治血证，如肺咯血阴郄治血证，如肺咯血孔最孔最阳郄治痛证，如胃剧痛阳郄治痛证，如胃剧痛梁丘梁丘2、郄会配穴（与八会穴相配）、郄会配穴（与八会穴相配）例：例：肺病咳血肺病咳血孔最、膈俞孔最、膈俞急性胃脘痛急性胃脘痛梁丘、中脘梁丘、中脘针针灸灸治治疗疗学学概概论论78五、下合穴五、下合穴定义：定义：六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。内容：内容：足阳明足阳明3 3个，足太阳个，足太阳2 2个，足少阳个，足少阳1 1个。个。“合治内腑合治内腑”“”“治腑者，治其合治腑者，治其合”针针灸灸治治疗疗学学概概论论79下合穴应用下合穴应用手三阳经穴一般不治腑病。手三阳经穴一般不治腑病。例：例：胆病胆病阳陵泉（胆囊穴）阳陵泉（胆囊穴）阑尾炎阑尾炎上巨虚（阑尾穴）上巨虚（阑尾穴）足三里足三里足三里足三里胃胃胃胃胃脘痛胃脘痛胃脘痛胃脘痛上巨虚上巨虚上巨虚上巨虚大肠大肠大肠大肠痢疾、阑尾炎痢疾、阑尾炎痢疾、阑尾炎痢疾、阑尾炎下巨虚下巨虚下巨虚下巨虚小肠小肠小肠小肠小腹痛、腹泻小腹痛、腹泻小腹痛、腹泻小腹痛、腹泻阳陵泉阳陵泉阳陵泉阳陵泉胆胆胆胆黄疸、胆绞痛黄疸、胆绞痛黄疸、胆绞痛黄疸、胆绞痛委中委中委中委中膀胱、三焦膀胱、三焦膀胱、三焦膀胱、三焦尿频、癃闭尿频、癃闭尿频、癃闭尿频、癃闭针针灸灸治治疗疗学学概概论论80六、八会穴六、八会穴定义：定义：指人体脏、腑、气血、筋、脉、骨、指人体脏、腑、气血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个穴位。髓等精气聚会的八个穴位。应用：应用：治疗所会的有关病变。治疗所会的有关病变。例：例：筋病、肝、胆病筋病、肝、胆病阳陵泉阳陵泉血病（血虚、出血、瘀血）血病（血虚、出血、瘀血）膈俞膈俞气会气会膻中；膻中；血会血会膈俞；膈俞；筋会筋会阳陵；阳陵；骨会骨会大杼；大杼；髓会髓会绝骨；绝骨；脉会脉会太渊；太渊；脏会脏会章门；章门；腑会腑会中脘。中脘。针针灸灸治治疗疗学学概概论论81七、八脉交会穴七、八脉交会穴定义：定义：奇经八脉与十二经之气相交会的奇经八脉与十二经之气相交会的8个腧穴。个腧穴。针针灸灸治治疗疗学学概概论论82八脉交会穴的应用八脉交会穴的应用1 1、治疗相通奇经病证、治疗相通奇经病证、治疗相通奇经病证、治疗相通奇经病证例：例：例：例：落枕、颈腰椎病、脊柱强痛落枕、颈腰椎病、脊柱强痛落枕、颈腰椎病、脊柱强痛落枕、颈腰椎病、脊柱强痛后溪（督）后溪（督）后溪（督）后溪（督）胸腹气逆，拘急胸腹气逆，拘急胸腹气逆，拘急胸腹气逆，拘急公孙（冲）公孙（冲）公孙（冲）公孙（冲）眼睑下垂、失眠眼睑下垂、失眠眼睑下垂、失眠眼睑下垂、失眠申脉、照海（阴、阳蹻）申脉、照海（阴、阳蹻）申脉、照海（阴、阳蹻）申脉、照海（阴、阳蹻）2 2、治疗两脉相合病证（上、下配穴）、治疗两脉相合病证（上、下配穴）、治疗两脉相合病证（上、下配穴）、治疗两脉相合病证（上、下配穴）例：例：例：例：心、胸、胃疾病心、胸、胃疾病心、胸、胃疾病心、胸、胃疾病公孙、内关公孙、内关公孙、内关公孙、内关 （冲、阴维）（冲、阴维）（冲、阴维）（冲、阴维）肺、咽喉、胸膈肺、咽喉、胸膈肺、咽喉、胸膈肺、咽喉、胸膈列缺、照海列缺、照海列缺、照海列缺、照海 （任、阴蹻）（任、阴蹻）（任、阴蹻）（任、阴蹻）针针灸灸治治疗疗学学概概论论83公孙通冲脉公孙通冲脉内关通阴维脉内关通阴维脉足临泣通带脉足临泣通带脉外关通阳维脉外关通阳维脉主治：心、胸、主治：心、胸、胃病证；胃病证；主治：耳、目外主治：耳、目外眦、侧头、颈肩、眦、侧头、颈肩、胸胁病证。胸胁病证。针针灸灸治治疗疗学学概概论论84八脉交会穴八脉交会穴公孙冲脉胃心胸，公孙冲脉胃心胸，公孙冲脉胃心胸，公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。内关阴维下总同。内关阴维下总同。内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，临泣胆经连带脉，临泣胆经连带脉，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。阳维目锐外关逢。阳维目锐外关逢。阳维目锐外关逢。后溪督脉内眦颈，后溪督脉内眦颈，后溪督脉内眦颈，后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。申脉阳跷络亦通。申脉阳跷络亦通。申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，列缺任脉行肺系，列缺任脉行肺系，列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。阴跷照海膈喉咙。阴跷照海膈喉咙。阴跷照海膈喉咙。公孙内关胃心胸；公孙内关胃心胸；公孙内关胃心胸；公孙内关胃心胸；临泣外关目锐眦；临泣外关目锐眦；临泣外关目锐眦；临泣外关目锐眦；后溪申脉内眦颈；后溪申脉内眦颈；后溪申脉内眦颈；后溪申脉内眦颈；列缺照海膈肺喉。列缺照海膈肺喉。列缺照海膈肺喉。列缺照海膈肺喉。针针灸灸治治疗疗学学概概论论85八、交会穴八、交会穴定义：定义：两条或两条以两条或两条以上经脉相交会的腧穴。上经脉相交会的腧穴。内容：内容：95个个针针灸灸治治疗疗学学概概论论86交会穴应用交会穴应用治疗交会经脉的病证治疗交会经脉的病证例：例：例：例：大椎大椎（诸阳之会）（诸阳之会）（诸阳之会）（诸阳之会）通阳、清热通阳、清热通阳、清热通阳、清热三阴交三阴交（足三阴经）（足三阴经）（足三阴经）（足三阴经）泌尿、生殖、消泌尿、生殖、消泌尿、生殖、消泌尿、生殖、消化疾病化疾病化疾病化疾病关元、中极关元、中极（足三阴、任）（足三阴、任）（足三阴、任）（足三阴、任）补益脾补益脾补益脾补益脾 肾、大补元气肾、大补元气肾、大补元气肾、大补元气 曲骨曲骨（足厥阴、任）（足厥阴、任）（足厥阴、任）（足厥阴、任）疏肝理气疏肝理气疏肝理气疏肝理气 头维头维（足阳明、足少阳）足阳明、足少阳）足阳明、足少阳）足阳明、足少阳）阳明经、少阳经阳明经、少阳经阳明经、少阳经阳明经、少阳经病变病变病变病变